Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Организация медицинской помощи населению
.pdf
лет4915возрастевженщинЧисло
абортовчислоАбсолютное
годотчетныйзаабортовЧисло
годотчетныйзародоввсехЧисло
1000х
ияобслуживантерриториинахпроживающи,женщинЧисло
нозологиейческойгинекологиойопределеннбольных,женщинЧисло
мнаблюдение под состоявших беременныхЧисло
тибеременнос время воумерших Число
100000
годданныйзаживымиродившихсядетей,количествоОбщее
тибеременносяпрекращенипоследней42течениев
родильницироженицженщин,беременныхумершихчислоОбщее
х
б) Соотношение родов и абортов
× 1000
7) Распространенность гинекологических заболеваний
Оценивается также их структура по нозологии.
8) Показатели эффективности диспансеризации гинекологических больных:
длительность ремиссии, снижение заболеваемости с временной утратой
трудоспособности, снижение показателя первичного выхода на инвалидность и
др.
9) Показатель мертворождаемости (рассчитывается на 1000 родившихся
живыми и мертвыми)
10) Показатель летальности беременных, состоящих на учете в данной
консультации
× 100
11) Показатель материнской смертности женщин, состоящих на учете в
данной консультации
Фондом социального страхования Российской Федерации осуществляется
оплата услуг медицинской помощи женщинам в период беременности и родов,
оказываемой государственными учреждениями здравоохранения на основании
«родового сертификата».
71
Номинальная стоимость родового сертификата на данный момент составляет 12
тысяч рублей: 4 тысячи рублей предназначено для оплаты услуг, оказанных
женщинам в период беременности (по оказанию медицинской помощи и
оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи) на
амбулаторно-поликлиническом этапе, 6 тысяч — в период родов в родильных
домах, 2 тысячи — по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого
года жизни.
Оказание медицинской помощи женщинам в период родов
и в послеродовой период
Медицинская помощь женщинам в период родов и в послеродовой
период оказывается в рамках специализированной, в том числе
высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи.
В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения
медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь женщинам в
период родов и в послеродовый период, а также новорожденным, разделяются
на 3 группы (уровня):
Первая группа (уровень) – акушерские стационары, в которых не обеспечено
круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога и
врача-анестезиолога-реаниматолога, а также медицинские организации,
имеющие в составе ургентный родильный зал (разработаны критерии этапности
оказания медицинской помощи);
Вторая группа (уровень) – акушерские стационары (родильные дома
(отделения), в том числе профилированные по видам патологии), имеющие в
структуре палаты ИТ (РАО) для женщин и палаты реанимации и ИТ для
новорожденных, а также межрайонные перинатальные центры, имеющие в
своем составе РАО для женщин (по решению руководителя МО) с выездными
бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации, палаты
(отделения) реанимации и ИТ для новорожденных, пост патологии
72
новорожденных и недоношенных детей (по решению руководителя МО)
(разработаны критерии этапности оказания МП);
Третья А группа (уровень): акушерские стационары, имеющие в составе
отделение анестезиологии-реанимации для женщин, отделение реанимации и
ИТ для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных
детей (2 этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный
центр с отделениями телемедицины, в том числе с выездными бригадами
скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации;
Третья Б группа (уровень): акушерские стационары федеральных медицинских
организаций, оказывающих специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам в период
беременности, родов, послеродовой период и новорожденным.
Рекомендуемые штатные нормативы родильного дома (отделения)
Главный врач или заведующий родильным домом: врач-акушер-гинеколог:
1 должность.
Заместитель главного врача (по медицинской части): 1 должность на 80 коек.
Заместитель главного врача (по КЭР): 1 должность на 80 коек.
Заведующие отделениями: 1 должность в каждом отделении.
Врач-акушер-гинеколог: 1 должность на 12 коек.
Старшая акушерка: 1 должность в каждом акушерском отделении.
Акушерка: 4.75 должности на 2 индивидуальные родовые; на 1 предродовую и
1 родовую; на 20 коек ОПБ; на 25 коек ПФО; на 15 коек ОРО.
Операционная медсестра: 1 должность на 4,75 должности на операционную.
Структура родильного дома
- Приемное отделение;
- Акушерское отделение патологии беременности;
- Акушерское физиологическое отделение;
- Акушерское обсервационное отделение;
73
- Отделение анестезиологии-реанимации для женщин;
- Акушерский дистанционный консультативный центр;
- Отделения неонатологического профиля;
- Клинико-диагностическая лаборатория;
- Кабинет функциональной диагностики;
- Физиотерапевтический кабинет;
- Рентгеновский кабинет;
- Централизованное стерилизационное отделение;
- Палата (пост) второго этапа выхаживания для новорожденных;
- Административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными
службами;
- Иные подразделения по решению руководства медицинской организации.
Функции родильного дома
- Оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в период
беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи
новорожденным, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы
в стационарных условиях;
- Санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного
вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы,
абортов и инфекций, передаваемых половым путем.;
- Организация и обеспечение санитарно-гигиенического и
противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения
заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и
медработников.;
- Проведение ЭВН, выдача листков нетрудоспособности женщинам по
беременности и родам;
- Обеспечение вакцинопрофилактики новорожденным, проведение
неонатального и
аудиологического скрининга;
74
- Взаимодействие с женской консультацией, не входящей в его состав, станцией
100х
годуданномвстационаревхпроведенны,родовчислоОбщее
родаминымисвоевременьзакончиластьбеременноскоторыху,женщинЧисло
(отделением) СМП, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими
медицинскими организациями (ПТД, КВД, РОД, Центры профилактики и
борьбы со СПИД);
- Ведение учетной и отчетной документации, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством РФ.
В акушерских стационарах рекомендуются семейно-ориентированные роды
- В родильном зале, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется
обеспечить максимально раннее первое прикладывание ребенка к груди (не
позднее 1,5-2 часов) после рождения продолжительностью не менее 30 минут и
поддержку грудного вскармливания;
- В послеродовых отделениях рекомендуется совместное пребывание
родильниц и новорожденных, свободный доступ членов семьи к женщине и
ребенку.
Время пребывания родильницы в медицинской организации
1. Рекомендуемое время пребывания родильницы в медицинской
организации:
2 - 3 суток после физиологических родов;
4 суток после кесарева сечения при неосложненном течении
послеоперационного периода;
2. При выписке даются разъяснения о пользе грудного вскармливания
(от 6 месяцев до 2 лет с момента рождения).
Показатели деятельности родильного дома:
1. Доля своевременных (срочных) родов
2. Доля преждевременных родов
75
годуданномвстационаревхпроведенны,родовчислоОбщее
родамиеннымипреждевремьзакончиластьбеременноскоторыху,женщинЧисло
х 100
100х
годуданномвстационаревхпроведенны,родовчислоОбщее
ниемобезболиваозныммедикаментсстационаревхпроведенны,родовЧисло
100х
годуданномвстационаревхпроведенныродов,числоОбщее
родах в пособияполучившихродильниц,Число
родовЧисло
сечениекесаревооперациейхзавершенныродов,Число
100х
родовЧисло
ипромежност разрывов случаев Число
100х
родовисло
йзаболеваниых послеродов Число
Ч
1000х
живыми родившихсяЧисло
ых недоношенн и доношенныхных новорожден йзаболевани случаевЧисло
3. Показатели, характеризующие активность медицинской помощи в
родах:
а) частота родов с применением медикаментозного обезболивания в родах
б) частота применения оперативных пособий в родах
в) частота кесаревых сечений:
× 100
4. Показатели, характеризующие здоровье матери:
а) частота осложнений родов (разрывов промежности, кровотечения, пре- и
эклампсии)
б) частота послеродовых заболеваний
в) Показатель материнской смертности (см. выше)
5. Показатели, характеризующие здоровье новорожденных:
а) заболеваемость новорожденных
Аналогично рассчитываются показатели среди доношенных и
недоношенных новорожденных.
76
б) структура заболеваемости новорожденных по нозологическим формам
100х
ныхноворожден среди йзаболевани случаевчисло Общее
периода ногоперинаталь состояний отдельных случаев Число
1000
мертвымииживымиродившихсядетей,Число
жизнисуток6течениевумершихдетей,числоенныхмертворождЧисло
1000х
мертвымииживымиродившихсядетей,Число
енныхмертворождЧисло
1000х
живымиродившихсядетей,Число
жизнинеделепервойнаумершихдетей,числоОбщие
домеродильномвкоекКоличество
домеродильномвмиродильницаироженицамиженщинами,ибеременнымхпроведенныдней,койкоЧисло
домеродильномвкоекКоличество
домродильныйчерезгодатечениевпрошедших,родильницвсехЧисло
Рассчитывается отдельно для доношенных и недоношенных новорожденных.
в) показатель перинатальной смертности
г) показатель мертворождаемости
д) показатель ранней неонатальной смертности:
6. Среднегодовая занятость койки родильного дома
Норматив данного показателя для родильного дома составляет 310 дней.
7.Средняя длительность пребывания родильниц в родильном доме
В физиологическом отделении при не осложненных родах средняя
длительность пребывания родильницы 2 дня
число проведенных всеми родильницами койко-дней в течение года
число всех родильниц, прошедших через роддом в течение года
8.Оборот койки
77
Медицинская документация
- Индивидуальная медицинская карта беременной и родильницы (форма
№111у-20);
- Обменная карта беременной, роженицы и родильницы (форма №113/у-
20);
- Медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей
медицинскую помощь в стационарных условиях (форма №096/1у-20);
- Карта пациента гинекологического профиля (вкладыш в МК пациента,
получающего МП в амбулаторных условиях);
- Карта пациента дневного стационара акушерско-гинекологического
профиля (вкладыш в карту стационарного больного);
- Карта пациента гинекологического отделения стационара (вкладыш в
карту стационарного больного);
- Карта пациента при искусственном прерывании беременности
медикаментозным методом (вкладыш в медицинскую карту пациента,
получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или в
карту стационарного больного);
- Карта пациента при искусственном прерывании беременности
хирургическим методом (вкладыш в карту стационарного больного);
- Карта донесения о случае материнской смерти (форма №003/у-МС-20).
78
ТЕМА 6. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОМОЩЬ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
1.Актуальность: Изучение деятельности медицинских организаций,
оказывающих помощь детскому населению, является одним из важных
разделов дисциплины общественное здоровье и здравоохранение. В
формировании здоровья населения основную роль играют доступность и
качество медицинской помощи детям.
2. Учебная цель: овладение навыками анализа деятельности медицинских
организаций педиатрического профиля.
3. Материалы для самоподготовки
1.Назовите виды медицинской помощи детям и условия их оказания?
2.Каковы задачи и функции детской поликлиники?
3.Перечислите структурные подразделения детской поликлиники.
4.Каковы задачи и функции детской поликлиники?
5.Какова численность прикрепленного детского населения у участкового
педиатра?
6.Перечислите функции врачей-педиатров участковых.
7.Раскройте содержание участкового и диспансерного принципов организации
медицинской помощи детям.
8.Назовите особенности диспансеризации детского населения.
9.Какова роль участкового педиатра в формировании здорового ребенка?
10.Перечислите показатели деятельности детской поликлиники, какова
методика их
расчета?
11.Как проводится диспансерное наблюдение за ребенком первого года жизни
врачамиспециалистами?
12.Перечислите основную документацию детской поликлиники.
13.Как организуется работа стационара на дому в детской поликлинике?
14.Перечислите критерии эффективности работы участкового педиатра?
79
15.Перечислите основные функции детского стационара.
16.Какова методика расчета показателей деятельности детского стационара?
Задание для самостоятельной контактной работы обучающихся
Используя статистические данные, выполните следующие расчѐты
(задание прилагается):
1. Рассчитать структуру численности детей по возрасту.
2. Рассчитать уровень и структуру заболеваемости детей первого года жизни.
Оформить диаграмму по структуре заболеваемости детей первого года жизни.
3. Определить распространенность нарушений слуха, зрения, дефектов речи,
осанки и сколиоза среди осмотренных детей в возрастных группах 0-14 и 15-17
лет.
4. Распределить учащихся образовательных учреждений по группам здоровья,
показатели изобразить графически.
5. Провести анализ и сделать соответствующие выводы.
Информационный блок
Организация педиатрической помощи детям
Организация медицинской помощи детям регламентирована:
Порядками оказания медицинской помощи, которые содержат
а) Этапы оказания медицинской помощи;
б) Правила организации медицинской организации (ее структурного
подразделения);
в) Стандарт оснащения медицинской организации (ее структурного
подразделения);
г) Рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации (ее
структурного подразделения);
д) Иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.
Перечень порядков оказания медицинской помощи детям:
1) Порядок оказания педиатрической помощи (утв. приказом МЗ и СР РФ
от 16.04.2012г.№ 366н, в ред. от 21.02.2020 г. № 114н).
80
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение