Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Организация медицинской помощи населению
.pdf
Задание для самостоятельной аудиторной работы студентов
Анализ основных показателей деятельности СМП
Провести анализ деятельности станции (отделения) скорой медицинской
помощи по форме № 30 «Анализ деятельности подразделений медицинской
организации, оказывающих скорую медицинскую помощь»:
1. Обеспеченность населения выездными бригадами СМП (на 10 000
населения).
2. Обеспеченность населения врачами и фельдшерами СМП (на 10 000
населения).
3. Обращаемость населения в СМП (число вызовов на 1000 населения).
4. Удельный вес безрезультативных вызовов (%).
5. Удельный вес отказов в оказании СМП по причине необоснованности
вызова с связи с отсутствием повода для вызова СМП (%).
6. Показатель своевременности оказания экстренной медицинской помощи
(удельный вес вызовов по времени доезда до 20 минут, 21-40 минут, 41-60
минут, 60 и более).
7. Удельный вес госпитализированных (%).
8. Летальность на догоспитальном этапе (в машине СМП) (%).
9. Удельный вес вызовов к пациентам, пострадавшим при ДТП (%).
10. Структуру по времени обслуживания вызовов:
До 20 минут
От 21 до 40 минут
От 41 до 60 минут
Более 60 минут
Информационный блок
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
(СМП) оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,
отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского
вмешательства на основе стандартов медицинской помощи и с учетом
клинических рекомендаций (протоколов лечения).
31
Основной нормативный документ - Приказ Министерства
здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка
оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи" .
Оказание СМП осуществляется вне медицинской организации (по месту
вызова бригады СМП либо в транспортном средстве при медицинской
эвакуации).
Формы оказания СМП:
а) экстренная - при внезапных острых заболеваниях, состояниях,
обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни
пациента;
б) неотложная - при внезапных острых заболеваниях, состояниях,
обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни
пациента (оказывается в ночное время- с 20.00 до 08.00).
Вызов СМП осуществляется по телефону путем набора номеров "03",
"103", "112" и при непосредственном обращении в медицинскую организацию,
оказывающую СМП.
В случае поступления вызова СМП в неотложной форме на вызов
направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада СМП
при условии отсутствия вызовов СМП в экстренной форме.
Медицинская эвакуация- транспортировка граждан в целях спасения
жизни и сохранения здоровья, в том числе:
1. с места происшествия или места нахождения пациента (вне
медицинской организации),
2. из медицинской организации, при отсутствии возможности оказания
необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях,
3. женщин в период беременности, родов, послеродовой период и
новорожденных,
4. лиц, пострадавших в результате ЧС и стихийных бедствий.
32
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами СМП и
включает:
а) санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными
судами;
б) санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими
видами транспорта.
Санитарная авиация создана для того, чтобы обеспечить быструю
доставку больных, пострадавших из тех районов или населенных пунктов, где
отсутствуют должные медучреждения и не может быть оказана полноценная
медпомощь либо доставка врачей или оборудования для оказания помощи на
месте.
Санитарно-авиационная эвакуация осуществляется в случаях:
а) тяжести состояния пациента, требующей его скорейшей доставки в
медицинскую организацию;
б) наличия противопоказаний к медицинской эвакуации пострадавшего
наземным транспортом;
в) удаленности места происшествия от ближайшей медицинской
организации на расстояние, не позволяющее доставить пациента в
медицинскую организацию в возможно короткий срок;
г) климатических и географических особенностей места происшествия и
отсутствия транспортной доступности;
д) масштабов происшествия, не позволяющих выездным бригадам СМП
осуществить медицинскую эвакуацию другими видами транспорта.
Служба санитарной авиации в республике представлена тремя
подразделениями:
- взрослое население обслуживают специалисты РКБ имени Куватова,
- к детям на помощь приходят врачи РДКБ,
- по акушерско-гинекологическому профилю к беременным, роженицам и
новорожденным малышам выезжают специалисты перинатального центра.
При необходимости для выполнения заданий привлекаются профильные
33
специалисты других медицинских организаций.
Основным звеном в структуре санитарной авиации является
диспетчерская служба, которая работает в круглосуточном режиме. Связь
осуществляется по многофункциональному телефону, который позволяет
соединить одновременно 2-х специалистов и состыковать медицинскую
бригаду с водителями и пилотами.
Штаты отделения санитарной авиации отделения РКБ им. Куватова:
1. заведующий отделением
2. старшая медицинская сестра
3. диспетчер по приему вызовов
4. врачи- консультанты (до 250 врачей по 44 специальностям)
В настоящее время вертолетные площадки (2 самолета АН-2 и вертолеты
R-44 Robinson (США) есть у перинатального центра и клиники БГМУ в Уфе, в
больнице Белорецка, ковид-госпиталях Стерлитамака и Сибая.
По завершении медицинской эвакуации медицинский работник:
1. передает пациента и медицинскую документацию под подпись врачу
приемного отделения,
2. информирует диспетчера о завершении медицинской эвакуации.
При угрозе возникновения ЧС, в том числе в местах проведения
массовых мероприятий, организуются дежурства выездных бригад СМП.
Медицинские организации, оказывающие скорую, в том числе
специализированную медицинскую помощь на догоспитальном и госпитальном
этапах:
станция СМП,
отделение СМП,
стационарное отделения СМП,
отделение экстренной консультативной СМП больницы (больницы
СМП, центра медицины катастроф).
Структура станции СМП, отделения СМП:
34
оперативный отдел;
отдел связи (радиопост);
подразделение по обеспечению медицинской эвакуации инфекционных
больных;
хозрасчетный отдел;
аптека (аптечный склад);
дистанционно-консультативный пост (центр);
транспортное подразделение;
отдел информатизации и вычислительной техники;
организационно-методический отдел СМП;
отдел линейного контроля (линейно-контрольную службу);
отдел (кабинет) статистики с архивом;
отдел медицинской эвакуации;
подстанции СМП;
кабинет подготовки к работе медицинских укладок;
бухгалтерия;
отдел кадров;
планово-экономический отдел;
административно-хозяйственные отделы и службы;
иные отделы (подразделения), необходимые для обеспечения
функционирования станции СМП, отделения СМП.
Оперативный отдел обеспечивает централизованный прием обращений
(вызовов) населения за СМП, незамедлительной передачи вызовов выездным
бригадам СМП, оперативного управления и контроля за работой выездных
бригад СМП.
Основные функции оперативного отдела:
а) обеспечение круглосуточного централизованного приема вызовов
СМП с обязательной аудиозаписью телефонного разговора;
б) сортировка обоснованности вызовов СМП по поводам вызова,
35
срочности и профильности направления выездных бригад СМП;
в) незамедлительная передача вызовов выездным бригадам СМП;
г) оперативное управление и контроль за работой выездных бригад СМП;
д) организация медицинской эвакуации пациентов в соответствии со
схемой маршрутизации медицинской эвакуации в медицинские организации;
е) осуществление взаимодействия подразделений службы СМП с
экстренными оперативными службами, в том числе службой пожарной охраны,
службой реагирования в чрезвычайных ситуациях, полицией, аварийной
службой газовой сети, службой "Антитеррор".
Организации деятельности выездной бригады СМП
Основной структурной единицей организации СМП является выездная
бригада.
По составу выездные бригады СМП подразделяются на:
По профилю делятся на:
Специализированные выездные бригады СМП подразделяются на
бригады:
а) анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрические;
б) педиатрические;
в) психиатрические;
д) авиамедицинские.
Выездная бригада СМП в оперативном отношении подчиняется
врачебные
фельдшерские
общепрофильные
специализированные.
старшему врачу станции (отделения) СМП или фельдшеру или медицинской
сестре по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП.
Функции выездной бригады СМП:
а) незамедлительный выезд (вылет) на место вызова СМП;
б) оказание скорой, в том числе скорой специализированной,
36
медицинской помощи, установление предварительного диагноза заболевания,
стабилизация или улучшение клинического состояния пациента;
в) осуществление медицинской эвакуации пациента при наличии
медицинских показаний.
г) обеспечение медицинской сортировки пациентов и установление
последовательности оказания СМП при массовых заболеваниях, травмах или
иных состояниях.
Примерные нормативы формирования обще профильных выездных
бригад:
-в районах с высокой плотностью населения - 1 бригада на 10 тыс. чел.
обслуживаемого взрослого населения, 1 бригада на 10 тыс. чел.
обслуживаемого детского населения;
-в районах с низкой плотностью населения - количество обслуживаемого
населения уменьшается (6 тыс. - 9 тыс.) на 1 бригаду в зависимости от
расстояния от станции или отделения СМП.
Примерные нормативы формирования специализированных
выездных бригад
1 бригада на каждые 100 тыс. чел. обслуживаемого населения
Время доезда выездной бригады при оказании экстренной помощи не
должно превышать 20 минут с момента ее вызова на расстояние до пациента 20
км.
При расстоянии свыше 20 км – более 20 минут.
При оказании СМП в неотложной форме – не более 120 минут.
Стационарное отделение СМП создается в медицинской организации,
имеющей коечную мощность не менее 400 коек, при условии ежедневного
круглосуточного поступления не менее 50 пациентов для оказания СМП
Статистические документы станции (отделения), больницы СМП
1. отраслевая статистическая отчетная форма N 40 "Отчет станции
(отделения), больницы СМП";
37
2. учетная форма N 109/у "Журнал записи вызовов СМП";
3. учетная форма N 110/у "Карта вызова СМП";
4. учетная форма N 114/у "Сопроводительный лист станции (отделения)
СМП и талон к нему;
5. учетную форму N 115/у "Дневник работы станции СМП";
Анализ деятельности СМП
Все показатели деятельности СМП можно объединить в 4 группы:
1. Показатели обеспеченности.
1.1 Обеспеченность населения выездными бригадами
число круглосуточных бригад х 10000
численность обслуживаемого населения
1.2 Обеспеченность населения медицинскими кадрами
число штатных должностей (врачебных или средних мед. кадров) х 10000
численность обслуживаемого населения
1.3 Занятость выделенных должностей (их укомплектованность)
независимо кем заняты основными работниками или совместителями
число занятых должностей х 100
число штатных должностей
1.4 Коэффициент совместительства (физическими лицами считаются те
сотрудники, трудовые книжки которых находятся в данном учреждении)
число занятых должностей х 100
число физических лиц
1.5 Показатель обеспеченностью радиосвязью
число радиофицированных машин х 100
общее число автомашин СМП
1.6 Показатель обеспеченности станций санитарным транспортом
число санитарных автомашин х 10000
численность обслуживаемого населения
38
2. Показатели объема деятельности.
2.1 Уровень обращаемости или нуждаемости населения в экстренной
медицинской помощи.
число обращений х 1000
среднегодовая численность населения
2.2 Удельный вес отказов в выезде бригад.
число отказов х 100
общее число обращений
2.3 Показатель выездов:
число выездов х 1000
среднегодовая численность населения
- удельный вес выездов, выполненных отдельными видами бригад:
число выездов, выполненными общепрофильными бригадами х 100
общее число выездов
2.4. Удельный вес безрезультатных и технологических выездов:
абсолютное число безрезультатных х 100
общее число выездов
2.5 Удельный вес госпитализированных считать только от числа
доставленных в стационар
госпитализировано х 100
общее число доставленных в стационар
3. Показатели оперативности.
3.1. Основным показателем оперативности является показатель
своевременности оказания экстренной медицинской помощи на
догоспитальном этапе.
39
число доездов до 20-и мин. х 100
общее число выездов
3.2. Важным показателем оперативности является среднее время,
затрачиваемое бригадой на 1 вызов.
общее время работы на линии в смену (по ленте слежения)
число выездов, выполненных за это время
Данный показатель определяется для каждого профиля бригад.
3.3. В группу показателей оперативности входят:
- средний радиус обслуживания (в км)
расстояние до самого отдаленного пункта - расстояние до ближайшего пункта
2
- средний километраж на 1 вызов
число километров за смену (по спидометру)
число вызовов
3.4. Коэффициент загруженности
среднесуточная нагрузка х среднюю оперативность х 100
1440 (количество минут в сутках)
Данный показатель определяет % времени, занятого врачом (фельдшером) с
больным из общего количества времени (12- 24 часов).
4. Показатель оценки качества медицинской помощи.
4.1. Удельный вес вызовов, выполняемых врачебными, фельдшерскими
или специализированными бригадами, в т.ч. по каждому профилю бригад:
число вызовов, выполненных бригадами х 100
общее число выполненных выездов
4.2. Летальность на догоспитальном этапе, как в целом, так и по
нозологическим формам
число умерших в присутствии бригад СМП х 100
общее число обслуженных лиц
40
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение