Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Организация медицинской помощи населению
.pdf
ТЕМА 4. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОМОЩЬ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
1. Актуальность: Республика Башкортостан характеризуется большой долей в
численности населения сельского населения, которая составляет около 38,0%.
Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь сельскому
населению, относятся к первому уровню. В связи с расселением населенных
пунктов, большими расстояниями между медицинскими организациями,
организация медицинской помощи сельскому населению имеет некоторые
отличия от организации медицинской помощи городскому населению, поэтому
изучение основных принципов и особенностей организации медицинской
помощи сельским жителям представляется важным в обучении студентов.
2. Учебные цели: изучить организацию медицинской помощи сельскому
населению, ее принципы, характеристику медицинских организаций, виды и их
структуру, показатели деятельности.
3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
Вопросы для самоподготовки:
1. Какие показатели характеризуют состояние здоровья сельского населения.
Какова динамика показателей рождаемости, смертности, заболеваемости
социально-значимыми заболеваниями?
2. Какие показатели характеризуют доступность медицинской помощи
сельскому населению?
3. Чем отличается организация медицинской помощи сельскому населению.
Опишите трехуровневую систему оказания медицинской помощи сельскому
населению?
4. Назовите нормативные документы, регламентирующие деятельность
медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь сельскому
населению;
5. Назовите виды, формы и условия оказания медицинской помощи сельскому
населению;
6. Какие учреждения в сельской местности оказывают доврачебную
41
медицинскую помощь?
7. Какие требования к организации ФАП, врачебных амбулаторий или
участковых больниц?
8. Задачи, структура, штаты ФАП? Какие функции выполняет ФАП?
9. Назовите основные функции сельской врачебной амбулатории?
10. Основные задачи и функции ЦРБ. Какие отделения должны быть в составе
ЦРБ?
11. Управление сельскими медицинскими организациями. Главный врач и его
заместители. Функции заместителя главного врача по медицинскому
обслуживанию населения.
12. Каковы штаты оргметодкабинета, какие задачи выполняет
оргметодкабинет?
13. Задачи и основные структурные подразделения республиканских
медицинских организаций?
14. Особенности организации медицинской помощи в межрайонных
специализированных отделениях (центрах);
15. Основные функции организационно-методического отдела (организационно-
экономического отдела) республиканских больниц.
16. Организация работы отделения экстренной планово-консультативной
помощи республиканской больницы;
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ
Составить SWOT анализ и разработать предложения:
А) по охране здоровья сельского населения,
Б) по снижению смертности населения;
В) по совершенствованию медицинской помощи сельскому населению.
Использование SWOT – анализа необходимо для определения проблем
и возможностей организации здравоохранения и расширения взаимодействия с
внешней средой.
42
SWOT – это экспертиза внутренних сил (STRENGTHS)
Внешняя среда
Внутренняя среда
Хорошо
Возможности
Сила
благоприятные факторы
внешней среды
преимущества медицинской
организации
Плохо
Угрозы
Слабость
противодействие внешней среды
недостатки медицинской
организации
(WEAKNESSES) и угроз (THREATS) и (OPPORTUNITIES) возможности
внешней среды. С точки зрения маркетинга факторы окружающей среды,
создающие совокупность условий существования медицинской организации,
могут зависеть как от самой организации, в той или иной мере
(контролируемые) или быть полностью независимыми от него
(неконтролируемые).
Методические рекомендации по выполнению работы:
Провести SWOT анализ медицинской организации (выявить и оценить
сильные и слабые стороны медицинской организации, а также возможности и
угрозы, с которыми сталкивается медицинская организация). Рекомендуется
использовать дополнительную литературу, в том числе материалы сети
Интернет. В ходе анализа рекомендуется:
1. Охарактеризовать территорию (район, город), где будет
реализоваться SWOT-анализ:
Площадь территории, плотность населения, отдаленность от центра и
других медицинских организаций и др. Дорожные условия.
Описать социально-экономическое развитие территории: наличие
производств, предприятий, ферм, обрабатывающих, сельскохозяйственных
предприятий
Численность населения, ее структуру по полу и возрасту, долю
трудоспособного возраста, лиц старше 65 лет, оценить демографическую
характеристику (тип возрастной структуры, демографическую зрелость):
43
Оценить демографические показатели здоровья населения
(рождаемость, смертность, смертность в трудоспособном возрасте,
младенческую смертность и др.), оценить заболеваемость, распространѐнность
социально-значимых заболеваний;
Сделать краткое резюме по этим данным.
2. Охарактеризовать факторы риска ухудшения здоровья населения.
Наличие вредных производств, содержание в воде, водоемах, реках
повышенное содержание микроэлементов, металлов, нефтепродуктов,
животноводческих отходов и др. Доля населения с централизованным
водоснабжением, канализацией.
Климатические условия территории;
Образ жизни населения, продажа алкоголя, потребление на душу
населения, число курящих, имеющих излишний вес и др.
3. Охарактеризовать организацию здравоохранения.
Виды медицинских учреждений, структурных подразделений,
количество ФАП, в том числе введенных по нацпроекту «Здравоохранение»;
Описать материально-техническое оснащение, оборудование, кадры,
финансирование, тарифы на медицинские услуги, платные услуги, наличие
частных медицинских организаций, наличие аптек и т.д.
Маршрутизация пациентов, эффективность ее выполнения.
44
Оценка сильных и слабых сторон медицинской организации при
МИКРОСРЕДА
Сильные стороны
Слабые стороны
Организация медицинской помощи
Руководители – профессиональные
менеджеры
Отсутствие рекламы
Проводится анализ потребностей
пациентов
Необеспеченность кадровыми ресурсами
Организация обучения персонала
Необеспеченность оборудованием,
аппаратурой
Создание базы о пациентах
Медицинские услуги
Возможность предлагать медицинские
услуги в соответствии с потребностями
пациентов
Отсутствие возможности влиять на
поставщиков
Планирование медицинских услуг
Слабая техническая оснащенность
Наличие необходимых медицинских
товаров, материалов, комплектующих
для оборудования
Отсутствует система продвижения услуг
Работа в соответствии со стандартами
Медицинские технологии
Возможность совершенствовать
предоставление медицинских услуг
Отсутствие международного сертификата
Возможность применения высоких
медицинских технологий
Отсутствие сертификатов у специалистов
Финансовые средства медицинской организации
Достаточность финансовых средств
Недостаточность оборотных активов для
оперативного реагирования на повышение
спроса на медицинские услуги
Финансовое положение медицинской
организации не требует антикризисного
управления
Отсутствие или недостаточно независимое
регулирования ценообразования на
медицинские услуги
МАКРОСРЕДА
Возможности
Угрозы
Социально-экономические факторы
Занятость населения
Изменение политической ситуации
Рост экономики
Уровень инфляции
Уровень безработицы
Низкая платежеспособность населения
Пациенты
Наличие реальных и потенциальных
потребителей медицинских услуг
Уровень доходов
Возраст, пол, мотивы поведения
Патерналистское отношение к своему
здоровью
Тенденции развития рынка
Развитие системы добровольного мед.
страхования
Принятие новых законов
SWOT – анализе Примерная структура SWOT-анализа.
45
Контролируемые факторы – это факторы микросреды (внутренней
среды) медицинской организации.
Неконтролируемые факторы – это факторы макросреды (внешней
среды), которые носят практически односторонний характер воздействия,
поэтому организации приходится приспосабливаться к ним.
Информационный блок
Организация медицинской помощи сельскому населению обусловлена
особенностями расселения сельского населения (меньшая плотность населения,
чем в городах, сосредоточенность населенных пунктов), спецификой условий
организации сельскохозяйственного производства (сезонность основных работ),
а также состоянием дорог.
В сельском районе медицинскую помощь оказывают следующие
медицинские организации: фельдшерско-акушерские пункты, сельские
врачебные амбулатории, офисы врача общей практики, сельская участковые
больницы, центральная районная больница. Сеть этих учреждений строится в
зависимости от численности населения, расположения и величины населенных
пунктов, радиуса обслуживания, экономики района, состояния дорог между
населенными пунктами.
Сельское население получает медицинскую помощь по тем же
принципам, что и городское население:
1. Доступность и качество медицинской помощи;
2. Преемственность между медицинскими организациями района, в том
числе республики;
3. Диспансерный метод обслуживания населения;
4. Участковый принцип обслуживания;
5. Преимущество в организации медицинской помощи работающим.
Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении
положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи
46
взрослому населению» первичная доврачебная и первичная врачебная медикосанитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу.
В сельской местности организуются следующие участки:
-фельдшерский;
-терапевтический;
-врача общей практики (семейного врача);
-комплексный (участок формируется из населения участка медицинской
организации с недостаточной численностью прикрепленного населения
(малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачомтерапевтом врачебной амбулатории, и населения, обслуживаемого
фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами);
-приписной.
Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных
участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского
персонала составляет:
-на фельдшерском участке - 1300 человек взрослого населения в возрасте
18 лет и старше;
-на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в
возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в
сельской местности, - 1300 человек взрослого населения);
-на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в
возрасте 18 лет и старше;
-на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского
населения;
-на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского
населения.
Врач общей практики (семейный врач) (ВОП) осуществляет свою
деятельность в соответствии с Приказом МЗ и СР РФ № 84 от 17 января 2005 г.
«О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного
врача)»
47
Врач общей практики (семейный врач) осуществляет свою деятельность
в:
- центрах общей врачебной (семейной) практики;
- амбулаториях и участковых больницах;
-отделениях общей врачебной (семейной) практики амбулаторно-
поликлинических учреждений;
- и других медицинских организациях.
ВОП оказывает многопрофильную помощь по следующим
специальностям: оториноларингология, офтальмология, неврология,
амбулаторная хирургия, при специальном обучении – эндокринология.
Профилактическая направленность (диспансеризация)
Приказ Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении
порядка проведения профилактического медицинского осмотра и
диспансеризации определенных групп взрослого населения". Реализуется
прикреплением населения к врачу-терапевту, врачу-общей практики
(семейному врачу).
Наличие фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) является одной из
особенностей здравоохранения на селе, обусловленной необходимостью
приближения медицинской помощи к населению в условиях большого радиуса
обслуживания участковой больницы (СУБ) или СВА и невысокой плотности
расселения сельских жителей.
Заведующим ФАП обычно является фельдшер.
Фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным
подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).
ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медикосанитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и
паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных
пунктах.
В населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек первичная
медико-санитарная помощь оказывается мобильными медицинскими
48
бригадами, в том числе с использованием мобильных медицинских комплексов
(далее - выездные формы работы), не реже 2 раза в год.
А также организуются домовые хозяйства, оказывающие первую помощь.
В населенных пунктах с числом жителей 100-300 человек организуются:
а) фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в
случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского
здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км;
б) выездные формы работы, в случае, если расстояние от фельдшерскоакушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской
организации не превышает 6 км.
В населенных пунктах с числом жителей 301-1000 человек организуются
фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты вне
зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации в случае
отсутствия других медицинских организаций.
В населенных пунктах с числом жителей 1001-2000 человек
организуются:
а) фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в
случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта до ближайшей
медицинской организации не превышает 6 км;
б) центры (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины)
или врачебная амбулатория в случае, если расстояние от фельдшерскоакушерского пункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км.
В населенных пунктах с числом жителей более 2000 человек для оказания
первичной врачебной медико-санитарной помощи организуются врачебные
амбулатории вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской
организации.
Структура фельдшерско-акушерского пункта:
-процедурная;
-комната фельдшера и акушерки;
-комната экстренного приема родов;
49
-комната временного пребывания пациентов и др.
ФАП обеспечивается автомобилем скорой медицинской помощи класса А.
Основными задачами ФАП являются:
- диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний,
хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм,
отравлений по назначению врача;
- своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача в
соответствии с действующими стандартами оказания первичной медикосанитарной помощи;
- организация патронажа детей и беременных женщин;
- наблюдение за контактными лицами в очагах инфекции;
- ежеквартальное обследование детей школьных и дошкольных
учреждений на педикулез;
- участие в проведении периодических медицинских осмотров работников;
- проведение санитарно-просветительной работы;
- выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с
высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с
отравлением суррогатами алкоголя;
- осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;
- направление пациентов в медицинские организации для оказания
первичной (врачебной, специализированной) медико-санитарной или
специализированной медицинской помощи в случаях, предусмотренных
порядками оказания медицинской помощи по профилям, и организацию записи
на прием к врачам-специалистам;
- оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным
онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и
сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с
рекомендациями врачей-специалистов;
- реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае
отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций.
50
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение