Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Организация медицинской помощи населению
.pdf
посредством которых осуществляется анализ деятельности учреждения
100
участкенахпроживающии,поликлиникдетскойнаблюдениеподхпоступившиныхноворожденЧисло
участкатерриториинахпроживающиипатронажемродовдоохваченыхженщин,беременныхЧисло
x
100х
педиатра наблюдениеподхпоступившиных,новорожденЧисло
роддома из выписки после дня3первыевпедиатромх осмотренныных,новорожденЧисло
100 х
года1достигшихдетейЧисло
мес 3 до возрасте в ниивскармливагрудномнаянаходящихсдетей,Число
100х
возрастагодовалогодетейЧисло
педиатромхсянаблюдавшиескисистематич,возрастагодовалогодетейЧисло
здравоохранения.
Для более детального анализа может быть использована информация
первичной учетной медицинской документации и специальных исследований.
Показатели деятельности детской поликлиники
При анализе деятельности детской поликлиники оцениваются:
1. Показатели организации патронажа:
а) охват дородовым патронажем
Это показатель должен быть равен 100%, он характеризует преемственность
между женской консультацией и детской поликлиникой.
б) охват ранним врачебным наблюдением
2. Доля детей, находящихся на грудном вскармливании в возрасте до 3, 6, 12
месяцев: оценивается по кварталам жизни ребенка.
3. Охват детей профилактическими прививками по видам вакцинации по
возрастам.
Оценивается по каждому виду вакцинации.
4. Систематичность наблюдения врачом-педиатром:
а) детей 1-го, 2-го и 3го года жизни (для детей 1-го года жизни перерывы в
наблюдении не более 2-х месяцев, на 2-м и 3-м году – не более 3-х месяцев).
б) среднее число посещений на 1 ребенка, достигшего 1-2-3 лет жизни
91
жизнилет)3(2,года1достигшихдетей,Число
врачукдетьмисделанныхжизни,годум)3м,(2м-1напосещенийЧисло
жизнилет)3лет,(2года1достигшихдетей,Число
домунапосещенияческиепрофилакти
сделаныбыликоторымклет),3лет,(2года1достигшихдетей,Число
группывозрастнойданнойдетейчислоОбщее
группамвозрастныманнымдекретиров
поосмотрамимимедицинскикимипериодичесохваченныхдетей,Число
осмотрамимимедицинскикимипериодичесохваченныхдетей,числоОбщее
осмотраххмедицинскикихпериодичеспридетейувыявленныхвпервыей,заболеваниЧисло
населениядетскогоьЧисленност
учетеомдиспансерннасостоящихлет,170возрастевдетейбольныхЧисло
в) частота посещений на дому с профилактической целью
× 100
5. Полнота охвата детей периодическими медицинскими осмотрами по
декретированным возрастным группам:
× 100
6. Выявляемость заболеваний при профилактических осмотрах
(патологическая пораженность:
×
100
7. Показатели диспансеризации:
а) охват диспансеризацией населения, структура больных, состоящих под
наблюдением по нозологии;
б) качество диспансерного наблюдения (полнота охвата больных детей
диспансерным наблюдением, проведения лечебных и оздоровительных
мероприятий);
в) эффективность диспансерного наблюдения (проводится раздельно по
группам диспансерного наблюдения – здоровые, практически здоровые и
больные хроническими заболеваниями.
Критериями эффективности диспансерного наблюдения хронических
больных являются – снятие с учета по заболеванию, снижения показателя
первичного выхода на инвалидность и другие.
г) полнота охвата больных детей диспансерным наблюдением
× 100
92
8. «Индекс здоровья»
100х
группывозрастнойданнойдетей,Число
годатечениевболевших неразу нигруппывозрастнойойопределенндетей,Число
10 0000х
иполиклиникмнаблюдениеподсостоявшихдетей,Число
годуданномврованныхзарегистривпервыей,заболеваниЧисло
жизнигодаодногодостигшихдетей,Число
жизнигода1концукрахит)активный(питанияварасстройстимевшихдетей,Число
годуданномвживымиродившихся
3
2
годупрошломвживымиродившихся
3
1
годуданномвгода1довозрастевдетейумершихЧисло
живымиродившихсяЧисло
жизнидней28первыевдетейумершихЧисло
жизнимесяце1наумершихчисложивымиродившихсяЧисло
года1дожизнимесяцавторогосодетейумершихЧисло
населениядетскогоьЧисленност
стационараизвыбывшихлиц,Число
9. Заболеваемость детей – уровень и структура по годам жизни по
возрастным группам:
а) уровень первичной заболеваемости (на 100 000 детей)
б) уровень общей заболеваемости (на 100 000 детей);
в) структура заболеваемости по причинам (нозологии) по возрастным группам;
г) доля детей, имевших расстройства питания и активный рахит к концу 1-го
года жизни;
× 100
10. Летальность на дому (в %).
11.Показатели смертности, в том числе:
а) младенческая смертность по методу Ратса
б) неонатальная смертность
в) постнеонатальная смертность
12.Распределение детей по группам здоровья.
× 1000
× 1000
× 1000
13.Показатели оценки физического развития.
14. Частота госпитализации (уровень госпитализации):
93
× 1000
Кроме вышеперечисленных показателей деятельности детской
поликлиники анализируются также показатели: укомплектованности штатов;
нагрузки на врачебную должность; участковости; показатели качества
диагностики и лечения, демографические показатели.
Особенности организации работы детского стационара
Детские стационары могут быть объединенными (с детской
поликлиникой) и необъединенными; по профилю — многопрофильными и
специализированными, различной коечной мощности.
В организации работы детского стационара детской больницы много
общего с организацией работы стационара для взрослых, однако, имеются и
некоторые свои особенности.
Приемное отделение стационара детской больницы должно быть
боксировано (боксы должны составлять 3-4% от общего числа коек). Наиболее
удобными для работы являются индивидуальные боксы Мельцера—Соколова,
которые включают в себя предбоксник, палату, санитарный узел, шлюз для
персонала. В небольших больницах при отсутствии боксов для приема детей
должно быть предусмотрено не менее 2—3-х изолированных смотровых
кабинетов и одного-двух санпропускников.
Для оказания неотложной помощи ребенку в приемном отделении
должен быть постоянный набор необходимых медикаментов и средств первой
помощи. При приемном отделении организуются палаты интенсивной терапии
и временной изоляции больных.
Отделения (палаты) стационара формируются по возрасту и по характеру
заболеваний. В зависимости от возраста выделяют следующие отделения
(палаты):
для недоношенных, для новорожденных,
для детей грудного возраста,
для детей младшего возраста,
для детей старшего возраста.
94
По характеру заболеваний отделения (палаты) могут быть:
педиатрические общие,
хирургические,
инфекционные
и другие узкопрофильные отделения (палаты).
В отделениях для детей дошкольного и школьного возрастов палаты
должны быть небольшие — с числом коек не более четырех. Целесообразно
иметь застекленные перегородки между палатами для того, чтобы персонал мог
следить за состоянием детей и их поведением.
Важной особенностью организации работы этих отделений является
необходимость проведения там воспитательной работы с детьми. Для этой цели
в детских больницах устанавливаются специальные должности педагоговвоспитателей. С больными, которые лечатся в стационаре длительное время,
проводится также и учебная работа.
В отделении должны быть предусмотрены столовые, игровые, веранды
или прогулочные комнаты, хорошо оборудованный участок для прогулок на
территории больницы. Отделения должны быть обеспечены игрушками,
играми, книгами, материалами для вырезания, рисования, лепки, изготовления
самодельных игрушек. Организация досуга детей в стационаре особенно важна
в вечерние часы. Ручной труд, лепка, рисование, чтение вслух, проводимые в
конце больничного дня, улучшают настроение детей и способствуют
спокойному сну. Немаловажная роль в правильной организации досуга детой
принадлежит палатным медицинским сестрам. Необходимо предусмотреть
возможность пребывания в стационаре вместе с ребенком матери.
95
Перечень исследований при проведении профилактических медицинских
N
п/п
Возрастные
периоды, в
которые
проводятся
профилактич
еские
медицинские
осмотры
несовершенн
олетних
Осмотры врачами-
специалистами
Лабораторные, функциональные и
иные исследования
1.
Новорожденн
ый
Педиатр
Неонатальный скрининг на врожденный
гипотиреоз, фенилкетонурию,
адреногенитальный синдром,
муковисцидоз и галактоземию (в случае
отсутствия сведений о его проведении)
Аудиологический скрининг (в случае
отсутствия сведений о его проведении)
2.
1 месяц
Педиатр
Невролог
Детский хирург
Офтальмолог
Детский стоматолог
Ультразвуковое исследование органов
брюшной полости (комплексное)
Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковое исследование
тазобедренных суставов
Эхокардиография
Нейросонография
Аудиологический скрининг (в случае
отсутствия сведений о его проведении)
3.
2 месяца
Педиатр
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Аудиологический скрининг (в случае
отсутствия сведений о его проведении)
4.
3 месяца
Педиатр
Травматолог-ортопед
Аудиологический скрининг (в случае
отсутствия сведений о его проведении)
5.
4 месяца
Педиатр
6.
5 месяцев
Педиатр
7.
6 месяцев
Педиатр
8.
7 месяцев
Педиатр
9.
8 месяцев
Педиатр
10.
9 месяцев
Педиатр
11.
10 месяцев
Педиатр
12.
11 месяцев
Педиатр
13.
12 месяцев
Педиатр
Невролог
Детский хирург
Оториноларинголог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Электрокардиография
14.
1 год 3 месяца
Педиатр
осмотров несовершеннолетних
96
15.
1 год 6
месяцев
Педиатр
16.
2 года
Педиатр
Детский стоматолог
Психиатр детский
Скрининг на выявление группы риска
возникновения или наличия нарушений
психического развития
17.
3 года
Педиатр
Невролог
Детский хирург
Детский стоматолог
Офтальмолог
Оториноларинголог
Акушер-гинеколог (в
отношении девочек)
Детский уролог-андролог
(в отношении мальчиков)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
18.
4 года
Педиатр
Детский стоматолог
19.
5 лет
Педиатр
Детский стоматолог
20.
6 лет
Педиатр
Невролог
Детский хирург
Детский стоматолог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Оториноларинголог
Психиатр детский
Акушер-гинеколог (в
отношении девочек)
Детский уролог-андролог
(в отношении мальчиков)
Детский эндокринолог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Ультразвуковое исследование органов
брюшной полости (комплексное)
Ультразвуковое исследование почек
Эхокардиография
Электрокардиография
21.
7 лет
Педиатр
Невролог
Детский стоматолог
Офтальмолог
Оториноларинголог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
22.
8 лет
Педиатр
Детский стоматолог
23.
9 лет
Педиатр
Детский стоматолог
24.
10 лет
Педиатр
Невролог
Детский стоматолог
Детский эндокринолог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
25.
11 лет
Педиатр
Детский стоматолог
26.
12 лет
Педиатр
Детский стоматолог
27.
13 лет
Педиатр
97
Детский стоматолог
Офтальмолог
28.
14 лет
Педиатр
Детский стоматолог
Детский уролог-андролог
(в отношении мальчиков)
Акушер-гинеколог (в
отношении девочек)
Психиатр подростковый
29.
15 лет
Педиатр
Детский хирург
Детский стоматолог
Детский уролог-андролог
(в отношении мальчиков)
Детский эндокринолог
Невролог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Оториноларинголог
Акушер-гинеколог (в
отношении девочек)
Психиатр подростковый
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Ультразвуковое исследование органов
брюшной полости (комплексное)
Ультразвуковое исследование почек
Электрокардиография
30.
16 лет
Педиатр
Детский хирург
Детский стоматолог
Детский уролог-андролог
(в отношении мальчиков)
Детский эндокринолог
Невролог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Оториноларинголог
Акушер-гинеколог (в
отношении девочек)
Психиатр подростковый
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
31.
17 лет
Педиатр
Детский хирург
Детский стоматолог
Детский уролог-андролог
(в отношении мальчиков)
Детский эндокринолог
Невролог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Оториноларинголог
Акушер-гинеколог (в
отношении девочек)
Психиатр подростковый
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Электрокардиография
98
ЛИТЕРАТУРА
Основная литература
1.Амлаев, К. Р. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / под ред.
Амлаева К. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 560 с. - Текст : электронный //
ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL :
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970452370.html
2.Медик, В. А. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А.
Медик. - 4-е изд., перераб. - Москва : ГЭОТАР-МЕДИА, 2021. - 669, [3] с.
3. Медик, В. А. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А.
Медик. - 4-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 672 с. - Текст :
электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL :
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970457375.html
Дополнительная литература
1.Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь населению [Текст] : учеб. пособие / ФГБОУ ВО
«Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ ; сост. Н. Х. Шарафутдинова [и др.]. - Уфа, 2018. 81,[1] с. : ил.
2.Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь населению [Электронный ресурс] : учеб. пособие /
ФГБОУ ВО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ ; сост. Н. Х. Шарафутдинова [и др.]. Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2018. - on-line. - Режим доступа: БД
«Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib690.pdf
3.Денисов, И. Н. Руководство к практическим занятиям по общественному
здоровью и здравоохранению (с применением медицинских информационных
систем, компьютерных и телекоммуникационных технологий): учеб. пособие /
И. Н. Денисов, Д. И. Кича, В. И. Чернов. - М. : МИА, 2009. - 464 с.
4.Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / под ред.: В. А.
Миняева, Н. И. Вишнякова. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : МЕДпресс-информ,
2009. - 655 с.
5.Организация стационарной медицинской помощи взрослому населению :
учебное пособие / Н. Х. Шарафутдинова, О. Р. Мухамадеева, И. Е. Николаева [и
др.] ; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Баш. гос. мед. унт. - Уфа, 2021. - Текст: электронный // БД «Электронная учебная библиотека». –
URL: http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib769.2.pdf
6.Организация стационарной медицинской помощи взрослому населению :
учебное пособие / Н. Х. Шарафутдинова, О. Р. Мухамадеева, И. Е. Николаева [и
др.] ; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Баш. гос. мед. унт. - Уфа, 2021. - 67,[1] с.
7.Организация медицинской помощи женщинам и детям [Текст] : учеб. пособие
/ сост. Н. Х. Шарафутдинова [и др.]. - Уфа, 2014. - 113 с.
8. Организация медицинской помощи женщинам и детям [Электронный ресурс]
: учеб. пособие / ГОУ ВПО "Баш. гос. мед. ун-т МЗ РФ" ; сост. Н. Х.
Шарафутдинова [и др.]. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2014. - Текст:
99
электронный // БД «Электронная учебная библиотека». – URL:
http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib566.pdf
9. Организация медицинской помощи женщинам и детям [Электронный ресурс]
: учеб. пособие / ГОУ ВПО "Баш. гос. мед. ун-т МЗ РФ" ; сост. Н. Х.
Шарафутдинова [и др.]. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2014. - Текст:
электронный // БД «Электронная учебная библиотека». – URL:
http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib566.pdf
10.Социальное страхование. Временная нетрудоспособность: правовые и
экономические аспекты [Текст] : учеб. пособие / сост. М. А. Шарафутдинов [и
др.]. - Уфа, 2018. - 70 с.
11.Статистические методы в медицине и здравоохранении [Текст] : учеб.
пособие / сост. Н. Х. Шарафутдинова [и др.]. - Уфа, 2018. - 130 с. : ил.
12.Статистические методы в медицине и здравоохранении [Электронный
ресурс] : учеб. пособие / ФГБОУ ВО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ ; сост. Н. Х.
Шарафутдинова [и др.]. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2018. - Текст:
электронный // БД «Электронная учебная библиотека». – URL:
http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib719.pdf
13. Царик, Г. Н. Здравоохранение и общественное здоровье : учебник / под ред.
Г. Н. Царик - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 912 с. - Текст : электронный //
ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL :
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970443279.html
14. Экономика здравоохранения: учеб. пособие / ГБОУ ВПО "Баш. гос. мед. ун-
т МЗ и соц. развития РФ" ; сост. Н. Х. Шарафутдинова [и др.]. - Уфа, 2011. - 47
с.
15. Экономика здравоохранения [Электронный ресурс] : учеб. пособие / ГОУ
ВПО БГМУ ; сост. Н. Х. Шарафутдинова [и др.]. - Электрон. текстовые дан. Уфа, 2011. - Текст: электронный // БД «Электронная учебная библиотека». –
URL: http://library.bashgmu.ru/elibdoc\elib310.doc
16. Организация медицинской помощи сельскому населению в муниципальных
районах [Электронный ресурс] : учеб.-метод. пособие / ГОУ ВПО БГМУ ; сост.
Н. Х. Шарафутдинова [и др.]. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2010. - Текст:
электронный // БД «Электронная учебная библиотека». – URL:
http://library.bashgmu.ru/elibdoc\elib341.doc.
Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети
«Интернет», необходимых для освоения учебной дисциплины (модуля)
1. https://www.medicinform.net/ (Медицинская информационная сеть)
2. https://www.studentlibrary.ru/ (Консультант студента)
3. http://www.consultant.ru/ (Консультант Плюс: справочно-правовая система)
4. http://library.bashgmu.ru (База данных «Электронная учебная библиотека»)
5. https://dlib.eastview.com/ (База данных электронных журналов ИВИС)
100
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение