Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Организация медицинской помощи населению
.pdf
факторы риска их развития, у 1830 имелся низкий или средний абсолютный
суммарный сердечно-сосудистый риск, у 783 – высокий и очень высокий
суммарный сердечно-сосудистый риск.
Ишемическая болезнь сердца установлена у 861 пациентов,
цереброваскулярные болезни – у 680, злокачественные новообразования – у 45,
сахарный диабет – у 997, хронические болезни легких – у 544, болезни нервной
системы – у 453, хронический гастрит и холецистит – у 408 пациентов, прочие
заболевания – у 544.
Вычислите показатели диспансеризации:
1. охват диспансеризацией населения;
2. определите удельный вес пациентов по группам здоровья I, II, IIIа и IIIб.
3. определите структуру выявленных заболеваний
4. распишите план мероприятий по дальнейшему наблюдению пациентов в
зависимости от группы здоровья.
Информационный блок
Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на
поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя
предоставление медицинских услуг.
Виды медицинской помощи:
1) первичная медико-санитарная помощь;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь.
Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
1) вне медицинской организации;
2) амбулаторно;
3) в дневном стационаре;
4) стационарно.
11
Формы оказания медицинской помощи:
1) экстренная;
2) неотложная;
3) плановая.
Организация медицинской помощи базируется на принципах:
1. Доступность и бесплатность гарантированного объема медицинской
помощи.
2. Преемственность учреждений здравоохранения
3. Участковый принцип
4. Профилактическая направленность (диспансеризация)
5. Преимущество в оказании медицинской помощи работающим.
Первичная медико-санитарная помощь
1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания
медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике,
диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации,
наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа
жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в
целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения
осуществляется по территориально-участковому принципу,
предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по
месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.
3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается
фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним
медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерскоакушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник,
поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений
(кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;
4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается
12
врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей
практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов,
поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций,
кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной
медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской
профилактики;
5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая
оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник,
поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе
оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную,
медицинскую помощь.
6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных
условиях и в условиях дневного стационара.
7. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при
внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических
заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих
экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут
создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную
помощь в неотложной форме.
Участковый принцип – это прикрепление к участковому врачу определенного
контингента населения
В медицинских организациях могут быть организованы участки:
-фельдшерский;
-терапевтический (в том числе цеховой);
-врача общей практики (семейного врача);
-комплексный (участок формируется из населения участка медицинской
организации с недостаточной численностью прикрепленного населения
(малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачомтерапевтом врачебной амбулатории, и населения, обслуживаемого
фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами);
13
-акушерский;
-приписной.
Рекомендуемая численность прикрепленного населения:
-на фельдшерском участке - 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет
и старше;
-на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18
лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской
местности, - 1300 человек взрослого населения);
-на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в
возрасте 18 лет и старше;
-на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского населения;
-на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского
населения.
Врач общей практики оказывает многопрофильную помощь по следующим
специальностям: оториноларингология, офтальмология, неврология,
амбулаторная хирургия, при специальном обучении – эндокринология.
Профилактическая направленность
Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего
(своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их
развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных
веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки
рекомендаций для пациентов.
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
1) в качестве самостоятельного мероприятия;
2) в рамках диспансеризации;
3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в
текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий,
включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные
методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья
14
(включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и
осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
Диспансеризация проводится в два этапа:
Первый этап диспансеризации - скрининг проводится для граждан в возрасте от
18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года, в возрасте 40 лет и старше –
ежегодно.
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного
обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния).
По результатам диспансеризации определяют группы состояния здоровья
гражданина по критериям:
I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические
неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких
заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем
абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в
диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний);
II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические
неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких
заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечнососудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или)
гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или)
лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском
пагубного потребления алкоголя и (или) риском потреблением наркотических
средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не
нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний
(состояний).
IIIа группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные
заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или
оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний
15
(состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.
IIIб группа здоровья - граждане, не имеющие хронические
неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного
наблюдения или оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а
также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в
дополнительном обследовании.
Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с
определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих
хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными
состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений,
обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления
медицинской реабилитации указанных лиц.
Учетно-отчетные формы, используемые в медицинских организациях,
оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях:
форма N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую
помощь в амбулаторных условиях";
форма N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в
амбулаторных условиях";
форма N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения";
форма N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное
лечение";
форма N 072/у "Санаторно-курортная карта»;
форма N 086/у "Медицинская справка (врачебное профессиональноконсультативное заключение)";
Сводные отчетные документы: форма №12 «Сведения о числе заболеваний,
зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания
медицинской организации», форма №30 «Сведения о медицинской
организации».
16
Показатели деятельности поликлиники
1. Укомплектованность штатных должностей участковых терапевтов
=
100
2. Укомплектованность физическими лицами участковых терапевтов
=
100
3. Коэффициент совместительства участковых терапевтов
=
4. Удельный вес врачей, имеющих высшую (первую, вторую) квалификационную
категорию
=
100
5. Число посещений на 1 жителя
=
6. Удельный вес профилактических посещений в МО
=
100
17
Этот показатель должен составлять не менее 30% от числа всех врачебных
посещений.
7. Удельный вес посещений на дому
=
100
Значение этого показателя в пределах 15-20% свидетельствует о доступности
амбулаторно-поликлинической помощи этим категориям больных.
8.Удельный вес посещений АПУ по поводу заболеваний
=
100
9. Качество диагностики (% расхождения диагноза поликлиники с
клиническим диагнозом стационара).
10. Охват больных диспансерным наблюдением
=
100
11. Показатели эффективности диспансеризации населения
=
100
12. Показатели здоровья населения (заболеваемость, инвалидность,
демографические показатели).
18
ТЕМА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
1. Актуальность: Стационарная (госпитальная) помощь является наиболее
ресурсоемким сектором здравоохранения, на который выделяется в среднем
55% всех ассигнований. Внедрение экономических методов управления
отраслью, введение системы обязательного медицинского страхования и
потребность в повышении конкурентоспособности медицинских организаций
способствовали изменению интенсивности лечебно-диагностического
процесса, а также структурной реорганизации стационарной помощи.
Концентрация материальных, финансовых и трудовых ресурсов в крупных
стационарах позволяет в полном объеме использовать современные
медицинские технологии и оказывать квалифицированную
специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую
помощь
2. Учебные цели: изучить основы организации стационарной помощи
взрослому населению в Российской Федерации.
3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
Вопросы для самоподготовки:
1. Дайте определение специализированной медицинской помощи;
2. Нормативные документы, регламентирующие деятельность стационаров;
3. Что такое высокотехнологичная медицинская помощь, их виды;
4. Виды стационаров в зависимости от мощности, ведомственной
принадлежности, уровня оказания медицинской помощи и т д;
5. Задачи, стационара городской больницы;
6. Структура и организация работы стационара.
7. Структура и организация работы приемного отделения;
8. Штаты стационарного учреждения. Функциональные обязанности персонала
отделений;
9. Лечебно-охранительный режим в стационаре;
10. Основные показатели деятельности стационара для взрослого населения,
19
методы их расчета и анализа;
11. Стационар замещающие технологии;
Задание для самостоятельной аудиторной работы обучающихся
А. Провести анализ деятельности стационара по форме № 14 «Анализ
деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих
медицинскую помощь в стационарных условиях»:
1. Определить у детей (от 0 до 17 лет), лиц трудоспособного возраста (1855 лет у женщин и 18-60 лет у мужчин) и лиц старше трудоспособного
возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин):
среднюю длительность пребывания пациента на койке
среднегодовую занятость койки
оборот койки
летальность
2. Рассчитать структуру госпитализированной заболеваемости
(определить долю следующих заболеваний):
а) болезни органов пищеварения
б) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия
внешних причин
в) болезни мочеполовой системы
г) при болезнях системы кровообращения
д) при злокачественных новообразованиях
е) при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях
воздействия внешних причин
3. Оценить качество диагностики в целом по медицинской организации, и
по отдельным группам заболеваний:
а) болезни органов пищеварения
б) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия
внешних причин
в) болезни мочеполовой системы
г) при болезнях системы кровообращения
20
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение