Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_2778_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
https://t.me/med1917
https://t.me/med1917
https://t.me/med1917
https://t.me/med1917
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
, , –
(), (),
,
CD4 (), ; –
().
,
(-).
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
23
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Острый бронхит (ОБ) – это острое воспалительное
заболевание бронхов, преимущественно инфекционного
генеза, продолжающееся не более 3 недель. Проявляется
!
кашлем, интоксикационным синдромом, возможно
выделение мокроты. ОБ может протекать с развитием
бронхообструктивного синдрома.
80–95% , (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila
pneumoniae, Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
inuenzae, Moraxella catarrhalis) [6, 12, 24].
Хронический бронхит (ХБ) – это диффузное
прогрессирующее воспаление бронхов, проявляющееся
продуктивным кашлем и продолжающееся не менее
!
3 месяцев в году в течение 2 лет подряд, при исключении
других заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов,
и легких, которые могли бы вызвать эти симптомы [5, 6].
, , , ;
. ,
- , , , , . .
, ,
[6].
, Haemophilus inuenzae, Streptococcus
pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae,
Pseudomonas aeruginosa ( : ,
( 4 ), ,
<35%) [6, 12, 24].
1
25
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
Согласно современным представлениям следует заподозрить
хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и провести
спирометрию, если у индивидуума в возрасте старше 40 лет
присутствует какой-либо из следующих признаков [6, 25, 35]:
1) ( – ,
, );
2)
( -
);
;
3)
4)
(, );
.
5)
1/ <0,70 (70%) ( 1 ≤ 12% (≤ 200 )).
() ,
1 ( 4) [6, 25, 35].
Таблица 4
Спирометрическая (функциональная) классификация ХОБЛ [6, 26, 35]
GOLD Степень тяжести ХОБЛ ОФВ1/ФЖЕЛ ОФВ1, % от должного
GOLD 1 < 0,7 (70%)
GOLD 2
GOLD 3
GOLD 4
< 0,7 (70%) 50%≤1<80%
< 0,7 (70%) 30%≤1<50%
< 0,7 (70%) 1 <30%
≥ 80%
1
– , [6, 25, 35].
– .
: Haemophilus inuenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis,
Pseudomonas aeruginosa ( GOLD 3 4) [6, 12, 25, 35].
26
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
[6, 25, 35]:
1)
3 − , -
;
2)
2 3 , -
;
( ).
3)
( 5) [25].
Таблица 5
Наиболее вероятные возбудители обострений с учетом тяжести течения ХОБЛ [25]
Тяжесть течения
ХОБЛ
,
*
,
c *
Наиболее частые
ОФВ
1
микроорганизмы
Haemophilus inuenzae,
Moraxella catarrhalis,
> 50%
Streptococcus pneumoniae,
Chlamydophila pneumoniae,
Mycoplasma pneumoniae
Haemophilus inuenzae,
Moraxella catarrhalis,
> 50%
-
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus inuenzae,
Moraxella catarrhalis,
30–
-
50%
Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus inuenzae,
-
Streptococcus pneumoniae,
<30%
,
Pseudomonas aeruginosa**
Выбор антибактериальных
препаратов
(, ),
:
(, ),
( XL, ),
III :
- ()
- ()
- .
/
( , ),
:
(),
(),
()
:
* : ≥ 65 , -
, (≥2 );
** P. aeruginosa: (>4 ); 1 (
1- ) <30%; P. aeruginosa , P. aeruginosa;
(>10 2 ); .
27
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
Внебольничная пневмония (ВП) – это острое
инфекционное (преимущественно бактериальное)
заболевание, характеризующееся очаговым поражением
!
респираторных отделов легких с обязательным наличием
внутриальвеолярной экссудации, развивающееся
вне стационара, либо в первые 48 часов от момента
госпитализации [3, 4].
ВП -
,
, [3, 4]:
) (t >38,0 °);
) ;
) ( / ,
, );
9
) >10×10
2 :
( 3).
/ / (>10%).
Рисунок 3. Рентгенограмма органов грудной клетки (передняя прямая и левая боковая
проекции): пневмония в нижней доле (S10) слева (инфильтрация легочной ткани в S10
слева наиболее четко видна в левой боковой проекции и указывает на пневмонию)
28
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана