Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_2778_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
https://t.me/med1917
https://t.me/med1917
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
АМП В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ [24]
1. : . ( ) - ( )
.
(), -
2.
, ,
.
3.
-
.
4.
-
.
-
5.
, .
6. 48–72
( ).
7.
.
8. (, , , ).
9.
-
- .
10. , .
7
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
, , ,
().
, Streptococcus pneumoniae
-, [22, 23].
, ,
Streptococcus pneumoniae β- [22, 23]. ,
- () (13% vs 7%) [27].
, , .
Нежелательные лекарственные реакции при применении
АМП [24]
:
общие ( , , -
( ), , );
класс-специфические ( ,
, -, , .).
индивидуальные ( , ,
, ).
8
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
НЛР на АМП по механизму делятся на:
, , ;
, , ;
( -
, - );
(
, ,
);
(, -
).
Антибактериальная терапия
( 1) [24].
, – .
Выбор АМП при внебольничных инфекциях
-
( 2) [24].
( 2) [24].
1 [24].
9
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
Таблица 1
Локализация инфекции, наиболее вероятные возбудители и выбор стартового
антибиотика [24]
Заболевание Этиология Антибиотик
Streptococcus pneumoniae,
Streptococcus pyogenes
– Haemophilus inuenzae,
Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydophila pneumoniae,
Staphylococcus aureus
Haemophilus inuenzae,
Streptococcus pneumoniae, –
Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus inuenzae
Escherichia coli,
Enterobacteriaceae
Escherichia coli,
Enterobacteriaceae
Staphylococcus aureus,
Streptococcus pyogenes
(,
, ).
.
(,
, )
/
(, ,
)
(,
, )
(,
, )
()
()
(, –
, –
)
/
(, ,
)
(
)
Рисунок 1. Антибактериальная терапия [24]
10
(
)
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
,
Рисунок 2. Факторы адекватной эмпирической антибактериальной терапии
внебольничных инфекций [26]
-
, , -
( 1).
При острых неосложненных инфекциях у пациента
без коморбидности и риска резистентной флоры
целесообразен и экономически оправдан выбор АБ узкого
спектра, активного в отношении наиболее актуальных
возбудителей заболевания (таблица 1) [3, 4, 7–9, 24].
( ), [24].
АБ первой и второй линии ( -
). ( 48–72 ), [3, 4, 24].
- ,
, ,
[3, 4, 24].
: (, ) (, XL) : ()
[3, 4].
11
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
Факторы риска внебольничных инфекций, вызванных
антибиотикорезистентными возбудителями [3, 4, 19, 24]
1. 3 .
3 .
2.
3.
.
,
4.
.
5.
.
.
6.
Streptococcus pneumoniae , [2, 11, 24, 33, 43].
(/) 3 90 / ,
[3, 4, 24, 33, 43]. , [3, 4, 24, 33].
Пути преодоления устойчивых штаммов пневмококков
у пациентов с ФР резистентности [24]
1. (, ):
3 ( 1 8 ), – 80–90 /;
/ 3–4 ( ).
2.
( )
(, , ).
3. ( ,
14- 15-) II ,
),
.
4. : -
– (750–1000 /) (400 /).
12
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
Способы назначения и режимы дозирования АБ
в амбулаторной практике
– . , [3, 4, 24].
( , )
( 90%),
[3, 4, 24].
Применение парентеральных АБ в амбулаторной практике
не имеет доказанных преимуществ перед пероральными
лекарственными формами. Парентеральные АБ повышают
риск развития постинъекционных осложнений и требуют
дополнительных затрат на введение [3, 4, 24].
, , ()
[36].
, , () ()
.
.
.
. β-
, ()
750–1000 [3, 4, 24, 33].
Комбинированная АБТ в амбулаторной практике
Рутинное использование комбинированной АБТ в амбулаторной
практике не обосновано, так как при большинстве острых
внебольничных инфекций нет доказательных данных о ее
преимуществе по сравнению с монотерапией [3, 4, 24].
13
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
, . , ,
(, (),
) [3, 4, 24].
Продолжительность АБТ
5–7
[3, 4, 24, 25, 33, 34, 35, 43, 44].
. ,
- 3- ,
– 5- .
() [24].
Критерии достаточности АБТ, служащие обоснованием
ее отмены [24]
1. ( t ° 37,5 °).
2. .
3. (-
, , ).
4. ,
(, , ).
(<24 /) (<0,5 /)
90% [24].
2
–103 /)
(10
[24].
14
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана