Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_2778_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
31.08.2026
Размер:
23 Мб
Скачать
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ КЛАССОВ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
        -
   .
,     , , , , , , ,       () – ,   .
        :
1)
   ;    ;
2)
3)
  ;
4)
      ;   .
5)
     .
          ­       ­    .
        ,  ,  ,   .
      ­ Streptococcus pneumoniae, Haemophilus inuenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Chlamydophila pneumonia, Mycoplasma pneumonia [3–6, 12–18, 24, 25, 33, 35].
         2 [24].
15
    ,
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
     
Таблица 2 Этиология острых инфекций дыхательных путей и тактика врача [24]
Заболевание Этиология Тактика врача
   
  
  
 
  
 
  (  )  
     ;    –      ( NICE –  3)
         
 2008      ­ (National Institute for Clinical Excellence – NICE)  ­            -      ­ ( 3) [42].
основным классам АМП,      ­ , :
- (, ), ,   ().
Бета-лактамы (, )   ­    ,     ­      ,   ­ Streptococcus pneumoniae,  ,       [3, 4, 21, 23, 24].     Streptococcus pneumoniae  - ,  ­     [3, 4, 21, 24, 33].
         аминопенициллины:      ­ b- – + . ­ (, )      Streptococcus pneumoniae,    Haemophilus inuenzae,
16
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
Таблица 3 Рекомендации NICE, 2008 [42]
№ Тактика Клиническая ситуация
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
       ,    .
                (, ,  ,     ).
   
1
 /   
 
2
 
       –  5–7   
3
        
        
4
   .        
5
  .   ,      
6
(, ,   )  .
,             (    , ,    ,   ,      ,  ,  ).
  65            80      :
−    12 ;
−   (1-  2- );
−   ;
−  .        2 .
      .
         Centor (McIsaac) ≥3.
    3 ,     1  2,   , ,   ,  ,  ,    .
17
    ,
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
     
  b-,    ­ [1–4, 21, 24].   +  (,  )     b-  Haemophilus inuenzae,  ­, -  Staphylococcus aureus   ,    ­ b- [1–4, 21, 24].    1  3          [3, 4, 24, 33, 47].
Цефалоспорины            ,            ­.         -           ,       .   III  ( (),  (), ),     ­,       ­ (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus inuenzae ( ,  b-), Moraxella catarrhalis ( , ­ b-), Neisseria spp., Streptococcus pyogenes)   ,   Staphylococcus aureus ( , ­ b-) [1, 2, 36].
       () (            )              ()   ­ (),       ­    .
   - :  (, ),   ( , ­),  ( (),  (),  ( ),  ())   ( B  FDA),       ­ [10, 24].    ()   600 ,         .
   -  –      .
18
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
  макролидов    
    ,   Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila [3, 4, 24, 33]. -  ,        (, )   (,  XL), ­   ,    ­    b- .       ,  ­   ,  Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae [3, 4, 24, 33].     ­ (, )   ( XL, )        (­,  ) [39].
 (, )     ­ ( B  FDA),       ­ [10, 24].
 :     Streptococcus
pneumoniae [2–4, 24, 33],      Haemophilus inuenzae       -
  [3, 4, 24].
Респираторные фторхинолоны,    ()  ,       ­ ,   , Haemophilus inuenzae ( ,  b-), Legionella pneumophila, ,   Staphylococcus aureus [3, 4, 20, 24].           (  ,       ,  ­      ) [3, 4, 24].       ,         ,  Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae [3, 4, 24, 33].  ()   ­   ()       Pseudomonas aeruginosa [3, 4, 24].   ,         ,  ,  ,     .          ,     ­ ,     [3, 4, 24].
19
 
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
https://t.me/med1917
https://t.me/med1917
ДИАГНОСТИКА И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ С РАЗБОРОМ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ
СРЕДСТВА ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
      ­   ( 2  3) [24, 42].              ,    ,     ­  (, , ,   )   ( 3) [42].
    (, ­)      :  ; ­     , , ­ ( , ), /  (), / ();   ;   (         ), ,  ( );    ­      , ­,  (    ,   ),  (  );  ­      (  ); ­ ;   ;  ­;   ; ;  , ,  ();   ­ ;  .
           :     ,      ,     ­.      : /   ( ),  (), ­//  ();   ­: , // (), ­// .  ( ())
21
  , 
https://t.me/med1917
НА СЛЕДУЮЩУЮ
НА ПЕРВУЮ
НА ПРЕДЫДУЩУЮ
К СОДЕРЖАНИЮ
    
          : /  (­ ), , , / , ­--.      , , ,   (), --.
      ­ (,  ),  ,   (     ),     /  ,      (   ).           ­,   ,    ,   ­ .
            , ­,  ( ),  (). ­     ,       ,      , ,  ,  / ­ ,  (,  , );  ­ ().
       ­   , , ­, ,    ( ),   ­    , ,  ().
    , , ­ (),  (),   –  (  ).
      ­, ,   /   ­     .
   ,  ­, ,      ­   –  ()  ­ .
22