Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1279 - файл

Представлены новые подходы к местному лечению больных острыми одонтогенными гнойно-воспалительными заболеваниями разработанным раневым покрытием на основе хлопковой целлюлозы. Обоснована эффективность местного лечения с использованием сор­бента. Привлечены физико-химические и морфологические методы исследования, проведена клиническая оценка больных.

ним из самых распространенных видов патологии. Данный вопрос имеет проблемный характер и для стоматологии, где также отмечается рост заболеваемости ОГВЗ и увеличение числа больных с тяжелыми формами и неблагоприятными исходами (Бернадский Ю.И., 1998; Шаргородский А.Г., 2001; Прохватилов Г.И. и др., 2003; Козлов В.А., 2006 и др.), несмотря на разработку большого количества средств и методов борьбы с острой гнойной инфекцией. Необходимо отметить, что частота ОГВЗ зависит не только от эффективности лечения карие­са зубов и заболеваний пародонта (Шаргородский А.Г., 2001), но и от таких общих факторов, как изменение микрофлоры и ее биологиче­ских свойств, снижение защитных свойств организма, функциональная неполноценность антиоксидантной системы организма, низкий куль­турно-образовательный уровень населения и др. (Ксембаев С.С., Яма­шев И.Г., 2005).

(ООГВЗ), включающие в себя периодонтит, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмону, перикоронарит, лимфаденит, одонтогенный гаймо­рит, составляют до 95-98% всех острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (ЧЛО). При этом число госпитализирован­ных больных одонтогенными воспалительными заболеваниями со­ставляет 60-70%, из них подавляющее большинство (до 60-80%) – больные одонтогенными флегмонами (ОФ) лица и шеи (Супиев Т.К., 2001; Тимофеев А.А., 2002; Дурново Е.А., 2003). Это тяжелая группа челюстно-лицевых больных, у которых при распространении процесса нередок смертельный исход. Прогрессирование флегмон ЧЛО отмеча­ется в 3-28% случаев (Соловьев М.М., Большаков О.П., 2001; Губин М.А., Лазутиков О.В., 2002; Левенец А.А., Чугунов А.А., 2006). Смертность при этом составляет 28-50%, а при развитии внутричереп­ных осложнений, медиастинита, сепсиса – 34-90% (Губин М.А., Лазу­тиков О.В., 2002; Hudson J.W., 1993). Причем, по данным ежегодника мировой санитарной статистики Всемирной организации здравоохра­нения (1991), смертность от ОГВЗ ЧЛО имеет тенденцию к увеличе­нию не только в Российской Федерации и странах СНГ, но также и в США, и Японии.

Что касается вопросов, связанных с лечением ОГВЗ ЧJIO, то в со­временных условиях вследствие «фармакологической перенасыщен­ности» организма, снижения чувствительности микрофлоры к анти­биотикам, подавления иммунной защиты неблагоприятными экологи­ческими факторами и аллергизации организма наблюдается снижение эффективности традиционных методов. Отмечается, что почти в 30 % случаев антибактериальная терапия гнойно-воспалительных процессов ЧJIO неэффективна, что является причиной роста и увеличения тяже­сти осложнений (Тарасенко С.В., 2002). Вышеуказанное свидетельст­вует о том, что проблема лечения ОГВЗ ЧJIO является актуальной и требует новых подходов.

В связи с этим встает острая необходимость поиска доступных и в то же время эффективных лекарственных средств и подходов к лече­нию раневой инфекции, отвечающих современным требованиям. С этих позиций несомненные преимущества имеют методы сорбционно-

Большое количество статей как в отечественной, так и в иностран­ной литературе посвящено созданию сорбентов. При этом все сущест­вующие на сегодняшний день сорбенты не могут использоваться во всех фазах раневого процесса. Кроме того, многие из них не обладают бактериостатическими или бактерицидными свойствами (Измайлов С.Г. и др., 2003). В этой связи можно констатировать, что поиск новых эф­фективных средств и способов лечения гнойных ран является актуаль­ной проблемой современной хирургии.