Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1279 - файл
.pdf
https://t.me/medicina_free
Итоговые положения
Наибольшее количество больных острыми одонтогенными гнойновоспалительными заболеваниями (67,0%) достоверно приходится на
возрастную группу 20-49 лет (р<0,001). Структура больных распределилась следующим образом: острый одонтогенный остеомиелит –
35,7%, острый одонтогенный остеомиелит, осложненный флегмоной, –
41,2%, острый одонтогенный периостит – 19,7%, прочие (перикоронарит, лимфаденит, гайморит) – 3,4%. При этом определены факторы,
снижающие эффективность лечения больных одонтогенными флегмонами: нерациональное дренирование (использование марлевого дренажа) и практическое отсутствие в арсенале врача хирургастоматолога медицинских сорбентов.
Установлена особенность состава сорбента «Целоформ», заключающаяся в наличии в нем существенно большего количества свободных радикалов (в 4,6-4,8 раза больше), чем в исходном сырье (р<0,01).
Сорбент «Целоформ» из хлопковой целлюлозы является патогенетически обоснованным средством местного лечения больных одонтогенными флегмонами на всех фазах раневого процесса. В фазе воспаления сорбент ускоряет очищение гнойной раны, а в фазах гранулирования и эпителизации действует как протектор репаративных процессов. При этом морфологическая картина биопсийного материала больных основной группы отличалась от материала больных группы сравнения сохранностью структуры эпидермиса, отсутствием нарушений
целостности базальной мембраны, менее выраженными патологическими изменениями в структуре придатков, более активной пролиферативной реакцией лимфоцитов как сдерживающего фактора развития
инфекции, способствующего благоприятному течению воспалительного процесса. Использование сорбента «Целоформ» в комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами способствует более быстрому улучшению общего состояния пациентов и купированию местных признаков воспалительного процесса, что позволяет сократить
сроки стационарного лечения больных на 2,5±0,7 койко-дня (р<0,05).
81
https://t.me/medicina_free
Рекомендации практическому врачу
Результаты проведенного исследования подтверждают эффективность и целесообразность использования сорбента «Целоформ» в качестве местного средства в комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами во всех фазах раневого процесса. На современном
этапе для улучшения качества лечения и сокращения сроков стационарного пребывания больных одонтогенными флегмонами рекомендуется наряду с дренированием операционной раны трубчатыми дренажами ее заполнение порошком сорбента «Целоформ». Использование
сорбента позволяет купировать болевой синдром, обеспечить безболезненность перевязок и дезодорацию гнойного экссудата. При этом
«Целоформ» не вызывает побочных реакций в виде раздражений и
непереносимости. Перевязки с использованием сорбента рекомендуется проводить через каждые 8-10 часов, поскольку к этому времени
происходит пропитывание повязки гноем. Повязки легко снимаются,
не вызывая болевых ощущений, так как вследствие ослизнения обладают низкой адгезией к раневой поверхности (не прилипают к ране).
Список сокращений
АОС – антиоксидантная система
АФК – активные формы кислорода
ГС– группа сравнения
ОГ – основная группа
ОГВЗ – острые гнойно-воспалительные заболевания
ООГВЗ – острые одонтогенные гнойно-воспалительные заболевания
ОФ – одонтогенная флегмона
ПОЛ – перекисное окисление липидов
ПЯЛ – полиморфно-ядерные лейкоциты
СР – свободные радикалы
СРР – свободнорадикальная реакция
ЧЛО – челюстно-лицевая область
ЭПР – электронный парамагнитный резонанс
82
https://t.me/medicina_free
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Абаев, Ю.К. Многокомпонентные перевязочные средства в лечении гнойных ран /Ю.К. Абаев, В.Е. Капуцкий, А.А. Адарченко
//Хирургия. – 1999. №10. – С. 69-72.
2. Абаев, Ю.К. Раневая инфекция в хирургии /Ю.К. Абаев. – Мн.:
Беларусь, 2003. – 293 с.
3. Абаев, Ю.К. Раны и раневая инфекция /Ю.К. Абаев. — Ростов:
Феникс, 2006. — 427 с.
4. Абушкин, И.А. Напряжение кислорода в тканях раны в процессе ее заживления /И.А. Абушкин, В.А. Привалов, В.Г. Абушкина
//Вестник хирургии. 2002. - № 1. - С. 51-55.
5. Агапов, B.C. Современный подход к выбору способов комплексной терапии гнойно-воспалительных заболеваний челюстнолицевой области /B.C. Агапов, В.В. Шулаков //Стоматология для всех.
1999. — № 1. — С. 20-22.
6. Адамян, А.А. Результаты лабораторного исследования порош-
кообразных медицинских сорбентов и перспективы их использования
в хирургии /А.А. Адамян, М.Н. Лизанец, С.В. Добыш и др. //Вестник
хирургии им. Грекова. – 1991.- №7-8. С. 37-41.
7. Азимов, М.И. Влияние обработки гнойных ран челюстнолицевой области у детей низкочастотным ультразвуком на процессы
перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной защиты
/М.И. Азимов, Н.Ю. Кутыркина //Новое в стоматологии.-№5 .-2001. С. 85-86.
8. Аптасаров, Э.К. Морфофункциональные преобразования в
асептической и гнойной ране при применении хитозанового геля и ангиогенина: автореф. дис. … канд. мед.наук /Э.К. Аптасаров. – М.,
2005. – 22 с.
9. Арутюнян, A.B. Методы оценки свободнорадикального окис-
ления и антиоксидантной системы организма /А.В. Арутюнян, Е.Е. Дубинина,
Н.Н. Зыбина. - Спб: ИКФ «Фолиант», 2000. –С. 104.
83
https://t.me/medicina_free
10. Атаев, А.Р. Патогенетические подходы к комплексному лечению гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей и огнестрельных ран конечностей: автореф. ди с. … докт. мед. наук
/А.Р. Атаев, М., – 2002. – 33 с.
11. Ахмадуллина, Г.А. Эффективность модифицированной хлопковой целлюлозы при лечении больных альвеолитом: автореф. дис. …
канд. мед.наук /Г.А. Ахмадуллина. – Казань, 2011. – 22 с.
12. Бажанов, H.H. Пути совершенствования методов лечения
больных с флегмонами челюстно-лицевой области / Н.Н. Бажанов
//Вестник РАМН. 1995. - №10. -С. 32-37.
13. Бажанов, Н.Н., Козлов В.А., Робустова Т.Г. и др. Состояние и
перспективы профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области /Н.Н. Бажанов, В.А. Козлов, Т.Г. Робустова //Стоматология. - 1997. - № 2. - С.15-19.
14. Бернадский, Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии /Ю.И. Бернадский //3-е изд., перераб. и
доп.-Витебск: Белмедкшга, 1998. – 416 с.
15. Биберман, Я.М., Стародубцев B.C., Шутова А.П. Антисептики
в комплексном лечении больных с околочелюстными абсцессами и
флегмонами /Я.М. Бибирман, В.С. Стародубцев, А.П. Шутова
//Стоматология. – 1996. - №6. - С. 25-27.
16. Биологически активные перевязочные средства в комплексном
лечении гнойно-некротических ран /методические рекомендации под
общей ред. акад. РАМН В.Д. Федорова и проф. И.М. Чижа. – М.: 2000.
– 38 с.
17. Берченко, Г.Н. Морфологические аспекты заживления асептических ран: автореф. дис. … д-ра. мед. наук /Г.Н. Берченко.- М., -
1996. - 35 с.
18. Берченко, Г.Н. Апробация новых комплексных коллагеновых
препаратов, активизирующих заживление гнойных ран /Г.Н. Берченко,
Г.А. Кесян, Р.З. Уразгильдеев, Г.Г. Окропиридзе //VII Съезд травматологов-ортопедов России: Тез. докл.- Новосибирск, 2002. С. 311-312.
84
https://t.me/medicina_free
19. Блатун, Л.A. Фармакотерапия: Возможности современных мазей в лечении гнойных ран, трофических язв /Л.А. Блатун
//Фармацевтический вестник, № 3 (242), 29 января 2002.
20. Блатун, Л.A. Флегмоны и абсцессы — современные возможно-
сти лечения /Л.А. Блатун //Лечащий врач. №1-2. - 2002. - С 13-18.
21. Богатова, Н.П. Стимулирующее действие на организм сорбционных препаратов /Н.П. Богатова, В.П. Кошкарова // Консилиум. 2000.
- № 3 (13). - С. 21-23.
22. Богомолов, Н.И. Принципы лечения перитонита и его послед-
ствий: автореф. дис. … докт. мед. наук /Н.И. Богомолов. - Иркутск,
2000. - 40 с.
23. Бурлакова Е.Б. Биохимические механизмы действия антиокси-
дантов Е.Б. Бурлакова //Матер-лы. V-го Всесоюзного съезда биохимиков. M., 1985. –Т. 1. – С. 85—86.
24. Вавилов, Ю.Г. Экологичный биосорбент на основе хлопковой
целлюлозы /Ю.Г. Вавилов, В.К. Половняк, С.С. Ксембаев //Научнотехнический вестник Поволжья.– Казань №3. – 2011г. – С. 7-15.
25. Воспаление (этиология, патогенез, принципы лечения) /Под
ред. А.И. Воложина, Д.Н. Маянского. - М.: ММСИ, 1996. - 111 с.
26. Галанкин, В.Н. Проблема воспаления с позиций теории и клиники /В.Н. Галанкин, А.М. Токмаков. – М.: Изд-во УДН, 1991. - 120 с.
27. Гальбрайх, Л.С. Целлюлоза и ее производные /Л.С. Гальбрайх
//Соросовский образовательный журнал. – 1996. - № 11 (12). – С. 47-53.
28. Глянцев, С.П. Разработка современных ферментсодержащих
перевязочных средств и совершенствование методов их применения в
комплексном лечении гнойных ран: автореф. дис. … док. мед. наук
/С.П. Глянцев. - М., 1993.-40 с.
29. Григорьев, Е.П. Хирургия тяжелых гнойных процессов
/Е.П. Григорьев, А.С. Коган. - Новосибирск: Наука, 2000. — 314 с.
30. Губин, М.А. Внутричерепные осложнения гнойно-септических
стоматологических заболеваний: возможности современного лечения
/М.А. Губин, О.В. Лазутиков //Российский стоматологический журнал.
— 2002. -№5. — С. 20-25.
85
https://t.me/medicina_free
31. Даценко, Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных
ран /ред. Б.М. Даценко. – Киев: Здоровье, 1995. – 383 с.
32. Дмитриева, H.A. Гнойно-воспалительные осложнения челюст-
но-лицевой области, структура их возбудителей и возможные пути
профилактики: автореф. дис. ... канд. мед. наук /Н.А. Дмитриева. - М.,
1993. - 20 с.
33. Добыш, С.В. Современные перевязочные средства для лечения
ран во второй фазе раневого процесса /С.В Добыш, А.В. Васильев,
О.В. Шурупова //Материалы международной конференции; ред.
В.Д. Федорова, A.A. Адамяна.-М.-2001.-С.115.
34. Дробышев, А.Ю. Комплексное лечение больных с флегмонами
челюстно-лицевой области с применением тактивина: автореф. дис. ...
канд. мед. наук /А.Ю. Дробышев. – М., 1996. – 21 с.
35. Дурново, Е.А. Оптимизация методов диагностики и комплексного лечения больных с острыми одонтогенными воспалительными
заболеваниями челюстно-лицевой области /Е.А. Дурново // Приложение к НМЖ. Озонотерапия.-2003.-С.184-185.
36. Ежегодник мировой санитарной статистики, 1991 //ВОЗ. - Женева: Медицина, 1989. - 500 с.
37. Ефименко, Н.А. Применение сорбционных материалов в комплексном лечении гнойных ран /Н.А. Ефименко, О.И. Нуждин //Воен.мед. журнал. – 1998. – Т. 319, № 7. –С. 28–32.
38. Ефименко, Н.А. Современные тенденции в создании биологически активных материалов для лечения гнойных ран /H.A. Ефименко,
Ф.Е. Шин, М.П. Толстых, A.C. Тепляшин //Военно-мед. журнал. 2002.
- № 1. - С. 48-52.
39. Ефименко, Н.А. Инфекция в хирургии – проблема современ-
ной хирургии /Н.А. Ефименко, В.Н. Французов //Инфекция в хирургии
– проблема современной медицины: сб. докладов Ш Всеармейской
научно-практической конференции с международ. участием, 30 октября-1 ноября 2002 г.– С. 4.
40. Жинко, Ю.Н. Применение перевязочных материалов с мексидолом, иммобилизированным методом текстильной печати, для лече-
86
https://t.me/medicina_free
ния гнойных ран (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. … канд. мед.наук /Ю.Н. Жинко. - Смоленск, 1999. -25 с.
41. Забелин, A.C. Особенности клиники и лечения гнилостнонекротических флегмон челюстно-лицевой области /А.С. Забелин
//Профилактика стоматологических заболеваний. Воронеж. - 1999. С.47-48;
42. Забелин, Л.В. Хлопковая целлюлоза /Л.В. Забелин, А.П. Закощиков, В.К. Постников. Изд-во «Легкая промышленность», 1976.
– С. 46-107.
43. Иванян, А.А. Эффективное применение перевязочных материалов с биологически активными веществами, иммобилизированными в геле полимера для лечения гнойных ран: дисс. канд. … мед. наук
/А.А. Иванян - Смоленск, 1996. - 146 с.
44. Измайлов, С.Г. Лечение ран /С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов,
И.В. Подушкина //Казань: Изд-во Казан. гос. техн. ун-та, 2003. – С. 39-
47.
45. Кабанова, А.А. Особенности клинических характеристик у па-
циентов с одонтогенными флегмонами одного клетчаточного пространства на современном этапе /А. А. Кабанова, И. О. ПоходенькоЧудакова //Сборник научных трудов. – Минск, 2010. – С. 54-57.
46. Кадырова, Э.Р. Лечение и профилактика гнойных заболеваний в
амбулаторной стоматологии /Э.Р. Кадырова, Пономарев В.Н. //Журнал
российского государственного медицинского университета «Вестник
РГМУ», №2(55), 2007. – С.124.
47. Кислых, Ф.И. Реабилитация больных с одонтогенными флегмонами /Ф.И. Кислых, Д.А. Суторихин //Образование, наука и практика в стоматологии: тезисы докладов 2-й Всероссийской научнопрактической конференции. - СПб.: Человек, 2005. - С.77-78.
48. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи (руководство для врачей) //Под ред.
А.Г. Шаргородского. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.- 528 с.
49. Ковшов, В.В. Оптимизация антибактериальной терапии острых
гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и
87
https://t.me/medicina_free
шеи: автореф. дис. … канд. мед.наук /В.В. Ковшов. – Иркутск, 2007. –
22 с.
50. Козлов, В.А. Одонтогенный медиастинит /В.А. Козлов
//Стоматология. 2006. - Т. 85, № 3. - С. 30-34.
51. Козлов, В.А. Особенности клиники и результаты лечения
больных острой одонтогенной инфекцией по материалам СанктПетербургского городского челюстно-лицевого стационара за 30 лет
(1965-1995 г.г.) /В.А. Козлов, Н.К. Артюшенко, Л.П. Петрова и др.
//Сб.тр.кафедры и клиники челюстно-лицевой хирургии с курсом ортодонтии - СПб, 1995. - С.14-18.
52. Коровина, М.А. Разработка технологии получения лечебных
текстильных материалов для хирургии и онкологии: автореф. дисс. …
канд. техн. наук /М.А. Коровина. - М., 2000. - 32 с.
53. Ксембаев, С.С. Острые одонтогенные воспалительные заболевания челюстей: диагностика и лечение ангио- и остеогенных нарушений
/С.С. Ксембаев, И.Г. Ямашев. – М.: МЕДпресс-информ., 2006. – 128 с.
54. Кривошеев, В.В. Клинико-морфологические особенности
одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний: автореф. дис. …
канд. мед.наук /В.В. Кривошеев. – Тверь, 2006. – 21 с.
55. Крюкова, В.В. Патогенетическое обоснование сорбционноаппликационной терапии гнойных ран: автореф. дис. … канд. мед.наук
/В.В. Крюкова. – Чита, 2005. – 22 с.
56. Кузин, М.И., Шимкевич Л.Л. Патогенез раневого процесса
/М.И. Кузин, Л.Л. Шимкевич //Раны и раневая инфекция. - М.: Медицина, 1990. -С. 90-124.
57. Кульбашная, Я.А. Совершенствование методов диагностики,
лечения и прогнозирования исходов одонтогенных флегмон: автореф.
дис. … канд. мед. наук /Я.А. Кульбашная.- Киев, 1990.- 16 с.
58. Крецу, И.И. Использование мази, содержащей фитоэкдистерон, в комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области: автореф. дис. … канд. мед.наук /И.И. Крецу.
– М:, 2002. – 22 с.
88
https://t.me/medicina_free
59. Кытикова, О.Ю. Применение озонотерапии в хирургическом
лечении одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области у больных
старших возрастных групп: автореф. дис. … канд. мед.наук /О.Ю. Кытикова. – Владивосток, 2004. – 25 с.
60. Левенец, А.А. Одонтогенные флегмоны челюстно-лицевой области /А.А. Левенец, А.А. Чугунов // Стоматология.- 2006. - Т. 85.№ 3. - С. 27-29.
61. Комбинированная озоно-ультразвуковая терапия в лечении
гнойных ран /К.В. Липатов [и др.] //Хирургия. -2002. -№ 1.-С. 36-38.
62. Липатов, В.А. Патогенез раневого процесса и подходы к лечению гнойных ран /В.А. Липатов. – 2003 // http://www.drli.h1.ru.
63. Лившиц, Р.У. Межклеточные взаимодействия в раневом процессе /Р.У. Лившиц, Т.В. Звягинцева //Международный медицинский
журнал. – 1999. -№4.- С. 120-123.
64. Лечение гнойных ран протеолитическими и литическими ферментами, иммобилизованными на угольной ткани в эксперименте
/A.A. Лобенко [и др.] //Клин. хирургия. 1990. - № 1. - С. 31-32.
65. Современный взгляд на патофизиологию и лечение гнойных
ран /О.Э. Луцевич [и др.] //Хирургия. – №5. – 2011. – С.72-77.
66. Малыченко, Н. В. Комплексное лечение больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области с использованием современных перевязочных материалов и физических факторов
воздействия: автореф. дис. …канд. мед. наук /Н.В. Малыченко, М.,
2006. – 23 с.
67. Малюков, А.Е. Комплексное лечение гнойных ран с примене-
нием биологически активных средств и методов: автореф. дис. … д-ра
мед. наук /А.Е. Малюков. - М., 1995. - 38 с.
68. Международная классификация стоматологических болезней
на основе МКБ. /Издание третье. - ВОЗ. - Женева, 1997. - С.61-87.
69. Мерков, А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика
/А.М. Мерков, Л.Е. Поляков. - Л.: Медицина, 1974. - 384 с.
70. Михайлова, Г.В. Целосорб и возможности его применения для
лечения гнойных ран /Г.В. Михайлова, Т.С. Кондратьева, Г.В. Михай-
89
https://t.me/medicina_free
лова и др. //Синтетические и биологические полимеры в фармации
(научные труды), Т.28. – Москва, 1990. – С.63-67.
71. Молчановская, М.А. Эпидемиологические особенности гнойных осложнений при оказании стоматологической помощи: автореф.
дис…канд. мед. наук /М.А. Молчановская. – СПб., 2005. – 22 с.
72. Мурадян, Р.Г. Современные методы местного лечения ран,
стимулирующие репаративные процессы. Экспериментальноклиническое исследование: автореф. дис. …д-ра мед. наук /Р.Г. Мурадян. – М:, 1996. - 37 с.
73. Назаренко, Г.И. Рана. Повязка. Больной. /Г.И. Назаренко,
И.Ю. Сугурова, С.П. Глянцев. - Москва, 2002.-472 с.
74. Нуждин, О.И. Сравнительная оценка эффективности гидрофильных и гидрофобных медицинских порошкообразных сорбентов в
комплексном лечении гнойных ран: дис. … канд. мед. наук /О.И. Нуждин. - М., 1994. -167 с.
75. Инфекции головы и шеи /Г.И. Прохватилов [и др.]
//Хирургические инфекции; под ред. И.А. Ерюхина.- СПб.: Питер,
2003. - С. 409-440.
76. Разработка и использование «Целоформа» в медицинской
практике: методические рекомендации /сост.: С.С. Ксембаев [и др.] //
общ. ред. акад. РАМН, проф. Н.Х. Амирова. – Казань, 2007. – 32 с.
77. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей /Под ред.
М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1990. – 592 с.
78. Робустова, Т.Г. Коррекция иммунитета в комплексном лечении
одонтогенных воспалительных заболеваний /Т.Г. Робустова
//Образование, наука и практика в стоматологии: тезисы докладов 2-й
Всероссийской научно-практической конференции. - СПб.: Человек,
2005. - С. 175-177;
79. Робустова, Т.Г. Местное лечение гнойных ран после вскрытия
околочелюстных флегмон /Т.Г. Робустова //Образование, наука и
практика в стоматологии: тезисы докладов 2-й Всероссийской научнопрактической конференции. - СПб.: Человек, 2005. - С. 177-179;
90
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025