Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 968 - файл
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Н.Ю. Байрамов
Вопросы
Ответы
• Отёчный синдром шеи, верхних
У каких пациентов можно заподозрить
При наличии симптомов венозного застоя
Методы диагностики:
КТ-ангиография.
Лабораторные признаки:
Специфических признаков нет.
Признаки диагностической визуализации:
Наличие обструкции в верхней полой вене
Диагностические критерии:
• Клинические проявления венозного застоя
Методы лечения:
Этиотропное лечение, восстановление
Показания к операци:
Наличие резектабельных опухолей.
Варианты оперативных вмешательств:
Резекция.
Прогноз:
Зависит от исхода основного заболевания.
https://t.me/medicina_free
конечностей, расширение вен, цианоз,
отсутствие пульсации.
• Плевральные симптомы. – гидроторакс.
наличие синдрома верхней полой вены?
(расширение вен, венозная гипертензия) и
отёчного синдрома.
(тромбоз, опухолевая инвазия, сдавление).
и отёчного синдрома;
• При КТ-ангиографии – сужение просвета
верхней полой вены.
венозного кровотока, устранение отёчного
синдрома.
461
Хирургические заболевания средостения
https://t.me/medicina_free
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
• Ağayev B.A. Cərrahi xəstəliklər. Bakı 2010.
• Blackbourne LH. Surgical Recall. 6th edition, 2012, LWW, Philadelphia
• Doherty GM. Current Diagnosis and Treatment: Surgery, 13
International Edition.
• Əmiraslanov Ə.T., Qazıyev A.Y. Onkologiya. Bakı, 2010.
• İsayev H.B. Cərrahi xəstəliklərin patofizologiyası. Bakı 2005
• Klingensmith ME, Aziz A, Bharat A, Fox AC, Porembka MR. The Washington Manual of
Surgery, 6th edition, 2012, LWW, Philadelphia.
• McNally PR. GI/Liver Secrets Plus. 4th edition. Mosby, Elsevier, 2010
• Medscape, http://www.medscape.com
• Oxford Handbook of Clinical Surgery, 3rd edition, 2011, Oxford Press
• Sayek İ. Sayek Temel Cerrahi 1-2. 4-cü baskı, 2016, Güneş Tıp Kitabevleri.
th
edition, 2010, Lang
• Topçubaşov M.A. Xüsusi cərrahlıq. Bakı, 1979
• UpToDate, http://www.uptodate.com
• Гостищев В.К. Общая хирургия. GEOTAR-Media, 2019
462
https://t.me/medicina_free
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Н.Ю. Байрамов
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Н.Ю. Байрамов
Хирургические заболевания диафрагмы
Н.Ю. Байрамов, С.А. Алиев, С.Ф. Рафиев, Ш.А. Мамедова
Перевод: Н.Ю. Байрамов, С.А. Алиев, М.Р.Гусейнова
463
Хирургические заболевания диафрагмы
https://t.me/medicina_free
ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИАФРАГМЫ
• Диафрагма – плоская перегородка, состоящая из сухожильно-мышечной структуры,
разделяющая грудную и брюшную полости.
• Диафрагма выполняет 3 основные функции: участие в дыхании, повышение
внутрибрюшного давления и ограничение плевральной полости от брюшной.
• К заболеваниям диафрагмы относятся грыжи, релаксация и редкие опухоли.
• Диафрагмальные грыжи – дислокация органов брюшной полости в плевральную
через врождённые и приобретённые дефекты.
o Различают врождённые, приобрётенные (скользящие, параэзофагеальные,
смешанные) и посттравматические грыжи.
o За исключением скользящей, все виды диафрагмальных грыж осложняются
ущемлением, сдавлением органов плевральной полости.
o Основными симптомами скользящих грыж являются отрыжка, срыгивание, изжога,
других – боль за грудиной с иррадиацией в область сердца, лопатку, левое плечо,
одышка.
o Диагностика скользящих грыж осуществляется эндоскопическим методом, других
же форм – рентгенологически или с помощью КТ.
o При неосложнённых формах скользящих грыж проводят консервативное лечение,
направленное на снижение желудочно-пищеводного рефлюкса.
o Основным методом лечения всех диафрагмальных грыж является хирургический,
при скользящих грыжах проводят фундопликацию, при других формах – пластику с
использованием синтетических (биологических) протезов.
• Релаксация диафрагмы – истончение и смещение её вместе с прилежащими к ней
органами брюшной полости в плевральную.
o Причиной является врождённая мышечная аплазия и повреждение
диафрагмального нерва.
o Релаксация может быть полной, когда весь купол перемещается в грудную полость,
и частичной, когда перемещается её какой-либо отдел.
o Ограниченная правосторонняя релаксация протекает бессимптомно.
Левосторонняя релаксация проявляется симптомами, характерными для
диафрагмальной грыжи.
o Для диагностики применяют рентгенологическое исследование и КТ.
o При наличии выраженных клинических симптомов проводят хирургическое
лечение, заключающееся в низведении перемещённых брюшных органов в
нормальное положение и создании дупликатуры источённой диафрагмы или
пластическим её укреплении синтетическим протезом.
464
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Н.Ю. Байрамов
Вопросы
Ответы
Что такое диафрагма?
Сухожильно-мышечная
перегородка
Функция диафрагмы:
• Ограничивающая функция;
Какие отверстия имеются в диафрагме?
Большие отверстия
через которые
Виды диафрагмальных грыж:
• Хиатальная (скользящая,
https://t.me/medicina_free
• Опухоли диафрагмы – обычно вторичные. Первичные опухоли встречаются крайне
редко и имеют в основном доброкачественную природу (фиброма, липома,
нейрофиброма, лимфангиома, кисты и др.)
o Среди злокачественных новообразований чаще встречаются лейомиосаркома,
фибросаркома и метастатические опухоли (аденокарциномы).
o Опухоли размером менее 10 см, как правило, бессимптомны; при злокачественных
же опухолях на первый план выходят признаки основного заболевания.
o Диагностика базируется на данных клинических признаков и инструментальных
методов исследований (рентгенологическое исследование, КТ).
o Лечение – хирургическая эксцизия.
Вопросы и ответы по заболеваниям диафрагмы
разделяющая плевральную и брюшную
полость.
• Участие в дыхании;
• Повышение внутрибрюшного давления.
–
проходят пищевод, аорта, нижняя полая
вена.
Малые отверстия – парастернальное
(треугольник Морганьи, Ларрея),
пояснично-рёберное (пространство
Бохдалека).
параэзофагеальная, смешанная);
,
• Парастернальная (грыжа Морганьи);
• Пояснично-рёберная (грыжа
Бохдалека);
• Посттравматическая.
465
Хирургические заболевания диафрагмы
Вопросы
Ответы
Что такое хиатальная грыжа
Грыжа, формирующася из пищеводного
Виды хиатальных грыж:
• Скользящая;
Что такое скользящая грыжа?
Формируется в результате перемещения
Частота встречаемости скользящих грыж:
Составляет
всех видов хиатальных
Симптомы скользящей грыжи:
В большинстве случаев протекают
Диагностика:
Рентгеноскопия, эндоскопия, манометрия
Осложнения:
• Рефлюкс-эзофагит;
Лечение:
• В 85% случаев – консервативное:
o
https://t.me/medicina_free
?
отверстия диафрагмы.
• Парастериальная;
• Смешанная.
кардиального отдела желудка и
гастроэзофагеального соединения выше
диафрагмы (через пищеводное отверстие).
90%
грыж.
бессимптомно. Однако у пациентов могут
наблюдаться такие симптомы, как
загрудинные боли, отрыжка, срыгивание,
изжога.
.
• Пищевод Баррета;
• Рак;
• Стриктуры;
• Язва;
• Кровотечение;
• Аспирационная пневмония.
o Антациды;
o Ингибиторы протонных насосов,
блокаторы гистаминовых
рецепторов;
o Вертикальное положение тела
после приёма пищи;
o Питание малыми порциями;
Не есть перед сном.
466
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Н.Ю. Байрамов
Вопросы
Ответы
• При неэффективности консервативного
Методы хирургического лечения:
Лапароскопическая фундопликация –
Что такое параэзофагеальная грыжа
Перемещение части желудка
дна или
Частота встречаемости:
Составляет 5% всех хиатальных грыж.
Клинические признаки:
Явления острой и хронической кишечной
Осложнения:
Кровотечение, ущемление, странгуляция,
Лечение:
Хирургическое.
Что такое посттравматическая грыжа?
Формируется
после
повреждения
Что такое релаксация диафрагмы?
Истончение и смещение её вместе с
Часто встречаемые опухоли диафрагмы:
Вторичные.
https://t.me/medicina_free
лечения – хирургическое.
Toupet или Nissen.
?
(
антрального отдела) и других органов в
плевральную полость через пищеводное
отверстие.
При этом гастроэзофагеальное
соединение остаётся на месте.
непроходимости, дисфагия, странгуляция.
обструкция.
диафрагмы.
прилежащими к ней органами брюшной
полости в плевральную.
• Ağayev B.A. Cərrahi xəstəliklər. Bakı 2010.
• Blackbourne LH. Surgical Recall. 4 edition, 2006, LWW, Philadelphia
• Doherty GM. Current Diagnosis and Treatment: Surgery, 13
International Edition.
• Əmiraslanov Ə.T., Qazıyev A.Y. Onkologiya. Bakı, 2010.
• İsayev H.B. Cərrahi xəstəliklərin patofizologiyası. Bakı 2005
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
467
th
edition, 2010, Lang
Хирургические заболевания диафрагмы
https://t.me/medicina_free
• Klingensmith ME, Aziz A, Bharat A, Fox AC, Porembka MR. The Washington Manual of
th
Surgery, 6
• Medscape, http://www.medscape.com
• Oxford Handbook of Clinical Surgery, 3d edition, 2011, Oxford Press
• Sayek İ. Sayek Temel Cerrahi 1-2. 4-cü baskı, 2016, Güneş Tıp Kitabevleri.
• Topçubaşov M.A. Xüsusi cərrahlıq. Bakı, 1979
• UpToDate, http://www.uptodate.com
• Гостищев В.К. Общая хирургия. GEOTAR-Media, 2019
edition, 2012, LWW, Philadelphia.
468
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Н.Ю. Байрамов
https://t.me/medicina_free
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Н.Ю. Байрамов
Хирургические заболевания сердца
Н.Ю. Байрамов, А. Амрах, Ч. Ибрагимов, Э. Валиев
Перевод: Н.Ю. Байрамов, С.А. Алиев, М.Р.Гусейнова
467
Хирургические заболевания сердца
Вопросы
Ответы
Какие методы и технические приборы
• Лёгочно-сердечный насос;
Что такое экстракорпоральная
Аппарат для замены лёгких и сердца на
Что такое лёгочно-сердечный насос?
Прибор для временной замены лёгких и
https://t.me/medicina_free
ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ
• Особенностью операций на сердце является детальное обследование пациентов и
оснащенность операционной современной высокотехнологической аппаратурой.
Детальное обследование пациентов необходимо для того, чтобы предупредить
возникновение каких-либо проблем, которые могут привести к серьёзным
последствиям.
• В большинстве случаев применяется лёгочно-сердечный насос, который обеспечивает
оксигенацию и кровообращение, заменяя функцию сердца и лёгких во время операции.
• Экстракорпоральная мембранная оксигенация – применяется для замены функции
сердца и лёгких на несколько дней.
• Искусственое сердце – длительное время (недели, месяцы) заменяет функцию сердца.
• Для остановки сердца с целью выполнения кардиохирургических операций на
небьющемся сердце применяют фибрилляцию, гипотермию и кардиоплегию.
• При хирургическом лечении клапанных пороков проводится пластика или
протезирование клапанов. С целью пластики проводят аннулопластику,
вальвулопластику, комиссуротомию, баллонную дилатацию. Протезирование
проводится синтетическими или биологическими клапанами, которая выполняется
открытым хирургическим доступом или эндоваскулярным способом.
• Аортокоронарное шунтирование – создание сосудистого анастомоза между аортой и
поражённой коронарной артерией. Применяется при заболевании коронарных
артерий.
Вопросы и oтветы по операциям на сердце
используют для замены лёгких и сердца?
мембранная оксигенация?
• Эстракорпоральная мембранная
оксигенация;
• Искусственое сердце
относительно длительный срок. Режим
работы аппарата рассчитан как на
оксигенацию, так и на замену
кровообращения.
сердца во время операции. Обеспечивает
оксигенацию и кровообращение.
468
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025