Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 491 - файл

мости, проблем «своего» и «чужого». Это объясняется тем, что роговица индиффе8 рентна в антигенном отношении, а перели8 вание крови проводилось главным образом с заместительной целью при кровопотерях, и за период ее разрушения иммунными си8 лами организма кровь уже успевала выпол8 нить свою основную функцию — спасти больного. С одной стороны, открытие групп крови и понимание, что переливать можно лишь ту кровь, которая является наименее чужеродной для организма реципиента, было концептуально важным. Тем не менее понятие о группах крови в то время еще не было связано ни с иммунитетом, ни с гене8 тикой, а переливание одногруппной крови практически не ставило перед врачами ни иммунологических, ни тем более транс8 плантологических проблем.

Одной из проблем, которая возникла при попытке трансплантации органов, было обеспечение адекватного кровоснабжения пересаженного органа. Эта задача была ре8 шена французским хирургом Алексисом Каррелем (Alexis Carrel). Предложенная им в 1902 г. методика сосудистого шва стала но8 вой точкой отсчета в сосудистой хирургии и трансплантологии, поскольку открыла воз8 можность проводить трансплантацию ор8 ганов с восстановлением кровоснабжения трансплантата. В 1905–1906 гг. в экспери8 ментах на животных он изучал такие во8 просы, как пересадка сосудов, щитовидной железы, яичника, почки, а также провел со8 бакам несколько аллотрансплантаций всей конечности целиком. Все эти пересадки производились с соединением кровенос8 ных сосудов и полным восстановлением кровообращения в тр ансплантированном органе. Особый интерес вызвали прове8 денные в это же время первые эксперимен8 тальные трансплантации сердца. В 1906 г. А. Каррель и Чарльз Клод Гатри (Charles Claude Guthrie) осуществили ортотопиче8 скую пересадку обеих почек собакам после двусторонней нефрэктомии с хорошим ре8

зультатом— некоторые из прооперирован8 ных животных жили до четырех месяцев, однако через некоторое время почки пе8 реставали функционировать. А. Каррель пришел к выводу о том, что отмирание пе8 ресаженного органа связано с «биологиче8 скими факторами». Только после открытия принципов неинфекционной, в том числе трансплантационной, иммунологии было установлено, что причиной гибели орга8 нов служит иммунологический конфликт. За разработку сосудистого шва и основных принципов консервации донорского орга8 на, его перфузии, A.Каррель был удостоен в 1912 г. Нобелевской премии.

Дальнейшие успехи экспериментальной медицины и общий прогресс хирургии, связанный с введением в практику обезбо8 ливания, асептики и антисептики, были необходимыми этапами развития транс8 плантации на пути ее внедрения в клини8 ческую практику.

Большое значение для развития транс8 плантологии имели исследования отече8 ственных ученых. Среди первых следует упомянуть Н.И.Пирогова, который в 1835г. опубликовал монографию «О пластиче8 ских операциях вообще, о ринопластике в особенности». Вэтой работе Н.И.Пирогов