Условия труда на предприятии. Учебное пособие

этом смертельный исход зарегистрирован у 45 пострадавших (17,79 %). Основной формой летальных поражений работников явилось ингаляционное воздействие токсичных веществ, среди которых особо выделяются сероводород и углерода оксид, послужившие причинами 40,0 и 31,11 % случаев смертельных исходов соответственно.

В результате расследований случаев профессиональной патологии в 2017 году установлено, что к острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) привели в основном нарушения правил техники безопасности и отступление от технологического регламента (по 21,62 %), неприменение СИЗ (10,81 % случаев) и другие.

Хроническая профессиональная патология в2017 году чаще всего возникала вследствие несовершенства технологических процессов

технических установок (1,11 %), профессионального контакта с инфекционным агентом (1,46 %) (рис. 6.9)36.

Рис. 6.9. Структура основных обстоятельств и условий возникновения хронических профессиональных заболеваний, %

36 Государственный доклад Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году» http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=EXP&n=725961&dst=104554#03193 988551971525

91

Снижение удельного веса выявленной хронической профессиональной патологии у работников в период проведения периодических медицинских осмотров отмечено и в2017 году. Доля впервые установленных профессиональных заболеваний при проведении ПМО составила 61,05 %, при активном обращении – 38,95 % (рис. 6.10).

Рис. 6.10. Удельный вес хронической профессиональной патологии по условиям выявления, %

Уровень выявляемости хронической профессиональной патологии в зависимости от типа медицинских учреждений, установивших диагноз, и их специализации (ЛПО – 8,44 %, НИИ – 21,86 %, отделения (клиники) профпатологии – 69,70 %) практически не изменился

(рис. 6.11).

Рис. 6.11. Удельный вес хронической профессиональной патологии по месту выявления, %

92

Результаты анализа обусловленности уровня профессиональной заболеваемости от стажа контакта работников с вредными производственными факторами, классов условий труда, возраста работников, профессии могут послужить для расчета уровней профессиональных рисков.

Так, в 2017 году наблюдается перераспределение больных с профессиональной патологией в сторону более молодых работников, а также в сторону работников с меньшим стажем контакта с вредными производственными факторами.

Максимальный риск возникновения профессионального заболевания проявляется у работников-мужчин при контакте с вредным производственным фактором свыше25–29 лет, у работниц-женщин – при стаже свыше 35 лет. В указанных стажевых группах доля зарегистрированных профессиональных заболеваний среди работников-мужчин -со ставляет 20,69 %, среди работниц-женщин – 17,53 % от всех профессиональных заболеваний, распределенных по гендерному принципу.

Враспределении уровней профессиональной заболеваемости в зависимости от классов условий труда работников в течение2012– 2017 гг. имеет место тенденция к снижению доли пострадавших работников на рабочих местах с классом условий трудадопустимый (2), вредный (3.3 и 3.4) и опасный (4), а также одновременное увеличение доли пострадавших на постоянных рабочих местах с классом условий труда вредный (3.1, 3.2) (табл. 6.4)37.

В2017 году среди всех возрастных групп работников с впервые

зарегистрированной профессиональной патологией наибольшему риску ее возникновения подвержены как работники-мужчины, так и работницы-женщины в возрасте55–59 лет: уровень профессиональных заболеваний у мужчин в указанной возрастной категории составляет 30,97 %, у женщин – 29,05 % от всех профессиональных заболеваний в распределении по половому признаку.

37 Государственный доклад Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году» http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=EXP&n=725961&dst=104554#03193 988551971525

93

Таблица 6.4

Распределение профессиональных заболеваний и отравлений по классам условий труда

Наибольшему риску приобретения профессиональной патологии в 2017 году в зависимости от профессий подвержены мужчины, работающие проходчиками, водителями автомобиля, горнорабочими очистного забоя, машинистами экскаватора, машинистами горных выемочных машин. Среди женщин такому риску наиболее подвержены машинисты крана(крановщики), медицинские сестры, маляры, дояры, машинисты конвейера. Доля профессиональных заболеваний работников указанных профессий от всех впервые зарегистрированных в 2012–2017 гг. в среднем составляет по30 % среди мужчин и женщин соответственно.

Основными причинами возникновения хронических профессиональных заболеваний являются:

─несовершенство технологических процессов;

─конструктивные недостатки средств труда;

─несовершенство рабочих мест;

─несовершенство санитарно-технологических установок;

─неприменение или отсутствие СИЗ;

─несовершенство СИЗ и другие.

Важным направлением работы по профилактике профессиональных заболеваний является проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными условиями труда.

Необходимо повысить уровень и качество проведения периодических медицинских осмотров, главная задача которых состоит в своевременном выявлении начальных форм профессиональных заболеваний. Для этого необходимо устранить причины, которые мешают более эффективной работе:

─лицензирование медицинских учреждений, проводящих периодические медицинские осмотры, во многих случаях носит формальный характер;

─отсутствует необходимая кадровая подготовка врачей по профессиональной патологии в лицензированных медицинских учреждениях;

─проведение периодических медицинских осмотров часто осуществляется без привлечения необходимых специалистов и выполнения регламентированных исследований.

95

Далее проанализируем уровень производственного травматизма

в России.

Уровень производственного травматизма характеризуется:

─ коэффициентом частоты травматизма (Кчт):

где Дт – количество дней нетрудоспособности в результате несчастного случая на производстве;

─ коэффициентом дней нетрудоспособности в связи с травма-

Анализ и оценка вышеперечисленных коэффициентов до и после внедрения мероприятий, направленных на улучшение условий и охраны труда на предприятии, покажет целесообразность этих мероприятий.

Учет производственного травматизма в Российской Федерации осуществляется Федеральной службой государственной статистики (Росстат), а также Федеральной инспекцией труда Роструда и Фондом социального страхования Российской Федерации в соответствии со спецификой своей деятельности.

ВРоссийской Федерациисбор и анализ данных о -произ водственном травматизме и профессиональной заболеваемости - ве дется в форме №7-Т (травматизм) «Сведения о травматизме на производстве и профессиональных заболеваниях» (приложение 5).

Вформе №7-Т представлены общая численность пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более (в том числе со смертельным исходом) с

выделением пострадавших женщин, а также число лиц с -уста новленным впервые профессиональным заболеванием. Фиксируется величина дней нетрудоспособности, что позволяет оценивать тяжесть

96

травм. Кроме того, отмечается величина затрат на мероприятия по охране труда.

По данным Росстата, за период с2011 по 2018 год произошло снижение производственного травматизма в целом по стране. Если в 2011 году было травмировано в целом по стране 43,6 тыс. человек, из них 1,82 тыс. человек со смертельным исходом, то в 2018 году – 23,6 тыс. человек, в том числе 1,07 тыс. человек со смертельным исходом (табл. 6.5). Однако это снижение не должно создавать иллюзию устойчивого и планомерного процесса. Снижение в определенной мере обусловлено изменением структуры производства, существенным сокращением занятых в таких травмоопасных видах экономической деятельности, как добывающие и обрабатывающие производства, добыча полезных ископаемых, производство сельскохозяйственной продукции, лесозаготовки и др.

Таблица 6.5

Производственный травматизм

97

Окончание табл. 6.5

Очень важно вместе с анализом и оценкой отдельных факторов, влияющих на формирование условий труда, учесть все многообразие воздействия производственной среды с помощью единого интегрального показателя.

Количественная и качественная оценка совокупного воздействия всех факторов производственной среды на работоспособность, здоровье и жизнедеятельность человека находит выражение в показателе

тяжести труда.

Под влиянием конкретных условий труда формируются три -ка чественно определенных основных функциональных состояния организма:

─нормальное;

─пограничное (между нормой и патологией);

─патологическое.

Каждое из них имеет свои отличительные признаки. Степень воздействия условий труда характеризуют категории тяжести труда. В соответствии с разработанной НИИ труда Медико-физиоло- гической классификацией работ по тяжести(М.: НИИ труда, 1974) все работы можно разделить на шесть категорий.

98

Кпервой категориитяжести относятся работы, выполняемые в комфортных условиях внешней производственной среды при благоприятных величинах физической, умственной и нервно-эмоциональной нагрузок. У практически здоровых людей такие условия повышают тренированность организма и его работоспособность. Утомление в конце смены (недели) незначительное. В течение всего трудового периода жизни у человека сохраняются здоровье и высокая работоспособность. В этих условиях реакции организма представляют собой оптимальный вариант нормального функционального состояния.

Ко второй категории тяжести относятся работы, выполняемые в условиях, не превышающих предельно допустимых значений производственных факторов, установленных действующими санитарными правилами, нормами и эргономическими рекомендациями. У практически здоровых людей, не имеющих медицинских противопоказаний

ктаким работам, к концу смены (недели) не возникает значительного утомления. Напряжение, степень мобилизации функций жизнеобеспечения, опорно-двигательного аппарата, высшей нервной деятельности и других подсистем организма соответствуют величине и содержанию специфической профессиональной нагрузки(физической, умственной, нервно-эмоциональной). Работоспособность существенно не нарушается, отклонений в состоянии здоровья, связанных

спрофессиональной деятельностью, в течение всего трудового периода жизни не наблюдается.

Таким образом, отличительным признаком первых двух категорий тяжести труда является оптимальное взаимодействиесо ставляющих большой функциональной системы«человек – производственная среда».

Ктретьей категории тяжести относятся работы, при выпол-

нении которых вследствие не вполне благоприятных условий труда (в том числе повышенная мышечная, психическая или нервно-эмо- циональная нагрузка) у практически здоровых людей формируются

реакции, характерные для пограничного состояния организма:

99

ухудшаются некоторые показатели физиологических функций в межоперационных интервалах и особенно к концу работы по сравнению с дорабочим исходным уровнем; ухудшаются функциональные показатели в момент трудового усилия(в процессе выполнения производственных операций), и прежде всего функций центральной нервной системы; удлиняется восстановительный период; несколько ухудшаются производственные технико-экономические показатели.

Подобные отрицательные симптомы сравнительно быстро могут быть устранены при улучшении режимов труда и отдыха.

Кчетвертой категории тяжести относятся работы, при которых неблагоприятные условия труда приводят к реакциям, характерным для более глубокого пограничного(предпатологического) состояния у практически здоровых людей. Большинство физиологических показателей при этом ухудшается как в межоперационных интервалах(и особенно в конце рабочих периодов), так и в момент трудового усилия. Изменяются соотношения периодов в динамике работоспособности и производительности труда. Снижаются и другие производственные показатели. Повышается уровень заболеваемости, появляются типичные производственно обусловленные профессиональные заболевания, увеличиваются количество и тяжесть производственных травм.

Кпятой категории тяжести относятся работы, при выполнении которых в результате весьма неблагоприятных (экстремальных) условий труда в конце рабочего периода(смены, недели) формируются реакции, характерные для патологического функционального состояния организма у практически здоровых людей. Наблюдается относительная, а иногда и абсолютная функциональная недостаточность жизнеобеспечивающих вегетативных подсистем; сильные, иногда искаженные реакции со стороны центральной нервной системы(ее высших отделов), особенно при повышенном нервно-эмоциональном

иинтеллектуальном напряжении и др. У большинства работающих патологические реакции исчезают после достаточного и полноценного отдыха. Однако у некоторых работников по разным причинам, в

100