Справочник по пропедевтике внутренних болезней. Учебное пособие

-ɜɪɚɱ – ©ɜɪɚɱɟɛɧɨɟª ɧɚɱɚɥɶɫɬɜɨ

-ɜɪɚɱ – ɨɪɝɚɧɵ ɩɪɚɜɨɡɚɳɢɬɵ ɢ ɩɪɚɜɨɩɨɪɹɞɤɚ ɩɪɨɤɭɪɚɬɭɪɚ

-ɜɪɚɱ – ɫɬɪɚɯɨɜɚɹ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɚɹ ɤɨɦɩɚɧɢɹ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɟ ɷɤɫɩɟɪɬɵ ȼɡɚɢɦɨɨɬɧɨɲɟɧɢɹ ɜɪɚɱɚ ɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɝɥɭɛɨɤɨ ɫɜɨɟɨɛɪɚɡɧɵ ȼɪɚɱ ɜɫɟɝɞɚ

ɞɨɥɠɟɧɩɨɦɧɢɬɶ ɱɬɨɛɨɥɶɧɨɣɱɟɥɨɜɟɤɜɨɦɧɨɝɨɦɢɦɟɟɬɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟɨɬɥɢɱɢɹɨɬ ɡɞɨɪɨɜɨɝɨ ɉɨɞ ɜɥɢɹɧɢɟɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɦɵɲɥɟ ɧɢɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɩɪɟɬɟɪɩɟɜɚɟɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɦɟɧɹɟɬɫɹ ɨɬɧɨ ɲɟɧɢɟɤɠɢɡɧɢ ɪɚɛɨɬɟ ɨɤɪɭɠɚɸɳɟɣɫɪɟɞɟ ɪɨɞɫɬɜɟɧɧɢɤɚɦ ɤɨɥɥɟɝɚɦɩɨɪɚɛɨɬɟ ɱɚɫɬɨ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɹɜɥɟɧɢɹ ɷɝɨɰɟɧɬɪɢɡɦɚ ɉɫɢɯɢɱɟɫɤɢɟ ɫɞɜɢɝɢ ɜɨɡɦɨɠɧɵ ɩɪɚɤɬɢ ɱɟɫɤɢ ɩɪɢ ɜɫɟɯ ɜɚɪɢɚɧɬɚɯ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɩɪɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜ ɬɨɣ ɢɥɢɢɧɨɣɫɬɟɩɟɧɢɝɥɭɛɨɤɢɦɢɩɟɪɟɠɢɜɚɧɢɹɦɢ ɜɨɥɧɟɧɢɟɦɢɞɚɠɟɫɬɪɚɯɨɦɡɚɫɜɨɸ ɫɭɞɶɛɭ ɉɨ ɨɛɪɚɡɧɨɦɭ ɜɵɪɚɠɟɧɢɸ ɩɫɢɯɢɚɬɪɨɜ ©ɤɚɠɞɵɣ ɛɨɥɶɧɨɣ ɫɬɪɚɞɚɟɬ ɫɜɨɟɣ ɛɨɥɟɡɧɶɸ ɩɥɸɫ ɫɬɪɚɯɨɦª

ȼɫɬɪɟɱɚ ɜɪɚɱɚ ɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ – ɨɞɢɧ ɢɡ ɜɚɠɧɟɣɲɢɯ ɦɨɦɟɧɬɨɜ ɜɪɚɱɟɛɧɨɣ ɞɟɨɧ ɬɨɥɨɝɢɢ ȼɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɜɪɚɱɚ ɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɧɚɱɢɧɚɟɬɫɹ ɫ ɦɨɦɟɧɬɚ ɩɟɪɜɨɝɨ ɤɨɧ ɬɚɤɬɚ ɤɨɝɞɚ ɟɳɟ ɧɟ ɩɪɨɢɡɧɟɫɟɧɨ ɧɢ ɫɥɨɜɚ Ʉɚɠɞɵɣ ɛɨɥɶɧɨɣ ɬɚɤ ɢɥɢ ɢɧɚɱɟ ɩɪɢ ɫɦɚɬɪɢɜɚɟɬɫɹ ɤ ɜɵɪɚɠɟɧɢɸ ɥɢɰɚ ɜɪɚɱɚ ɤ ɟɝɨ ɠɟɫɬɚɦ ɦɢɦɢɤɟ ɢ ɞɚɠɟ ɤ ɨɞɟɠɞɟɜɪɚɱ ɜɫɟɝɞɚ ɞɨɥɠɟɧ ɛɵɬɶ ɨɩɪɹɬɟɧ ɢ ɱɢɫɬ

Ɉɬ ɬɨɝɨ ɤɚɤ ɜɪɚɱ ɜɵɫɥɭɲɢɜɚɟɬ ɠɚɥɨɛɵ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɫɨɛɢɪɚɟɬ ɚɧɚɦɧɟɡ ɩɪɨ ɜɨɞɢɬ ɨɫɦɨɬɪ ɜɨ ɦɧɨɝɨɦ ɡɚɜɢɫɢɬ ɞɨɜɟɪɢɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɤ ɜɪɚɱɭ ɢ ɜɫɟɦɭ ɥɟɱɟɛɧɨɦɭ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɸ ɱɬɨ ɛɟɡɭɫɥɨɜɧɨ ɢɝɪɚɟɬ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɥɟɱɟɛɧɨɦ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ȿɫɥɢ ɜɪɚɱ ɪɚɜɧɨɞɭɲɟɧ ɢ ɧɟɬɟɪɩɟɥɢɜ ɟɫɥɢ ɨɧ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬ ɜɫɟɦ ɫɜɨɢɦ ɜɢɞɨɦ ɧɟɡɚɢɧɬɟɪɟɫɨɜɚɧɧɨɫɬɶ ɬɨ ɩɨɧɹɬɧɨ ɱɬɨ ɧɟ ɛɭɞɟɬ ɜɟɪɵ ɬɚɤɨɦɭ ɜɪɚɱɭ ɧɟ ɛɭɞɟɬ ɭɫɩɟɯɚ ɢ ɜ ɥɟɱɟɧɢɢ Ɍɪɭɞɧɨ ɩɟɪɟɨɰɟɧɢɬɶ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɬɨɝɨ ɱɬɨ ɢ ɤɚɤ ɫɤɚɠɟɬ ɜɪɚɱ ɛɨɥɶɧɨɦɭ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɟɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ȿɳɟ ɜ ɝɥɭɛɨɤɨɣ ɞɪɟɜɧɨɫɬɢ ɜɪɚɱɢ ɭɬɜɟɪ ɠɞɚɥɢ ©Ɍɪɢ ɨɪɭɞɢɹ ɟɫɬɶ ɭ ɜɪɚɱɚ – ɫɥɨɜɨ ɪɚɫɬɟɧɢɟ ɢ ɧɨɠª Ɍɚɤ ɜɨɬ ɫɥɨɜɨ ɫɬɨɢɬ

ɧɚ ɩɟɪɜɨɦ ɦɟɫɬɟ ɩɨɬɨɦɭ ɱɬɨ ɫɥɨɜɨɦ ɦɨɠɧɨ ɜɵɥɟɱɢɬɶ ɫɥɨɜɨɦ ɦɨɠɧɨ ɢ ɭɛɢɬɶ Ȼɟɫɟɞɚ ɜɪɚɱɚ ɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɞɨɥɠɧɚ ɛɵɬɶ ɩɨɫɬɪɨɟɧɚ ɬɚɤ ɱɬɨɛɵ ɤɚɠɞɨɟ ɫɥɨɜɨ

ɤɚɠɞɨɟ ɜɵɫɤɚɡɵɜɚɧɢɟ ɛɵɥɢ ɭɫɬɪɟɦɥɟɧɵ ɬɨɥɶɤɨ ɜ ɨɞɧɨɦ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɢ – ɛɥɚɝɨ ɬɜɨɪɧɨɝɨ ɜɥɢɹɧɢɹ ɧɚ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɢ ɜ ɩɟɪɜɭɸ ɨɱɟɪɟɞɶ ɧɚ ɟɝɨ ɩɫɢɯɢɤɭ ɧɚ ɩɨɞɧɹɬɢɟ ɟɝɨ ɧɚɫɬɪɨɟɧɢɹ ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɭɤɪɟɩɥɹɬɶ ɭɜɟɪɟɧɧɨɫɬɶ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɜ ɟɝɨ ɜɵɡɞɨɪɨɜɥɟ ɧɢɢ ɛɵɫɬɪɨɦ ɢɥɢ ɦɟɞɥɟɧɧɨɦ – ɩɨ ɨɛɫɬɨɹɬɟɥɶɫɬɜɚɦ ȿɳɟ ɪɚɡ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɨɞɱɟɪɤ ɧɭɬɶ ɱɬɨ ɫɥɨɜɨ ɜɪɚɱɚ ɞɟɣɫɬɜɭɟɬ ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɰɟɥɟɛɧɨ ɱɟɦ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɵ

Ɉɞɧɚɤɨ ɜɪɚɱ ɜɫɟɝɞɚ ɞɨɥɠɟɧ ɩɨɧɢɦɚɬɶ ɱɬɨ ɫɥɨɜɨ ɦɨɠɟɬ ɨɤɚɡɚɬɶ ɢ ɨɬɪɢɰɚ ɬɟɥɶɧɨɟ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ȼ ɧɚɪɨɞɟ ɝɨɜɨɪɹɬ ©ɋɥɨɜɨ ɥɟɱɢɬ ɧɨ ɫɥɨɜɨ ɢ ɤɚɥɟɱɢɬª ɋɥɨɜɨ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɥɟɱɟɛɧɵɦ ɮɚɤɬɨɪɨɦ ɧɨ ɢ ɨɫɬɪɵɦ ɩɨɪɨɣ ɛɟɫɩɨɳɚɞɧɵɦ ɨɪɭɠɢɟɦ ɫɩɨɫɨɛɧɵɦ ɭɯɭɞɲɢɬɶ ɬɟɱɟɧɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ

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ȼɫɟ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹ ɧɚ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɜɪɚɱɚ ɢ ɩɟɪɫɨɧɚɥɚ ɧɨɫɹɬ ɧɚɡɜɚɧɢɟ ɹɬɪɨɝɟɧɢɣ ȼ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɹɬɪɨɝɟɧɢɢ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɧɟ ɩɨ ɡɥɨɦɭ ɭɦɵɫɥɭ ɜɪɚɱɚ ɚ ɩɨ ɧɟɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɢ ɢɥɢ ɧɟɛɪɟɠɧɨɫɬɢ əɬɪɨɝɟɧɢɢ ɦɨɝɭɬ ɜɨɡɧɢɤɧɭɬɶ ɟɫɥɢ ɜɪɚɱ ɝɨɜɨɪɢɬ ɛɨɥɶɧɨɦɭ ©ɍ ɜɚɫ ɧɟɜɚɠɧɨɟ ɫɟɪɞɰɟª ©ɍ ɜɚɫ ɪɚɫ ɲɢɪɟɧɧɨɟ ɫɟɪɞɰɟª ©ɍ ɜɚɫ ɠɟɥɭɞɨɤ ɜ ɮɨɪɦɟ ɤɪɸɱɤɚª

Ɉɛɳɚɹɫɶ ɫ ɛɨɥɶɧɵɦ ɜɪɚɱ ɧɟ ɜɫɟɝɞɚ ɫɨɨɛɳɚɟɬ ɟɦɭ ɞɟɣɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɟ ɫɨɫɬɨɹ ɧɢɟ ɟɝɨ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɗɬɨ ɤɚɫɚɟɬɫɹ ɜ ɩɟɪɜɭɸ ɨɱɟɪɟɞɶ ɧɟɢɡɥɟɱɢɦɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɨɧ ɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɫɢɫɬɟɦɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ȿɳɟ Ƚɢɩɩɨɤɪɚɬ ɝɨɜɨɪɢɥ ©Ɉɤɪɭɠɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɥɸɛɨɜɶɸ ɢ ɪɚɡɭɦɧɵɦ ɭɬɟɲɟɧɢɟɦ ɧɨ ɝɥɚɜɧɨɟ – ɨɫɬɚɜɶ ɟɝɨ ɜ ɧɟɜɟɞɟɧɢɢ ɬɨɝɨ ɱɬɨ ɟɦɭ ɭɝɪɨɠɚɟɬª Ɉɫɬɚɜɥɹɹ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɜ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɦ ɧɟɜɟɞɟ ɧɢɢ ɜɪɚɱ ɨɛɹɡɚɧ ɞɨɜɟɫɬɢ ɜɫɸ ɩɪɚɜɞɭ ɞɨ ɛɥɢɠɚɣɲɢɯ ɪɨɞɫɬɜɟɧɧɢɤɨɜ ɪɚɡɴɹɫɧɹɹ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɢɯ ɞɨɥɠɧɨɟ ɩɨɜɟɞɟɧɢɟ ɭ ɩɨɫɬɟɥɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ

Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɜ ɪɚɛɨɬɟ ɜɪɚɱɚ ɞɨɥɠɟɧ ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɨɜɚɬɶ ɫɚɦɨɤɨɧɬɪɨɥɶ ɂɡ ɜɟɫɬɧɵɣ ɦɨɫɤɨɜɫɤɢɣ ɩɪɨɮɟɫɫɨɪ ɝɟɦɚɬɨɥɨɝ ɂɨɫɢɮ Ⱥɛɪɚɦɨɜɢɱ Ʉɚɫɫɢɪɫɤɢɣ ɨɛ ɪɚɡɧɨ ɝɨɜɨɪɢɥ ɱɬɨ ɧɭɠɧɨ ɫɬɚɪɚɬɶɫɹ ©ɧɟ ɭɲɢɛɢɬɶ ɛɨɥɶɧɨɝɨª ɫɜɨɢɦ ɧɟɭɦɟɥɵɦ ɫɥɨɜɨɦ ɢ ɩɨɜɟɞɟɧɢɟɦ ɋɨɝɥɚɫɧɨ ɮɢɥɨɫɨɮɢɢ ɞɪɟɜɧɢɯ ɦɵɫɥɢɬɟɥɟɣ ©ȿɫɥɢ ɬɵ ɞɜɚ ɠɞɵ ɩɨɞɭɦɚɟɲɶ ɢ ɨɞɢɧ ɪɚɡ ɫɤɚɠɟɲɶ ɬɨ ɬɵ ɫɤɚɠɟɲɶ ɜɞɜɨɟ ɥɭɱɲɟª

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ȽɅȺȼȺ ɆȿɌɈȾɕ ɈȻɋɅȿȾɈȼȺɇɂə ȻɈɅɖɇɕɏ ɋ ɉȺɌɈɅɈȽɂȿɃ ɈɊȽȺɇɈȼ ȾɕɏȺɇɂə

ɋɯɟɦɚ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɵɯɚɧɢɹ.

I ɷɬɚɩ ɋɭɛɴɟɤɬɢɜɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɪɚɫɫɩɪɨɫ ɛɨɥɶɧɨɝɨ

1.ɀɚɥɨɛɵ

2.Anamnesis morbi.

3.Anamnesis vitae.

II ɷɬɚɩ Ɉɛɴɟɤɬɢɜɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ

1.Ɉɛɳɢɣ ɨɫɦɨɬɪ

2.Ɉɫɦɨɬɪ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɢ

3.ɉɚɥɶɩɚɰɢɹ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɢ

4.ɉɟɪɤɭɫɫɢɹ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɢ

5.Ⱥɭɫɤɭɥɶɬɚɰɢɹ ɥɟɝɤɢɯ

6.Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ

7.ɂɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɫɩɢɪɨɝɪɚɮɢɹ ɪɟɧɬɝɟɧɨɝɪɚ

ɮɢɹ

1.1. ɀɚɥɨɛɵ

Ɉɞɵɲɤɚ GLVSQRH – ɩɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɸ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ

-ɡɚ ɫɱɟɬ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ

-ɡɚ ɫɱɟɬ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ

-ɡɚ ɫɱɟɬ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɤɪɨɜɢ

-ɡɚ ɫɱɟɬ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɮɟɪɦɟɧɬɨɜ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ Ʉɪɟɛɫɚ, ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ

ɬɤɚɧɟɣ

-ɧɚ ɮɨɧɟ ɱɟɪɟɩɧɨ-ɦɨɡɝɨɜɨɣ ɬɪɚɜɦɵ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɝɟɧɟɡɚ

Ɉɞɵɲɤɚɩɪɢɧɚɪɭɲɟɧɢɢɮɭɧɤɰɢɢɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɝɨɚɩɩɚɪɚɬɚ ɦɨɠɟɬɛɵɬɶɜɪɟ ɡɭɥɶɬɚɬɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɩɪɢɱɢɧ

-ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯɩɭɬɟɣ– ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɢɟɞɥɹɩɪɨɯɨɠɞɟɧɢɹɜɨɡɞɭɯɚ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ – ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɩɥɨɳɚɞɢ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɥɟɝɤɢɯ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɷɥɚɫɬɢɱɧɨɫɬɢ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ

-ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɥɟɜɪɵ – ɫɤɨɩɥɟɧɢɟ ɠɢɞɤɨɫɬɢ ɜ ɩɥɟɜɪɚɥɶɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɫɩɚɣɤɢ ɦɟɠɞɭ ɩɚɪɢɟɬɚɥɶɧɵɦ ɢ ɜɢɫɰɟɪɚɥɶɧɵɦ ɥɢɫɬɤɚɦɢ ɩɥɟɜɪɵ

-ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɦɵɲɰ – ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɩɚɪɟɡ ɢɥɢ ɫɩɚɡɦ

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-ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɢ – ɨɤɨɫɬɟɧɟɧɢɟ ɯɪɹɳɟɣ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɟɟ ɩɨ ɞɜɢɠɧɨɫɬɢ ɩɟɪɟɥɨɦ ɪɟɛɟɪ

ɉɨɹɜɥɟɧɢɟɨɞɵɲɤɢɜɨɜɫɟɯɫɥɭɱɚɹɯɫɜɹɡɚɧɨɫɝɢɩɨɤɫɢɟɣɢɥɢɝɢɩɟɪɤɚɩɧɢɟɣ, ɧɚɤɨɩɥɟɧɢɟɦ ɜ ɤɪɨɜɢ ɧɟɞɨɨɤɢɫɥɟɧɧɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ, ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɚɰɢ ɞɨɡɚ

ɉɨ ɫɜɨɟɦɭ ɯɚɪɚɤɬɟɪɭ ɥɟɝɨɱɧɚɹ ɨɞɵɲɤɚ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ

-ɢɧɫɩɢɪɚɬɨɪɧɚɹ ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɣ ɡɚɬɪɭɞɧɟɧ ɝɥɚɜɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɜɞɨɯ ɯɚɪɚɤ ɬɟɪɧɚ ɞɥɹ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɢɜɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɢɹ ɜ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɹɯ ɧɨɫ ɝɥɨɬɤɚ ɝɨɪɬɚɧɶ ɬɪɚɯɟɹ Ⱦɵɯɚɧɢɟ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɡɚɦɟɞɥɟɧɨ ɢ ɩɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɦ ɫɭɠɟɧɢɢ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɜɞɨɯ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɝɪɨɦɤɢɦ ɫɬɪɢ ɞɨɪɨɡɧɨɟ ɞɵɯɚɧɢɟ

-ɷɤɫɩɢɪɚɬɨɪɧɚɹ – ɫ ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɧɵɦ ɜɵɞɨɯɨɦ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɩɪɢ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɢ ɷɥɚɫɬɢɱɧɨɫɬɢ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɷɦɮɢɡɟɦɚ ɥɟɝɤɢɯ ɢ ɩɪɢ ɫɭɠɟɧɢɢ ɦɟɥɤɢɯ ɛɪɨɧɯɨɜɛɪɨɧɯɢɨɥɢɬ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɚɹ ɚɫɬɦɚ

-ɫɦɟɲɚɧɧɚɹ – ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɵ ɨɛɟ ɮɚɡɵ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɞɜɢɠɟɧɢɣ ɩɪɢɱɢɧɚ - ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɩɥɨɳɚɞɢ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɩɪɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɢ ɥɟɝɤɨɝɨ ɨɬɟɤɟ ɥɟɝɤɨɝɨ ɫɞɚɜɥɟɧɢɢ ɥɟɝɤɨɝɨ ɢɡɜɧɟ – ɝɢɞɪɨɬɨɪɚɤɫ ɩɧɟɜɦɨɬɨɪɚɤɫ

Ɉɱɟɧɶ ɫɢɥɶɧɭɸ ɝɪɚɧɢɱɚɳɭɸ ɫ ɚɫɮɢɤɫɢɟɣ ɨɞɵɲɤɭ ɧɚɡɵɜɚɸɬ ɭɞɭɲɶɟɦ ɍɞɭɲɶɟ ɧɚɫɬɭɩɚɸɳɟɟ ɩɪɢɫɬɭɩɚɦɢ, ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɩɪɢ ɚɫɬɦɟ ɧɚɩɪɢɦɟɪ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶ ɧɚɹ ɚɫɬɦɚ ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ ɚɫɬɦɚ ɉɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɨɩɪɨɫɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɦɧɢɬɶ ɱɬɨ ɨɞɵɲɤɚ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɭɛɴɟɤɬɢɜɧɨɣ ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɛɨɥɶɧɨɣ ɨɳɭɳɚɟɬ ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɢɹ ɞɵ ɯɚɧɢɹ ɜ ɜɢɞɟ ɫɬɟɫɧɟɧɢɹ ɜ ɝɪɭɞɢ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɪɚɫɩɪɚɜɢɬɶ ɝɪɭɞɧɭɸ ɤɥɟɬɤɭ ɧɚ ɜɞɨɯɟ ɢɥɢ ɨɫɜɨɛɨɞɢɬɶ ɝɪɭɞɧɭɸ ɤɥɟɬɤɭ ɧɚ ɜɵɞɨɯɟ ɱɭɜɫɬɜɨ ɧɟɩɨɥɧɨɝɨ ɜɞɨɯɚ ɱɬɨ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɟɟ ɧɟɜɪɨɬɢɱɟɫɤɢɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɂɦɟɧɧɨ ɫɭɛɴɟɤ ɬɢɜɧɭɸ ɨɞɵɲɤɭ ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɩɪɢ ɪɚɫɫɩɪɨɫɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ Ɉɛɴɟɤɬɢɜɧɨɟ ɧɚɥɢɱɢɟ ɨɞɵɲɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɦɢ ɦɟɬɨɞɚɦɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɟɦ ɱɚ ɫɬɨɬɵ ɪɢɬɦɚ ɢ ɝɥɭɛɢɧɵ ɞɵɯɚɧɢɹ ɭɱɚɫɬɢɟɦ ɜ ɚɤɬɟ ɞɵɯɚɧɢɹ ɜɫɩɨɦɨɝɚɬɟɥɶɧɨɣ ɦɭ ɫɤɭɥɚɬɭɪɵ ɜɟɪɯɧɟɝɨ ɩɥɟɱɟɜɨɝɨ ɩɨɹɫɚ Ʉɪɨɦɟ ɷɬɨɝɨ ɨɞɵɲɤɚ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɮɢɡɢɨ ɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɢ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɟ ɢɥɢ ɷɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɫɬɪɟɫɫɟ ɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢ ɱɟɫɤɨɣ

Ʉɚɲɟɥɶ WXVVLV – ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɫɥɨɠɧɨɪɟɮɥɟɤɬɨɪɧɵɣ ɚɤɬ ɜɨɡɧɢɤɚɸ ɳɢɣ ɤɚɤ ɡɚɳɢɬɧɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ɩɪɢ ɫɤɨɩɥɟɧɢɢ ɜ ɝɨɪɬɚɧɢ ɬɪɚɯɟɟ ɛɪɨɧɯɚɯ ɫɟɤɪɟɬɚ – ɦɨɤɪɨɬɵ ɤɪɨɜɢ ɥɢɛɨ ɩɪɢ ɩɨɩɚɞɚɧɢɢ ɜ ɧɢɯ ɢɧɨɪɨɞɧɵɯ ɬɟɥ

Ʉɚɲɟɥɶ ɢɦɟɟɬ ɜɚɠɧɵɣ ɡɚɳɢɬɧɵɣ ɦɟɯɚɧɢɡɦ ɨɱɢɳɟɧɢɹ ɛɪɨɧɯɨɜ ɨɬ ɢɡɛɵ ɬɨɱɧɨɧɚɤɨɩɢɜɲɟɝɨɫɹɢɥɢɜɹɡɤɨɝɨɫɟɤɪɟɬɚ Ɉɧɜɨɡɧɢɤɚɟɬɩɪɢɪɚɡɞɪɚɠɟɧɢɢɪɟɰɟɩ

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ɬɨɪɨɜ ɛɥɭɠɞɚɸɳɟɝɨ ɧɟɪɜɚ ɜ ɤɚɲɥɟɜɵɯ ɪɟɮɥɟɤɫɨɝɟɧɧɵɯ ɡɨɧɚɯ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨ ɥɨɱɤɢ ɝɨɪɬɚɧɢ ɝɨɥɨɫɨɜɵɯ ɫɜɹɡɨɤ ɛɢɮɭɪɤɚɰɢɢ ɬɪɚɯɟɢ ɢ ɨɛɥɚɫɬɢ ɞɟɥɟɧɢɹ ɤɪɭɩ ɧɵɯ ɢ ɫɪɟɞɧɢɯ ɛɪɨɧɯɨɜ ȼ ɦɟɥɤɢɯ ɛɪɨɧɯɚɯ ɪɟɰɟɩɬɟɪɨɜ ɤɚɲɥɟɜɨɝɨ ɪɟɮɥɟɤɫɚ ɧɟɬ Ɇɟɯɚɧɢɡɦ ɤɚɲɥɟɜɨɝɨ ɬɨɥɱɤɚ ɫɜɨɞɢɬɫɹ ɤ ɝɥɭɛɨɤɨɦɭ ɜɞɨɯɭ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɜɧɟɡɚɩɧɵɦɢɭɫɢɥɟɧɧɵɦɜɵɞɨɯɨɦ ɩɪɢɱɟɦɧɚɱɚɥɨɜɵɞɨɯɚɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬɩɪɢɡɚɤɪɵ ɬɨɣ ɝɨɥɨɫɨɜɨɣ ɳɟɥɢ Ʉɚɲɥɟɜɨɣ ɬɨɥɱɨɤ – ɷɬɨ ©ɜɨɡɞɭɲɧɵɣ ɜɵɫɬɪɟɥ ɱɟɪɟɡ ɫɭɠɟɧ

ɧɭɸ ɝɨɥɨɫɨɜɭɸ ɳɟɥɶª Ɉɰɟɧɢɜɚɹ ɤɚɲɟɥɶ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɛɪɚɬɢɬɶ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɧɚ ɟɝɨ ɪɢɬɦ ɬɟɦɛɪ ɢ ɯɚ

ɪɚɤɬɟɪ ɜɪɟɦɹ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ ɢ ɨɛɫɬɨɹɬɟɥɶɫɬɜɚ ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɨɧ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ.

1. Ɋɢɬɦ ɤɚɲɟɥɶɜɜɢɞɟɨɬɞɟɥɶɧɵɯɤɚɲɥɟɜɵɯɬɨɥɱɤɨɜ(ɩɨɤɚɲɥɢɜɚɧɢɟ). ȼɨɡ ɧɢɤɚɟɬ ɩɪɢ ɥɚɪɢɧɝɢɬɚɯ ɬɪɚɯɟɨɛɪɨɧɯɢɬɚɯ ɱɚɫɬɨ ɭ ɤɭɪɢɥɶɳɢɤɨɜ

1.1.Ʉɚɲɟɥɶ ɜ ɜɢɞɟ ɪɹɞɚ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɞɪɭɝ ɡɚ ɞɪɭɝɨɦ ɤɚɲɥɟɜɵɯ ɬɨɥɱɤɨɜ ɩɨɜɬɨɪɹɸɳɢɯɫɹ ɫ ɧɟɤɨɬɨɪɵɦɢ ɩɪɨɦɟɠɭɬɤɚɦɢ ɥɟɝɨɱɧɨ-ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɣ ɤɚɲɟɥɶ

1.2.ɉɪɢɫɬɭɩɨɨɛɪɚɡɧɵɣ ɤɚɲɟɥɶ – ɩɪɢ ɩɨɩɚɞɚɧɢɢ ɜ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɟ Q\ɬɢ ɢɧɨɪɨɞɧɨɝɨ ɬɟɥɚ ɩɪɢ ɤɨɤɥɸɲɟ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɚɫɬɦɟ ɥɟɝɨɱɧɵɹ ɤɚɜɟɪɧɚɯ ɩɪɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɢ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɯ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɭɡɥɨɜ

Ɍɟɦɛɪ

2.1.Ʉɨɪɨɬɤɢɣ ɢ ɨɫɬɨɪɨɠɧɵɣ ɤɚɲɟɥɶ ɨɛɵɱɧɨ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɣɫɹ ɛɨɥɟɡ ɧɟɧɧɨɣ ɝɪɢɦɚɫɨɣ ɫɭɯɨɣ ɩɥɟɜɪɢɬ ɧɚɱɚɥɨ ɤɪɭɩɨɡɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ .

2.2.Ʌɚɸɳɢɣ ɤɚɲɟɥɶ ɧɚɛɭɯɚɧɢɟ ɥɨɠɧɵɯ ɝɨɥɨɫɨɜɵɯ ɫɜɹɡɨɤ ɫɞɚɜɥɟɧɢɟ ɬɪɚ ɯɟɢ ɨɩɭɯɨɥɶɸ ɢɥɢ ɡɨɛɨɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɝɨɪɬɚɧɢ ɢɫɬɟɪɢɹ

2.3.ɋɢɩɥɵɣ ɤɚɲɟɥɶ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɝɨɥɨɫɨɜɵɯ ɫɜɹɡɨɤ

2.4.Ȼɟɡɡɜɭɱɧɵɣ ɤɚɲɟɥɶ ɢɡɴɹɡɜɥɟɧɢɟ ɝɨɥɨɫɨɜɵɯ ɫɜɹɡɨɤ ɨɬɟɤ ɝɨɥɨɫɨɜɵɯ ɫɜɹɡɨɤ ɪɟɡɤɚɹ ɨɛɳɚɹ ɫɥɚɛɨɫɬɶ

ɏɚɪɚɤɬɟɪ

3.1.ɋɭɯɨɣ ɤɚɲɟɥɶ ɛɟɡ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɦɨɤɪɨɬɵ

3.2.ȼɥɚɠɧɵɣ ɤɚɲɟɥɶ ɫ ɦɨɤɪɨɬɨɣ

4. ɉɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ

4.1.ɍɬɪɟɧɧɢɣ ɤɚɲɟɥɶ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭ ɬɟɣ – ɤɚɲɟɥɶ ©ɩɪɢ ɭɦɵɜɚɧɢɢª

4.2.ȼɟɱɟɪɧɢɣ ɤɚɲɟɥɶ ɛɪɨɧɯɢɬɵ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ

4.3.ɇɨɱɧɨɣ ɤɚɲɟɥɶ – ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɧɨɱɧɵɦ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɬɨɧɭɫɚ ɛɥɭɠɞɚɸɳɟɝɨ ɧɟɪɜɚ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɥɟɝɤɢɯ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɛɪɨɧɯɨɩɭɥɶɦɨɧɚɥɶɧɵɯ ɥɢɦɮɨɭɡɥɨɜ

5.ɉɨ ɭɫɥɨɜɢɹɦ ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɢɥɢ ɩɨ ɹɜɥɟɧɢɹɦ ɤɨɬɨɪɵɦɢ ɫɨɩɪɨ ɜɨɠɞɚɟɬɫɹ

25

5.1.Ʉɚɲɟɥɶ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɣ ɩɪɢ ɩɟɪɟɦɟɧɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɬɟɥɚ – ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɜ ɥɟɝɤɨɦ ɩɨɥɨɫɬɢ ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ ɚɛɫɰɟɫɫ ɝɚɧɝɪɟɧɚ ɥɟɝ ɤɨɝɨ ɤɚɜɟɪɧɨɡɧɵɣɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ; ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɟɩɨɥɨɫɬɢɜɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɦɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɬɟɥɚ ɡɚɬɟɤɚɟɬ ɜ ɛɪɨɧɯ ɢ ɨɬɤɚɲɥɢɜɚɟɬɫɹ ɨɛɪɚɳɚɹ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɧɚ ɬɨ ɩɪɢ ɤɚɤɨɦ ɩɨ ɥɨɠɟɧɢɢ ɩɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɤɚɲɟɥɶ ɦɨɠɧɨ ɭɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɸ ɩɨɥɨɫɬɢ

5.2.Ʉɚɲɟɥɶ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɣ ɩɪɢ ɩɪɢɟɦɟ ɩɢɳɢ – ɧɚɛɥɸɞɚɸɬ ɩɪɢ ɫɨɨɛɳɟɧɢɢ ɩɢɳɟɜɨɞɚɫɬɪɚɯɟɟɣɢɥɢɛɪɨɧɯɨɦ ɪɚɤɩɢɳɟɜɨɞɚ ɢɡɴɹɡɜɢɜɲɢɣɫɹɢɩɪɨɪɜɚɜɲɢɣɫɹ ɜ ɛɪɨɧɯ

5.3.Ʉɚɲɟɥɶ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɣɫɹɜɵɞɟɥɟɧɢɟɦɛɨɥɶɲɢɯɤɨɥɢɱɟɫɬɜ ɦɨɤɪɨɬɵ©ɩɨɥɧɵɦ ɪɬɨɦª – ɯɚɪɚɤɬɟɪɟɧ ɞɥɹ ɨɩɨɪɨɠɧɟɧɢɹ ɩɨɥɨɫɬɢ ɚɛɫɰɟɫɫɚ ɥɟɝɤɢɯ.

Ʉɚɲɟɥɶ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɣɫɹɪɜɨɬɨɣ: ɩɪɢɤɨɤɥɸɲɟɭɞɟɬɟɣ ɩɪɢɮɚɪɢɧ ɝɢɬɟ ɢɡ-ɡɚ ɪɚɡɞɪɚɠɟɧɢɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɣ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɡɟɜɚ ɜɹɡɤɨɣ ɦɨɤɪɨɬɨɣ.

ȼɵɞɟɥɟɧɢɟɦɨɤɪɨɬɵ Ɇɨɤɪɨɬɨɣ VSXWXP ɧɚɡɵɜɚɸɬɜɵɞɟɥɟɧɢɹɫɥɢɡɢɢɡɞɵ ɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɜɵɛɪɚɫɵɜɚɟɦɵɟ ɧɚɪɭɠɭ ɩɪɢ ɤɚɲɥɟ Ɇɨɤɪɨɬɚ – ɹɜɥɟɧɢɟ ɜɫɟɝɞɚ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ Ɇɟɯɚɧɢɡɦ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɦɨɤɪɨɬɵ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɜ ɫɟɛɹ ɬɪɢ ɦɨɦɟɧɬɚ ɞɜɢɠɟɧɢɹ ɦɟɪɰɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɛɪɨɧɯɨɜ ɡɚ ɫɱɟɬ ɦɭɤɨ-ɰɢɥɢɚɪɧɨɝɨ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɚ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɟ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɯ ɦɵɲɰ ɤɚɲɥɟɜɨɣ ɬɨɥɱɨɤ

Ⱦɥɹ ɨɰɟɧɤɢ ɦɨɤɪɨɬɵ ɤɚɤ ɩɪɢɡɧɚɤɚ ɫɢɦɩɬɨɦɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɵɯɚ ɧɢɹ ɩɪɢ ɪɚɫɫɩɪɨɫɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɢ ɩɪɢ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨɦ ɨɫɦɨɬɪɟ ɦɨɤɪɨɬɵ ɧɟɨɛɯɨ ɞɢɦɨ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɸ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɰɜɟɬ ɡɚɩɚɯ ɩɪɢɦɟɫɢ

1.Ʉɨɥɢɱɟɫɬɜɨ – ɫɢɥɶɧɨ ɜɚɪɶɢɪɭɟɬ ɨɬ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɫɥɟɞɵ ɞɨ – ɥ ɜ ɫɭɬɤɢ Ɉɛɵɱɧɨ ɩɪɢ ɪɚɫɫɩɪɨɫɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɜɪɚɱ ɨɪɢɟɧɬɢɪɭɟɬɫɹ ɧɚ ɨɛɴɟɦ ɝɪɚɧɟɧɨɝɨ ɫɬɚɤɚɧɚ Ȼɨɥɶɲɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɦɨɤɪɨɬɵ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɧɚɥɢɱɢɟ ɩɨɥɨɫɬɢ ɜ ɥɟɝɤɨɦ

2.Ʉɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɹ ɦɨɤɪɨɬɵ – ɱɟɦ ɛɨɥɶɲɟ ɫɥɢɡɢ ɬɟɦ ɦɨɤɪɨɬɚ ɛɨɥɟɟ ɜɹɡɤɚɹ ɢ ɧɚɨɛɨɪɨɬ

3.ɏɚɪɚɤɬɟɪ ɦɨɤɪɨɬɵ

3. ɋɥɢɡɢɫɬɚɹ – ɜɹɡɤɚɹ ɛɟɫɰɜɟɬɧɚɹ ɢ ɩɪɨɡɪɚɱɧɚɹ ɢɥɢ ɛɟɥɟɫɨɜɚɬɚɹ ɩɪɢ ɧɚɱɚɥɟ ɨɫɬɪɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɛɪɨɧɯɢɬɚ

ɋɟɪɨɡɧɚɹ – ɠɢɞɤɚɹ ɩɪɨɡɪɚɱɧɚɹ ɢɥɢ ɨɩɚɥɟɫɰɢɪɭɸɳɚɹ ɧɚɩɨɦɢɧɚɟɬ ɦɵɥɶɧɵɣ ɪɚɫɬɜɨɪ – ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɞɥɹ ɨɬɟɤɚ ɥɟɝɤɨɝɨ

3. Ƚɧɨɣɧɚɹ– ɡɟɥɟɧɨɜɚɬɚɹɫɥɢɜɤɨɨɛɪɚɡɧɨɣɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɢ ɩɪɢɩɪɨɪɵɜɟɚɛ ɫɰɟɫɫɚ ɜ ɛɪɨɧɯ

3. ɋɥɢɡɢɫɬɨ-ɝɧɨɣɧɚɹ – ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɣ ɜɢɞ, ɬɢɩɢɱɧɚ ɞɥɹ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɛɪɨɧɯɨɜ ɢ ɥɟɝɤɢɯ

ɋɟɪɨɡɧɨ-ɝɧɨɣɧɚɹ– ɩɪɢɫɬɨɹɧɢɢ ɩɨɞɪɚɡɞɟɥɹɟɬɫɹɧɚ ɫɥɨɹ ɜɟɪɯɧɢɣ ɩɟ ɧɢɫɬɵɣ ɫɪɟɞɧɢɣ ɠɢɞɤɢɣ ɢ ɧɢɠɧɢɣ ɤɨɦɤɨɜɚɬɨ-ɝɧɢɥɨɫɬɧɵɣ ɝɧɨɣɧɵɣ Ɍɚɤɚɹ ɬɪɟɯɫɥɨɣɧɚɹ ɦɨɤɪɨɬɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɞɥɹ ɝɚɧɝɪɟɧɵ ɥɟɝɤɨɝɨ

26

Ʉɪɨɜɹɧɢɫɬɚɹ – ɫɨɞɟɪɠɢɬ ɩɪɢɦɟɫɶ ɤɪɨɜɢ Ʉɪɨɜɶ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬɶ ɢɡ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɜɨɡɞɭɯɨɧɨɫɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɢɥɢ ɩɪɢɦɟɲɢɜɚɬɶɫɹ ɤ ɦɨɤɪɨɬɟ ɜ ɩɨɥɨ ɫɬɢ ɪɬɚ Ɋɚɡɥɢɱɚɸɬ ɦɨɤɪɨɬɭ: ɫ ɤɪɨɜɶɸ ɜ ɜɢɞɟ ɩɪɨɠɢɥɨɤ ɢɥɢ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɵɯ ɫɝɭɫɬ ɤɨɜ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɡɵ ɨɩɭɯɨɥɢ ɪɨɡɨɜɚɹ ɦɨɤɪɨɬɚ ɨɬɟɤ ɥɟɝɤɢɯ ɪɠɚɜɚɹ ɦɨɤɪɨɬɚ ɤɪɭɩɨɡɧɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ ɦɚɥɢɧɨɜɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɨɩɭɯɨɥɶ ɥɟɝɤɢɯ ɱɟɪɧɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɢɧɮɚɪɤɬ ɥɟɝɤɨɝɨ

4.ɐɜɟɬ ɦɨɤɪɨɬɵ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɚɦɵɣ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɣ ɇɚɩɪɢɦɟɪ ɡɟɥɟɧɨɜɚ ɬɵɣ ɩɪɢ ɝɧɨɣɧɨɣ ɦɨɤɪɨɬɟ ɤɪɚɫɧɵɣ ɩɪɢ ɩɪɢɦɟɫɢ ɤɪɨɜɢ

5.Ɂɚɩɚɯɦɨɤɪɨɬɵ ɜɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟɫɥɭɱɚɟɜɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ ɧɨɩɪɢɝɚɧɝɪɟɧɟɥɟɝ ɤɨɝɨ ɫɨ ɡɥɨɜɨɧɧɵɦ ɝɧɢɥɨɫɬɧɵɦ ɡɚɩɚɯɨɦ

6.ɉɪɢɦɟɫɢ ɩɢɳɢ – ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɫɜɢɳɚ ɦɟɠɞɭ ɬɪɚɯɟɟɣ ɢ ɩɢɳɟɜɨɞɨɦ ɱɚ ɫɬɢɰ ɨɩɭɯɨɥɢ.

Ʉɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɟ (haemoptoe) ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɩɪɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɟ ɥɟɝɤɢɯ ɜɢɪɭɫɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɥɟɝɤɢɯ ɚɛɫɰɟɫɫɟ ɢ ɝɚɧɝɪɟɧɟ ɥɟɝɤɢɯ ɉɪɢ ɡɚɛɨɥɟ ɜɚɧɢɹɯ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɤɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɡɚɫɬɨɹ ɤɪɨɜɢ ɜ ɦɚɥɨɦ ɤɪɭɝɟ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ ɦɢɬɪɚɥɶɧɵɣ ɫɬɟɧɨɡ ɬɪɨɦɛɨɡɟ ɢɥɢ ɷɦɛɨ ɥɢɢ ɫɨɫɭɞɨɜ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɌɗɅȺ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɢɧɮɚɪɤɬɚ ɥɟɝɤɨɝɨ

Ʉɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɟɨɬɧɨɫɹɬɤɧɚɫɬɨɪɚɠɢɜɚɸɳɢɦɩɪɢɡɧɚɤɚɦ ɬɪɟɛɭɸɳɢɦɛɵɫɬ ɪɨɣ ɢ ɱɟɬɤɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɣ ɷɤɫɬɪɟɧɧɨɣ ɩɨɦɨɳɶɸ ȿɟ ɩɨɞɪɚɡɞɟ ɥɹɸɬ ɧɚ ɝɟɦɨɩɬɨɟ ɨɬɤɚɲɥɢɜɚɧɢɟ ɤɪɨɜɢ ɩɪɨɠɢɥɨɤ ɤɪɨɜɢ ɜ ɦɨɤɪɨɬɟ ɝɟɦɨɮɬɢ ɡɢɫ ɢɥɢ ɞɢɮɮɭɡɧɨɟ ɨɤɪɚɲɢɜɚɧɢɟ ɦɨɤɪɨɬɵ ɝɟɦɚɬɷɦɟɡɢɫ Ʉɪɨɜɶ ɜɵɞɟɥɹɟɦɚɹ ɩɪɢ ɤɚɲɥɟ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɜɟɠɟɣ ɚɥɨɣ ɢɥɢ ɢɡɦɟɧɟɧɧɨɣ Ⱥɥɚɹ ɤɪɨɜɶ ɜ ɦɨɤɪɨɬɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɟ ɥɟɝɤɢɯ ɛɪɨɧɯɨɝɟɧɧɨɦ ɪɚɤɟ ɥɟɝɤɢɯ ɉɪɢ ɤɪɭɩɨɡɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɛɨɥɶɧɵɟɨɬɯɚɪɤɢɜɚɸɬɦɨɤɪɨɬɭɪɠɚɜɨɝɨɰɜɟɬɚɡɚ ɫɱɟɬɪɚɫɩɚɞɚ ɷɪɢɬɪɨ ɰɢɬɨɜɢɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹɩɢɝɦɟɧɬɚɝɟɦɨɫɢɞɟɪɢɧɚ ȼɫɥɭɱɚɹɯ ɤɨɝɞɚɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɤɪɨɜɢ ɜɵɞɟɥɹɟɦɨɣɫɦɨɤɪɨɬɨɣ ɩɪɟɜɵɲɚɟɬ ɦɥ ɝɨɜɨɪɹɬɨɥɟɝɨɱɧɨɦɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɢ Ʌɟ ɝɨɱɧɨɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɩɪɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɟ ɥɟɝɤɢɯ ɪɚɤɟ ɥɟɝɤɨɝɨ ɛɪɨɧɯɨɷɤ ɬɚɡɚɯ ɚɛɫɰɟɫɫɟ ɥɟɝɤɢɯ ɂɫɬɢɧɧɨ ɥɟɝɨɱɧɨɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɬɥɢɱɚɬɶ ɨɬ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɉɪɢ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɨɦ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɢ ɤɪɨɜɶɬɟɦɧɨɝɨɰɜɟɬɚɫɩɪɢɦɟɫɹɦɢɩɢɳɢ ɪɟɚɤɰɢɹɨɬɞɟɥɹɟɦɨɝɨɤɢɫɥɚɹ ɉɪɢɥɟɝɨɱ ɧɨɦ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɢɤɪɨɜɶ ɚɥɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɩɟɧɢɫɬɚɹ ɫ ɩɭɡɵɪɶɤɚɦɢ ɜɨɡɞɭɯɚ ɫɨ ɳɟɥɨɱ ɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɟɣ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɫɢɥɶɧɵɦ ɤɚɲɥɟɦ

Ȼɨɥɶ GRORU Ȼɨɥɢ ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟɦ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɨɛɭ ɫɥɨɜɥɟɧɵ ɝɥɚɜɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɩɥɟɜɪɵ ɬɚɤ ɤɚɤ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɧɟ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɛɨɥɟɜɵɯ ɨɳɭɳɟɧɢɣ Ȼɨɥɶ ɨɛɵɱɧɨ ɥɨɤɚɥɢɡɭɟɬɫɹ ɜ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨɜɛɨɤɨɜɵɯɟɟɱɚɫɬɹɯ ©ɛɨɥɶɜɛɨɤɭª ɢɡɚɫɬɚɜɥɹɟɬɛɨɥɶɧɨɝɨɨɝɪɚ

27

ɧɢɱɢɜɚɬɶ ɝɥɭɛɢɧɭ ɞɵɯɚɧɢɹ ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɞɢɚɮɪɚɝɦɚɥɶɧɨɣ ɩɥɟɜɪɵ ɥɨɤɚɥɢɡɚ ɰɢɹ ɟɟ ɜ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɚɫɬɢ ɠɢɜɨɬɚ ɏɚɪɚɤɬɟɪɧɵɦ ɩɪɢɡɧɚɤɨɦ ɩɥɟɜɪɚɥɶɧɵɯ ɛɨɥɟɣ ɹɜ ɥɹɟɬɫɹ ɢɯ ɭɫɢɥɟɧɢɟ ɩɪɢ ɜɞɨɯɟ ɝɥɭɛɨɤɨɦ ɞɵɯɚɧɢɢ ɩɪɢ ɤɚɲɥɟ ɑɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɩɥɟɜ ɪɚɥɶɧɵɟ ɛɨɥɢ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɫɭɯɨɦ ɩɥɟɜɪɢɬɟ ɢɡ-ɡɚ ɬɪɟɧɢɹ ɩɥɟɜɪɚɥɶɧɵɯ ɥɢɫɬ ɤɨɜ ɞɪɭɝ ɨ ɞɪɭɝɚ

ȿɫɥɢ ɩɥɟɜɪɢɬ ɜɵɩɨɬɧɨɣ ɷɤɫɫɭɞɚɬɢɜɧɵɣ ɬɨ ɛɨɥɢ ɨɛɵɱɧɨ ɛɟɫɩɨɤɨɹɬ ɬɨɥɶɤɨ ɜ ɧɚɱɚɥɶɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɗɬɨ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɡɚ ɫɱɟɬ ɬɨɝɨ ɱɬɨ ɩɪɢ ɧɟ ɛɨɥɶɲɨɦ ɞɨ ɦɥ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ ɜɵɩɨɬɚ ɷɤɫɫɭɞɚɬɚ ɩɥɟɜɪɚɥɶɧɵɟ ɥɢɫɬɤɢ ɟɳɟ ɫɨ ɩɪɢɤɚɫɚɸɬɫɹ ɞɪɭɝ ɫ ɞɪɭɝɨɦ Ⱦɥɹ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɹ ɛɨɥɟɣ ɩɚɰɢɟɧɬɵ ɫɬɚɪɚɸɬɫɹ ɞɵɲɚɬɶ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɨ ɡɚɞɟɪɠɢɜɚɸɬ ɤɚɲɥɟɜɵɟ ɬɨɥɱɤɢ ɥɟɠɚɬ ɧɚ ɫɬɨɪɨɧɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɩɥɟɜɪɵ ɞɥɹ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɹ ɷɤɫɤɭɪɫɢɢ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɢ ɉɥɟɜɪɚɥɶɧɵɟ ɛɨɥɢ ɭɫɢɥɢ ɜɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɧɚɤɥɨɧɟ ɬɟɥɚ ɜ ɡɞɨɪɨɜɭɸ ɫɬɨɪɨɧɭ ɉɨ ɦɟɪɟ ɧɚɤɨɩɥɟɧɢɹ ɷɤɫɫɭɞɚɬɚ ɜ ɩɥɟɜɪɚɥɶɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɛɨɥɟɜɵɟ ɨɳɭɳɟɧɢɹ ɩɪɨɯɨɞɹɬ Ɉɱɟɧɶ ɫɢɥɶɧɵɟ ɢ ɩɨɫɬɨɹɧ ɧɵɟ ɛɨɥɢ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɩɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɩɥɟɜɪɵ ɨɩɭɯɨɥɟɜɵɦ ɩɪɨɰɟɫɫɨɦ

Ȼɨɥɢɜɝɪɭɞɧɨɣɤɥɟɬɤɟɩɥɟɜɪɚɥɶɧɨɝɨɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɨɬɥɢɱɚɬɶ ɨɬ ɛɨɥɟɣ ɞɪɭɝɨɝɨ ɝɟɧɟɡɚ

-ɩɪɢ ɨɩɨɹɫɵɜɚɸɳɟɦ ɥɢɲɚɟ KHUSHV ]RVWHU

-ɩɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɦɟɠɪɟɛɟɪɧɵɯ ɦɵɲɰ ɦɢɨɡɢɬ

-ɩɟɪɟɥɨɦɚɯ ɢɥɢ ɬɪɟɳɢɧɚɯ ɪɟɛɟɪ

-ɩɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɦɟɠɪɟɛɟɪɧɵɯ ɧɟɪɜɨɜ

-ɛɨɥɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ

-ɩɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɩɟɱɟɧɢ ɢ ɠɟɥɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯ ɩɭɬɟɣ ɨɬɪɚɠɟɧɧɵɟ ɛɨɥɢ ȼɫɟ ɷɬɢ ɛɨɥɢ ɢɦɟɸɬ ɫɜɨɢ ɨɬɥɢɱɢɬɟɥɶɧɵɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ Ʉɪɨɦɟ ɩɹɬɢ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɠɚɥɨɛ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɵɯɚɧɢɹ

ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɨɛɳɢɟ ɠɚɥɨɛɵ ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɛɨɥɶ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɨɡɧɨɛ ɩɨɬ ɥɢɜɨɫɬɶ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɧɟɞɨɦɨɝɚɧɢɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɩɩɟɬɢɬɚ ɢ ɞɪɭɝɢɟ.

ANAMNESIS MORBI

Ɍɳɚɬɟɥɶɧɵɣ ɫɛɨɪ ɚɧɦɧɟɡɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɵɯɚɧɢɹ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɜɟɪɢɮɢɰɢɪɨɜɚɬɶ ɞɢɚɝɧɨɡ Ɍɚɤ ɜɧɟɡɚɩɧɨɟ ɧɚɱɚɥɨ ɫ ɨɡɧɨ ɛɨɦɢɩɨɞɴɟɦɨɦɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵɞɨɜɵɫɨɤɢɯɰɢɮɪ ɩɨɫɬɨɹɧɧɚɹɛɨɥɶɜɛɨɤɭɢɤɚɲɟɥɶ ɫ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟɦ ɪɠɚɜɨɣ ɦɨɤɪɨɬɨɣ ɞɟɥɚɸɬ ɞɢɚɝɧɨɡ ɤɪɭɩɨɡɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɩɨɱɬɢ ɧɟɫɨɦɧɟɧɧɵɦ ɉɨɫɬɟɩɟɧɧɨɟ ɧɚɱɚɥɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɟɪɢɨɞɵ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɜɟɫɧɨɣ ɢ ɨɫɟɧɶɸ ɫɦɟɧɹɸɳɢɟɫɹ ɪɟɦɢɫɫɢɟɣ ɧɚɪɚɫɬɚɸɳɚɹ ɨɞɵɲɤɚ ɤɚɲɟɥɶ ɫ ɦɨɤɪɨɬɨɣ ɯɚ ɪɚɤɬɟɪɧɵ ɞɥɹ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɝɨ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɛɪɨɧɯɢɬɚ

28

ANAMNESIS VITAE

Ⱥɧɚɦɧɟɡɠɢɡɧɢɩɨɡɜɨɥɹɟɬɜɵɹɜɢɬɶɮɚɤɬɨɪɵɪɢɫɤɚɛɪɨɧɯɨɥɟɝɨɱɧɨɣɩɚɬɨɥɨ ɝɢɢ ɩɪɨɠɢɜɚɧɢɟ ɜ ɷɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɯ ɪɚɣɨɧɚɯ ɫ ɡɚɩɵɥɟɧɧɨɫɬɶɸ ɢ ɡɚɝɪɹɡɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɚɬɦɨɫɮɟɪɵ ɩɪɨɮɟɫɫɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɜɪɟɞɧɨɫɬɢ ɤɭɪɟɧɢɟ ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɩɚɫɫɢɜɧɨɟ ɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɚɥɤɨɝɨɥɹ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨ-ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ ɤɨɧɬɚɤɬ ɫ ɛɨɥɶɧɵɦ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɂɦɟɸɬ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɧaɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɚɹ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɨ ɠɟɧɧɨɫɬɶ ɨɬɹɝɨɳɟɧɧɵɣ ɚɥɥɟɪɝɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɚɦɧɟɡ Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɩɪɨɠɢɜɚɧɢɟ ɜ ɮɟɧɨɥɶɧɵɯ ɞɨɦɚɯ ɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɫɬɚɪɵɯ ɛɚɛɭɲɤɢɧɵɯ ɩɨɞɭɲɟɤ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɷɩɢɡɨɞɚɦ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦɚ ɩɪɢ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɢ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɚɫɬɦɵ

STATUS PRAESENS

Ɉɛɳɢɣ ɨɫɦɨɬɪ ɞɚɟɬ ɦɧɨɝɨ ɰɟɧɧɨɣ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɢ ɉɨɦɢɦɨ ɨɰɟɧɤɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɢ ɫɬɟɩɟɧɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɫɨɡɧɚɧɢɹ ɨɛɪɚɳɚɸɬ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɧɚ ɧɚɥɢɱɢɟ ɜɵɧɭɠɞɟɧɧɨɝɨ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɇɚɩɪɢɦɟɪ ɩɪɢ ɩɪɢɫɬɭɩɟ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɚɫɬɦɵ ɛɨɥɶɧɨɣ ɫɢɞɢɬ ɨɩɢ ɪɚɹɫɶ ɧɚ ɪɭɤɢ ɜɢɫɢɬ ɧɚ ɪɭɤɚɯ ɢ ɤɚɤ ɛɵ ɜɞɚɜɥɢɜɚɟɬ ɬɟɥɨ ɜ ɫɬɭɥ ɢɥɢ ɤɪɟɫɥɨ ɗɬɨ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɪɟɮɥɟɤɬɨɪɧɨ ɡɚɞɟɣɫɬɜɨɜɚɬɶ ɜ ɚɤɬɢɜɧɨɦ ɜɵɞɨɯɟ ɦɵɲɰɵ ɜɟɪɯɧɟɝɨ ɩɥɟ ɱɟɜɨɝɨ ɩɨɹɫɚ ɍ ɱɚɫɬɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɦɨɠɧɨ ɨɬɦɟɬɢɬɶ ɫɢɧɸɲɧɨɟ ɨɤɪɚɲɢɜɚɧɢɟ ɝɭɛ ɤɨɠɢ ɪɭɤ ɰɢɚɧɨɡ ɥɢɰɚ ɢ ɧɨɫɨɝɭɛɧɨɝɨ ɬɪɟɭɝɨɥɶɧɢɤɚ ɱɬɨ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɜɨɫɩɚ ɥɟɧɢɢɥɟɝɤɢɯ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɢɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɨɝɨɛɪɨɧɯɢɬɚ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɟɥɟɝɤɢɯ ɉɪɢɱɢ ɧɨɣ ɰɢɚɧɨɡɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɝɚɡɨɨɛɦɟɧɚ ɜ ɥɟɝɤɢɯ ɫ ɝɢɩɨɤɫɢɟɣ ɢ ɝɢɩɟɪɤɚɩ ɧɢɟɣ ɤɪɨɜɢ ɉɪɢ ɤɪɭɩɨɡɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɦɨɠɧɨ ɜɵɹɜɢɬɶ ɝɢɩɟɪɟɦɢɸ ɪɭɦɹɧɟɰ ɥɢɰɚ ɫ ɨɞɧɨɣ ɫɬɨɪɨɧɵ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɣ ɩɨɪɚɠɟɧɧɨɦɭ ɥɟɝɤɨɦɭ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɪɚɡ ɞɪɚɠɟɧɢɹ ɤɨɠɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɦɢ ɜɟɬɜɹɦɢɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɧɟɪɜɚ ɍ ɱɚɫɬɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɦɨɠɧɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɫɢɦɩɬɨɦ ©ɛɚɪɚɛɚɧɧɵɯ ɩɚɥɨɱɟɤª ɭɬɨɥɳɟɧɢɟ ɤɨɧɰɟɜɵɯ ɮɚɥɚɧɝ ɩɚɥɶɰɟɜ ɪɭɤ ɢ ɫɢɦɩɬɨɦ ©ɱɚɫɨɜɵɯ ɫɬɟɤɨɥª ɜɵɩɭɤɥɨɫɬɶ ɧɨɝɬɟ ɜɵɯ ɩɥɚɫɬɢɧɨɤ ɗɬɢ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɞɥɹ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɯɢ ɢɡɧɭɪɹɸɳɢɯ ɡɚɛɨ ɥɟɜɚɧɢɣ ɥɟɝɨɱɧɵɟ ɧɚɝɧɨɟɧɢɹ ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɬɢɱɟɫɤɚ ɛɨɥɟɡɧɶ ɡɚ ɫɱɟɬ ɪɚɡɞɪɚɠɟɧɢɹ ɨɫɬɟɨɤɥɚɫɬɨɜ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɝɢɩɨɤɫɢɟɣ.

ɉɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɲɟɢ ɦɨɠɧɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɭɜɟɥɢɱɟɧɧɵɟ ɲɟɣɧɵɟ ɥɢɦɮɨ ɭɡɥɵ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɥɟɝɤɢɯ

29

1.2. Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɬɨɩɨɝɪɚɮɢɹ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɢ

Ⱦɥɹ ɨɛɨɡɧɚɱɟɧɢɹ ɦɟɫɬ ɜɢɡɭɚɥɶɧɨ ɢ ɩɚɥɶɩɚɬɨɪɧɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɦɵɯ ɨɛɪɚɡɨɜɚ ɧɢɣ ɩɪɨɟɤɰɢɢ ɧɚ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ ɬɟɥɚ ɝɪɚɧɢɰ ɥɟɝɤɢɯ ɩɟɪɤɭɬɨɪɧɵɯ ɢ ɚɭɫɤɭɥɶɬɚɬɢɜ ɧɵɯ ɮɟɧɨɦɟɧɨɜ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɟ ɨɪɢɟɧɬɢɪɵ ɭɫɥɨɜɧɵɟ ɨɩɨɡɧɚɜɚɬɟɥɶɧɵɟ ɥɢɧɢɢ ɢ ɨɛɪɚɡɭɟɦɵɟ ɢɦɢ ɨɛɥɚɫɬɢ

ɇɚ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɟ ɭɫɥɨɜɧɨ ɦɨɠɧɨ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɬɨɩɨɝɪɚɮɢɱɟɫɤɢɟ ɜɟɪɬɢɤɚɥɶɧɵɟ ɥɢɧɢɢ

ɩɟɪɟɞɧɹɹ ɫɪɟɞɢɧɧɚɹ ɥɢɧɢɹ OLQHD PHGLDQD DQWHULRU ɩɪɨɯɨɞɢɬ ɩɨ ɫɪɟɞɧɟɣ ɥɢɧɢɢ ɝɪɭɞɢɧɵ

ɝɪɭɞɢɧɧɵɟ ɩɪɚɜɚɹ ɢɥɢ ɥɟɜɚɹ OLQHD VWHUQDOLV GH[WUD HW VLQLVWUD – ɩɪɨɯɨɞɹɬ ɩɨ ɩɪɚɜɨɦɭ ɢ ɥɟɜɨɦɭ ɤɪɚɹɦ ɝɪɭɞɢɧɵ

ɫɪɟɞɢɧɧɨ-ɤɥɸɱɢɱɧɵɟ ɫɨɫɤɨɜɵɟ ɩɪɚɜɚɹ ɢ ɥɟɜɚɹ OLQHD PHGLRFODYLFXODULV dextra et sinistra) – ɧɚɱɢɧɚɸɬɫɹ ɧɚ ɫɟɪɟɞɢɧɟ ɤɥɸɱɢɰɵ ɢ ɢɞɭɬ ɩɟɪɩɟɧɞɢɤɭɥɹɪɧɨ ɜɧɢɡ

4 ɨɤɨɥɨɝɪɭɞɢɧɧɵɟ ɩɪɚɜɚɹ ɢ ɥɟɜɚɹ OLQHD SDUDVWHUQDOLV GH[UD HW VLQLVWUD – ɪɚɫ ɩɨɥɨɠɟɧɵ ɧɚ ɫɟɪɟɞɢɧɟ ɪɚɫɫɬɨɹɧɢɹ ɦɟɠɞɭ ɫɪɟɞɢɧɧɨ-ɤɥɸɱɢɱɧɵɦɢ ɢ ɝɪɭɞɢɧɧɵɦɢ ɥɢɧɢɹɦɢ ɫ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɨɣ ɰɟɥɶɸ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɶ ɬɚɤɠɟ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɜ ɜɢɞɟ Ɇɨɪɟɧɝɟɣɦɨɜɫɤɢɯ ɹɦɨɤ – ɭɝɥɭɛɥɟɧɢɹ ɦɟɠɞɭ ɞɟɥɶɬɨɜɢɞɧɨɣ ɦɵɲɰɟɣ ɩɥɟɱɚ ɢ ɛɨɥɶɲɨɣ ɝɪɭɞɧɨɣ ɦɵɲɰɟɣ ɫ ɤɚɠɞɨɣ ɫɬɨɪɨɧɵ

ɩɟɪɟɞɧɢɟ ɢ ɡɚɞɧɢɟ ɩɨɞɦɵɲɟɱɧɵɟ OLQHD D[\OODULV DQWHULRU HW SRVWHULRU – ɩɪɨɯɨɞɹɬɜɟɪɬɢɤɚɥɶɧɨɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɩɨɩɟɪɟɞɧɟɦɭɢɡɚɞɧɟɦɭɤɪɚɹɦɩɨɞɦɵɲɟɱ ɧɨɣ ɜɩɚɞɢɧɵ

6) ɫɪɟɞɧɢɟ ɩɨɞɦɵɲɟɱɧɵɟ OLQHD D[\OODULV PHGLD – ɩɪɨɯɨɞɹɬ ɜɧɢɡ ɨɬ ɫɚɦɨɣ ɜɵɫɲɟɣ ɜɟɪɬɢɤɚɥɶɧɨɣ ɬɨɱɤɢ ɩɨɞɦɵɲɟɱɧɵɯ ɜɩɚɞɢɧ

ɥɨɩɚɬɨɱɧɵɟ ɩɪɚɜɚɹ ɢ ɥɟɜɚɹ OLQHD VFDSXODULV GH[WUD HW VLQLVWUD – ɩɪɨɯɨɞɹɬ ɜɧɢɡ ɢ ɜɜɟɪɯ ɱɟɪɟɡ ɧɢɠɧɢɣ ɤɪɚɣ ɥɨɩɚɬɤɢ

ɡɚɞɧɹɹ ɫɪɟɞɢɧɧɚɹ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɚɹ ɥɢɧɢɹ OLQHD YHUWHEUDOLV OLQHD PHGLDQD SRVWHULRU ɩɪɨɯɨɞɢɬ ɩɨ ɨɫɬɢɫɬɵɦ ɨɬɪɨɫɬɤɚɦ ɩɨɡɜɨɧɤɨɜ

ɨɤɨɥɨɩɨɡɜɨɧɨɱɧɵɟ ɩɪɚɜɚɹ ɢ ɥɟɜɚɹ OLQHD SDUDYHUWHEUDOLV GH[WUD HW VLQLVWUD ɧɚɯɨɞɹɬɫɹ ɧɚ ɫɪɟɞɢɧɟ ɪɚɫɫɬɨɹɧɢɹ ɦɟɠɞɭ ɡɚɞɧɟɣ ɫɪɟɞɢɧɧɨɣ ɥɢɧɢɟɣ ɢ ɥɨɩɚɬɨɱɧɨɣ ɥɢɧɢɟɣ.

Ʉɪɨɦɟ ɬɚɤɢɯ ɜɟɪɬɢɤɚɥɶɧɵɯ ɥɢɧɢɣ ɧɚ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɩɪɟɞɟ ɥɹɬɶɝɨɪɢɡɨɧɬɚɥɶɧɵɟɨɩɨɡɧɚɜɚɬɟɥɶɧɵɟɬɨɱɤɢ ɉɪɢɨɫɦɨɬɪɟɫɩɟɪɟɞɢ ɩɪɨɜɨɞɹɬɜɢ ɡɭɚɥɶɧɵɣ ɢ ɩɚɥɶɩɚɬɨɪɧɵɣ ɚɧɚɥɢɡ ɲɟɢ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɝɪɭɞɢɧɧɨ-ɤɥɸɱɢɱɧɨ-ɫɨɫɰɟ ɜɢɞɧɨɣ ɦɵɲɰɵ ɨɩɪɟɞɟɥɹɹ ɩɟɪɟɞɧɸɸ ɢ ɡɚɞɧɸɸ ɡɨɧɵ Ⱦɚɥɟɟ ɩɪɨɜɨɞɢɬ ɚɧɚɥɢɡ ɩɨɞɱɟɥɸɫɬɧɨɣ ɧɚɞɝɨɪɬɚɧɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɟɣ ɢ ɬɪɚɯɟɢ Ʉɥɸɱɢɰɵ ɡɚɤɪɵɜɚɸɬ

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