Справочник по пропедевтике внутренних болезней. Учебное пособие

ɒɩɨɪɚ ɩɹɬɨɱɧɚɹ ɗɩɢɤɨɧɞɢɥɢɬ ɥɨɤɬɟɜɨɝɨ ɫɭɫɬɚɜɚ.

Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ – ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɜ ɨɫɧɨɜɟ ɤɨɬɨɪɨɣ ɥɟɠɚɬ ɢɦɦɭɧɧɨ-ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɱɬɨ ɩɨɡɜɨɥɢɥɨ ɜɵɞɟɥɢɬɶ ɢɯ ɜ ɨɫɨɛɭɸ ɧɨɡɨ ɥɨɝɢɱɟɫɤɭɸ ɝɪɭɩɩɭ

8.6. Ɋɟɜɦɚɬɢɡɦ

ɂɫɬɨɪɢɱɟɫɤɢɩɟɪɜɵɦɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɟɦɝɪɭɩɩɵɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɛɵɥ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦ.

Ɋɟɜɦɚɬɢɡɦ ɛɨɥɟɡɧɶ ɋɨɤɨɥɶɫɤɨɝɨ – Ȼɭɣɨ – ɫɢɫɬɟɦɧɨɟ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɡɚ ɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɫ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɟɣ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɜ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣɫɢɫɬɟɦɟ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɟɫɹɜɫɜɹɡɢɫɨɫɬɪɨɣɢɧɮɟɤɰɢɟɣ(ɝɟɦɨ ɥɢɬɢɱɟɫɤɢɦɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɨɦɝɪɭɩɩɵȺ ɭɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɵɯɥɢɰ ɝɥɚɜɧɵɦɨɛɪɚ ɡɨɦ ɞɟɬɟɣ ɢ ɩɨɞɪɨɫɬɤɨɜ – ɥɟɬ

ɗɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɹ Ɋɟɜɦɚɬɢɡɦ ɪɟɝɢɫɬɪɢɪɭɸɬ ɭ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɜɫɟɯ ɤɥɢɦɚɬɨɝɟɨɝɪɚɮɢɱɟɫɤɢɯ ɡɨɧ

ɦɢɪɚ ȼ ɫɪɟɞɧɟɦ ɩɨɩɭɥɹɰɢɨɧɧɚɹ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦɚ ɨɤɨɥɨ 1,4 %. ɑɚɳɟ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɩɪɢ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɯ ɫɨɰɢɚɥɶɧɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ, ɬɚɤɢɯ ɤɚɤɫɤɭɱɟɧɧɨɫɬɶ ɜ ɦɟɫɬɚɯ ɩɪɨɠɢɜɚɧɢɹ ɜɩɪɟɩɨɥɧɟɧɧɵɯɲɤɨɥɚɯ ɩɥɨɯɨɦɩɢɬɚɧɢɢ ɞɟɬɟɣ ɧɢɡɤɨɦ ɭɪɨɜɧɟ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɧɚɫɟɥɟɧɢɸ

Ƚɥɚɜɵɦ ɞɟɣɫɬɜɭɸɳɢɦ ɮɚɤɬɨɪɨɦ ɫɱɢɬɚɸɬ ɛɟɬɚ-ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɣ ɫɬɪɟɩɬɨ ɤɨɤɤɝɪɭɩɩɵȺ ɇɚɜɬɨɪɨɦɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦɦɟɫɬɟɞɨɤɚɡɚɧɚɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɚɹɩɪɟɞɪɚɫ ɩɨɥɨɠɟɧɧɨɫɬɶ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɢɦɦɭɧɧɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɧɚ ɫɬɪɟɩɬɨ ɤɨɤɤɨɜɵɟ ɚɧɬɢɝɟɧɵ Ɍɚɤ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦɨɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɸɬ ɬɨɥɶɤɨ 3–3 ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɩɟɪɟɧɟɫɲɢɯ ɨɫɬɪɭɸ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɨɜɭɸ ɢɧɮɟɤɰɢɸ

ȼɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟɪɟɜɦɚɬɢɡɦɚ ɦɨɠɧɨɜɵɞɟɥɢɬɶ ɜɥɢɹɧɢɟɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɯɤɨɦɩɨɧɟɧ ɬɨɜ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɚ ɜɧɟɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɢ ɜɧɭɬɪɢɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɧɚ ɪɚɧɧɢɯ ɷɬɚɩɚɯ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢ ɢɦɦɭɧɨɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɜ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɦ ȼ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɤɚɪ ɞɢɬɚ ɯɨɪɟɢ ɧɚɢɛɨɥɶɲɟɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɩɪɢɞɚɸɬ ɩɟɪɟɤɪɟɫɬɧɨ-ɪɟɚɝɢɪɭɸɳɢɦ ɚɧɬɢɬɟ ɥɚɦ ɤɨɬɨɪɵɟ ɨɛɪɚɡɭɹɫɶ ɜ ɨɬɜɟɬ ɧɚ ɚɧɬɢɝɟɧɵ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɚ ɪɟɚɝɢɪɭɸɬ ɫ ɬɤɚɧɟ ɜɵɦɢ ɚɧɬɢɝɟɧɚɦɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɉɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɫɚɪɤɨɥɟɦɦɵ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɫɬɪɭɤɬɭɪ ɝɥɢɤɨɩɪɨɬɟɢɧɨɜ ɤɥɚɩɚɧɨɜ ɫɟɪɞɰɚ ɷɧɞɨɬɟɥɢɹ ɝɥɚɞɤɨɦɵɲɟɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɫɨɫɭɞɨɜ ɷɥɟɦɟɧɬɨɜɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɗɬɨ ɹɜɥɟɧɢɟ ɧɚɡɵɜɚɸɬ©ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɨɣ ɦɢ ɦɢɤɪɢɟɣª ɤɨɬɨɪɚɹ ɢɝɪɚɟɬ ɜɚɠɧɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ ɢ ɢɦɦɭɧɨ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ȼ ɨɫɧɨɜɟ ɬɤɚɧɟɜɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɩɪɢ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦɟ ɥɟɠɢɬ

201

ɫɢɫɬɟɦɧɚɹ ɞɟɡɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɹ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫɨ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟ ɫɤɢɦɢ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜɧɵɦɢɢɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɦɢ ɷɤɫɫɭɞɚɬɢɜɧɨ-ɤɥɟɬɨɱɧɵɦɢɪɟɚɤ ɰɢɹɦɢ

Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ

1. Ɏɚɡɚ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢ ɫɬɟɩɟɧɶ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ 1.1. Ⱥɤɬɢɜɧɚɹ

1.1.1.ɋɬɟɩɟɧɶ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ,

1.1.2.ɋɬɟɩɟɧɶ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ,,

1.1.3.ɋɬɟɩɟɧɶ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ,,, 1.2. ɇɟɚɤɬɢɜɧɚɹ

2. Ʉɥɢɧɢɤɨ-ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɚɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ 2.1. ɋɟɪɞɰɚ

2.1.1.Ɋɟɜɦɨɤɚɪɞɢɬ ɩɟɪɜɢɱɧɵɣ ɛɟɡ ɩɨɪɨɤɨɜ ɤɥɚɩɚɧɨɜ

2.1.2.Ɋɟɜɦɨɤɚɪɞɢɬ ɜɨɡɜɪɚɬɧɵɣ ɫ ɩɨɪɨɤɨɦ ɤɥɚɩɚɧɨɜ

2.1.3.Ɋɟɜɦɚɬɢɡɦ ɛɟɡ ɹɜɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɫɟɪɞɰɚ

2.1.4.Ɇɢɨɤɚɪɞɢɨɫɤɥɟɪɨɡ ɪɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɢɣ 3. Ⱦɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦ

3.1. ɉɨɥɢɚɪɬɪɢɬ ɫɟɪɨɡɢɬɵ ɩɥɟɜɪɢɬ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬ 3.2. ɏɨɪɟɹ ɷɧɰɟɮɚɥɢɬ

3.3. ȼɚɫɤɭɥɢɬɵ ɧɟɮɪɢɬɵ ɝɟɩɚɬɢɬ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɤɨɠɢ ɧɢɹ ɬɢɪɟɨɢɞɢɬ ɢɪɢ

ɞɨɰɢɤɥɢɬ 4. ɏɚɪɚɤɬɟɪ ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɪɨɰɟɫɫɚ

4.1.Ɉɫɬɪɨɟ

4.2.ɉɨɞɨɫɬɪɨɟ

4.3.Ɂɚɬɹɠɧɨɟ

4.4.ɇɟɩɪɟɪɵɜɧɨ-ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɟɟ

4.5.Ʌɚɬɟɧɬɧɨɟ

ɋɬɚɞɢɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ Ɉɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣɤɚɪɬɢɧɵ ɞɨɤɚɡɚɧɚɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɚɹɫɜɹɡɶɫɩɟ

ɪɟɧɟɫɟɧɧɨɣ ɨɫɬɪɨɣ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɨɜɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ȼ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɬɟɨɪɢɟɣ ɮɨɪ ɦɢɪɨɜɚɧɢɹ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɨɬɜɟɬɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɦɚɧɢɮɟɫɬɢɪɭɟɬ ɱɟɪɟɡ ɞɜɟ ɧɟɞɟɥɢ ɩɨɫɥɟ ɚɧɝɢɧɵ ɢɥɢ ɮɚɪɢɧɝɢɬɚ Ɉɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɞɢɚɝɧɨɡ ɤɪɢɬɟɪɢɢ Ʉɢɫɟɥɹ –Ⱦɠɨɧɫɚ – ɇɟɫɬɟɪɨɜɚ Ɉɧɢ ɨɫɧɨɜɚɧɵ ɧɚ ɩɨɞɫɱɟɬɟ ɧɚɥɢɱɢɹ ©ɚɛɫɨɥɸɬɧɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɪɟɜɦɚ ɬɢɡɦɚª ɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɫɤɥɨɧɧɨɫɬɶ ɤ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɸ ɩɨɪɨɤɚ ɫɟɪɞɰɚ).

202

ȼ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦɚ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɩɟɪɢɨɞɚ

I ɩɟɪɢɨɞ ɞɥɢɬɫɹ – ɧɟɞɟɥɢ ɩɨɫɥɟ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɨɜɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɛɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɨ

II ɩɟɪɢɨɞ ɤɨɝɞɚɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɫɢɦɩɬɨɦɵɨɱɟɜɢɞɧɨɣɛɨɥɟɡɧɢɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦɩɨ ɥɢɚɪɬɪɢɬɚ ɤɚɪɞɢɬɚ ɢ ɞɪɭɝɢɦɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɦɢ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦɢ ɢ ɢɦɦɭɧɨɛɢɨ ɯɢɦɢɱɟɫɤɢɦɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɦɢ ɞɥɹ ɩɟɪɜɢɱɧɨɝɨ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦɚ

III ɩɟɪɢɨɞ– ɦɧɨɝɨɨɛɪɚɡɧɵɯɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣɜɨɡɜɪɚɬɧɨɝɨɪɟɜɦɨɤɚɪɞɢɬɚɫɪɚɡ ɜɢɬɢɟɦ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɢɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɢ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɬɹɠɟɫɬɢ ɩɨɪɨɤɨɜ ɫɟɪɞɰɚ.

Ⱥɛɫɨɥɸɬɧɵɟ ɛɨɥɶɲɢɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦɚ (ɤɪɢɬɟɪɢɢ Ʉɢ ɫɟɥɹ – Ⱦɠɨɧɫɚ – ɇɟɫɬɟɪɨɜɚ), ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦɚ

1.Ʉɚɪɞɢɬ

2.ɉɨɥɢɚɪɬɪɢɬ

3.ɏɨɪɟɹ

4.ɉɨɞɤɨɠɧɵɟ ɭɡɟɥɤɢ

5.Ʉɨɥɶɰɟɜɢɞɧɚɹ ɷɪɢɬɟɦɚ HUthema annuiare).

6.Ɋɟɜɦɚɬɨɢɞɧɵɣ ɚɧɚɦɧɟɡ

7.ɗɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ ɚɧɬɢɪɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ Ⱦɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɦɚɥɵɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɤɪɢɬɟɪɢɢ ɪɟɜɦɚ

ɬɢɡɦɚ 1. Ɉɛɳɢɟ

1.1. ɉɨɜɵɲɟɧɢɟ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɟɥɚ ɛɟɡ ɨɡɧɨɛɚ 1.2. Ⱥɞɢɧɚɦɢɹ ɛɵɫɬɪɚɹ ɭɬɨɦɥɹɟɦɨɫɬɶ ɪɚɡɞɪɚɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɫɥɚɛɨɫɬɶ 1.3. Ȼɥɟɞɧɨɫɬɶ ɤɨɠɧɵɯ ɩɨɤɪɨɜɨɜ 1.4. ɉɨɬɥɢɜɨɫɬɶ 1.5. ɇɨɫɨɜɵɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ.

1.6. Ⱥɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ 2. ɋɩɟɰɢɚɥɶɧɵɟ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ

2.1.ɇɟɣɬɪɨɮɢɥɶɧɵɣ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɡ

2.2.Ⱦɢɫɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɹ ɭɫɤɨɪɟɧɢɟ ɋɈɗ ɝɢɩɟɪɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɟɦɢɹ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɋɊȻ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹɚ2-ɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ ɫɵɜɨɪɨɬɨɱɧɵɯɦɭɤɨɩɪɨɬɟɢɞɨɜ ɝɥɢ ɤɨɩɪɨɬɟɢɞɨɜ

2.3.ɉɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟɫɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɨɜɵɣɚɧɬɢɝɟɧ ɜ ɤɪɨɜɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɬɢɬɪɨɜ ɚɧɬɢɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɨɜɵɯ ɚɧɬɢɬɟɥ

2.4.ɉɨɜɵɲɟɧɢɟ ɩɪɨɧɢɰɚɟɦɨɫɬɢ ɤɚɩɢɥɥɹɪɨɜ

Ɉɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɭ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɞɜɭɯ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɤɪɢɬɟɪɢɟɜ ɢɥɢ ɨɞɧɨɝɨ ɨɫɧɨɜɧɨɝɨ ɢ ɞɜɭɯ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɞɥɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ©ɪɟɜɦɚɬɢɡɦª

203

Ɋɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɨɥɢɚɪɬɪɢɬ – ɨɞɢɧ ɢɡ ɝɥɚɜɧɵɯ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɩɟɪɜɢɱɧɨɝɨ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦɚ ɉɟɪɜɵɦ ɫɢɦɩɬɨɦɨɦ ɪɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɥɢɚɪɬɪɢɬɚ ɫɱɢ ɬɚɸɬ ɧɚɪɚɫɬɚɸɳɭɸ ɨɫɬɪɭɸ ɛɨɥɶ ɜ ɫɭɫɬɚɜɚɯ ɭɫɢɥɢɜɚɸɳɭɸɫɹ ɩɪɢ ɦɚɥɟɣɲɢɯ ɩɚɫ ɫɢɜɧɵɯɢɚɤɬɢɜɧɵɯɞɜɢɠɟɧɢɹɯ Ʉɛɨɥɢɛɵɫɬɪɨɩɪɢɫɨɟɞɢɧɹɟɬɫɹɨɬɟɱɧɨɫɬɶɦɹɝɤɢɯ ɬɤɚɧɟɣ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɫɭɫɬɚɜɨɜ ɉɨɱɬɢ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɩɨɹɜɥɹɸɬ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɜɵɩɨɬɚ ɜ ɫɭɫɬɚɜɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ Ʉɨɠɚ ɧɚɞ ɩɨɪɚɠɟɧɧɵɦ ɫɭɫɬɚɜɨɦ ɝɨɪɹɱɚɹ ɛɟɡ ɝɢɩɟɪɟɦɢɢ ɉɚɥɶɩɚɰɢɹ ɫɭɫɬɚɜɨɜ ɪɟɡɤɨ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɚ Ɉɛɴɟɦ ɩɚɫɫɢɜɧɵɯ ɢ ɚɤɬɢɜɧɵɯ ɞɜɢɠɟɧɢɣ ɜ ɫɭɫɬɚɜɚɯ ɢɡ-ɡɚ ɛɨɥɢ ɪɟɡɤɨ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧ ɏɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɫɢɦɦɟɬɪɢɱɧɨɫɬɶ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɫɭɫɬɚɜɨɜ ȼ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɜɨɜɥɟɤɚɸɬɫɹ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɫɭɫɬɚɜɵ ɤɨɥɟɧ ɧɵɟ ɝɨɥɟɧɨɫɬɨɩɧɵɟ ɩɥɟɱɟɜɵɟ ɥɨɤɬɟɜɵɟ ɥɭɱɟɡɚɩɹɫɬɧɵɟ

Ⱦɥɹɪɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨɩɨɥɢɚɪɬɪɢɬɚɬɢɩɢɱɧɚ©ɥɟɬɭɱɟɫɬɶªɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯɢɡ ɦɟɧɟɧɢɣ Ɉɧɢɜɨɡɧɢɤɚɸɬɛɵɫɬɪɨ ɜɬɟɱɟɧɢɟɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯɞɧɟɣ ɨɫɬɚɸɬɫɹɫɬɚɛɢɥɶ ɧɵɦɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ – ɞɧɟɣ ɢ ɬɚɤ ɠɟ ɢɫɱɟɡɚɸɬ ɱɬɨɛɵ ɫɬɨɥɶ ɠɟ ɛɵɫɬɪɨ ɜɨɡɧɢɤɧɭɬɶ ɜɞɪɭɝɢɯ. ɋɭɫɬɚɜɧɵɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɢɫɱɟɡɚɸɬ ɛɟɫɫɥɟɞɧɨ ɞɚɠɟ ɛɟɡ ɥɟɱɟɧɢɹ ɢɯ ɩɪɨ ɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɧɟ ɛɨɥɟɟ 2– ɧɟɞɟɥɶ ɉɨ ɦɟɪɟ ɫɬɢɯɚɧɢɹ ɫɭɫɬɚɜɧɵɯ ɹɜɥɟɧɢɣ ɧɚ ɩɟɪɜɵɣ ɩɥɚɧ ɜɵɫɬɭɩɚɸɬ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɫɟɪɞɰɚ ɗɬɢ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɫɱɢɬɚɸɬ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɦɢ ɢɭ ɦɧɨɝɢɯɛɨɥɶɧɵɯɟɞɢɧɫɬɜɟɧɧɵɦɢɨɪɝɚɧɧɵɦɢɩɨɪɚɠɟɧɢɹɦɢ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦɬɱɟɫɤɢɦ ɩɪɨɰɟɫɫɨɦ. Ɏɪɚɧɰɭɡɫɤɢɣ ɜɪɚɱ ɗɪɧɟɫɬ ɒɚɪɥɶ Ʌɚɫɟɝ ɜɵɫɤɚ ɡɚɥɫɹ ɬɚɤ ©Ɋɟɜɦɚɬɢɡɦ ɥɢɠɟɬ ɫɭɫɬɚɜɵ ɩɥɟɜɪɭ ɢ ɞɚɠɟ ɦɨɡɝɨɜɵɟ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɧɨ ɛɨɥɶɧɨ ɤɭɫɚɟɬ ɫɟɪɞɰɟª

Ɋɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɢɣɤɚɪɞɢɬ ɪɟɜɦɨɤɚɪɞɢɬ – ɧɚɢɛɨɥɟɟɩɨɫɬɨɹɧɧɨɟɨɪɝɚɧɧɨɟɩɪɨ ɹɜɥɟɧɢɟ ɩɪɢ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦɟ. Ⱦɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɭɸɬ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɩɨɪɚɠɟ ɧɢɹ ɫɟɪɞɰɚ ɦɢɨɤɚɪɞɢɬ ɷɧɞɨɤɚɪɞɢɬ ɩɟɪɢɤɚɪɞɢɬ ɢ ɩɚɧɤɚɪɞɢɬ

ɉɟɪɜɢɱɧɵɣ ɪɟɜɦɨɤɚɪɞɢɬ – ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɜ ɩɟɪɜɭɸ ɚɬɚɤɭ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦɚ ɜɨɡ ɜɪɚɬɧɵɣ ɪɟɜɦɨɤɚɪɞɢɬ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬ ɪɟɰɢɞɢɜɵ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦɚ

Ɇɢɨɤɚɪɞɢɬ ɠɚɥɨɛɵ ɧɚ ɫɥɚɛɵɟ ɛɨɥɢ ɢɥɢ ɧɟɩɪɢɹɬɧɵɟ ɨɳɭɳɟɧɢɹ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɫɟɪɞɰɚ ɥɟɝɤɭɸ ɨɞɵɲɤɭ ɩɪɢ ɮɢɡɢɱɟɫɤɢɯ ɧɚɝɪɭɡɤɚɯ ɪɟɠɟ – ɫɟɪɞɰɟɛɢɟɧɢɹ ɢ ɩɟɪɟ ɛɨɢɜɪɚɛɨɬɟɫɟɪɞɰɚ Ɉɛɴɟɤɬɢɜɧɨɦɨɠɧɨɨɬɦɟɬɢɬɶɬɚɯɢɤɚɪɞɢɸɢɥɢɛɪɚɞɢɤɚɪɞɢɸ, ɭɦɟɪɟɧɧɨɟ ɢɥɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɩɟɪɤɭɬɨɪɧɵɯ ɪɚɡɦɟɪɨɜ ɫɟɪɞɰɚ Ⱥɭɫɤɭɥɶɬɚɬɢɜɧɨ – ɨɫɥɚɛɥɟɧɢɟ ɢɥɢ ɝɥɭɯɨɫɬɶ ɬɨɧɨɜ ɫɟɪɞɰɚ ɬɪɟɯɱɥɟɧɧɵɣ ɪɢɬɦɪɢɬɦ ɝɚɥɨɩɚ ɦɹɝɤɢɣ ɫɢɫɬɨɥɢɱɟɫɤɢɣ ɲɭɦ Ⱥɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɟ ɢɥɢ ɭɦɟɪɟɧɧɨ ɫɧɢɠɟɧɧɨɟ

ɇɚ ɗɄȽ – ɭɩɥɨɳɟɧɢɟ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟ ɢ ɡɚɡɭɛɪɟɧɧɨɫɬɶ ɡɭɛɰɚ Ɋ, ɤɨɦɩɥɟɤɫɚ 456 ɪɟɠɟ ɭɞɥɢɧɟɧɢɟ ɢɧɬɟɪɜɚɥɚ 34 ɛɨɥɟɟ ɫ ɂɧɨɝɞɚ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɷɤɫɬɪɚɫɢ ɫɬɨɥɵ Ⱥȼ-ɛɥɨɤɚɞɚ ,, ɢɥɢ ,,, ɫɬɟɩɟɧɢ ɜɧɭɬɪɢɠɟɥɭɞɨɱɤɨɜɵɟ ɛɥɨɤɚɞɵ ɭɡɥɨɜɨɣ ɪɢɬɦ

204

Ɋɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɷɧɞɨɤɚɪɞɢɬ – ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɱɚɫɬɚɹ ɢ ɩɪɨɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢ ɧɚɢɛɨ ɥɟɟ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɚɹ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɹ ɪɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɂɦɟɧɧɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɷɧɞɨɤɚɪɞɚ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɪɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɪɨɤɨɜ ɫɟɪɞɰɚ Ɋɚɡɥɢɱɚɸɬ ɤɥɚ ɩɚɧɧɵɣ ɯɨɪɞɚɥɶɧɵɣ ɢ ɩɪɢɫɬɟɧɨɱɧɵɣ ɷɧɞɨɤɚɪɞɢɬɵ ɇɚɢɛɨɥɶɲɟɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɟɬ ɤɥɚɩɚɧɧɵɣ ɷɧɞɨɤɚɪɞɢɬ ɜɭɥɶɜɢɬ) Ɉɛɵɱɧɨ ɨɧ ɫɟɪɨɡɧɵɣ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɦɢɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɤɥɚɩɚɧɚ Ɂɚɬɟɦ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɚɨɪɬɚɥɶɧɨɝɨ ɪɟɠɟ ɬɪɢɤɭɫɩɢɞɚɥɶɧɨɝɨ ɤɥɚ ɩɚɧɨɜ ȼɭɥɶɜɢɬ ɦɢɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɤɥɚɩɚɧɚ ɜɟɫɶɦɚ ɛɟɞɟɧ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɨɣ ȿɝɨ ɫɭɳɟ ɫɬɜɟɧɧɵɦ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɫɥɭɠɢɬ ɱɟɬɤɢɣ ɫɢɫɬɨɥɢɱɟɫɤɢɣ ɲɭɦ ɩɪɢ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɡɜɭɱɧɨɫɬɢ ɬɨɧɨɜ ɫɟɪɞɰɚ ɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɝɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɦɢɨ ɤɚɪɞɚ ȼɨɬɥɢɱɢɟɨɬɲɭɦɚ ɫɜɹɡɚɧɧɨɝɨɫɦɢɨɤɚɪɞɢɬɨɦ ɷɧɞɨɤɚɪɞɢɚɥɶɧɵɣɲɭɦɛɵ ɜɚɟɬ ɛɨɥɟɟ ɝɪɭɛɵɦ ɢɧɨɝɞɚ ɢɦɟɟɬ ɦɭɡɵɤɚɥɶɧɵɣ ɨɬɬɟɧɨɤ ȿɝɨ ɡɜɭɱɧɨɫɬɶ ɜɨɡɪɚɫ ɬɚɟɬ ɩɪɢ ɩɟɪɟɦɟɧɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɢɥɢ ɩɨɫɥɟ ɧɟɛɨɥɶɲɨɣ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɢ ɜ ɜɢɞɟ ɞɜɭɯ-ɬɪɟɯ ɩɪɢɫɟɞɚɧɢɣ. Ȼɨɥɶɧɵɟ ɭ ɤɨɬɨɪɵɯ ɷɧɞɨɤɚɪɞɢɬ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɟɞɢɧɫɬɜɟɧɧɨɣ ɢɥɢ ɩɨ ɤɪɚɣɧɟɣ ɦɟɪɟ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɟɣ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦɚ ɜ ɬɟɱɟ ɧɢɟ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɫɨɯɪɚɧɹɸɬ ɯɨɪɨɲɟɟ ɨɛɳɟɟ ɫɚɦɨɱɭɜɫɬɜɢɟ ɢ ɬɪɭɞɨɫɩɨ ɫɨɛɧɨɫɬɶ ɂ ɬɨɥɶɤɨ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɢɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɫ ɞɟɤɨɦɩɟɧɫɚɰɢɣ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɢɡ-ɡɚ ɭɫɭɝɭɛɥɹɸɳɟɝɨɫɹ ɩɨɪɨɤɚ ɫɟɪɞɰɚ ɡɚɫɬɚɜɥɹɸɬ ɬɚɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɨɛɪɚɬɢɬɶɫɹ ɤ ɜɪɚɱɭ

ɉɟɪɢɤɚɪɞɢɬ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɪɟɞɤɨ ɋɭɯɨɣɩɟɪɢɤɚɪɞɢɬ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬ ɫɟɛɹ ɩɨɫɬɨɹɧ ɧɨɣ ɛɨɥɶɸ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɫɟɪɞɰɚ ɢ ɲɭɦɨɦ ɬɪɟɧɢɹ ɩɟɪɢɤɚɪɞɚ ɜɵɫɥɭɲɢɜɚɟɦɵɦ ɱɚɳɟ ɜɞɨɥɶ ɥɟɜɨɝɨ ɤɪɚɹ ɝɪɭɞɢɧɵ ɂɧɬɟɧɫɢɜɧɨɫɬɶ ɲɭɦɚ ɪɚɡɥɢɱɧɚɹ ɨɛɵɱɧɨ ɟɝɨ ɨɩɪɟɞɟ ɥɹɸɬɜɨɛɟɢɯɮɚɡɚɯɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨɰɢɤɥɚ ɇɚɗɄȽ ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɫɦɟɳɟɧɢɟɢɧɬɟɪɜɚɥɚ67 ɜɜɟɪɯ ɜɨ ɜɫɟɯ ɨɬɜɟɞɟɧɢɹɯ

ɗɤɫɫɭɞɚɬɢɜɧɵɣ ɩɟɪɢɤɚɪɞɢɬ – ɩɨ ɫɭɳɟɫɬɜɭ ɞɚɥɶɧɟɣɲɚɹ ɫɬɚɞɢɹ ɫɭɯɨɝɨ ɩɟ ɪɢɤɚɪɞɢɬɚ ɉɟɪɜɵɦ ɩɪɢɡɧɚɤɨɦ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ ɜɵɩɨɬɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɢɫɱɟɡɧɨɜɟɧɢɟ ɛɨɥɢ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɪɚɡɴɟɞɢɧɟɧɢɟɦ ɜɨɫɩɚɥɟɧɧɵɯ ɥɢɫɬɤɨɜ ɩɟɪɢɤɚɪɞɚ ɧɚɤɚɩɥɢɜɚɸɳɢɦɫɹ ɷɤɫ ɫɭɞɚɬɨɦ ɉɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɞɵɲɤɚ ɭɫɢɥɢɜɚɸɳɚɹɫɹ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɥɟɠɚ Ɉɛɥɚɫɬɶ ɫɟɪɞɰɚ ɩɪɢ ɛɨɥɶɲɨɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ ɷɤɫɫɭɞɚɬɚ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɜɵɛɭɯɚɟɬ ɦɟɠɪɟɛɟɪɶɹ ɫɝɥɚɠɟɧɵ ɜɟɪɯɭɲɟɱɧɵɣ ɬɨɥɱɨɤ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨ ɋɟɪɞɰɟ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹɢɩɟɪɤɭɬɨɪɧɨɩɪɢɧɢɦɚɟɬɮɨɪɦɭɬɪɚɩɟɰɢɢ Ɍɨɧɵɫɟɪɞɰɚɨɱɟɧɶɝɥɭ ɯɢɟ ɉɭɥɶɫ ɱɚɫɬɵɣ ɦɚɥɨɝɨ ɧɚɩɨɥɧɟɧɢɹ Ⱥɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɫɧɢɠɟɧɨ ȼɟɧɨɡ ɧɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɩɨɜɵɲɟɧɨ ɦɨɠɧɨ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɧɚɛɭɯɚɧɢɟ ɲɟɣɧɵɯ ɜɟɧ ɇɚ ɗɄȽ ɤɚɤ ɢ ɩɪɢ ɫɭɯɨɦ ɩɟɪɢɤɚɪɞɢɬɟ ɫɧɢɠɟɧ ɜɨɥɶɬɚɠ ɤɨɦɩɥɟɤɫɚ 456 ɋɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɟ ɞɢɚ ɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɸɬ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɟ ɩɪɢ ɗɏɈɄȽ.

Ɋɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɯɨɪɟɹ ɉɥɹɫɤɚ ɋɜɹɬɨɝɨ ȼɢɬɚ Ɇɚɥɚɹ ɯɨɪɟɹ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɝɥɚɜɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɭ ɞɟɬɟɣ ɢ ɩɨɞɪɨɫɬɤɨɜ ɱɚɳɟ ɞɟɜɨɱɟɤ

205

Ʉɥɢɧɢɤɚ ȼɧɟɡɚɩɧɨɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬɢɡɦɟɧɟɧɢɟɩɫɢɯɢɱɟɫɤɨɝɨɫɨɫɬɨɹɧɢɹ Ɋɚɡɜɢ ɜɚɟɬɫɹ ɷɝɨɢɫɬɢɱɧɨɫɬɶ ɷɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɧɟɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶ ɢɥɢ ɧɚɩɪɨɬɢɜ ɩɚɫɫɢɜ ɧɨɫɬɶ ɪɚɫɫɟɹɧɧɨɫɬɶ ɭɬɨɦɥɹɟɦɨɫɬɶ ɚɝɪɟɫɫɢɜɧɨɫɬɶ Ɉɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɞɜɢɝɚɬɟɥɶɧɵɟ ɛɟɫɩɨɤɨɣɫɬɜɚ ɫ ɝɢɩɟɪɤɢɧɟɡɚɦɢ ɢ ɦɵɲɟɱɧɨɣ ɝɢɩɨɬɨɧɢɟɣ Ƚɢɩɟɪɤɢ ɧɟɡɵ ɩɪɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɝɪɢɦɚɫɧɢɱɚɧɢɟɦ ɧɟɜɧɹɬɧɨɫɬɶɸ ɪɟɱɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦɢ ɩɨɱɟɪɤɚ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶɸ ɭɞɟɪɠɚɬɶ ɩɪɟɞɦɟɬɵ ɜ ɪɭɤɚɯ ɨɛɳɢɦ ɞɜɢɝɚɬɟɥɶɧɵɦ ɛɟɫɩɨɤɨɣ ɫɬɜɨɦ ɧɟɤɨɨɪɞɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɦɢ ɛɟɫɩɨɪɹɞɨɱɧɵɦɢ ɞɜɢɠɟɧɢɹɦɢ

Ɉɫɦɨɬɪ ɤɨɠɢ ɢ ɩɨɞɤɨɠɧɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɜɵɹɜɢɬɶ ɪɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɭɡɟɥɤɢɪɚɡɦɟɪɨɦɨɬɩɪɨɫɹɧɨɝɨɡɟɪɧɚɞɨɮɚɫɨɥɢ Ɉɧɢɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɬɫɨɛɨɣɩɥɨɬɧɵɟ ɦɚɥɨɩɨɞɜɢɠɧɵɟ ɛɟɡɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɂɡɥɸɛɥɟɧɧɚɹ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɹ – ɪɚɡ ɝɢɛɚɬɟɥɶɧɵɟɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢɥɨɤɬɟɜɵɯ ɤɨɥɟɧɧɵɯ ɩɹɫɬɧɨ-ɮɚɥɚɧɝɨɜɵɯɫɭɫɬɚɜɨɜ ɨɛ ɥɚɫɬɢ ɥɨɞɵɠɟɤ ɨɫɬɢɫɬɵɯ ɨɬɪɨɫɬɤɨɜ ɩɨɡɜɨɧɤɨɜ Ɋɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɭɡɟɥɤɢ ɩɨɹɜɥɹ ɸɬɫɹ ɛɵɫɬɪɨ ɢ ɧɟɡɚɦɟɬɧɨ ɞɥɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɢ ɬɚɤɠɟ ɛɵɫɬɪɨ ɢɫɱɟɡɚɸɬ ɛɟɡ ɨɫɬɚɬɨɱɧɵɯ ɹɜɥɟɧɢɣ

Ʉɨɥɶɰɟɜɢɞɧɚɹ ɷɪɢɬɟɦɚ – ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɤɨɠɢ ɩɪɢ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦɟ ɜ ɨɫɧɨɜɟ ɤɨɬɨ ɪɨɝɨ ɥɟɠɢɬ ɜɚɫɤɭɥɢɬ ɉɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɛɥɟɞɧɨ-ɪɨɡɨɜɵɟ ɟɞɜɚ ɡɚɦɟɬɧɵɟ ɜɵɫɵ ɩɚɧɢɹ ɜ ɜɢɞɟ ɬɨɧɤɨɝɨ ɤɨɥɶɰɟɜɢɞɧɨɝɨ ɨɛɨɞɤɚ ɫ ɱɟɬɤɢɦ ɧɚɪɭɠɧɵɦ ɢ ɦɟɧɟɟ ɱɟɬɤɢɦ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɦ ɤɪɚɹɦɢ ɗɥɟɦɟɧɬɵ ɫɥɢɜɚɸɬɫɹ ɜ ɩɪɢɱɭɞɥɢɜɵɟ ɮɨɪɦɵ ɧɚ ɩɥɟɱɚɯ ɢ ɬɭ ɥɨɜɢɳɟ ɪɟɠɟ ɧɚ ɧɨɝɚɯ ɲɟɟ ɢ ɥɢɰɟ Ʉɨɠɧɚɹ ɫɵɩɶ ɧɟ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɛɨɥɟɜɵɦɢ ɨɳɭɳɟɧɢɹɦɢ ɢ ɛɵɫɬɪɨ ɩɪɨɯɨɞɢɬ

ɉɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦɚ ɬɪɟɛɭɟɬ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɚɧɝɢɧ ɢ ɮɚ ɪɢɧɝɢɬɨɜ, ɫɨɡɞɚɧɢɹ ɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɯ ɦɚɬɟɪɢɚɥɶɧɨ-ɛɵɬɨɜɵɯ ɭɫɥɨɜɢɣ ɠɢɡɧɢ

206

ȽɅȺȼȺ ȺɅɅȿɊȽɂɑȿɋɄɂȿ ɁȺȻɈɅȿȼȺɇɂə

Ⱥɥɥɟɪɝɢғɹ ɞɪ ɝɪɟɱ ȜȜȠȢ – ɞɪɭɝɨɣ ɢɧɨɣ ɱɭɠɨɣ ȡȖȠȞ – ɞɟɣɫɬɜɢɟ – ɝɢ ɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɪɚɡɜɢɜɚɟɦɚɹ ɚɞɚɩɬɢɜɧɨɣ ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɨɣ ɜ ɨɬɜɟɬ ɧɚ ɧɟɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɟ ɜɟɳɟɫɬɜɚ ɨɤɪɭɠɚɸɳɟɣ ɫɪɟɞɵ ɜɤɥɸɱɚɹ ɧɟɢɧɮɟɤɰɢɨɧ ɧɵɟ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɵ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ ɂɡɦɟɧɟɧɧɚɹ ɪɟɚɤɬɢɜ ɧɨɫɬɶ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɟɝɨ ɤɨɧɬɚɤɬɚ ɫɱɭɠɟɪɨɞɧɵɦ ɚɝɟɧɬɨɦɚɥɥɟɪɝɟɧɨɦ Ⱥɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɰɢɟɣ ɧɚɡɵɜɚɸɬ ɨɬɜɟɬ ɫɟɧɫɢɛɢɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɧɚ ɩɨɜɬɨɪɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɚɧɧɨɝɨ ɚɥɥɟɪɝɟɧɚ

Ɉɛɳɢɦɢ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦɢ ɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɹɦɢ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɫɱɢ ɬɚɸɬ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɭɸɪɨɥɶɚɥɥɟɪɝɟɧɨɜ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟɦɟɯɚɧɢɡɦɵɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɨɜɪɟɠɞɚɸɳɟɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɚɧɬɢɬɟɥ ɢɥɢ ɫɟɧɫɢɛɢɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɧɚ ɤɥɟɬɤɢ ɢ ɬɤɚɧɢ

ɗɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɹ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɜɟɫɶɦɚ ɩɪɟɡɟɧɬɚɛɟɥɶɧɚ ɩɨ ɫɤɨɥɶɤɭ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ ɤɥɢɦɚɬɚ ɢ ɷɤɨɥɨɝɢɢ ɪɟɝɢɨɧɚ Ɉɧɢ ɨɯɜɚɬɵɜɚɸɬ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ ɨɤɨɥɨ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɡɟɦɧɨɝɨ ɲɚɪɚ ȼ ɩɪɨɦɵɲɥɟɧɧɵɯ ɪɚɣɨɧɚɯ ɷɤɨ ɧɨɦɢɱɟɫɤɢ ɪɚɡɜɢɬɵɯ ɫɬɪɚɧ ɷɬɚ ɰɢɮɪɚ ɤɨɥɟɛɥɟɬɫɹ ɨɬ ɞɨ %.

9.1. ɗɬɢɨɥɨɝɢɹ

ɉɪɢɱɢɧɨɣ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɫɱɢɬɚɸɬ ɫɢɧɬɟɡ ɚɧɬɢɬɟɥɜ ɜ ɨɬɜɟɬ ɧɚ ɜɧɟɞɪɟɧɢɟ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦ ɚɥɥɟɪɝɟɧɨɜ. ɑɢɫɥɨ ɚɥɥɟɪɝɟɧɨɜ ɨɝɪɨɦɧɨ ɂɯ ɩɨɞɪɚɡɞɟɥɹɸɬ ɧɚ ɷɤɡɨɝɟɧɧɵɟ (ɩɨɩɚɞɚɸɳɢɟ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦ ɢɡ ɜɧɟɲɧɟɣ ɫɪɟɞɵ) ɢ ɷɧɞɨɝɟɧɧɵɟ ɜɨɡɧɢ ɤɚɸɳɢɟ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɩɨɞ ɜɥɢɹɧɢɟɦ ɩɨɜɪɟɠɞɚɸɳɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ. ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ ɫɨɫɬɨɹ ɧɢɹ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɡɚ ɫɱɟɬ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɪɟɚɤɰɢɣ ɧɟɦɟɞɥɟɧɧɨɝɨ ɬɢɩɚ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɧɟɦɟɞɥɟɧɧɨɝɨ ɬɢɩɚ ɢ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɪɟɚɤɰɢɣ ɡɚ ɦɟɞɥɟɧɧɨɝɨ ɬɢɩɚ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɡɚɦɟɞɥɟɧɧɨɝɨ ɬɢɩɚ Ɋɟɚɤɰɢɢ ɧɟɦɟɞ ɥɟɧɧɨɝɨ ɬɢɩɚ ɢɦɟɸɬ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ – ɦɢɧɭɬ ɡɚɦɟɞɥɟɧ ɧɨɝɨ – ɱɟɪɟɡ – ɫɭɬɨɤ Ȼɨɥɟɟ ɬɨɱɧɵɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɩɨɞɪɚɡɞɟɥɟɧɵ ɧɚ

Ɍɢɩ,– Ⱥɧɚɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɢɣɬɢɩɪɟɚɤɰɢɢ ɢɦɦɭɧɧɵɣɦɟɯɚɧɢɡɦɪɟɚɤɰɢɢ ,J(, ɢɥɢ ,J( – ɨɩɨɫɪɟɞɨɜɚɧɧɵɣ

Ɍɢɩ ,, – ɐɢɬɨɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɣ ɬɢɩ ɪɟɚɤɰɢɢ ɦɦɭɧɧɵɣ ɦɟɯɚɧɢɡɦ ɪɟɚɤɰɢɢ ,J*- ɢ ,JɆ-ɚɧɬɢɬɟɥɚ

Ɍɢɩ,,,– ɪɟɚɤɰɢɢɬɢɩɚȺɪɬɸɫɚɡɚɫɱɟɬɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟɬɤɚɧɟɣɢɦɦɭɧɧɵɦɤɨɦ ɩɥɟɤɫɨɦ ȼ ɨɫɧɨɜɟ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨɦɟɯɚɧɢɡɦɚɪɟɚɤɰɢɢɞɨɦɢɧɢɪɭɸɬ IgG- ɢ ,J0-ɚɧɬɢ ɬɟɥɚ

207

Ɍɢɩ ,9 – ɡɚɦɟɞɥɟɧɧɚɹ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɂɦɦɭɧɧɵɣ ɦɟɯɚɧɢɡɦ ɪɟɚɤ ɰɢɢ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɡɚ ɫɱɟɬ ɫɟɧɫɢɛɢɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ.

ȼ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɦɧɨɝɢɯ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɩɪɢɧɢɦɚɸɬ ɭɱɚɫɬɢɟ ɧɟ ɨɞɢɧ ɚ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɬɢɩɨɜ ɪɟɚɤɰɢɣ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɭɞɚɟɬɫɹ ɜɵɞɟ ɥɢɬɶ ɜɟɞɭɳɢɣ ɝɥɚɜɧɵɣ ɬɢɩ ɪɟɚɤɰɢɢ

ɋɬɚɞɢɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɚɥɥɟɪɝɢɣ:

1.ɂɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɫɬɚɞɢɹ – ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɟ ɜɨɡɧɢɤɚɸ ɳɢɟ ɫ ɦɨɦɟɧɬɚ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɹ ɚɥɥɟɪɝɟɧɚ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɚɧɬɢɬɟɥ ɢ ɢɥɢ ɫɟɧɫɢɛɢɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɢ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɟ ɢɯ ɫ ɩɨɜɬɨɪɧɨ ɩɨɫɬɭɩɢɜɲɢɦ ɢɥɢ ɩɟɪɫɢɫɬɢɪɭɸɳɢɦ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɚɥɥɟɪɝɟɧɨɦ

2.ɉɚɬɨɯɢɦɢɱɟɫɤɚɹ ɫɬɚɞɢɹ ɢɥɢ ɫɬɚɞɢɹ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɦɟɞɢɚɬɨɪɨɜ – ɤɨɝɞɚ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɫɢɧɬɟɡ ɢ ɜɵɛɪɚɫɵɜɚɧɢɟ ɜ ɤɪɨɜɶ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɚɤɬɢɜɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ. ɋɬɢɦɭɥɨɦ ɫɥɭɠɢɬ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɟ ɚɥɥɟɪɝɟɧɚ ɫ ɚɧɬɢɬɟɥɚɦɢ ɢɥɢ ɫɟɧɫɢɛɢɥɢɡɢɪɨɜɚɧ ɧɵɦɢ ɥɢɦɮɨɰɢɬɚɦɢ ɜ ɤɨɧɰɟ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɫɬɚɞɢɢ

3.ɉɚɬɨɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹɫɬɚɞɢɹ ɢɥɢ ɫɬɚɞɢɹɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ Ⱦɥɹ ɧɟɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɟ ɜɥɢɹɧɢɹ ɨɛɪɚɡɨɜɚɜɲɢɯɫɹ ɦɟɞɢɚɬɨɪɨɜ ɧɚ ɤɥɟɬɤɢ ɨɪ ɝɚɧɵ ɢ ɬɤɚɧɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ

9.2. Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ

Ɋɚɫɩɨɡɧɚɜɚɧɢɟ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɨɫɧɨɜɚɧɨ ɧɚ ɬɟɯ ɠɟ ɦɟɬɨɞɢɱɟ ɫɤɢɯ ɩɪɢɧɰɢɩɚɯ ɱɬɨ ɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɞɪɭɝɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ȼɟɞɭɳɟɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɟɬ ɫɭɛɴɟɤɬɢɜɧɨɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɪɚɫɫɩɪɨɫ ɢ ɨɛɴɟɤɬɢɜɧɵɟ ɞɚɧɧɵɟ. ȼɚɠɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɜ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɩɪɢɞɚɸɬ ɬɳɚɬɟɥɶ ɧɨɦɭ ɪɚɫɫɩɪɨɫɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɭɬɨɱɧɟɧɢɟɦ ɞɟɬɚɥɟɣ ɚɥɥɟɪɝɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɚɧɟɦɧɟɡɚ.

Ɂɚɞɚɱɢ ɜɪɚɱɚ:

ɭɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɣ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɨɫɬɢ ɤ ɜɨɡ ɧɢɤɧɨɜɟɧɢɸ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ;

2) ɜɵɹɜɢɬɶ ɫɜɹɡɶ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɨɤɪɭɠɚɸɳɟɣ ɫɪɟɞɵ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ;ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɬɟ ɝɪɭɩɩɵ ɚɥɥɟɪɝɟɧɨɜ ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɥɢ ɛɵ

ɜɵɡɜɚɬɶ ɞɚɧɧɨɟ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ȼɨ ɜɪɟɦɹ ɪɚɫɫɩɪɨɫɚ ɜɵɹɫɧɹɸɬ ɤɚɤɢɟ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɛɵɥɢ ɜ

ɩɪɨɲɥɨɦ ɢɥɢ ɢɦɟɟɬ ɛɨɥɶɧɨɣ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɧɚɥɢɱɢɟ ɚɥɥɟɪɝɢɣ ɭ ɤɪɨɜɧɵɯ ɪɨɞɫɬɜɟɧɧɢɤɨɜ ɤɚɤɪɟɚɝɢɪɭɟɬɛɨɥɶɧɨɣɧɚɜɜɟɞɟɧɢɟɫɵɜɨɪɨɬɨɤ ɜɚɤɰɢɧ ɩɪɢɟɦɥɟ ɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɨɬɦɟɱɟɧɵ ɥɢ ɫɟɡɨɧɧɨɫɬɶ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɟɝɨ ɫɜɹɡɶ ɫ ɩɪɨ ɫɬɭɞɨɣ ɝɞɟ ɢ ɤɨɝɞɚ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɤɚɤɨɜɵ ɠɢɥɢɳɧɵɟ ɢ ɩɪɨɢɡɜɨɞɫɬɜɟɧ ɧɵɟ ɭɫɥɨɜɢɹ

208

Ⱦɥɹ ɚɥɥɟɪɝɢɢ ɤ ɧɟɤɨɬɨɪɵɦ ɩɪɨɢɡɜɨɞɫɬɜɟɧɧɵɦ ɚɥɥɟɪɝɟɧɚɦ ɯɚɪɚɤɬɟɪɟɧ ©ɷɮ ɮɟɤɬ ɩɨɧɟɞɟɥɶɧɢɤɚª ɤɨɝɞɚ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɪɟɡɤɨɟ ɭɯɭɞɲɟɧɢɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɧɚ ɪɚɛɨɬɟ ɩɨɫɥɟ ɜɵɯɨɞɧɵɯ ɞɧɟɣ ɋɜɹɡɶ ɫ ɩɪɨɫɬɭɞɧɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɨɛɵɱɧɨ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯɫɷɧɞɨɝɟɧɧɨɣɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣɚɫɬɦɨɣ ɪɢɧɢɬɨɦ Ⱦɥɹɛɨɥɶɧɵɯɩɨɥɥɢɧɨɡɨɦ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɫɟɡɨɧɧɨɫɬɶ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɫ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟɦ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɰɜɟɬɟ ɧɢɹ ɬɟɯ ɪɚɫɬɟɧɢɣ ɩɵɥɶɰɚ ɤɨɬɨɪɵɯ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɚɥɥɟɪɝɟɧɨɦ

Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɭɠɟ ɪɚɫɫɩɪɨɫ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɜɨɡɦɨɠɧɵɟ ɚɥɥɟɪɝɟɧɵ ɷɬɢɨɥɨɝɢɸ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɶ ɬɢɩ ɚɥɥɟɪ ɝɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɗɬɢ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɵ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɦɢ ɦɟɬɨɞɚɦɢ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ – ɤɨɠ ɧɵɦɢ ɩɪɨɜɨɤɚɰɢɨɧɧɵɦɢ ɢ ɞɪɭɝɢɦɢ ɬɟɫɬɚɦɢ

Ʉɨɠɧɵɟ ɩɪɨɛɵ – ɷɬɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɬɨɞ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɫɟɧɫɢɛɢɥɢɡɚɰɢɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɩɭɬɟɦ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɜɧɭɬɪɢɤɨɠɧɨ ɚɥɥɟɪɝɟɧɚ ɢɡ ɨɛɳɟɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɨɤɨɥɨ ɨɮɢɰɢɧɚɥɶɧɵɯ ɢ ɨɰɟɧɤɢ ɜɟɥɢɱɢɧɵ ɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɚ ɪɚɡɜɢɜɚɸ ɳɟɝɨɫɹ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɨɬɟɤɚ ɢɥɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ Ʉɨɠɧɵɟ ɩɪɨɛɵ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɪɟɦɢɫɫɢɢ Ɋɚɡɥɢɱɚɸɬ ɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɢ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɪɹɦɵɟ ɢ ɩɚɫɫɢɜ ɧɵɟ ɤɨɠɧɵɟ ɩɪɨɛɵ

1.Ʉɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɤɨɠɧɵɟ ɩɪɨɛɵ ɨɬɜɟɱɚɸɬ ɧɚ ɜɨɩɪɨɫ ɟɫɬɶ ɥɢ ɫɟɧɫɢɛɢɥɢɡɚ ɰɢɹ ɤ ɞɚɧɧɨɦɭ ɚɥɥɟɪɝɟɧɭ ɢɥɢ ɧɟɬ" ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɣ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ɨɬɜɟɬ ɧɚɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟɩɪɨɛɵɟɳɟɧɟɫɱɢɬɚɸɬɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜɨɦɬɨɝɨ ɱɬɨɞɚɧɧɵɣɚɥɥɟɪɝɟɧ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɷɬɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɉɪɢɱɢɧɨɣ ɦɨɠɟɬ ɨɤɚɡɚɬɶɫɹ ɞɪɭɝɨɣ ɚɥɥɟɪ ɝɟɧ ɫ ɤɨɬɨɪɵɦ ɤɨɠɧɚɹ ɩɪɨɛɚ ɧɟ ɜɵɩɨɥɧɟɧɚ.

2.Ʉɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɤɨɠɧɵɟ ɩɪɨɛɵ ɞɚɸɬ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɨ ɫɬɟɩɟɧɢ ɫɟɧɫɢ ɛɢɥɢɡɚɰɢɢ ɗɬɢ ɤɨɠɧɵɟ ɩɪɨɛɵ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɞɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨɣ ɱɭɜ ɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɢ ɪɟɲɟɧɢɹ ɜɨɩɪɨɫɚ ɨ ɧɚɱɚɥɶɧɵɯ ɞɨɡɚɯ ɚɥɥɟɪɝɟɧɚ ɩɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɝɢɩɨɫɟɧɫɢɛɢɥɢɡɚɰɢɢ

3.ɉɪɢ ɩɪɹɦɵɯ ɤɨɠɧɵɯ ɩɪɨɛɚɯ ɚɥɥɟɪɝɟɧ ɜɜɨɞɹɬ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨ ɢɫɫɥɟɞɭ ɟɦɨɦɭ ɩɚɰɢɟɧɬɭ

4.ɉɪɢ ɩɚɫɫɢɜɧɵɯ ɧɟɩɪɹɦɵɯ ɤɨɠɧɵɯ ɩɪɨɛɚɯ ɫɵɜɨɪɨɬɤɭ ɤɪɨɜɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɜɜɨɞɹɬ ɜɧɭɬɪɢɤɨɠɧɨ ɡɞɨɪɨɜɨɦɭ ɱɟɥɨɜɟɤɭ ɚ ɡɚɬɟɦ ɜ ɦɟɫɬɚ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɫɵɜɨɪɨɬɤɢ ɜɜɨɞɹɬ ɚɥɥɟɪɝɟɧ ɪɟɚɤɰɢɹ ɉɪɚɭɫɬɧɢɰɚ – Ʉɸɫɬɧɟɪɚ

Ɉɰɟɧɤɚ ɤɨɠɧɨɣ ɩɪɨɛɵ ȼɪɟɦɹ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɤɨɠɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɩɨɫɥɟ ɜɨɡɞɟɣ ɫɬɜɢɹ ɚɥɥɟɪɝɟɧɚ ɢ ɟɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɬɢɩɚ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɉɪɢ ɪɟ ɚɝɢɧɨɜɨɦ ɬɢɩɟ ɪɟɚɤɰɢɹ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɜ ɩɟɪɜɵɟ – ɦɢɧɭɬ ɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɜɨɥɞɵɪɶ ɨɤɪɭɝɥɨɣ ɮɨɪɦɵ ɫ ɩɫɟɜɞɨɩɨɞɢɹɦɢ ɐɜɟɬ ɜɨɥɞɵɪɹ ɪɨɡɨɜɚɬɵɣ ɢɥɢ ɛɥɟɞ ɧɵɣ ɫ ɡɨɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɟɦɢɢ ɜɨɤɪɭɝ ȼ ɨɫɧɨɜɟ ɟɝɨ ɥɟɠɢɬ ɨɫɬɪɨ ɪɚɡɜɢɜɚ

209

ɸɳɢɣɫɹ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɧɵɣ ɨɬɟɤ ɫɨɫɨɱɤɨɜɨɝɨ ɫɥɨɹ ɤɨɠɢ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɩɪɨ ɧɢɰɚɟɦɨɫɬɢ ɫɨɫɭɞɨɜ ɗɬɚ ɪɟɚɤɰɢɹ ɩɨɥɭɱɢɥɚ ɧɚɡɜɚɧɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɜɨɥɞɵɪɧɨɝɨ ɭɪɬɢ ɤɚɪɧɨɝɨ ɢɥɢ ɧɟɦɟɞɥɟɧɧɨɝɨ ɬɢɩɚ

ɉɪɢ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɚɯ ,,, ɢ ,9 ɬɢɩɨɜ ɤɨɠɧɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɨɫɬɪɨɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɫɨ ɜɫɟɦɢ ɟɝɨ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦɢ – ɤɪɚɫɧɨɬɨɣ ɩɪɢɩɭɯɥɨɫɬɶɸ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɜ ɡɨɧɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɢ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶɸ Ɋɚɡɧɢɰɚ ɦɟɠɞɭ

,,, ɢ ,9 ɬɢɩɨɦ ɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɫɬɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɉɪɢ ,,, ɬɢɩɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɛɨɥɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɨ, ɟɝɨ ɧɚɱɚɥɨ ɨɬɦɟɱɚɸɬ ɱɟɪɟɡ – ɱɚɫɨɜ, ɚ ɩɪɨɯɨɞɢɬ ɱɟɪɟɡ 2– ɱɚɫɚ ɉɪɢ ,9 ɬɢɩɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɱɟɪɟɡ – ɱɚɫɨɜ Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɤɨɠɧɨɣ ɩɪɨɛɵ ɦɨɠɧɨ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɬɢɩ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɧɚ ɞɚɧɧɵɣ ɚɥɥɟɪɝɟɧ

ɉɪɨɜɨɤɚɰɢɨɧɧɵɟ ɬɟɫɬɵ ɗɬɨ ɫɩɨɫɨɛ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɚɥɥɟɪɝɢ ɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɨɫɧɨɜɚɧɧɵɣ ɧɚ ɜɨɫɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧɢɢ ɟɟ ɜ ɨɬɜɟɬ ɧɚ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɚɥ ɥɟɪɝɟɧɚ ɜ ɲɨɤɨɜɵɣ ɨɪɝɚɧ ȼɢɞɵ ɩɪɨɜɨɤɚɰɢɨɧɧɵɯ ɬɟɫɬɨɜ ɤɨɧɴɸɤɬɢɜɚɥɶɧɵɣ ɧɚɡɚɥɶɧɵɣ ɢɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɵɣ ɩɪɢ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɚɫɬɦɟ ɯɨɥɨɞɨɜɨɣ ɩɪɢ ɯɨɥɨɞɨ ɜɨɣ ɤɪɚɩɢɜɧɢɰɟ ɬɟɩɥɨɜɨɣ ɩɪɢ ɬɟɩɥɨɜɨɣ ɤɪɚɩɢɜɧɢɰɟ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɩɟɧɢɱɟɫɤɢɣɩɪɢ ɩɢɳɟɜɨɣ ɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɚɥɥɟɪɝɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɢ ɩɢɳɟɜɨɣ ɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɚɥɥɟɪɝɢɢ .

ɗɥɢɦɢɧɚɰɢɨɧɧɵɟ ɬɟɫɬɵ ɨɫɧɨɜɚɧɵ ɧɚ ɢɫɱɟɡɧɨɜɟɧɢɢ ɢɥɢ ɨɫɥɚɛɥɟɧɢɢ ɚɥɥɟɪ ɝɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɩɨɫɥɟ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɹ ɤɨɧɬɚɤɬɚ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɫ ɚɥɥɟɪɝɟɧɨɦ ɗɥɢɦɢ ɧɚɰɢɨɧɧɵɟ ɬɟɫɬɵ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ ɩɪɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɩɢɳɟɜɨɣ ɢ ɪɟɠɟ ɥɟ ɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɚɥɥɟɪɝɢɢ

Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɞɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɭɳɟɫɬɜɭɸɳɟɣ ɫɟɧɫɢɛɢɥɢɡɚ ɰɢɢ ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɦɟɬɨɞɵ ɫ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟɦ ɜ ɤɪɨɜɢ ɢɦ ɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ ɪɚɡɧɨɝɨ ɬɢɩɚ.

9.3. Ʌɟɱɟɧɢɟ

Ʌɟɱɟɧɢɟ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɜ ɞɜɚ ɷɬɚɩɚ

1.ɗɬɚɩ ɫɤɨɪɨɣ ɩɨɦɨɳɢ – ɜɵɜɟɞɟɧɢɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɢɡ ɨɫɬɪɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ

1.1.ɉɪɟɤɪɚɳɟɧɢɟ ɤɨɧɬɚɤɬɚ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɫ ɚɥɥɟɪɝɟɧɨɦ

1.2.ɉɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɚɹ ɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ

2.ɗɬɚɩ ɥɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɜ ɫɬɚɞɢɢ ɪɟɦɢɫɫɢɢ

2.1. ɋɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɚɹɝɢɩɨɫɟɧɫɢɛɢɥɢɡɚɰɢɹ– ɫɧɢɠɟɧɢɟɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢɨɪ ɝɚɧɢɡɦɚ ɤ ɚɥɥɟɪɝɟɧɭ ɩɭɬɟɦ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɨɦɭ ɷɤɫɬɪɚɤɬɚ ɬɨɝɨ ɚɥɥɟɪɝɟɧɚ ɤ ɤɨɬɨ ɪɨɦɭ ɢɦɟɟɬɫɹ ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ

210