Справочник по пропедевтике внутренних болезней. Учебное пособие

ɀɚɥɨɛɵ ɨɛɳɚɹ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɜɹɥɨɫɬɶ ɫɨɧɥɢɜɨɫɬɶ ɚɩɚɬɢɹ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨɟɱɭɜɫɬɜɨ ɡɹɛɤɨɫɬɢ ɭɯɭɞɲɟɧɢɟ ɩɚɦɹɬɢ ɲɚɬɤɨɫɬɶ ɩɨɯɨɞɤɢ ɫɭɞɨɪɨɝɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɪɟɱɢ ɫɭ ɯɨɫɬɶ ɤɨɠɢ ɜɵɩɚɞɟɧɢɟ ɜɨɥɨɫ ɜɡɞɭɬɢɟ ɠɢɜɨɬɚ ɡɚɩɨɪɵ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɫɥɭɯɚ ɭɜɟɥɢ ɱɟɧɢɟ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ

Ɉɫɦɨɬɪ ɫɭɠɟɧɧɵɟ ɝɥɚɡɧɵɟ ɳɟɥɢ ɛɟɞɧɚɹ ɦɢɦɢɤɚ ɨɞɭɬɥɨɜɚɬɨɫɬɶ ɥɢɰɚ ɨɬɟɱɧɨɫɬɶ ɲɟɢ Ɍɭɥɨɜɢɳɟ ɨɬɟɱɧɨɟ ɤɨɠɚ ɝɪɭɛɚɹ ɭɬɨɥɳɟɧɧɚɹ ɛɥɟɞɧɚɹ ɫɭɯɚɹ ɯɨ ɥɨɞɧɚɹ ɲɟɥɭɲɚɳɚɹɫɹ ɜɨɥɨɫɵ ɪɟɞɤɢɟ ɬɭɫɤɥɵɟ ɜɵɩɚɞɟɧɢɟ ɜɨɥɨɫ ɜ ɧɚɪɭɠɧɵɯ ɤɨɧɰɚɯ ɛɪɨɜɟɣ ɑɚɫɬɨ ɨɬɦɟɱɚɸɬ ɝɪɭɛɵɣ ɝɨɥɨɫ ɡɚɦɟɞɥɟɧɧɭɸ ɦɨɧɨɬɨɧɧɭɸ ɢ ɧɟ ɜɧɹɬɧɭɸ ɪɟɱɶ.

ɉɚɥɶɩɚɰɢɹ ɩɥɨɬɧɵɟ ɨɬɟɤɢ ɥɢɰɚ ɬɭɥɨɜɢɳɚ Ⱥɭɫɤɭɥɶɬɚɰɢɹ ɛɪɚɞɢɤɚɪɞɢɹ ɝɥɭɯɢɟ ɬɨɧɵ ɫɟɪɞɰɚ Ⱥɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɫɢɫɬɨɥɢɱɟɫɤɨɟ ɫɧɢɠɟɧɨ

ɍɪɨɜɟɧɶ ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɫɧɢɠɟɧ ɬɢɪɟɨɬɪɨɩɧɨɝɨ ɝɨɪɦɨɧɚ ɩɨɜɵɲɟɧ ɉɨɝɥɨɳɟɧɢɟ -, ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɨɣ ɭɦɟɧɶɲɟɧɨ

ɋɢɧɞɪɨɦ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɝɢɩɟɪɝɥɢɤɟɦɢɢ ɫɚɯɚɪɧɨɝɨ ɞɢɚɛɟɬɚ ȼ ɨɫɧɨɜɟ ɩɪɨ ɹɜɥɟɧɢɣɥɟɠɢɬɚɛɫɨɥɸɬɧɵɣɢɥɢɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɵɣɞɟɮɢɰɢɬɢɧɫɭɥɢɧɚ Ʉɪɢɬɟɪɢɢɩɚ ɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɝɢɩɟɪɝɥɢɤɟɦɢɢ ɤɪɢɬɟɪɢɢ ɫɚɯɚɪɧɨɝɨ ɞɢɚɛɟɬɚ

- ɝɥɢɤɟɦɢɹ ɜɵɲɟ ɦɦɨɥɶ ɥ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɞɢɚ

ɛɟɬɚ

-ɝɥɢɤɟɦɢɹ ɧɚɬɨɳɚɤ ɜɵɲɟ ɦɦɨɥɶ ɥ ɜɵɹɜɥɹɟɦɚɹ ɧɟ ɦɟɧɶɲɟ ɞɜɭɯ ɪɚɡ

-ɝɥɢɤɟɦɢɹ ɧɚɬɨɳɚɤ ɧɢɠɟ ɦɦɨɥɶ ɥ ɚ ɱɟɪɟɡ ɱɚɫɚ ɩɨɫɥɟ ɧɚɝɪɭɡɤɢ ɝ ɝɥɸɤɨɡɵ ɜɵɲɟ ɦɦɨɥɶ ɥ

ɀɚɥɨɛɵ ɠɚɠɞɚ ɩɨɥɢɞɢɩɫɢɹ ɫɭɯɨɫɬɶ ɜɨ ɪɬɭ ɦɨɱɟɢɡɧɭɪɟɧɢɟ ɩɨɥɢɭɪɢɹ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɣ ɚɩɩɟɬɢɬ ɩɨɥɢɮɚɝɢɹ ɩɨɯɭɞɚɧɢɟ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɧɚɤɥɨɧɧɨɫɬɶ ɤ ɢɧɮɟɤ ɰɢɹɦ ɤɨɠɧɵɣ ɡɭɞ ɮɭɪɭɧɤɭɥɟɡ ɑɚɫɬɨ ɞɨɦɢɧɢɪɭɸɬ ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɛɨɥɶ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɫɧɚ ɪɚɡɞɪɚɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɛɨɥɢ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɫɟɪɞɰɚ ɜ ɢɤɪɨɧɨɠɧɵɯ ɦɵɲɰɚɯ

ɋɢɧɞɪɨɦ ɞɢɚɛɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɤɨɦɵ. ɗɬɢɨɥɨɝɢɹ ɩɨɡɞɧɹɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɧɟɚɞɟɤ ɜɚɬɧɚɹɬɟɪɚɩɢɹ ɨɫɬɪɵɟɢɧɮɟɤɰɢɢ ɬɪɚɜɦɵ ɧɟɪɜɧɵɟɩɨɬɪɹɫɟɧɢɹɭɛɨɥɶɧɵɯɫɚɯɚɪ ɧɵɦ ɞɢɚɛɟɬɨɦ ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ ɧɚɤɨɩɥɟɧɢɟ ɤɟɬɨɧɨɜɵɯ ɬɟɥ ɚɰɢɞɨɡ ɬɨɤɫɢɱɟɫɤɨɟ ɩɨɪɚ ɠɟɧɢɟ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦ ɜ ɩɟɪɜɭɸ ɨɱɟɪɟɞɶ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ

ɀɚɥɨɛɵ ɨɛɳɚɹ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɠɚɠɞɚ ɫɭɯɨɫɬɶ ɜɨ ɪɬɭ ɨɛɢɥɶɧɨɟ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚ ɧɢɟ ɛɨɥɢ ɜ ɩɨɞɥɨɠɟɱɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɬɨɲɧɨɬɚ ɪɜɨɬɚ ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɛɨɥɶ ɛɟɫɫɨɧɧɢɰɚ ɩɟɪɟɯɨɞɹɳɚɹ ɜ ɫɨɧɥɢɜɨɫɬɶ ɫɭɞɨɪɨɝɢ

Ɉɫɦɨɬɪ ɫɨɡɧɚɧɢɟ ɡɚɬɨɪɦɨɠɟɧɨ ɢɥɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ ɡɚɩɚɯ ɚɰɟɬɨɧɚ ɜ ɜɵɞɵɯɚɟ ɦɨɦɜɨɡɞɭɯɟ ɪɟɞɤɨɟɲɭɦɧɨɟɞɵɯɚɧɢɟɄɭɫɫɦɚɭɥɹ ɤɨɠɚɛɥɟɞɧɚɹ ɫɭɯɚɹ ɯɨɥɨɞɧɚɹ ɡɪɚɱɤɢ ɭɡɤɢɟ ɉɚɥɶɩɚɰɢɹ ɬɨɧɭɫ ɦɵɲɰ ɢ ɝɥɚɡɧɵɯ ɹɛɥɨɤ ɫɧɢɠɟɧ ɩɭɥɶɫ ɦɚɥɵɣ ɱɚɫɬɵɣ Ⱥɭɫɤɭɥɶɬɚɰɢɹ ɬɨɧɵɫɟɪɞɰɚɝɥɭɯɢɟ ɬɚɯɢɤɚɪɞɢɹ Ⱥɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɟɞɚɜɥɟɧɢɟ ɫɧɢɠɟɧɨ

191

Ⱥɧɚɥɢɡ ɤɪɨɜɢ ɝɢɩɟɪɝɥɢɤɟɦɢɹ ɚɡɨɬɟɦɢɹ ɚɰɢɞɨɡ Ⱥɧɚɥɢɡ ɦɨɱɢ ɨɥɢɝɭɪɢɹ ɝɥɸɤɨɡɭɪɢɹ ɤɟɬɨɧɭɪɢɹ

ɋɢɧɞɪɨɦ ɝɢɩɨɝɥɢɤɟɦɢɱɟɫɤɨɣ ɤɨɦɵ. ɗɬɢɨɥɨɝɢɹ ɩɟɪɟɞɨɡɢɪɨɜɤɚ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɢɥɢ ɞɟɮɢɰɢɬ ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ ɜ ɩɢɳɟ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫɚɯɚɪɧɵɦ ɞɢɚɛɟɬɨɦ ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ ɫɧɢ ɠɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɝɥɸɤɨɡɵ ɜ ɤɪɨɜɢ

ɀɚɥɨɛɵ ɜɧɟɡɚɩɧɚɹ ɨɛɳɚɹ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɱɭɜɫɬɜɨ ɝɨɥɨɞɚ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ ɯɨɥɨɞ ɧɵɣ ɩɨɬ ɞɪɨɠɶ ɜɨ ɜɫɟɦ ɬɟɥɟ ɫɭɞɨɪɨɝɢ

Ɉɫɦɨɬɪ ɩɫɢɯɢɱɟɫɤɨɟ ɢ ɞɜɢɝɚɬɟɥɶɧɨɟ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ ɫɩɭɬɚɧɧɨɟ ɫɨɡɧɚɧɢɟ ɫ ɞɚɥɶɧɟɣɲɢɦ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɤɨɦɵ ɬɪɟɦɨɪ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ ɢ ɬɭɥɨɜɢɳɚ ɫɭɞɨɪɨɝɢ ɤɨɠɚ ɛɥɟɞɧɚɹ ɢ ɜɥɚɠɧɚɹ ɡɪɚɱɤɢ ɲɢɪɨɤɢɟ ɉɚɥɶɩɚɰɢɹ ɦɵɲɟɱɧɵɣ ɬɨɧɭɫ ɩɨɜɵɲɟɧ Ⱥɪ ɬɟɪɢɚɥɶɧɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɧɟ ɢɡɦɟɧɟɧɨ

Ⱥɧɚɥɢɡ ɤɪɨɜɢ ɝɢɩɨɝɥɢɤɟɦɢɹ ɋɢɧɞɪɨɦɵ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ. ɗɬɨ ɩɚɪɧɵɟ ɠɟɥɟɡɵ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɫɟɤ

ɪɟɰɢɢ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɵɟɧɚɞɜɟɪɯɧɢɦɩɨɥɸɫɨɦɩɨɱɟɤ ɋɨɫɬɨɹɬɢɡɤɨɪɤɨɜɨɝɨɢɦɨɡ ɝɨɜɨɝɨɫɥɨɟɜ Ʉɨɪɤɨɜɚɹɱɚɫɬɶɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜɩɨɞɪɚɡɞɟɥɟɧɚɧɚɤɥɭɛɨɱɤɨɜɭɸ ɩɭɱ ɤɨɜɭɸ ɢ ɫɟɬɱɚɬɭɸ ɡɨɧɵ ȼ ɤɥɭɛɨɱɤɨɜɨɣ ɡɨɧɟ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɫɢɧɬɟɡ ɚɥɶɞɨɫɬɟɪɨɧɚ ɜ ɩɭɱɤɨɜɨɣ ɢ ɫɟɬɱɚɬɨɣ ɡɨɧɚɯ – ɝɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɨɜ, ɚɧɞɪɨɝɟɧɚ ɜ ɦɨɡɝɨɜɨɦ ɫɥɨɟ – ɚɞɪɟɧɚɥɢɧɚɢ ɧɨɪɚɞɪɟɧɚɥɢɧɚ. ȼ ɫɜɹɡɢ ɫɨɫɬɨɥɶɦɧɨɝɨɨɛɪɚɡɧɵɦɢɮɭɧɤɰɢɹɦɢ ɜɨɡ ɦɨɠɧɵ ɦɧɨɝɨɱɢɫɥɟɧɧɵɟ ɢ ɫɥɨɠɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɫɢɫɬɟɦ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ

ɋɢɧɞɪɨɦ ɝɢɩɟɪɤɨɪɬɢɰɢɡɦɚ

ɋɢɧɞɪɨɦ ɂɰɟɧɤɨ – Ʉɭɲɢɧɝɚ – ɜɟɞɭɳɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɨɩɭɯɨɥɢ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜɤɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɦɚ ɫ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦɢ ɝɢɩɟɪɫɟɤɪɟɰɢɢ ɤɨɪɬɢɡɨɥɚ ɥɢɛɨ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɝɨ ɩɪɢɟɦɚ ɝɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɨɜ.

ɋɢɦɩɬɨɦɵ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɟ ɨɬɥɨɠɟɧɢɟ ɠɢɪɚ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɥɢɰɚ ɲɟɢ ɬɭɥɨɜɢɳɚ Ʌɢɰɨ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɥɭɧɨɨɛɪɚɡɧɵɦ Ʉɨɧɟɱɧɨɫɬɢ ɬɨɧɤɢɟ Ʉɨɠɚ ɫɭɯɚɹ ɢɫɬɨɧɱɟɧɧɚɹ Ⱥɤɪɨɰɢɚɧɨɡ ɇɚ ɤɨɠɟ ɠɢɜɨɬɚ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɹɯ ɩɥɟɱ ɛɟɞɟɪ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɝɪɭɞɧɵɯ ɠɟɥɟɡ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɲɢɪɨɤɢɟ ɫɬɪɢɢ ɤɪɚɫɧɨ-ɮɢɨɥɟɬɨɜɨɝɨ ɰɜɟɬɚ Ɉɬɱɟɬ ɥɢɜɨ ɜɵɪɚɠɟɧ ɜɟɧɨɡɧɵɣ ɪɢɫɭɧɨɤ ɧɚ ɝɪɭɞɢ ɢ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɹɯ ɇɟɪɟɞɤɨ ɜɢɞɧɚ ɝɢɩɟɪ ɩɢɝɦɟɧɬɚɰɢɹ ɤɨɠɢ ɱɚɳɟ ɜ ɦɟɫɬɚɯ ɬɪɟɧɢɹ ɍ ɠɟɧɳɢɧ ɧɚ ɤɨɠɟ ɥɢɰɚ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɹɯ ɝɢɩɟɪɬɪɢɯɨɡ ɋɤɥɨɧɧɨɫɬɶ ɤ ɮɭɪɭɧɤɭɥɟɡɭ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɪɨɠɢɫɬɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ȺȾ ɩɨɜɵɲɟɧɨ Ɉɫɬɟɨɩɨɪɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɫɤɟɥɟɬɚ ɩɟɪɟɥɨɦɵ ɪɟɛɟɪ ɩɨɡɜɨɧɨɱ ɧɢɤɚ ɋɬɟɪɨɢɞɧɵɣ ɞɢɚɛɟɬ

ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɚɹ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ Ȼɨɥɟɡɧɶ Ⱥɞɞɢɫɨɧɚ – ɜ ɨɫɧɨɜɟ ɫɧɢɠɟɧɧɚɹ ɩɪɨɞɭɤɰɢɹ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɤɨɪɵ ɧɚɞɩɨ

ɱɟɱɧɢɤɨɜ

192

ɀɚɥɨɛɵ ɩɨɫɬɨɹɧɧɚɹ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɭɫɢɥɢɜɚɸɳɚɹɫɹ ɩɨɫɥɟ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɢ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɝɢɩɟɪɩɢɝɦɟɧɬɚɰɢɹ ɤɨɠɧɵɯ ɩɨɤɪɨɜɨɜ ɥɢɰɚ ɲɟɢ ɥɚɞɨɧɧɵɯ ɫɤɥɚɞɨɤ ɩɨɞɦɵɲɟɱɧɵɯ ɨɛɥɚɫɬɟɣ ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɢ

Ɉɫɦɨɬɪ ɩɢɝɦɟɧɬɧɵɟ ɩɹɬɧɚ ɧɚ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɤɚɯ ɜɧɭɬɪɟɧɧɹɹ ɩɨɜɟɪɯ ɧɨɫɬɶ ɳɟɤ ɹɡɵɤ ɬɜɟɪɞɨɟ ɧɟɛɨ ɞɟɫɧɵ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɫɥɢɡɢɫɬɚɹ ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢ). ȼɫɟ ɨɫɦɚɬɪɢɜɚɟɦɵɟ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɢɦɟɸɬ ɫɢɧɟɜɚɬɨ-ɱɟɪɧɭɸ ɨɤɪɚɫɤɭ ɡɚ ɫɱɟɬ ɨɬɥɨɠɟɧɢɹ ɦɟɥɚɬɨɧɢɧɚ. ɍɪɨɜɟɧɶ ȺȾ ɨɛɵɱɧɨ ɫɧɢɠɟɧ ɑɚɫɬɵ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɵɟ ɪɚɫ ɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɩɩɟɬɢɬɚ ɬɨɲɧɨɬɚ ɪɜɨɬɚ ɛɨɥɶ ɜ ɠɢɜɨɬɟ ɠɢɞɤɢɣ ɫɬɭɥ

193

ȽɅȺȼȺ ɈȻɋɅȿȾɈȼȺɇɂȿ ȻɈɅɖɇɕɏ ɋ ɉȺɌɈɅɈȽɂȿɃ ɄɈɋɌɇɈ-ɆɕɒȿɑɇɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ ɂ ɋɈȿȾɂɇɂɌȿɅɖɇɈɃ ɌɄȺɇɂ

8.1. ɀɚɥɨɛɵ

ɀɚɥɨɛɵ: ɧɚɛɨɥɢɜ ɫɭɫɬɚɜɚɯ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤɟɢɥɢ ɦɵɲɰɚɯ ɧɚɭɬɪɟɧɧɸɸ ɫɤɨ ɜɚɧɧɨɫɬɶ ɜ ɞɜɢɠɟɧɢɹɯ ɢɧɨɝɞɚ ɦɵɲɟɱɧɭɸ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɥɢɯɨɪɚɞɨɱɧɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɋɢɦɦɟɬɪɢɱɧɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɦɟɥɤɢɯ ɫɭɫɬɚɜɨɜ ɤɢɫɬɟɣ ɢ ɫɬɨɩ ɫ ɢɯ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɩɪɢ ɞɜɢɠɟɧɢɹɯ ɚɤɬɢɜɧɵɯ ɢ ɩɚɫɫɢɜɧɵɯ ɢ ɨɳɭɩɵɜɚɧɢɢ ɫɭɫɬɚɜɨɜ ɜɪɚɱɨɦ ɯɚɪɚɤ ɬɟɪɧɨ ɞɥɹ ɪɟɜɦɚɬɨɢɞɧɨɝɨ ɚɪɬɪɢɬɚ Ɋɟɠɟ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɢ ɩɨɪɚɠɚɸɬɫɹ ɢ ɤɪɭɩɧɵɟ ɫɭɫɬɚɜɵ ɥɭɱɟɡɚɩɹɫɬɧɵɟ ɤɨɥɟɧɧɵɟ ɥɨɤɬɟɜɵɟ ɬɚɡɨɛɟɞɪɟɧɧɵɟ Ɉɬɦɟɱɚ ɟɬɫɹ ɭɫɢɥɟɧɢɟ ɛɨɥɟɣ ɜ ɧɨɱɧɨɟ ɜɪɟɦɹ ɩɪɢ ɫɵɪɨɣ ɩɨɝɨɞɟ ɯɨɥɨɞɟ ȼ ɛɨɥɟɟ ɩɨɡɞɧɟɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɨɬɱɟɬɥɢɜɚɹ ɞɟɮɨɪɦɚɰɢɹ ɫɭɫɬɚɜɨɜ ɬɭɝɨɩɨɞɜɢɠɧɨɫɬɶ ɜɩɥɨɬɶ ɞɨ ɚɧɤɢɥɨɡɚ ɉɪɢ ɪɟɜɦɚɬɨɢɞɧɨɦ ɚɪɬɪɢɬɟ ɱɚɫɬɨɣ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɠɚɥɨɛɚ ɧɚ ɫɤɨɜɚɧɧɨɫɬɶ ɞɜɢɠɟɧɢɣ ɜ ɫɭɫɬɚɜɚɯ ɩɨ ɭɬɪɚɦ ɤ ɤɨɧɰɭ ɞɧɹ ɞɜɢɠɟɧɢɹ ɫɬɚɧɨɜɹɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɫɜɨɛɨɞ ɧɵɦɢ ɉɪɢ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦɟ ɢ ɞɟɮɨɪɦɢɪɭɸɳɟɦ ɚɪɬɪɨɡɟ ɢɦɟɟɬɫɹ ɨɬɱɟɬɥɢɜɚɹ ɬɟɧɞɟɧ ɰɢɹɤɩɨɪɚɠɟɧɢɸɜɩɟɪɜɭɸɨɱɟɪɟɞɶɤɪɭɩɧɵɯɫɭɫɬɚɜɨɜ ɉɪɢɞɟɮɨɪɦɢɪɭɸɳɟɦɚɪɬ ɪɨɡɟ ɛɨɥɶ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɝɥɚɜɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɩɪɢ ɧɚɝɪɭɡɤɟ ɧɚ ɛɨɥɶɧɨɣ ɫɭɫɬɚɜ ɯɨɞɶɛɟ ɨɩɨɪɟ ɧɚ ɛɨɥɶɧɭɸ ɧɨɝɭ ɢ ɭɫɢɥɢɜɚɟɬɫɹ ɤ ɜɟɱɟɪɭ ɩɨɫɥɟ ɞɧɟɜɧɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɢ ȼ ɫɥɭ ɱɚɟ ɚɧɤɢɥɨɡɢɪɭɸɳɟɝɨ ɫɩɨɧɞɢɥɨɚɪɬɪɢɬɚ ɛɨɥɟɡɧɶ Ȼɟɯɬɟɪɟɜɚ ɛɨɥɢ ɥɨɤɚɥɢɡɭɸɬɫɹ ɜ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤɟ ɢ ɤɪɟɫɬɰɨɜɨ-ɩɨɞɜɡɞɨɲɧɵɯ ɫɨɱɥɟɧɟɧɢɹɯ ɢ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɤɚɤ ɩɪɚ ɜɢɥɨ ɩɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɧɟɩɨɞɜɢɠɧɨɦ ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɢ ɜ ɨɞɧɨɦ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɱɚɳɟ ɜ ɧɨɱɧɨɟ ɜɪɟɦɹ ɉɨɡɠɟ ɩɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɯ ɜ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤɟ ɛɨɥɢ ɫɬɚɧɨ ɜɹɬɫɹ ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɦɢ ɨɧɢ ɬɚɤɠɟ ɭɫɢɥɢɜɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɟ ɩɟɪɟɦɟɧɟ ɩɨɝɨɞɵ ɏɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤɚ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢ ɩɟɪɜɨɦ ɜɡɝɥɹɞɟ ɧɚ ɛɨɥɶɧɨɝɨ Ɋɟɠɟ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɢ ɩɨɪɚɠɚɸɬɫɹ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɟ ɫɭɫɬɚɜɵ

Ɉɫɨɛɟɧɧɨɫɬɹɦɢɩɨɪɚɠɟɧɢɹɫɭɫɬɚɜɨɜɩɪɢɪɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɨɦɩɨɥɢɚɪɬɪɢɬɟɹɜɥɹ ɸɬɫɹ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɟ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫ ɤɪɭɩɧɵɯ ɫɭɫɬɚɜɨɜ ©ɥɟɬɭɱɟɫɬɶª ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɤɨɬɨɪɚɹ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜ ɬɨɦ ɱɬɨ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫ ɜɨɜɥɟɤɚɸɬɫɹ ɩɨɨɱɟɪɟɞɧɨ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɫɭɫɬɚɜɵ ɜ ɬɨ ɜɪɟɦɹ ɤɚɤ ɜ ɩɨɪɚɠɟɧɧɵɯ ɪɚɧɟɟ ɫɭɫɬɚɜɚɯ ɱɟɪɟɡ ɧɟ ɫɤɨɥɶɤɨ ɞɧɟɣ ɢɥɢ ɧɟɞɟɥɶ ɛɨɥɢ ɢɫɱɟɡɚɸɬ ɢ ɩɨɞɜɢɠɧɨɫɬɶ ɫɭɫɬɚɜɨɜ ɜɨɫɫɬɚɧɚɜɥɢ ɜɚɟɬɫɹ Ɉɫɨɛɟɧɧɨɫɬɶɸ ɪɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɥɢɚɪɬɪɢɬɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɬɚɤɠɟ ɛɟɫɫɥɟɞɧɨɟ ɢɫɱɟɡɧɨɜɟɧɢɟ ɜɫɟɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ ɫɭɫɬɚɜɚɯ ɢ ɨɤɨɥɨɫɭɫɬɚɜɧɵɯ ɬɤɚɧɹɯ ɩɨɫɥɟ ɫɬɢɯɚ ɧɢɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɪɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ

Ɉɫɬɪɵɟ ɩɪɢɫɬɭɩɵ ɛɨɥɟɣ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɜ ɩɥɸɫɧɟɮɚɥɚɧɝɨɜɵɯ ɫɭɫɬɚɜɚɯ ɛɨɥɶɲɢɯ ɩɚɥɶɰɟɜ ɫɬɨɩɵ ɪɟɠɟ – ɜ ɞɪɭɝɢɯ ɫɭɫɬɚɜɚɯ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɟ ɱɚɳɟ ɜ ɧɨɱɧɨɟ

194

ɜɪɟɦɹ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɭ ɦɭɠɱɢɧ ɫɪɟɞɧɟɝɨ ɢ ɩɨɠɢɥɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɩɪɨɹɜɥɟ ɧɢɟɦ ɩɨɞɚɝɪɵ – ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɦ ɧɚɪɭɲɟɧ ɨɛɦɟɧ ɩɭɪɢɧɨɜ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ȿɫɥɢ ɩɚɰɢɟɧɬ ɩɪɟɞɴɹɜɥɹɟɬ ɠɚɥɨɛɵ ɧɚ ɛɨɥɢ ɢ ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɢɟ ɞɜɢɠɟɧɢɹ ɜ ɫɭɫɬɚɜɚɯ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɬɳɚɬɟɥɶɧɟɣɲɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɜɵɹɫɧɢɬɶ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɛɨɥɟɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚ ɰɢɸ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɫɬɶ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɜɥɢɹɧɢɟ ɧɚɝɪɭɡɤɢ ɞɪɭɝɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɩɪɨɜɨɰɢɪɨɜɚɬɶ ɛɨɥɶ ɢ ɬɚɤ ɞɚɥɟɟ).

Ɇɵɲɟɱɧɵɟ ɛɨɥɢ ɬɚɤɠɟ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵ ɩɪɢ ɪɚɡɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ Ɉɧɢ ɦɨɝɭɬ ɢɦɟɬɶ ɞɢɫɫɟɦɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɱɬɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɢ ɜ ɩɪɨ ɰɟɫɫ ɜɫɟɣ ɦɵɲɟɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ȼɨɡɦɨɠɧɵ ɨɫɬɪɵɟ ɩɪɢɫɬɭɩɵ ɛɨɥɟɣ ɩɪɨɞɨɥɠɚɸɳɢ ɟɫɹ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɞɧɟɣ ɜ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ ɦɵɲɰɚɯ ɢɥɢ ɝɪɭɩɩɟ ɦɵɲɰ ɧɟɪɟɞɤɨ ɩɨɫɥɟ ɩɟɪɟ ɨɯɥɚɠɞɟɧɢɹ ɱɬɨ ɡɚɫɬɚɜɥɹɟɬ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɶ ɧɚɥɢɱɢɟ ɦɢɨɡɢɬɚ Ȼɨɥɢ ɜ ɢɤɪɨɧɨɠɧɵɯ ɦɵɲɰɚɯɩɪɢɯɨɞɶɛɟ ɱɚɳɟɧɚɮɨɧɟɜɵɪɚɠɟɧɧɨɝɨɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɡɚɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯɫɨ ɫɭɞɨɜ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢɥɢ ɫɚɯɚɪɧɨɝɨ ɞɢɚɛɟɬɚ ɩɨɫɥɟ ɨɛɦɨɪɨɠɟɧɢɹ ɧɨɝ ɍ ɡɥɨɫɬɧɵɯ ɤɭɪɢɥɶɳɢɤɨɜ ɛɨɥɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɞɥɹ ɫɬɟɧɨɡɢɪɨɜɚɧɢɹ ɚɪɬɟɪɢɣ ɧɢɠɧɢɯ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɡɚ ɨɛɥɢɬɟɪɢɪɭɸɳɟɝɨ ɷɧɞɚɪɬɟɪɢɢɬɚ ɢ ɧɟɤɨ ɬɨɪɵɯ ɞɪɭɝɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɗɬɢ ɛɨɥɢ ɢɫɱɟɡɚɸɬ ɩɪɢ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɢ ɞɜɢɠɟɧɢɣɫɢɧɞɪɨɦ ©ɩɟɪɟɦɟɠɚɸɳɟɣɫɹ ɯɪɨɦɨɬɵª ɱɚɫɬɨ ɛɨɥɶɧɵɟ ɨɬɦɟɱɚɸɬ ɩɨɜɵɲɟɧɧɭɸ ɡɹɛɤɨɫɬɶ ɧɨɝ ɱɬɨ ɡɚɫɬɚɜɥɹɟɬ ɢɯ ɞɚɠɟ ɜ ɫɪɚɜɧɢɬɟɥɶɧɨ ɬɟɩɥɭɸ ɩɨɝɨɞɭ ɧɨɫɢɬɶ ɲɟɪ ɫɬɹɧɵɟ ɧɨɫɤɢ ɡɢɦɧɸɸ ɨɛɭɜɶ

Ɇɵɲɟɱɧɵɟ ɛɨɥɢ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɩɪɢ ɦɢɨɡɢɬɚɯ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɢ ɦɵɲɰ ɢɧɮɟɤɰɢ ɨɧɧɨɝɨ ɢ ɬɪɚɜɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ ɚ ɬɚɤɠɟ ɪɚɡɜɢɜɚɬɶɫɹ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɜɨɡ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɨɮɟɫɫɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɜɪɟɞɧɨɫɬɟɣ ɂɦɟɸɬ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɟ ɜɨɡɞɟɣ ɫɬɜɢɹ ɧɢɡɤɢɯ ɢɥɢ ɜɵɫɨɤɢɯ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪ ɜɢɛɪɚɰɢɢ ɢɥɢ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɯ ɩɪɨɢɡ ɜɨɞɫɬɜɟɧɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ Ɉɧɢ ɦɨɝɭɬ ɫɬɚɬɶ ɦɚɧɢɮɟɫɬɧɵɦɢ ɩɪɢ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɣ ɩɚ ɬɨɥɨɝɢɢ ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɩɪɢ ɬɪɢɯɢɧɟɥɥɟɡɟ ɰɢɫɬɢɰɟɪɤɨɡɟ. ȼɚɠɧɨ ɭɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɥɨɤɚɥɢ ɡɚɰɢɸ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɫɬɶ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɢ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɛɨɥɟɣ Ɇɵɲɟɱɧɚɹ ɫɥɚ ɛɨɫɬɶ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɧɟɩɨɞɜɢɠɧɨɦ ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɜ ɩɨ ɫɬɟɥɢ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɤɚɤɨɝɨ-ɬɨ ɬɹɠɟɥɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɪɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɧɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟ ɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɦɢɚɬɨɧɢɢ ɦɢɚɫɬɟɧɢɢ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɣ ɦɵɲɟɱɧɨɣ ɞɢɫɬɪɨ ɮɢɢɢɞɪɭɝɢɟ Ʉɚɠɞɨɟɢɡɷɬɢɯɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣɢɦɟɟɬɫɜɨɢɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ȼɱɚɫɬɧɨɫɬɢ ɞɥɹ ɦɢɚɫɬɟɧɢɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɭɬɨɦɥɹɟɦɨɫɬɶ ɦɵɲɰ ɤɨɝɞɚ ɜɩɨɥɧɟ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɟ ɜɧɚɱɚɥɟ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɹ ɩɪɢ ɩɨɜɬɨɪɧɵɯ ɞɜɢɠɟɧɢɹɯ ɨɫɥɚɛɟɜɚɸɬ ɬɚɤ ɱɬɨ ɬɟ ɢɥɢ ɢɧɵɟ ɞɜɢɠɟɧɢɹ ɫɬɚɧɨɜɹɬɫɹ ɧɚɤɨɧɟɰ ɞɥɹ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɧɟɜɵɩɨɥɧɢɦɵɦɢ ɉɨ ɫɥɟ ɧɟɤɨɬɨɪɨɝɨ ɨɬɞɵɯɚ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɦɵɲɰ ɤ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɹɦ ɜɨɫɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɟɬɫɹ ɑɚɳɟ ɢ ɧɟɪɟɞɤɨ ɜ ɩɟɪɜɭɸ ɨɱɟɪɟɞɶ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɢ ɩɨɪɚɠɚɸɬɫɹ ɦɵɲɰɵ ɩɨɞɧɢɦɚɸɳɢɟ ɜɟɪɯɧɟɟ ɜɟɤɨ ɝɥɨɬɚɬɟɥɶɧɵɟ ɠɟɜɚɬɟɥɶɧɵɟ ɦɵɲɰɵ

195

Ɉɫɥɚɛɥɟɧɢɟɚɤɬɢɜɧɵɯɦɵɲɟɱɧɵɯɞɜɢɠɟɧɢɣɧɨɫɢɬɧɚɡɜɚɧɢɟɩɚɪɟɡɚ ɩɨɥɧɚɹ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɶ ɞɜɢɠɟɧɢɹ ɨɛɨɡɧɚɱɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɩɚɪɚɥɢɱ SOHJLD ɉɚ ɪɟɡɵ ɢ ɩɚɪɚɥɢɱɢ ɦɨɝɭɬ ɪɚɡɜɢɬɶɫɹ ɜ ɥɸɛɨɣ ɦɵɲɰɟ ɢɥɢ ɝɪɭɩɩɟ ɦɵɲɰ ɑɚɳɟ ɤɥɢ ɧɢɰɢɫɬɚɦ ɜɬɨɦɱɢɫɥɟɬɟɪɚɩɟɜɬɚɦ ɩɪɢɯɨɞɢɬɫɹɜɢɞɟɬɶɛɨɥɶɧɵɯ ɭɤɨɬɨɪɵɯɜɫɥɟɞ ɫɬɜɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɢɧɧɟɪɜɚɰɢɢ ɦɵɲɰ ɧɚɪɭɲɟɧɵ ɞɜɢɠɟɧɢɹ ɨɞɧɨɣ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɢ ɦɨ ɧɨɩɥɟɝɢɹ ɥɢɛɨɩɚɪɚɥɢɡɨɜɚɧɵɫɪɚɡɭɨɛɟɜɟɪɯɧɢɟɢɥɢɧɢɠɧɢɟɤɨɧɟɱɧɨɫɬɢ ɩɚɪɚɩ ɥɟɝɢɹ ɥɢɛɨ ɩɚɪɚɥɢɡɨɜɚɧɵ ɜɟɪɯɧɢɟ ɢ ɧɢɠɧɢɟ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɢ ɧɚ ɨɞɧɨɣ ɫɬɨɪɨɧɟ ɝɟ ɦɢɩɥɟɝɢɹ ɜɪɟɞɤɢɯɫɥɭɱɚɹɯɩɚɪɚɥɢɡɨɜɚɧɵɜɫɟɱɟɬɵɪɟɤɨɧɟɱɧɨɫɬɢ ɬɟɬɪɚɩɥɟɝɢɹ ɉɚɪɚɥɢɱɢ ɢ ɩɚɪɟɡɵ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɫɥɟɞɫɬɜɢɟɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯ ɧɟɪɜɨɜ ɫɩɢɧɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɬɪɚɜɦɵ ɫɞɚɜɥɟɧɢɹ ɩɪɨɪɚɫɬɚɧɢɟ ɨɩɭɯɨɥɶɸ ɢ ɬɚɤ ɞɚɥɟɟ ɧɟɤɨɬɨ ɪɵɯ ɭɱɚɫɬɤɨɜ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɚ ɬɚɤɠɟ ɜɨɡɧɢɤɚɬɶ ɩɪɢ ɬɪɨɦɛɨɡɚɯ ɰɟɪɟɛɪɚɥɶɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɧɚɩɪɢɦɟɪ – ɧɚ ɮɨɧɟ ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɡɚ ɩɪɢ ɷɦɛɨɥɢɹɯ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹɯ ɜ ɝɨ ɥɨɜɧɨɣ ɦɨɡɝ ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɧɟɣɪɨɧɚ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɫɩɚɫɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɚ ɪɚɥɢɱ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɣ ɚɬɪɨɮɢɟɣ ɩɚɪɚɥɢɡɨɜɚɧɧɵɯ ɦɵɲɰ

Ʌɢɯɨɪɚɞɤɚ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɟ ɤɨɠɧɵɟ ɜɵɫɵɩɚɧɢɹ ɩɟɬɟɯɢɢ ɷɪɢɬɟɦɚ ɤɪɚɩɢɜ ɧɢɰɚ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɷɥɟɦɟɧɬɵ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɧɟɪɟɞɤɢɦɢ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɦɢ ɫɢɫɬɟɦɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟ ɜɚɧɢɣɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣɬɤɚɧɢ ɬɚɤɧɚɡɵɜɚɟɦɵɯɤɨɥɥɚɝɟɧɨɡɨɜ ɚɬɚɤɠɟɚɥɥɟɪɝɨɡɨɜ Ȼɵɫɬɪɨ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɣ ɛɟɡ ɜɢɞɢɦɵɯ ɩɪɢɱɢɧ ɥɨɤɚɥɶɧɵɣ ɨɬɟɤ ɤɨɠɢ ɩɨɞɤɨɠɧɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ ɢ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɣɫɹ ɡɭɞɨɦ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɪɨɹɜ ɥɟɧɢɟɦ ɫɢɧɞɪɨɦɚ Ʉɜɢɧɤɟ – ɨɫɬɪɨɣ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɜ ɨɬɜɟɬ ɧɚ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɩɢɳɟɜɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɚɥɥɟɪɝɟɧɨɜ

ɂɧɨɝɞɚ ɛɨɥɶɧɵɟ ɩɪɟɞɴɹɜɥɹɸɬ ɠɚɥɨɛɵ ɧɚ ɩɪɢɫɬɭɩɵ ɩɨɯɨɥɨɞɚɧɢɹ ɢ ɩɨɛɥɟɞ ɧɟɧɢɹ ɩɚɥɶɰɟɜ ɜɟɪɯɧɟɣ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɢ ɪɟɞɤɨ ɭɯɚ ɧɨɫɚ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɟ ɩɨɞ ɜɨɡɞɟɣ ɫɬɜɢɟɦ ɜɧɟɲɧɟɝɨ ɯɨɥɨɞɚ ɢɧɨɝɞɚ ɬɪɚɜɦɵ ɩɫɢɯɢɱɟɫɤɢɯ ɩɟɪɟɠɢɜɚɧɢɣ ɗɬɢɦ ɨɳɭ ɳɟɧɢɹɦ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɬ ɛɨɥɶ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɤɨɠɧɨɣ ɛɨɥɟɜɨɣ ɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɧɨɣ ɱɭɜɫɬɜɢ ɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɚ ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨɟ ɛɨɥɟɜɨɟ ɨɳɭɳɟɧɢɟ ɩɨ ɬɢɩɭ ɝɢɩɟɪɟɫɬɟɡɢɢ ɉɨɞɨɛɧɵɟ ɩɪɢɫɬɭɩɵ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɞɥɹ ɫɢɧɞɪɨɦɚ Ɋɟɣɧɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸ ɳɟɝɨɫɹ ɩɪɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɇɟɪɟɞɤɨ ɷɬɨɬ ɫɢɧ ɞɪɨɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɟɪɜɵɦ ɩɪɢɡɧɚɤɨɦ ɬɹɠɟɥɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ – ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɫɤɥɟɪɨɞɟɪɦɢɢ

8.2. Ⱥɧɚɦɧɟɡ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ

ɋɥɟɞɭɟɬ ɜɵɹɫɧɢɬɶ ɤɚɤ ɧɚɱɚɥɨɫɶ ɢ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɩɪɨɬɟɤɚɥɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ Ɇɧɨɝɢɟ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɤɨɫɬɧɨ-ɦɵɲɟɱɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɧɟɡɚ ɦɟɬɧɨ ɢ ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɬ Ɉɫɬɪɨɟ ɛɭɪɧɨɟ ɧɚɱɚɥɨ ɛɨɥɟɡɧɢ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ

196

ɩɪɢ ɪɟɜɦɚɬɢɡɦɟ ɧɟɪɟɞɤɨ ɱɟɪɟɡ – ɧɟɞɟɥɢ ɩɨɫɥɟ ɚɧɝɢɧɵ ɢɥɢ ɫɤɚɪɥɚɬɢɧɵ ɧɟ ɤɨɬɨɪɵɯ ɮɨɪɦɚɯ ɪɟɜɦɚɬɨɢɞɧɨɝɨ ɚɪɬɪɢɬɚ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɚɪɬɪɢɬɚɯ ɛɪɭɰɟɥɥɟɡ ɧɨɦ ɞɢɡɟɧɬɟɪɢɣɧɨɦ ɝɨɧɨɪɟɣɧɨɦ ɉɨɪɚɠɟɧɢɟ ɦɵɲɰ ɨɬɦɟɱɚɸɬ ɩɪɢ ɦɢɨɡɢɬɚɯ ɨɫɬɪɨɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɯ ɩɚɪɚɥɢɱɚɯ ɜɬɨɦɱɢɫɥɟɢɧɟ ɫɜɹɡɚɧɧɵɯɫɬɪɚɜɦɚɦɢ Ɍɟɪɚɩɟɜɬ ɜ ɫɜɨɟɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟ ɧɟɪɟɞɤɨ ɫɬɚɥɤɢɜɚɟɬɫɹ ɫ ɝɟɦɢɩɚɪɟɡɚɦɢ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨ ɡɨɦ ɢɥɢ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɟɣ ɥɸɛɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ Ɉɧɢ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɬɪɨɦɛɨɡɨɜ ɚɪɬɟɪɢɣ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɣ ɜ ɦɨɡɝ ɩɪɢ ɦɢɬ ɪɚɥɶɧɵɯ ɩɨɪɨɤɚɯ ɫɟɪɞɰɚ ɩɪɨɬɟɤɚɸɳɢɯ ɫ ɦɟɪɰɚɬɟɥɶɧɨɣ ɚɪɢɬɦɢɟɣ ɢ ɬɪɨɦɛɨɷɧɞɨ ɤɚɪɞɢɬɨɦ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɷɦɛɨɥɢɢ Ɉɫɬɪɨ ɧɚɱɢɧɚɸɬɫɹ ɭɡɟɥɤɨɜɵɣ ɩɟɪɢɚɪɬɟɪɢɢɬ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɭ ɥɢɰ ɦɨɥɨɞɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɫɢɫɬɟɦɧɚɹ ɤɪɚɫɧɚɹ ɜɨɥɱɚɧɤɚ ȼ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɭɞɚɟɬɫɹ ɜɵɹɫɧɢɬɶ ɮɚɤɬɨɪɵ ɩɨɫɥɭɠɢɜɲɢɟ ɬɨɥɱɤɨɦ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɫɭ ɫɬɚɜɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦɧɵɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɣ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɂɦɢ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɩɪɟɞɲɟ ɫɬɜɭɸɳɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ ɩɟɪɟɨɯɥɚɠɞɟɧɢɟ ɩɪɢɟɦ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɥɟɤɚɪ ɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɫɭɥɶɮɚɧɢɥɚɦɢɞɨɜ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɚɧɬɢɛɢɨ ɬɢɤɨɜ ɜɚɤɰɢɧ ɫɵɜɨɪɨɬɨɤɢɞɪɭɝɢɯ ɢɥɢɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɤɧɢɦɨɪ ɝɚɧɢɡɦɚ

ɉɪɢ ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨɦ ɜɜɟɞɟɧɢɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɧɟɤɨ ɬɨɪɵɯɩɪɨɛ ɧɚɩɪɢɦɟɪ ɩɪɢɩɨɫɬɚɧɨɜɤɟɩɪɨɛɵɆɚɧɬɭ ɚɜɨɬɞɟɥɶɧɵɯɫɥɭɱɚɹɯɩɪɢ ɩɨɩɚɞɚɧɢɢɧɟɤɨɬɨɪɵɯɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯɜɟɳɟɫɬɜɧɚɫɥɢɡɢɫɬɵɟɨɛɨɥɨɱɤɢ ɤɨɧɴɸɧɤ ɬɢɜɭ ɝɥɚɡɚ ɫɥɢɡɢɫɬɭɸ ɨɛɨɥɨɱɤɭ ɪɬɚ ɭ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɫ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɣ ɢɥɢ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧ ɧɨɣ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɤ ɧɢɦ ɜɨɡɦɨɠɟɧ ɚɧɚɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɢɣ ɲɨɤ ɑɚɳɟ ɨɧ ɨɫɥɨɠɧɹɟɬ ɩɪɢɟɦ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ ɫɭɥɶɮɚɧɢɥɚ ɦɢɞɨɜ ɛɭɬɚɞɢɨɧɚ ɬɢɚɦɢɧɚ ɧɨɜɨɤɚɢɧɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɯ ɣɨɞ ɛɪɨɦ ɢ ɞɪɭɝɢɟ) ɉɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɡɚɦɟɞɥɟɧɧɨɝɨ ɬɢɩɚ ɩɨɹɜ ɥɟɧɢɟ ɱɟɪɟɡ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɞɧɟɣ ɤɨɠɧɨɝɨ ɡɭɞɚ ɞɟɪɦɚɬɢɬɚ ɤɪɚɩɢɜɧɢɰɵ ɥɢɯɨɪɚɞɤɢ ɚɪɬɪɚɥɝɢɣ ɦɢɚɥɝɢɣ ɥɢɦɮɨɚɞɟɧɨɩɚɬɢɢ).

Ɋɚɡɜɢɬɢɟ ɮɚɪɦɚɤɨɥɨɝɢɢ ɧɚɪɹɞɭ ɫ ɧɟɫɨɦɧɟɧɧɵɦɢ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹɦɢ ɜ ɥɟɱɟɧɢɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɢ ɪɹɞɨɦ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ ɦɨɦɟɧɬɨɜ ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɛɨɥɟɡɧɟɣ ɉɨɷɬɨɦɭ ɩɪɢ ɪɚɫɫɩɪɨɫɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɜɵɹɫɧɢɬɶ ɤɨɝɞɚ ɤɚɤɢɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɚ ɨɧ ɩɪɢɧɢɦɚɥ ɢ ɩɨ ɤɚɤɨɦɭ ɩɨɜɨɞɭ ɢɦɟɥɢ ɥɢ ɦɟɫɬɨ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɫɥɭɱɚɢ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɤɚɤɢɯ-ɬɨ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɚɥɥɟɪɝɢɢ

Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɟɬ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɚɹ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɨɫɬɶ ɤ ɬɟɦ ɢɥɢ ɢɧɵɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦ ɤɨɫɬɧɨ-ɦɵɲɟɱɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶ ɧɨɣɬɤɚɧɢ ɛɨɥɟɡɧɹɦ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɣɩɪɢɪɨɞɵ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɚɹɚɫɬɦɚ ɤɪɚɩɢɜɧɢɰɚɢ ɦɧɨɝɢɟ ɞɪɭɝɢɟ).

197

8.3. Ɉɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɦɵɲɟɱɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ

Ɉɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɦɵɲɟɱɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɧɚɱɢɧɚɸɬ ɫ ɫɢɦɦɟɬɪɢɱɧɨɝɨ ɨɫɦɨɬɪɚ ɱɚ ɫɬɟɣɬɟɥɚ Ɉɛɪɚɳɚɸɬɜɧɢɦɚɧɢɟɧɚɩɪɨɩɨɪɰɢɨɧɚɥɶɧɨɫɬɶɪɚɡɜɢɬɢɹɦɵɲɰ ɧɚɥɢɱɢɟ ɚɬɪɨɮɢɢ ɭɩɥɨɬɧɟɧɢɹ ɝɟɦɚɬɨɦ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɨɜ ɉɪɢ ɩɚɥɶɩɚɰɢɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɬɨɧɭɫ ɩɥɨɬɧɨɫɬɶ ɞɪɹɛɥɨɫɬɶ ɦɵɲɟɱɧɭɸ ɫɢɥɭ Ȼɨɥɶɧɨɦɭ ɩɪɟɞɥɚ ɝɚɸɬ ɫɨɝɧɭɬɶ ɪɚɡɨɝɧɭɬɶ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɢɥɢ ɨɬɜɟɫɬɢ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɶ ɚ ɜɪɚɱ ɫɬɚɪɚɟɬɫɹ ɫɨ ɡɞɚɬɶ ɫɨɩɪɨɬɢɜɥɟɧɢɟ ɩɪɨɬɢɜɨɞɟɣɫɬɜɭɹ ɷɬɢɦ ɞɜɢɠɟɧɢɹɦ ɋɪɚɜɧɢɜɚɹ ɞɚɧɧɵɟ ɩɨ ɥɭɱɟɧɧɵɟ ɧɚ ɨɛɟɢɯ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɹɯ ɦɨɠɧɨ ɫɨɫɬɚɜɢɬɶ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɹ ɨ ɫɢɥɟ ɦɵɲɰ Ɇɵɲɟɱɧɭɸ ɫɢɥɭ ɤɢɫɬɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɩɨɠɚɬɢɟɦ ɪɭɤɢ ɢɥɢ ɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɞɢɧɚɦɨɦɟɬɪ

ɂɡɦɟɪɟɧɢɟ ɨɤɪɭɠɧɨɫɬɢ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ ɩɥɟɱɚ ɩɪɟɞɩɥɟɱɶɹ ɝɨɥɟɧɢ ɛɟɞɪɚ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɜ ɫɢɦɦɟɬɪɢɱɧɵɯ ɦɟɫɬɚɯ ɧɚ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɦ ɪɚɫɫɬɨɹɧɢɢ ɨɬ ɤɨɫɬɧɵɯ ɨɩɨ ɡɧɚɜɚɬɟɥɶɧɵɯ ɬɨɱɟɤ Ⱦɥɹ ɧɢɠɧɟɣ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɢ ɷɬɨ ɨɬ ɩɟɪɟɞɧɟɣ ɜɟɪɯɧɟɣ ɨɫɬɢ ɩɨɞ ɜɡɞɨɲɧɨɣɤɨɫɬɢ ɛɨɥɶɲɨɝɨɜɟɪɬɟɥɚɛɟɞɪɚ ɫɭɫɬɚɜɧɨɣɳɟɥɢɤɨɥɟɧɧɨɝɨɫɭɫɬɚɜɚ ɤɨ ɬɨɪɚɹ ɬɨɩɨɝɪɚɮɢɱɟɫɤɢ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹ ɧɚ ɫɟɪɟɞɢɧɟ ɧɚɞɤɨɥɟɧɧɢɤɚ ɝɨɥɨɜɤɢ ɦɚɥɨɣ ɛɟɪɰɨɜɨɣ ɤɨɫɬɢ ɞɨ ɩɚɥɶɰɟɜ ɫɬɨɩɵ Ⱦɥɹ ɜɟɪɯɧɟɣ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɢ – ɨɬ ɚɤɪɨɦɢɚɥɶɧɨɝɨ ɨɬɪɨɫɬɤɚ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɝɨ ɧɚɞɦɵɳɟɥɤɚ ɩɥɟɱɚ ɞɨ ɤɨɧɰɨɜ ɩɚɥɶɰɟɜ ɪɭɤɢ

8.4. Ɉɫɦɨɬɪ ɤɨɫɬɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ

Ɉɫɦɨɬɪ ɤɨɫɬɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɞɨɥɠɟɧ ɛɵɬɶ ɫɪɚɜɧɢɬɟɥɶɧɵɦ ɩɪɢ ɩɨɥɧɨɦ ɨɛɧɚ ɠɟɧɢɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ Ɉɛɵɱɧɨ ɟɝɨ ɩɪɨɜɨɞɢɹɬ ɩɭɬɟɦ ɫɪɚɜɧɟɧɢɹ ɫ ɫɢɦɦɟɬɪɢɱɧɵɦ ɡɞɨ ɪɨɜɵɦ ɨɬɞɟɥɨɦ ɬɭɥɨɜɢɳɚ ɢ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ Ɉɬɦɟɱɚɸɬ ɨɛɳɢɣ ɜɢɞ ɩɨɡɭ ɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ Ɉɩɢɫɵɜɚɸɬ ɤɨɫɬɧɵɟ ɞɟɮɨɪɦɚɰɢɢ ɮɨɪɦɭ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɢ ɛɨɱɤɨɨɛɪɚɡ ɧɚɹ ɷɦɮɢɡɟɦɚɬɨɡɧɚɹ ɩɚɪɚɥɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɪɚɯɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɜɨɪɨɧɤɨɨɛɪɚɡɧɚɹ

Ɉɫɦɨɬɪ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤɚ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɜ ɜɟɪɬɢɤɚɥɶɧɨɦ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɩɚɰɢɟɧɬɚ Ɋɚɡ ɞɜɢɧɭɬɵɦɢ ɜɬɨɪɵɦ ɢ ɬɪɟɬɶɢɦ ɩɚɥɶɰɟɦ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɩɚɥɶɩɚɰɢɸ ɩɨ ɛɨɤɚɦ ɨɬ ɨɫɬɢ ɫɬɵɯɨɬɪɨɫɬɤɨɜɫɜɟɪɯɭɜɧɢɡɜɞɨɥɶɩɨɡɜɨɧɨɱɧɨɝɨɫɬɨɥɛɚ Ɉɩɪɟɞɟɥɹɸɬɨɬɤɥɨɧɟɧɢɹ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤɚ ɜ ɬɭ ɢɥɢ ɞɪɭɝɭɸ ɫɬɨɪɨɧɭ ɂɫɤɪɢɜɥɟɧɢɟ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤɚ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜ ɬɪɟɯ ɩɥɨɫɤɨɫɬɹɯ

ɚ ɮɪɨɧɬɚɥɶɧɨɟ ɛɨɤɨɜɨɟ ɢɫɤɪɢɜɥɟɧɢɟ – ɫɤɨɥɢɨɡ ɛ ɫɚɝɢɬɬɚɥɶɧɨɟ ɤɪɭɝɥɚɹ ɫɩɢɧɚ – ɤɢɮɨɡ ɜ ɝɨɪɢɡɨɧɬɚɥɶɧɨɟ ɩɨɜɨɪɨɬ ɩɨɡɜɨɧɤɨɜ – ɬɨɪɫɢɹ

198

Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɢ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ ɤɨɫɬɧɨ-ɦɵɲɟɱɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɢ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ

Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɦɟɬɨɞɵ ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɩɪɢ ɛɨɥɟɡɧɹɯ ɤɨɫɬɧɨ-ɫɭ ɫɬɚɜɧɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɵ ɧɚ ɨɰɟɧɤɭ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɪɨɬɟɤɚɸɳɢɯ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟ ɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ – ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɢ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɢ

ɋ ɷɬɨɣ ɰɟɥɶɸ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ 1 Ɉɛɳɟɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɚɥɢɡ ɤɪɨɜɢ - ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɋɈɗ ɋɊȻ ɋ-

ɩɟɩɬɢɞɚ ɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɱɢɫɥɟɧɧɨɫɬɢ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɶɧɵɯ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ

2.Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɚɤɬɢɜɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ ɜ ɫɨɫɬɚɜɟ ɤɨɬɨɪɵɯ ɢɦɟɸɬɫɹ ɭɝɥɟɜɨɞɧɵɟ ɢ ɛɟɥɤɨɜɵɟ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɵ – ɝɥɢɤɨɩɪɨɬɟɢɧɵ ɦɟɞɶ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɣ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɧɵɣ ɛɟɥɨɤ – ɰɟɪɭɥɨɩɥɚɡɦɢɧ ɛɟɥɨɤ ɫɟɪɨɦɭɤɨɢɞ ɤɨɧɰɟɧ ɬɪɚɰɢɸ ɝɪɭɩɩɵ ɦɨɧɨɫɚɯɚɪɢɞɨɜ – ɝɟɤɫɨɡ ɭɪɨɜɟɧɶ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɮɪɭɤɬɨɡɵ ɤɨɥɢɱɟ ɫɬɜɨ ɫɢɚɥɨɜɵɯ ɤɢɫɥɨɬ.

3.ɋɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɫɤɪɢɧɢɧɝ ɤɪɨɜɢ – ɞɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɧɚɥɢɱɢɹ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟ ɫɤɢɯ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɚɧɬɢɬɟɥ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɵɯ ɧɚ ɭɧɢɱɬɨɠɟɧɢɟ ɱɭɠɟɪɨɞɧɵɯ ɚɧɬɢɝɟɧɨɜɊɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ– ɞɥɹɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨɪɚɡɝɪɚɧɢɱɟɧɢɹɡɚ

ɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɢ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɹ ɧɚɥɢɱɢɹ ɜ ɦɹɝɤɢɯ ɬɤɚɧɹɯ ɤɚɥɶɰɢɮɢɤɚɬɨɜɋɰɢɧɬɢɝɪɚɮɢɸ ɩɪɢ ɛɨɥɹɯ ɜ ɤɨɫɬɹɯ ɱɬɨ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɬɶ ɢɯ

ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɤɨɫɬɧɵɟ ɦɟɬɚɫɬɚɡɵ ɚɧɤɢɥɨɡɢɪɭɸɳɢɟ ɫɩɨɧɞɢɥɢɬɵ ɩɟɪɟɥɨɦɵ ɩɨɡɜɨɧɤɨɜ ɢɧɪɮɟɤɰɢɨɧɧɵɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ .

ȼɫɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɜ ɤɨɫɬɧɨ-ɦɵɲɟɱɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɟ ɞɨɫɤɨɧɚɥɶɧɨ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɜɵɹɜɥɟɧɵ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɪɚɞɢɨɢɡɨɬɨɩɧɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ȼɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɫɭɫɬɚɜɚ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɭɫɢɥɟɧɢɟɦ ɤɪɨɜɨɬɨɤɚ ɜ ɫɢɧɨɜɢɚɥɶɧɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɨɤɨɥɨɫɭɫɬɚɜɧɨɣ ɤɨɫɬɢ ɧɚɤɨɩɥɟɧɢɟɦ ɤɥɟɬɨɤ ɜɨɫɩɚ ɥɟɧɢɹ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɫɭɫɬɚɜɚ ɉɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɨɦ ɫɰɢɧɬɢɝɪɚɮɢɢ ɩɟɪɟɞ ɮɢɡɢɤɚɥɶɧɵɦ ɨɛ ɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟɦɫɭɫɬɚɜɚɹɜɥɹɟɬɫɹɛɨɥɟɟɜɵɫɨɤɚɹɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɨɫɨɛɟɧɧɨɩɪɢɢɫ ɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ ɩɢɪɨɮɨɫɮɚɬɚ ɦɟɱɟɧɧɨɝɨ 7F-99m. Ɇɟɬɨɞ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɬɨɱ ɧɨɫɬɶɸ ɪɚɡɥɢɱɚɬɶ ɬɚɤɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɤɚɤ ɪɟɜɦɚɬɨɢɞɧɵɣ ɚɪɬɪɢɬ ɊȺ ɩɫɨɪɢɚɬɢɱɟ ɫɤɢɣ ɚɪɬɪɢɬ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɭɸ ɮɨɪɦɭ ɚɧɤɢɥɨɡɢɪɭɸɳɟɝɨ ɫɩɨɧɞɢɥɢɬɚ ɚɪɬɪɢɬɵ ɚɫ ɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɫ ɢɧɮɟɤɰɢɹɦɢɢɥɢɨɫɬɟɨɚɪɬɪɨɡ ɈȺ Ⱦɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɊȺ ɫ ɭɫɩɟ ɯɨɦ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɊɎɉ ɧɚ ɨɫɧɨɜɟ ɚɧɬɢɬɟɥ ɤ ɮɚɤɬɨɪɭ ɧɟɤɪɨɡɚ ɨɩɭɯɨɥɢ Į ɎɇɈ-Į

ȼɨɡɪɚɫɬɚɸɳɟɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɯ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɨɦ ɫɬɚɜɢɬ ɡɚɞɚɱɭ ɩɟɪɟɞ ɫɩɟɰɢɚɥɢɫɬɚɦɢ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɦɟɞɢɰɢɧɵ ɫɨɜɟɪɲɟɧɫɬɜɨɜɚɬɶ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭ ɨɫɧɨɜɧɧɭɸ ɧɚ ɫɜɨɣɫɬɜɚɯ ɜɨɥɧ ɞɟɧɫɢɬɨɦɟɬɪɢɸ ɧɨ ɢ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɟ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɢɟ ɦɟɬɨɞɵ ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɧɟ ɫɬɨɥɶɤɨ ɭɦɟɧɶɲɚɬɶ ɛɨɥɶ ɢ ɫɬɟɩɟɧɶ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɫɤɨɥɶɤɨ ɞɨɛɢɬɶɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɩɥɨɬɧɨɫɬɢɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ. ȼ

199

ɬɟɱɟɧɢɟ ɦɧɨɝɢɯ ɥɟɬ ɷɮɮɟɤɬ ɹɞɟɪɧɨ-ɦɚɝɧɢɬɧɨɝɨ ɪɟɡɨɧɚɧɫɚ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜ ɧɨɫɬɶɸ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɞɟɝɟɧɟɪɚɰɢɢ ɦɟɠɩɨɡɜɨɧɨɱɧɵɯ ɞɢɫɤɨɜ ɚɪɬɪɨɡɚ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡɚ ɧɟɤɪɨɡɚ ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɣ ɬɪɚɜɦ ɋɢɫɬɟɦɚ ɹɞɟɪɧɨɣ ɦɚɝɧɢɬɧɨɪɟɡɨɧɚɧɫɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ 0%67 1XFOHDU 0DJQHWLF 5HVRQDQFH 7KHUDS\ ɨɛɪɚɡɭɟɬ ɬɪɟɯɦɟɪɧɨɟ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɨɟ ɩɨɥɟ ɤɨɬɨɪɨɟ ɮɨɪɦɢɪɭɟɬ ɟɞɢɧɭɸ ɝɨɦɨɝɟɧɧɭɸ ɡɨɧɭ ɥɟɱɟɧɢɹ Ʉɭɪɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɩɪɨɝɪɚɦɦɢɪɭɟɦɵɯ ɤɨɦɩɶɸ ɬɟɪɧɵɯ ɱɢɩ-ɤɚɪɬ. Ɉɩɪɟɞɟɥɟɧɵ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ ɨɩɭɯɨɥɢ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɛɟɪɟɦɟɧ ɧɨɫɬɶ ɤɚɪɞɢɨɫɬɢɦɭɥɹɬɨɪɵ ɞɟɮɢɛɪɢɥɥɹɬɨɪɵ

8.5. ɋɢɧɞɪɨɦɵ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɤɨɫɬɧɨ-ɦɵɲɟɱɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɢ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ

Ʉɨɫɬɧɨ-ɦɵɲɟɱɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɲɢɪɨɤɨ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɵ ɢ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɜɨ ɜɫɟɯ ɜɨɡɪɚɫɬɧɵɯ ɝɪɭɩɩɚɯ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɉɨɞɚɜɥɹɸɳɟɟ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫɨ ɫɬɚɜɥɹɸɬ ɥɢɰɚ ɫɪɟɞɧɟɝɨ ɢ ɩɨɠɢɥɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ Ʉɨɫɬɧɨ-ɦɵɲɟɱɧɵɟ ɫɢɧɞɪɨɦɵ ɦɨɠɧɨ ɩɨɞɪɚɡɞɟɥɢɬɶ ɧɚ

Ⱥɪɬɪɢɬ, ɩɨɥɢɚɪɬɪɢɬ Ɉɫɬɟɨɚɪɬɪɢɬ

Ȼɨɥɟɡɧɶ Ȼɟɯɬɟɪɟɜɚ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɫɢɫɬɟɦɧɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɫɭɫɬɚɜɨɜ ɢ ɦɹɝɤɢɯ ɬɤɚɧɟɣ ɜɨɤɪɭɝ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤɚ

Ƚɢɝɪɨɦɚ ɫɭɫɬɚɜɚ Ⱦɢɫɩɥɚɡɢɹ ɬɚɡɨɛɟɞɪɟɧɧɨɝɨ ɫɭɫɬɚɜɚ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɟ ɞɟɮɟɤɬɧɨɟ ɢ ɚɧɨɦɚɥɶɧɨɟ

ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɫɭɫɬɚɜɨɜ ɜɟɪɬɥɭɠɧɨɣ ɜɩɚɞɢɧɵ Ʉɨɤɰɢɞɢɧɢɹ ɛɨɥɶ ɜ ɤɨɩɱɢɤɟ Ɉɫɬɟɨɩɨɪɨɡ ɤɨɫɬɟɣ Ɉɫɬɟɨɯɨɧɞɪɨɡ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤɚ ɉɥɨɫɤɨɫɬɨɩɢɟ Ƚɢɩɪɟɦɨɛɢɥɶɧɨɫɬɶ ɫɭɫɬɚɜɨɜ Ɋɚɯɢɬ

ɋɚɤɪɨɢɥɟɢɬ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɤɪɟɫɬɰɨɜɨ-ɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɝɨ ɫɭɫɬɚɜɚ ɋɢɧɨɜɢɬ ɋɤɨɥɢɨɡ

ɋɩɨɧɞɢɥɨɥɢɫɬɟɡ ɫɦɟɳɟɧɢɟ ɫɨɫɤɚɥɶɡɵɜɚɧɢɟ ɨɞɧɨɝɨ ɩɨɡɜɨɧɤɚ ɨɬɧɨɫɢ ɬɟɥɶɧɨ ɞɪɭɝɨɝɨ

ɋɬɟɧɨɡ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ Ɍɟɧɞɨɜɚɝɢɧɢɬ Ɍɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɤɨɫɬɟɣ

200