Современные психотехники. Учебное пособие

среде замечать именно те объекты, которые способны удовлетворить потребность. Адекватное взаимодействие с необходимым объектом приводит к удовлетворению потребности – гештальт завершается и разрушается [7, 14].

Одним из наиболее значимых в гештальт-терапии является понятие «контакта», поскольку базовые потребности индивида могут удовлетворяться только в контакте с окружающей средой. Пространство, в котором индивид сталкивается с окружающей средой, в гештальт-терапии называют границей контакта. Способность удовлетворять потребности в гештальт-терапии связана с гибкостью регулирования границы кон-

такта [7, 14].

«Здесь и сейчас» – основной принцип гештальт-терапии, в соответствии с которым мысли, чувства, фантазии, действия происходят в данный момент, независимо от того, когда реально то или иное событие произошло [7, 17]. Клиент говорит о том, что с ним происходило или о том, что его беспокоило, в настоящем времени от первого лица.

Осознавание – осведомленность о том, что происходит как внутри, так и вовне, и включает в себя переживание восприятия стимулов внешнего мира, ощущений, эмоций, фантазий, идей, образов, воспоминаний ит.д.Основнаяцельпрактикигештальт-терапии–эторасширениезоны осознанного восприятия, что позволяет клиенту в дальнейшем самостоятельно решать его проблемы [7, 14]. Гештальт-терапия не стремится к немедленному изменению поведения и быстрому устранению симптомов, поскольку недостаточная осознанность может спровоцировать возвраткпрежним моделям поведения илиформированию новыхпроблемных ситуаций в жизни клиента. В результате гештальт-терапии клиент приобретает способность сознательно выбирать свое поведение, используя различные аспекты своей личности [7, 14]. Ответственность в гештальт-терапии рассматривается как способность отвечать на происходящее и выбирать свои реакции, что предполагает высокий уровень осознания собственной жизни [7, 14].

Обратная связь – это постоянная психологическая связь клиента с психологом, который становится для клиента как бы зеркалом, благодаря которому клиент начинает более объективно оценивать себя и свое поведение.

12

В настоящее время гештальт-терапия чаще всего практикуется в групповом варианте. Кратко опишем наиболее известные психотехники, применяемые в гештальт-терапии [14]:

«Горячий стул»

Члены группы рассаживаются на стульях в кругу. Один из участников группы садится в середину круга на так называемый «горячий стул» и начинает откровенно говорить о своих проблемах, отвечать на вопросы других участников группы.

Терапевт начинает работу с этим человеком, а группа создает благожелательную атмосферу поддержки этой работы иактивизации данного индивида, что помогает основному участнику проявить смелость и самостоятельность, а другим – сформировать более целостное представление как о чужой проблеме, так и о своей, а также начать рассматривать возможные альтернативы решения проблем.

«Две роли»

Напротив клиента, сидящего на «горячем стуле», ставится пустой стул, на котором якобы располагается воображаемый человек, с которым у клиента имеется неразрешенный конфликт.

Клиент начинает играть две роли: свою и воображаемого партнера. Общение из каждой роли идет после того, как человек садится на свой стул или стул партнера.

Иногда напротив клиента может расположиться выбранный самим клиентом один из членов группы, которому он объясняет роль того человека. В процессе такого объяснения он невольно начинает смотреть на конфликт глазами другой стороны, что способствует лучшему пониманию участников конфликта.

Аналогично клиент может выстраивать диалог с самим собой при наличии внутриличностного конфликта, тогда общение идет из противоречащих друг другу мотивов или позиций, присущих одному человеку.

Психолог в течение диалога только наблюдает за развитием ситуации, вмешиваясь только в случае крайней необходимости. В большинстве случаев клиенту достаточно лишь ощущать присутствие психотерапевта.

13

«Сейчас я осознаю...»

Сущность этого упражнения – тренировка активности и усилий клиента, направленных на анализ содержания своего сознания в данный конкретный момент в соответствии с принципом «здесь и сейчас».

Упражнение состоит из концентрации внимания на внутренних ощущениях, на внешних стимулах и на области своих мыслей и фантазий, начинающейся после произнесения фразы «Сейчас я осознаю...». Клиент повторяет периодически эту фразу в течение нескольких минут, добавляякнейописаниесодержаниясвоегосознаниявданныйконкретный момент.

2.2. Когнитивно-поведенческая терапия

Теория А. Бандуры была положена в основу формирования когни- тивно-поведенческой школы, основателями которой являются: А. Бек

(A. Beck), Дж. Бек (D. Beck), А. Элис (A. Ellis) [цит. по: 15].

А. Бек, А. Элис [цит. по: 15] в основу психологических проблем поместили эмоциональные реакции, возникающие вследствие искажения реальности, основанные на ложных установках, обобщениях.

В рамках когнитивно-поведенческого подхода поведение человека в определенной ситуации детерминируется взаимосвязью мыслей (когниций) человека в отношении себя, своих возможностей в той или иной ситуации, эмоциями, которые возникают под влиянием мыслей о себе и действий или поведения.

А. Бек и другие представители когнитивно-поведенческого направления разработали алгоритм решения психологических проблем через анализ психологических барьеров, которые могут быть обусловлены негативными, «ложными» мыслями человека о себе, своих возможностях, влияющими на эмоциональное отношение человека к ситуации и его поведению. Соответственно, изменяя мысли (когниции) человека, можно изменить его эмоциональное состояние и поведение. Изменения могут происходить как на уровне поведения, так и на уровне эмоций. Изменение в одном компоненте приведет к изменениям в других структурных компонентах когнитивно-поведенческой модели поведения человека [цит. по: 15].

14

Когнитивно-поведенческиетехникидоказали своюэффективностьв психокоррекции и психотерапии депрессивных расстройств, в работе с низкой самооценкой, фобиями, пищевыми расстройствами, алкогольной зависимости и т. д. [цит. по: 5].

Преимущества когнитивно-поведенческого метода [15]:

1.Направленность на изменение поведения, а не поиск причин ее возникновения;

2.Работа по принципу «здесь и теперь»;

3.Позволяет решить четко сформулированные цели;

4.Использование принципов обучения для изменения поведения;

5.Эмпирическое подтверждение эффективности методов работы;

6.Высокий уровень структурированности и целеустремленности;

7.Помогает менять взгляды на самих себя, на свою жизнь и свое будущее.

В настоящее время происходит один из самых горячих споров внутри международного сообщества когнитивно-бихевиоральных терапевтов. Появление целого ряда новых направлений внутри когнитивнобихевиоральной терапии (КБТ) и попытки осмыслить их отличия от когнитивной терапии, основанной в 1970-х годах А. Беком, привели к тому, что для обозначения совокупности этих новых подходов все чаще звучит термин «КБТ третьей волны». Этот термин в 2004 г. предложил американский психолог С. Хейс [16].

Бихевиоральная терапия была отнесена к первой волне с последующим революционным переходом к когнитивной парадигме (вторая волна или уже ставшая классической КБТ А. Бека и А. Эллиса) и, наконец, изменения двух-трех последних десятилетий в области КБТ получили название третьей волны [16].

А. Бек выделял следующие типичные ошибки мышления [цит. по: 2,

с. 148–149]:

1.Дихотомическое мышление (черно-белое/полярное мышление). Пример: «Если я не успею все сделать вовремя, то я неудачник».

2.Катастрофизация: предсказание событий будущего исключительно негативно, без учета других, более вероятных исходов.

Пример: «Я огорчусь настолько сильно, что вообще ничего не смогу делать».

3.Обесценивание позитивного: успехам, позитивному опыту и поступкам не придается значения.

15

Пример: «В этот раз мне, конечно, удалось занять первое место, но это не значит, что у меня талант, просто мне повезло».

4.Эмоциональное обоснование – убеждение, что нечто должно быть правдой только потому, что вы «чувствуете» (верите) в это настолько сильно, что игнорируете или обесцениваете доказательства обратного.

Пример: «Я знаю, что у меня получается добиваться поставленных целей, но я все еще считаю себя неудачником».

5.Навешивание ярлыков: наделение безусловными, глобальными характеристиками себя или окружающих.

Пример: «Я неудачник», «Он зануда».

6.Магнификация/минимизация: оценивание себя, окружающих или ситуации с преувеличением негативного и/или преуменьшением позитивного.

Пример: «Поскольку я сдал ЕГЭ на среднем уровне, я очень плохо знаю эти предметы. Оценка «отлично» не говорит о том, что я умный».

7.Мысленный фильтр: безосновательный учет только неудач, поражений, лишений вместо полной картины всех событий.

Пример:«Разуменянеполучилосьсдатьэтотэкзаменна«отлично», значит, я лентяй, который не может нормально подготовиться».

8.Чтение мыслей: уверенность человека в том, что он знает мысли окружающих, и отказ принимать во внимание другие, более вероятные возможности.

Пример: «Он думает, что я ничего не смыслю в этой работе».

9.Сверхгенерализация: формулирование обобщающих негативных выводов, выходящих далеко за пределы текущей ситуации.

Пример: «[Поскольку я чувствовал себя неловко в компании на дне рождения знакомого], я не умею знакомиться с людьми».

10.Персонализация: представление о себе как о причине негативного поведения других людей без учета более вероятных объяснений их поведения.

Пример: «Кондуктор накричал на меня, потому что я сделал что-то не так».

11.Долженствование (мышление в стиле «я должен»).

Пример: «Я должна быть хорошей женой».

12. Туннельное мышление: акцент на негативных аспектах ситуации.

16

Пример: «Ты ничего не умеешь делать нормально: ты постоянно не держишь слово, опаздываешь и критикуешь других».

В качестве психотехник, направленных на работу с иррациональными убеждениями, можно использовать технику «Преимущества и недостатки убеждения».

Инструкция:

Определите негативное или неадаптивное убеждение, которое вы хотели бы изменить, и впишите его в приведенную форму.

Составьте список преимуществ данного убеждения и занесите его

втаблицу.

Запишите возможные недостатки данного убеждения, также занеся их в таблицу.

Сравните недостатки с преимуществами данного убеждения и составьте список изменений, которые вы могли бы в него внести.

Убеждение, которое я хочу изменить:

_____________________________________________________________

После составления списка преимуществ и недостатков я полагаю, что данное убеждение можно изменить следующими способами:

1.

2.

3.

Для того, чтобы измененное убеждение соотносилось с реальностью, используется техника «Составление планов действий».

Инструкция:

Определите убеждение, которое вы пытаетесь изменить.

Впишите старое убеждение рядом с вашим новым убеждением в данной форме.

Напишите конкретный план для претворения нового убеждения в действие.

Выполняйте действия, согласно плану.

Практикуйтесь в применении вашего измененного убеждения до тех пор, пока не достигнете поставленных целей.

Старое убеждение: ________________________________________

Новое убеждение: _________________________________________

17

Способы, которыми я буду претворять новое убеждение в действие:

1.

2.

Рассмотрим подходы когнитивно-поведенческой терапии, относящиеся к третьей волне. Главным в этих подходах является опора на специфические техники в целях развития mindfulness (полное и безоце-

ночное осознавание непосредственного опыта) [16].

К подходам, делающим ставку на развитие этой способности, чаще всего относят следующие: диалектическую бихевиоральную терапию

(dialectical behavior therapy – DBT), разработанную М. Лайнен, терапию принятием и согласием (acceptance and commitment therapy – ACT), развиваемую С. Хейсом, когнитивную терапию, основанную на mindfulness (mindfulness based cognitive therapy – MBCT), развиваемую Дж. Тисдейл с соавторами, метакогнитивную терапию (metacognitive therapy – MCT), развиваемую Э. Велшем [16]. Все эти направления психотерапии сближает акцент на необходимости развития способности к принятию клиентами своего неприятного субъективного опыта в целях снижения уровня дистресса и овладения своими эмоциями и поведением.

Таблица 1

Последовательность формирования разных рефлексивных способностей в направлениях второй и третьей волны КБТ на основе представления о рефлексивном акте, развиваемого в психологии мышления [16]

18

Продолжение табл. 1

19

В заключение приведем таблицу, в которой показаны различия в техниках, на которые делают акцент представители второй и третьей волны когнитивно-бихевиоральной психотерапии. Все техники, основанные на формировании осознанных способов работы с собственными психическими процессами, можно отнести к техникам развития рефлексивныхспособностей,которыеинтенсивноизучалисьвроссийской психологии мышления [16].

2.3. Арт-терапия

Арт-терапия – это применение проективных психотерапевтических методик с использованием средств изобразительного искусства [13].

Арт-терапия – способ психологической помощи, основанный на творчестве и игре, подходящий как взрослым, так и детям. Для ребенка это часто не только способ показать и решить свои психологические сложности, но и возможность проявить и развить свои творческие способности [8].

Наиболее популярны в арт-терапии техники «Нарисуй имя», «Рисунок эмоций», «Цвет настроения», рисование пальцами и др. [8].

20