Самостоятельные занятия физическими упражнениями студентов специальной медицинской группы. Учебное пособие

Физические упражнения оказывают благоприятное воздействие на течение хронических заболеваний кишечника. В первую очередь нормализуется моторная функция, улучшаются процессы переваривания пищи и всасывания. Студентам с данными заболеваниями показаны общеразвивающие упражнения, особенно лежа, улучшающие кровообращение в брюшной полости, а также специальные упражнения для брюшного пресса. Их подбирают с учетом особенностей течения патологического процесса. Так, при запорах имеет значение, какие явления в кишечнике преобладают – спастические или атонические.

При спастических запорах большое внимание уделяют выбору исходных положений, способствующих расслаблению передней брюшной стенки (стоя на четвереньках, лежа на спине с согнутыми ногами), ограничивают применение упражнений с нагрузкой на брюшной пресс и упражнений, в которых выражен момент усилия (поднимание и опускание прямых ног в положении лежа и др.).

При преобладании атонии кишечника, наоборот, делается акцент на упражнения для мышц живота в различных исходных положениях с силовыми элементами и значительной нагрузкой. Важно следить за правильным сочетанием упражнений и дыхания. Рекомендуется ходьба, дозированная езда на велосипеде, лыжные прогулки и др. Эффективно сочетание физических упражнений с массажем.

Дискинезия желчных путей – функциональное нарушение тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей, она составляет до 70 % заболеваний желчевыделительной системы. Встречается чаще у женщин. Дискинезия желчных путей может быть проявлением общего невроза, наблюдается при эндокринно-гормональных нарушениях, возникает рефлекторно при заболеваниях внутренних органов (язвенной болезни, колите, аппендиците, аднексите и т. д.). Перенесенные тяжелые инфекционные болезни, авитаминоз, недостаточное питание, различные эндогенные и экзогенные интоксикации также могут привести к развитию дискинезии желчных путей. Имеют значение конституциональная предрасположенность и особенности образа жизни (малоподвижный образ жизни, нерациональное питание с очень большими интервалами между приемами пищи, нерегулярное питание, увлечение острыми блюдами и т. д.). В результате дискинезии желчных путей нарушается отток желчи из желчного пузыря. При застое желчи создаются условия для воспалительных процессов стенки желчного пузыря и образования камней в печеночных протоках в са-

61

мом пузыре. Недостаточное поступление желчи в кишечник вызывает нарушение процесса переваривания пищи. Нарушение оттока желчи вначале протекает без выраженных клинических симптомов. В дальнейшей картине болезни преобладают нерезкие болевые ощущения в правом подреберье. В зависимости от функционального нарушения сократимости желчного пузыря дискинезию подразделяют на гиперкинетическую (гипертоническая, спастическая) и гипокинетическую (гипотоническая, атоническая). Выявление клинической формы дискинезии предопределяет дифференцированный подход к построению методики физического воспитания.

Применение физических упражнений предусматривает действие на центральный и нервный периферический механизм регуляции функций желчного пузыря, создание условий для облегчения оттока желчи из желчного пузыря (при гипокинетической форме), улучшения функции кишечника, а также общеукрепляющее и оздоравливающее влияние с целью восстановления и сохранения трудоспособности и повышения уровня тренированности. Физическая нагрузка дозируется в соответствии с клиническими особенностями течения заболевания, возрастом и исходным уровнем тренированности. Применяют общеразвивающие и специальные дыхательные упражнения. Специальные упражнения, способствующие укреплению мышц брюшного пресса, необходимы при любой форме дискинезии. Это обеспечивает профилактику рецидивов заболевания и ускоряет восстановление работоспособности после периода вынужденной гипокинезии во время обострения заболевания.

При гипокинетической форме дискинезии физические упражнения выполняются при различных исходных положениях. Исходное положение лежа на левом боку назначают для улучшения оттока желчи. Для лучшего опорожнения желчного пузыря и активизации функции кишечника применяют различные упражнения для мышц живота (в том числе в исходном положении лежа на животе) и дыхательные упражнения. Дыхательные упражнения, особенно в сочетании с замедлением дыхательных движений на вдохе и выдохе, способствует уменьшению и даже снижению болевого синдрома и диспепсических явлений (тошнота, отрыжка и др.). Рекомендуются наклоны туловища вперед и наклоны в сочетании с вращением туловища с полной амплитудой, различные виды ходьбы, в том числе с высоким подниманием бедер.

При гиперкинетической форме дискинезии используют разнообразные исходные положения, однако наиболее эффективным исход-

62

ным положением при выполнении физических упражнений является положение, лежа на спине. Оно наиболее эффективно для мышечного расслабления. Показаны статические и динамические дыхательные упражнения, дыхательные упражнения на правом боку для улучшения кровоснабжения печени, маховые движения вначале с ограниченной, а затем с полной амплитудой, упражнения со снарядами и у гимнастической стенки, разнообразные общеукрепляющие упражнения. Не рекомендуется выраженное статическое напряжение, особенно для мышц брюшного пресса. Упражнения для мышц брюшного пресса следует чередовать с их расслаблением. При групповом методе занятий не рекомендуются соревновательные моменты в играх.

Гастроптоз – опущение желудка. Чаще встречается у женщин. Врожденный гастроптоз обусловлен конституциональной астенией, чрезмерно длинной брыжейкой толстой кишки, которая, опускаясь, тянет за собой большую кривизну желудка, вызывая гастроптоз. Опущение антропилорического отдела желудка приводит к перегибу начальной части двенадцатиперстной кишки, что еще более нарушает эвакуацию из желудка и может вызвать боли. Приобретенный гастроптоз наблюдается при резком ослаблении мышц брюшной стенки вследствие значительного похудания, после родов и т. д. При этом может смещаться вниз не только желудок, но и кишечник (энтероптоз). Это создает неблагоприятные условия для работы органов брюшной полости, приводит к ощущению полноты и давления в подложечной области, вызывает приступы боли при подъеме тяжестей (боли исчезают в положении лежа). Энтероптоз часто ведет к запору.

Физическая культура является наиболее эффективным средством лечения гастро- и энтероптоза. Основной задачей физического воспитания является создание естественного «мышечного корсета». Для этого рекомендуются специальные упражнения для мышц живота из различных исходных положений, прогулки, ходьба и особенно плавание. Противопоказаны упражнения с большим напряжением, упражнения в беге и прыжках, то есть движения, вызывающие сотрясение органов брюшной полости.

Гепатит – воспалительное заболевание печени. Среди хронических заболеваний печени хронический гепатит является наиболее частым.

Хронический гепатит – заболевание печени воспалительнодистрофического характера с умеренно выраженным фиброзом и преимущественно сохраненной дольковой структурой печени, протекаю-

63

щий длительно (более 6 мес). Наибольшее значение имеют вирус инфекционного или сывороточного гепатита, токсическое и токсикоаллергическое поражение печени. Помимо хронического гепатита, представляющего собой самостоятельное заболевание, встречается также гепатит, возникающий на фоне хронических инфекций (туберкулез, бруцеллез и др.), различных хронических заболеваний пищеварительного тракта и т. д. Характерны увеличение печени, боль или чувство тяжести, полнота в области правого подреберья. Боли в области печени тупые, постоянные, отмечаются во многих случаях, как и жалобы на снижение аппетита, отрыжку, тошноту, плохую переносимость жиров, алкоголя, метеоризм, неустойчивый стул, общую слабость и снижение трудоспособности. Больные должны соблюдать диету с исключением острых, пряных блюд, тугоплавких животных жиров и жареной пищи. Рекомендуются творог, неострые сорта сыра, нежирные сорта рыбы в отварном виде и т. д.

Показаны разнообразные физические упражнения циклического характера средней интенсивности. Противопоказаны монотонные и трудоемкие упражнения, а также тяжелая физическая нагрузка.

Холецистит хронический – хроническое воспаление желчного пузыря. Чаще встречается у женщин. Может возникнуть после острого холецистита, но обычно развивается самостоятельно и постепенно, особенно на фоне желчно – каменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, а также ожирения. Причиной является проникновение микробной флоры в желчный пузырь. Важным предрасполагающим фактором развития холецистита является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавливание и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей. Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение внутренних органов, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи и др. Характерны тупые, ноющие боли в области правого подреберья, постоянные или возникающие через 1,0– 3,0 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи, горечь и металлический вкус во рту, частая отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации, раздражительность, бессонница и другие (рекомендации по методике физических упражнений – в разделе «Дискинезия желчевыводящих путей»).

В основу профилактики и лечения заболеваний органов пищеварения должно быть положено установление строгого режима учебы и

64

отдыха, правильного питания и дозированных движений. Основные задачи самостоятельных занятий: общее оздоровление и укрепление организма, улучшение кровообращения в брюшной полости и малом тазу, укрепление мышц брюшного пресса, нормализация моторной и секреторной функций желудочно-кишечного тракта, улучшение и развитие полного дыхания. При заболеваниях органов пищеварения применяют следующие средства физического воспитания: общеразвивающие упражнения, специальные упражнения для мышц брюшного пресса, специальные дыхательные упражнения (полное, диафрагмальное, преимущественно диафрагмальное дыхание), плавание, ходьба, ходьба на лыжах, бег на коньках, подвижные и спортивные игры. Эффективным исходным положением при выполнении общеукрепляющих упражнений является горизонтальное положение туловища (на спине, животе, боку, на четвереньках). В этом положении улучшается кровообращение органов брюшной полости. Следует ограничить подскоки, быстрый бег, прыжки, выраженное статическое напряжение, отягощения, эстафеты и подвижные игры в связи с повышенной эмоциональностью.

Комплекс специальных физических упражнений при заболеваниях органов пищеварения

1.И. п. – лежа на спине, руки на живот. Диафрагмальное дыхание. При вдохе надуть живот, при выдохе – втянуть. Выполнить 4–6 раз.

2.И. п. – лежа на спине. Счет 1: ноги согнуть. Счет 2: и. п. Повторить 10–12 раз.

3.И. п. – то же. Счет 1–2: ноги согнуть к груди. Счет 3–4: и. п. То же, но с помощью рук. Повторить 8–10 раз.

4.И. п. – то же. Счет 1–2: ноги в стороны. Счет 3–4: и. п. Повторить 10–12 раз.

5.И. п. – то же. Счет 1: правую ногу согнуть. Счет 2: и. п. То же – другой ногой. Повторить 8–10 раз.

6.И. п. – то же. Счет 1: правую ногу поднять вперед под углом 45º. Счет 2: и. п. То же – другой ногой. Выполнить 12–15 раз.

7.И. п. – то же. Счет 1: правую ногу поднять вперед. Счет 2: правую ногу отвести в сторону. Счет 3: правую поднять вперед. Счет

4:и. п. То же – другой ногой. Выполнить 8–10 раз.

8.И. п. – то же. Выполнить круговое движение правой ногой «Велосипед». То же – левой ногой. То же – обеими ногами. Выполнить 8–12 раз.

65

9.И. п. – то же. Счет 1: ноги согнуть. Счет 2: ноги выпрямить вверх. Счет 3–4: и. п. Выполнить 10–12 раз.

10.И. п. – то же. Счет 1–2: сесть. Счет 3–4: и. п. Повторить

8–12 раз.

11.И. п. – то же. Счет 1: ноги поднять вперед под углом 45– 50º. Счет 2: развести ноги в стороны. Счет 3: опустить ноги вниз. Счет

4:ноги вперед. Счет 5: ноги вместе. Счет 6: и. п. Выполнить 8–10 раз.

12.И. п. – то же. Счет 1–2: поднять ноги вперед под углом 45– 50º. Счет 3–4: и. п. То же, ноги удерживать 10–20 с. Выполнить 8–10 раз.

13.И. п. – лежа на спине, руки на пояс (к плечам, за голову). Счет 1– 2: сесть. Счет 3–4: и. п. Выполнить 10–12 раз.

14.И. п. – лежа на спине, ноги врозь. Ноги поднять вперед под углом 45–50º, делать скрестные движения ногами. Выполнить 10–12 раз.

15.И. п. – лежа на спине. Счет 1: сесть. Счет 2: наклон вперед. Счет 3–4: и. п. Выполнить 8–10 раз.

16.И. п. – лежа на спине, руки за голову (ноги закрепить). Поднимание и опускание туловища. Выполнить 15–20 раз.

17.И. п. – лежа на спине, ноги согнуть, руки за голову. Счет 1: ноги вправо. Счет 2: и. п. Счет 3: ноги влево. Счет 4: и. п. Выполнить 8–12 раз.

18.И. п. – упор, стоя на коленях. Счет 1: сидя на пятках. Счет

2:и. п. Выполнить 8–12 раз.

19.И. п. – то же. Счет 1: правой ногой коснуться локтя левой руки. Счет 2: и. п. То же – другой ногой. Повторить 10–12 раз.

20.И. п. – то же. Счет 1: сесть вправо. Счет 2: и. п. То же – в другую сторону. Выполнить 8–12 раз.

Комплекс специальных физических упражнений при гастрите и гастродуодените

1.Ходьба с высоким подниманием бедра. Ходьба с поочередным подтягиванием руками колена к груди. Продолжительность: 0,5– 10 мин.

2.И. п. – стойка ноги врозь, руки к плечам. Счет 1: наклон вперед, руки вверх. Счет 2: и. п. Выполнить 8–10 раз.

3.И. п. – стойка ноги врозь, руки вверх. Счет 1: наклон вправо. Счет 2: и. п. Счет 3: наклон вперед. Счет 4: и. п. Счет 5: наклон влево. Счет 6: и. п. Выполнить 6–8 раз.

4.И. п. – стойка ноги врозь. Счет 1: полуприсед, руки через стороны вверх. Счет 2: и. п. Выполнить 8–10 раз.

66

5.И. п. – стойка ноги врозь, руки на пояс. Счет 1–4: круговое движение туловища вправо. Счет 5–8: то же – влево. То же – тазом. Выполнить 6–8 раз.

6.И. п. – стойка ноги врозь, руки вперед – в стороны. Счет 1: мах правой вверх-внутрь до кисти левой руки. Счет 2: и. п. То же – другой ногой. Выполнить 10–12 раз.

7.И. п. – широкая стойка, руки на пояс. Счет 1: поворот туловища налево. Счет 2: выпад левой ногой вперед с наклоном вперед. Счет 3–4: и. п. То же – в другую сторону. Выполнить 8–10 раз.

8.И. п. – упор сидя. Счет 1: перекат назад. Счет 2: сидя с наклоном, руки за голову. Счет 3–4: и. п. Выполнить 6–8 раз.

9.И. п. – лежа на спине, ноги поднять под углом 45–50º, руки за голову. Делать скрестные движения ногами. Выполнить 12–16 раз.

10.И. п. – лежа на спине. Счет 1–5: стойка на лопатках. Счет 6– 8: ноги перенести вниз за голову. Счет 9–12: и. п. Выполнить 6–8 раз.

11.И. п. – лежа на спине, ноги согнуты, руки в стороны. Счет

1:ноги влево. Счет 2: и. п. То же – в другую сторону. Выполнить 4–6 раз.

12.И. п. – упор сидя. Счет 1: мах правой ногой вверх, прогнуться. Счет : и. п. То же – другой ногой. Выполнить 8–12 раз.

13.И. п. – лежа на спине, ноги согнуты. Счет 1–2: прогнуться вверх. Счет 3–4: и. п. Выполнить 10–12 раз.

14.И. п. – лежа на спине, упор на локти. Счет 1–2: прогнуться вверх. Счет 3–4: и. п. Выполнить 10–12 раз.

15.И. п. – лежа на спине, ноги согнуты врозь, руки на колени. Счет 1– 2:, сопротивляясь, соединить ноги вместе. Счет 3–4: и. п. Выполнить 10–12 раз.

16.И. п. – лежа на спине, ноги согнуты врозь. Самомассаж живота (по часовой стрелке). Поглаживание, разминание, поколачивание. Продолжительность: 2–3 мин.

17.И. п. – упор, стоя на коленях. Счет 1–2: округлить спину. Счет 3–4: прогнуться. Выполнить 10–12 раз.

18.И. п. – упор, стоя на коленях. Счет 1: мах правой ногой назад вверх. Счет 2: и. п. Счет 3: сесть на пятки. Счет 4: и. п. То же – другой ногой. Выполнить 6–8 раз.

19.И. п. – о. с. Прыжки на месте толчком двух ног (чередовать правую и левую ногу). Выполнять в течение 1,0–1,5 мин.

20.И. п. – то же. Ходьба на месте. Выполнять 15–20 с.

67

21.И. п. – стойка руки на пояс. Счет 1: вдох через нос. Счет 2–

6:выпячивать и втягивать живот. Выполнить 3–5 раз.

22.И. п. – то же. Счет 1–2: наклон назад, руки в стороны, вдох. Счет 3–4: наклон вперед, руки на ребра, выдох. Выполнить 5–6 раз.

Комплекс специальных физических упражнений при язвенной болезни

1.И. п. – лежа на спине, руки на живот. Счет 1–3: вдох, надуть живот. Счет 4–7: выдох, втянуть живот. Выполнить 4–6 раз.

2.И. п. – лежа на спине. Счет 1: руки согнуть в локтях, стопы разогнуть, вдох. Счет 2: и. п., выдох. Выполнить 8–12 раз.

3.И. п. – то же. Счет 1–2: правую руку поднять вверх, вдох. Счет 3–4: и. п., выдох. То же – другой рукой. Выполнить 10–12 раз.

4.И. п. – то же. Счет 1: правую согнуть. Счет 2: и. п. То же – другой ногой. Выполнить 10–12 раз.

5.И. п. – лежа на спине, ноги согнуты. Счет 1–2: ноги в стороны, вдох. Счет 3–4: ноги вместе, выдох. Выполнить 10–12 раз.

6.И. п. – то же. Счет 1: ноги вправо. Счет 2: и. п. Счет 3: ноги влево. Счет 4: и. п. Дыхание произвольное. Выполнить 10–12 раз.

7.И. п. – лежа на спине. Счет 1: правую ногу поднять вверх под углом 45–50º. Счет 2: и. п. То же – другой ногой. Дыхание произвольное. Выполнить 10–12 раз.

8.И. п. – лежа на спине, ноги согнуты. Счет 1: правую ногу выпрямить вверх, выдох. Счет 2: и. п., вдох. То же – другой ногой. Выполнить 10–12 раз.

9.И. п. – то же. Счет 1: прогнуться вверх, вдох. Счет 2: и. п., выдох. Выполнить 8–10 раз.

10.И. п. – лежа на спине, руки в стороны. Счет 1: руки вперед вместе, выдох. Счет 2: и. п., вдох. Выполнить 4–6 раз.

11.И. п. – лежа на спине. Выполнить круговое движение правой ногой – упражнение «Велосипед». То же – левой ногой. Выполнить 10–12 раз.

12.И. п. – лежа на спине, ноги согнуты, руки к плечам. Счет 1–

2:наклон вперед, руки на колени, выдох. Счет 3–4: и. п., вдох. Выполнить 6–8 раз.

13.И. п. – лежа на правом боку, правая рука за голову, левая – на живот. Диафрагмальное дыхание. При вдохе надуть живот, при выдохе – втянуть. Выполнить 4–6 раз.

68

14.И. п. – лежа на правом боку, правая рука за голову. Счет 1: мах левой ногой назад, вдох. Счет 2: махом согнуть левую ногу к груди, выдох. Выполнить 8–12 раз.

15.И. п. – то же. Счет 1: мах левой ногой в сторону, левую руку через сторону вверх, вдох. Счет 2: и. п., выдох. Выполнить 8–12 раз.

16.Выполнить упражнение 13 на левом боку.

17.Выполнить упражнение 14 на левом боку.

18.Выполнить упражнение 15 на левом боку.

19.И. п. – упор, стоя на коленях. Счет 1–2: передвигая руки вперед, лечь на живот. Счет 3–4: и. п. Дыхание произвольное. Выполнить 8–12 раз

20.И. п. – то же. Счет 1: мах правой ногой назад-вверх, вдох. Счет 2: и. п., выдох, то же – другой ногой. Выполнить 8–12 раз.

21.И. п. – то же. Диафрагмальное дыхание. При вдохе надуть живот, при выдохе – втянуть. Выполнить 4–6 раз.

22.Ходьба обычная. Продолжительность – 1–2 мин.

23.И. п. – стойка ноги врозь. Счет 1–2: поднять руки через стороны вверх, вдох. Счет 3–4: руки через стороны вниз, наклон вперед, выдох. Выполнить 6–8 раз.

24.И. п. – то же. Счет 1: полуприсев, руки вперед, выдох. Счет

2:и. п., вдох. Выполнить 8–12 раз.

25.И. п. – то же. Счет 1: мах правой ногой вперед. Счет 2: мах правой ногой назад. То же – другой ногой. Дыхание произвольное. Выполнить 8–12 раз.

26.И. п. – то же. Счет 1–2: руки поднять через стороны вверх, вдох. Счет 3–4: и. п., выдох. Выполнить 6–8 раз.

Комплекс специальных физических упражнений при опущении желудка (гастроптозе)

1.И. п. – лежа на спине, руки на живот. Диафрагмальное дыхание. При вдохе надуть живот, при выдохе – втянуть, надавливая на него руками. Выполнить 4–6 раз.

2.И. п. – лежа на спине. Счет 1: руки к плечам. Счет 2: поднять руки вверх, вдох. Счет 3–4: поднять руки через стороны вниз, выдох. Выполнить 8–12 раз.

3.И. п. – то же. Счет 1: ногу согнуть руками к груди, втянуть живот, выдох. Счет 2: и. п., вдох. То же – другой ногой. Выполнить 8– 12 раз.

69

4.И. п. – лежа на спине, ноги согнуты. Счет 1: выпрямить правую вверх, выдох. Счет 2: и. п., вдох. То же – другой ногой. Выполнить 8–12 раз.

5.И. п. – лежа на спине, ноги согнуты, руки за голову. Счет 1: положить ноги вправо. Счет 2: и. п. То же – в другую сторону. Дыхание произвольное. Выполнить 8–12 раз.

6.И. п. – лежа на спине, упор на локти. Счет 1: с усилием согнуть правую руку. Счет 2: с усилием разогнуть правую руку. То же – другой рукой. Дыхание произвольное. Выполнить 8–12 раз.

7.И. п. – лежа на спине, руки за голову. Выполнять круговые движения ногами (упражнение «Велосипед»). Выполнить 12–16 раз.

8.Выполнить упражнение 1.

9.И. п. – лежа на спине, руки за голову. Счет 1: поднять ноги вперед под углом 45–50º, вдох. Счет 2–4: и. п., выдох. Выполнить 8– 12 раз.

10.И. п. – лежа на спине, ноги согнуты врозь. Счет 1: прогнуться вверх. Счет 2: и. п. Счет 3: ноги согнуть руками к груди. Счет

4:и. п. Выполнить 8–12 раз.

11.Выполнить упражнение 1.

12.И. п. – лежа на животе, руки под подбородком. Счет 1: правую ногу отвести назад, вдох. Удерживать в таком положении 2–4 с. Счет 2: и. п., выдох. То же – другой ногой. Выполнить 8–12 раз.

13.И. п. – лежа на правом боку, правая рука за голову. Счет 1: левую ногу отвести в сторону под углом 70–90º, левую руку через сторону вверх, вдох. Удерживать 2–4 с. Счет 2: и. п., выдох. Выполнить 8–12 раз.

14.И. п. – то же. Счет 1: левую ногу согнуть коленом к груди, живот втянуть, выдох. Счет 2: и. п., вдох. Выполнить 8–12 раз.

15.И. п. – то же. Диафрагмальное дыхание. При вдохе надуть живот, при выдохе – втянуть. Выполнить 4–6 раз.

16.Выполнить упражнение 13 на левом боку.

17.Выполнить упражнение 14 на левом боку.

18.Выполнить упражнение 15 на левом боку.

19.И. п. – упор, стоя на коленях. Счет 1: сделать мах правой ногой назад-вверх, вдох. Счет 2: и. п., выдох. То же – другой ногой. Выполнить 8–12 раз.

20.И. п. – то же. Счет 1: сесть вправо. Счет 2: и. п. То же – в другую сторону. Дыхание произвольное. Выполнить 8–12 раз.

21.Выполнить упражнение 1.

70