Самостоятельные занятия физическими упражнениями студентов специальной медицинской группы. Учебное пособие

голени до расположения их вдоль оси с туловищем при обращении кпереди надколенника. Подошва стопы находится под прямым углом

кголени. Обозначается положение как ноль градусов.

Вплечевом суставе возможны следующие движения: во фронтальной плоскости – отведение, в сагиттальной – сгибание вперед и разгибание назад. Возможна также ротация продольной оси плеча кнаружи внутрь. При измерении движений в плечевом суставе исходное положение обследуемого – стоя, руки опущены, плечи на одном уровне, позвоночник по возможности выпрямлен. Угломер приставляется к суставу сзади во фронтальной плоскости. Одна бранша угломера расположена отвесно, параллельно позвоночнику, другая – по плечевой кости в направлении к локтевому суставу.

Сгибание в плечевом суставе или поднимание руки вперед происходит в сагиттальной плоскости, в этой же плоскости находится угломер, приставляемый сбоку к наружной поверхности плеча. Винт угломера устанавливается на середине головки плеча, одна бранша расположена посередине плеча, другая – отвесно, параллельно туловищу.

Разгибание происходит в сагиттальной плоскости. Угломер приставляется к наружной поверхности сустава, винт угломера находится на середине головки плечевой кости. Одна бранша расположена отвесно, параллельно туловищу, другая – посередине плеча. Обследуемый стоит боком к производящему измерение.

Влоктевом суставе возможны следующие движения: сгибание, разгибание, супинация и пронация.

При измерении сгибания и разгибания в локтевом суставе предплечье находится в среднем положении между пронацией и супинацией. Угломер прикладывается к наружной поверхности руки, винт его помещается на место наружного мыщелка плеча. Одна бранша расположена посередине плеча в направлении к головке плечевой кости, другая – по предплечью в направлении к третьему пальцу кисти.

При измерении отведения и приведения в лучезапястном суставе исходное положение такое, в котором предплечье и кисть расположена вдоль одной оси в положении супинации. Угломер прикладывается к ладонной поверхности руки, винт его находится на линии лучезапястного сустава. Одна бранша расположена вдоль предплечья, другая – вдоль третьей пястной кости.

Сгибание лучезапястного сустава – это опускание кисти в сторону ладони, разгибание – это поднимание кисти в тыльную сторону.

21

При измерении этих движений в исходном положении кисть находится на одной оси с предплечьем и повернута ладонью вниз. Угломер приставляется к лучезапястному суставу сбоку со стороны пятого пальца, ось угломера располагается на уровне суставной щели. Одна бранша его идет вдоль локтевой стороны предплечья к наружному мыщелку плеча, другая – вдоль пятой пястной кости.

Отведение нижних конечностей замеряется в положении обследуемого лежа на спине. Угломер приставляется к передней поверхности сустава, винт его находится на уровне середины паховой складки. Одна бранша угломера расположена параллельно средней линии туловища до передней его поверхности, другая – посередине поверхности бедра в направлении к надколеннику.

Приведение нижних конечностей замеряется в положении обследуемого лежа на спине. Угломер ставится так же, как и при отведении.

Сгибание и разгибание нижних конечностей производится в положении лежа на спине. Угломер приставляется к наружной поверхности сустава, винт находится на уровне большого вертела. Одна бранша расположена вдоль боковой поверхности туловища параллельно длиннику тела, другая – вдоль боковой поверхности бедра по направлению к наружному мыщелку.

При измерении сгибания и разгибания коленного сустава обследуемый может лежать на спине, на боку или на животе, в зависимости от того, работоспособность каких групп мышц проверяется. Угломер приставляется к наружной поверхности ноги, винт находится на уровне суставной щели колена. Одна бранша угломера расположена вдоль бедра в направлении к большому вертелу, другая – вдоль голени к наружной лодыжке.

Сгибание и разгибание голеностопного сустава производится в положении обследуемого лежа на спине. Угломер приставляется к внутренней стороне голеностопного сустава, винт находится на уровне внутренней лодыжки. Одна бранша угломера расположена посередине голени, другая – вдоль стопы в направлении к плюснефаланговому суставу большого пальца.

Пункт 18 карты «Определение работоспособности мышц». Для определения статистической работоспособности мышц спины обследуемый ложится на живот, выпрямляя и фиксируя ноги, затем кладет обе руки на затылок и максимально разгибает туловище. Время удержания туловища в этом положении (до появления качательных движений) замеряется секундомером.

22

Динамическая работоспособность мышц спины определяется из того же исходного положения. Обследуемый делает максимально возможное количество подъемов туловища без помощи рук.

Всоответствующую графу таблицы (пункта 18 карты) заносится дробное число, числитель которого – время (в секундах), характеризующее статистическую работоспособность мышц спины, а знаменатель – количество подъемов туловища.

Для определения статистической работоспособности мышц живота обследуемый ложится на спину, ноги выпрямлены и зафиксированы. Затем кладет обе руки на затылок и приподнимает прямое туловище до угла 30°. Время удержания туловища в этом положении регистрируется секундомером.

Для определения динамической работоспособности этих мышц из того же исходного положения обследуемый должен сесть и вернуться в исходное положение без помощи рук максимально возможное количество раз. Запись в карте характеристики работоспособности мышц живота аналогична записи при определении работоспособности мышц спины.

Пункт 19 карты «Характеристика осанки». Под осанкой понимается привычная поза непринужденно стоящего человека с сомкнутыми пятками и носками стоп, разведенными под углом 40–45°.

Для того чтобы правильно оценить положение головы, необходимо осмотреть обследуемого сначала сбоку (в профиль), затем, повернув лицом к себе (анфас). Рассматривая положение головы, отмечается, находится ли она на одной вертикали с туловищем (индекс 1) или подана вперед (индекс 2), наклонена вправо (индекс 3) или влево (индекс 4). Соответствующий индекс заносится в графу таблицы (пункт 19).

При осмотре плечевого пояса спереди определяется, на одном ли уровне находятся плечи (индекс 1), развернуты плечи (индекс 2) или поданы вперед (индекс 3).

При осмотре со стороны спины устанавливается отсутствие крыловидности лопаток (индекс 1) или его наличие (индекс 2). В последнем случае углы и внутренние края лопаток отстают от спины настолько, что под них можно просунуть кончики пальцев.

Внорме (индекс 1) лопатки прижаты к туловищу и находятся на одинаковом расстоянии от позвоночника и на одном уровне.

Для нормальной спины характерны четыре вида изгибов позвоночника: шейный и поясничный лордозы (выпуклость вперед), грудной и крестцово-копчиковый кифозы (выпуклость назад).

23

При исследовании позвоночника обследуемого нужно поставить боком к себе так, чтобы видна была спина.

При нормально выраженных физиологических изгибах позвоночника (индекс 1) линия спины имеет красивую волнистую форму. Наиболее выступающие точки грудного и крестцово-копчикового кифозов обычно располагаются на одной вертикали. Глубина шейного и поясничного лордозов не превышает 4–6 см.

Отклонений формы спины от нормы тоже четыре: плоская спина (индекс 2), которая отличается сглаженностью всех физиологических изгибов или их отсутствием; круглая спина (индекс 3), представляющая собой резко выраженную форму грудного кифоза; круг- ло-вогнутая спина (индекс 4), характеризующаяся чрезмерным усилением грудного кифоза и поясничного лордоза; плосковогнутая спина (индекс 5), отличающаяся усилением поясничного лордоза.

Для определения «треугольников талии» (пространства, находящегося между локтевым суставом свободно свисающей руки и талией) нужно повернуть обследуемого спиной и проверить, расслаблены ли у него руки. После этого определяют симметричность и величину «треугольников талии».

Форма грудной клетки определяется при осмотре в профиль и анфас. Различают следующие три формы:

1)цилиндрическая грудная клетка (индекс 1), имеющая форму цилиндра, при этом ребра расположены горизонтально, а межреберный угол равен 90°;

2)коническая грудная клетка (индекс 2), имеющая форму усеченного конуса, ребра расположены горизонтально, межреберный угол тупой – более 90°;

3)уплощенная или плоская грудная клетка (индекс 3), отличающаяся уменьшенным передне-задним диаметром, ребра опущены вниз, межреберный угол – острый.

Наряду с этими видами нормальной грудной клетки существуют патологические, например, рахитическая («куриная грудь»), эмфизематозная (бочкообразная), воронкообразная, что отмечается в таблице карты особо, а сокращенно – обозначением из трех первых букв термина (например, рах.) и т. д.

Форма живота зависит от состояния мышц брюшной стенки и жирового слоя. При нормальной форме живота (индекс 1) брюшная стенка выпячивается незначительно, и на ней виден рельеф мускулатуры, живот может быть даже немного втянут. Отклонениями от нормы будут как сильно выпяченная брюшная стенка (индекс 2), так и

24

отвислый живот (индекс 3). При осмотре спереди определяется, на одном уровне (индекс 1) или нет (индекс 2) находятся гребни подвздошных костей.

Длина рук измеряется сантиметровой лентой или антропометром от верхнего края акромиального отростка лопатки (плечевой точки) до конца среднего пальца опущенной с выпрямленными пальцами руки. Точность измерения – 0,5 см.

Длина ног измеряется сантиметровой лентой или антропометром от большого вертела бедра (вертикальной точки) до пола. Исследуемый стоит с прямыми ногами по стойке «смирно». Точность измерения – 0,5 см.

При исследовании стоп обследуемый встает босыми ногами на твердую площадь опоры (пол, скамью, табурет) и устанавливает стопы параллельно на расстоянии 10–15 см. В том случае, если внутренняя часть стопы не касается пола, стопа считается нормальной (индекс 1). Затем обследуемый встает коленями на стул. В этом положении осматривается подошвенная поверхность. При норме пигментированная часть стопы должна составлять не более 1/3 ее ширины (индекс 1). В уплощенной стопе пигментированная часть больше 1/3 ее ширины (индекс 2), а при полном плоскостопии пигментация распространяется на всю ширину стопы (индекс 3).

Текущие наблюдения проводятся на каждом занятии в течение всего периода обучения и регистрируются в таблице (пункт 20). Частота пульса подсчитывается за 10 с, количество ударов умножается на шесть, и полученное значение заносится в соответствующую графу таблицы.

Выдувание воздуха через трубку в стакан с водой проводится до начала занятия. Студент делает максимальный вдох, зажимает нос пальцами и медленно выдувает весь объем набранного воздуха через трубку в стакан с водой. Время фиксируется секундомером и отмечается в карте (пункт 20).

Вконце каждого учебного года на I–III курсах преподавателем, ведущим занятия в группе, делается эпикриз, и даются рекомендации к самостоятельным занятиям физкультурой в каникулярное время (пункт 21 карты).

Вэпикризе подытоживаются результаты занятий физкультурой в прошедшем учебном году, отмечаются произошедшие изменения в двигательном режиме.

25

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ ЗАНЯТИЙ

ПО ФИЗИЧЕСКОМУ ВОСПИТАНИЮ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ГРУППЫ

Важная роль в работе со студентами специальной медицинской группы принадлежит самостоятельным занятиям. Прежде всего – это требование учебной государственной программы. Кроме того, только самостоятельные занятия физическими упражнениями в свободное от учебы время помогут компенсировать дефицит объема недельного двигательного режима, который необходимо соблюдать всем студентам. Самое главное, самостоятельные занятия отражают уровень совершенства педагогического процесса, когда физическое воспитание действительно становится насущной потребностью самих студентов, осознанной необходимостью использования средств физической культуры для улучшения своего здоровья.

Существует несколько форм самостоятельных занятий в режиме дня: утренняя гигиеническая гимнастика; физкультминутка; занятия в свободное от учебы время; занятия в период экзаменационной сессии, каникул, производственной практики.

2.1. Утренняя гигиеническая гимнастика

Утренняя гигиеническая гимнастика – одна из наиболее распространенных форм применения физкультуры. Зарядка состоит из комплекса физических упражнений умеренной нагрузки, охватывающих основную скелетную мускулатуру. Проводимая обычно после сна, зарядка тонизирует организм, повышая основные процессы жизнедеятельности (кровообращение, дыхание, обмен веществ и др.) и способствует ускоренному переходу организма к бодрому работоспособному состоянию. Во время сна центральная нервная система человека находится в состоянии своеобразного отдыха, при этом снижается интенсивность физиологических процессов в организме. После пробуждения возбудимость центральной нервной системы и функциональная активность различных органов постепенно повышается, но остается еще сниженной по сравнению с обычной. Человек ощущает сонливость, вялость, порой проявляет беспричинную раздражительность.

Выполнение физических упражнений вызывает потоки нервных импульсов от работающих мышц и суставов и приводит цен-

26

тральную нервную систему в активное, деятельное состояние. Соответственно активизируется и работа внутренних органов, обеспечивая человеку высокую работоспособность, давая ему ощутимый прилив бодрости. Зарядка мобилизует внимание занимающихся, повышает дисциплину, обеспечивает постепенный переход организма от состояния покоя к его повседневному рабочему состоянию.

С помощью физических упражнений утренней гигиенической гимнастики устраняются последствия сна (вялость, отечность, сонливость и др.), повышается тонус нервной системы, увеличивается работа сердечно-сосудистой, дыхательной, систем внутренней секреции и других.

Все это позволяет плавно и быстро увеличить физическую и психологическую работоспособность и подготовить организм к воздействию неблагоприятных факторов, встречающихся в течение учебного дня.

Утренняя гигиеническая гимнастика создает условия для улучшения работы сердечной мышцы и регуляции дыхательной системы. Увеличивается минутный объем крови, что способствует повышению доставки кислорода и питательных веществ к клеткам организма, улучшаются процессы обмена веществ, циркуляция межклеточного вещества, ток лимфы и венозный ток крови (что способствует устранению отечности и застойных явлений, иногда развивающихся во время сна), ускоряется деятельность всех систем. В частности, увеличение скорости передачи нервных импульсов облегчает процессы управления нервной системой различными функциями организма, что увеличивает быстроту и точность реакций, координацию движений, увеличивает все виды чувствительности, способствует улучшению умственной работоспособности. После правильно выполненной утренней физической зарядки, выполнения водных процедур, как правило, исчезает чувство сонливости, вялости, улучшается настроение, повышаются бодрость и тонус мышечной системы. У людей, систематически занимающихся зарядкой, улучшаются сон, общее самочувствие, повышается работоспособность.

Систематически проводимая зарядка служит хорошим средством укрепления здоровья. Зарядка полезна для всех людей, начиная с детского возраста. Особенно необходима зарядка для людей с недостаточным двигательным режимом в повседневной деятельности.

При выполнении утренней зарядки следует использовать простые общеразвивающие гимнастические упражнения, включающие в работу все основные группы мышц и суставы (упражнения на гиб-

27

кость, растягивание мышц, дыхательные упражнения, специальные упражнения направленного, лечебно-профилактического воздействия при соответствующих отклонениях в состоянии здоровья).

При выполнении утренней гигиенической гимнастики рекомендуется придерживаться определенной последовательности выполнения упражнений. Наиболее целесообразные физические упражнения для выполнения утренней гимнастики: потягивающие упражнения; различные виды ходьбы – они способствуют постепенному переходу организма из заторможенного состояния в рабочее.

Не следует забывать и про общеразвивающие упражнения (приседания, вращения в суставах, наклоны и повороты туловища, различные выпады и т. д.), которые укрепляют мышцы тела, тренируют дыхание, улучшают мозговое кровообращение, а также про упражнения для развития гибкости (растягивание) и подвижности рук, шеи, туловища и ног; танцевальные движения; упражнения в ходьбе и беге, бег на месте, прыжки (на одной или двух ногах), легкие прыжки и подскоки (можно использовать скакалку, 20–30 с); упражнения для восстановления дыхания и расслабления мышц (ходьба с движениями рук).

В утреннюю гигиеническую гимнастику можно включать упражнения, помогающие вырабатывать определенные физические качества (например, упражнения на развитие силовых возможностей, координацию движений и т. д.). Однако силовые упражнения должны выполняться без отягощений или с небольшими отягощениями для рук, туловища и ног (сгибание и разгибание рук в упоре лежа, упражнения с легкими гантелями (1,5–2 кг) для женщин, с эспандером и др.), упражнения для мышц брюшного пресса. Исключаются статические упражнения, а также упражнения с большими весами.

Студентам, имеющим отклонения в состоянии здоровья, целесообразно разработать специальный комплекс физических упражнений, способствующих профилактике или реабилитации приобретенного заболевания. Этот комплекс следует выполнять систематически до улучшения функционального состояния организма. Упражнения должны соответствовать функциональным возможностям организма, специфике трудовой деятельности; выполняться в определенной последовательности; носить преимущественно динамический характер, выполняться без значительных усилий и задержки дыхания.

При составлении комплекса утренней гигиенической гимнастики и его выполнении рекомендуется постепенно повышать физическую нагрузку с наивысшей нагрузкой в середине и во второй поло-

28

вине комплекса. К концу выполнения комплекса упражнений нагрузка снижается, и организм приводится в сравнительно спокойное состояние. Увеличение и уменьшение нагрузки должно быть волнообразным. Каждое упражнение следует начинать в медленном темпе и с небольшой амплитудой движений с постепенным увеличением ее до средних величин. Между сериями из 2–3 упражнений (а при силовых – после каждого) выполняется упражнение на расслабление или медленный бег (20–30 с). Комплекс следует периодически обновлять, так как привычность упражнений снижает эффективность занятий.

Потягивающие упражнения обеспечивают подготовку организма к выполнению более сложных физических упражнений, так как являются менее интенсивными. Стимуляция кровообращения в растягиваемых мышцах и увеличение потока импульсов в нервную систему осуществляется именно за счет потягивающих упражнений. Потягивающие упражнения можно выполнять из различных исходных положений: сидя, стоя и даже лежа в кровати.

Ходьба является важным физическим упражнением, т. к. при ходьбе задействованы более двух третей мышц организма, что положительно сказывается на работе других органов: улучшается координация движений, деятельность нервной системы, увеличивается сила и частота сердечных сокращений, усиливается деятельность дыхательной системы, растет объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, учащается дыхание, повышается стимуляция работы желез внутренней секреции, что облегчает выполнение мышечной работы. Происходят изменения, благотворно влияющие на способность организма противостоять воздействию внешних неблагоприятных факторов среды, повышается умственная работоспособность и устойчивость к стрессовым ситуациям.

К общеразвивающим упражнениям относятся бег в медленном темпе с высоким подниманием бедра, бег в медленном или среднем темпе, наклоны головы в стороны, круговые движения головой, повороты головы вправо и влево, вращение в плечевых, локтевых суставах, вращение кистями рук, наклоны, повороты, круговые вращения туловища и т. д. Выполнять общеразвивающие упражнения необходимо постепенно, целесообразно начинать с мелких мышечных групп. При постепенном увеличении нагрузки задействовать средние группы мышц с привлечением более крупных. Выполнять физические упражнения целесообразно сверху вниз. Сначала выполнять упражнения для мышц шеи, затем плечевого пояса, туловища, ног и в конце использовать упражнения для мышц всего тела. Особое внимание стоит уде-

29

лять упражнениям на мышцы плечевого пояса и мышц шеи. Эти упражнения улучшают мозговое кровообращение, способствуют улучшению тонуса нервной системы, а также повышают физическую и умственную работоспособность организма. Следует отметить, что упражнения для мышц шеи стоит выполнять с большой осторожностью и в медленном темпе.

Упражнения для развития гибкости необходимо включать в комплекс утренней гигиенической гимнастики. Гибкость – это способность человека выполнять различные движения с максимальной амплитудой. Различные наклоны, упражнения на растягивание способствуют развитию подвижности плечевых, коленных, тазобедренных и др. суставов, улучшают кровоснабжение позвоночника, эластичность суставных элементов и мышц, улучшают обмен веществ, увеличивают минутный объем крови, улучшают работу сердца, дыхания.

Упражнения в беге и прыжках также можно включать в комплекс утренней гигиенической гимнастики. Упражнения не должны быть монотонными, тяжелыми и длительными. Исключается кросс.

Дыхательные упражнения целесообразно проводить в процессе выполнения комплекса утренней гигиенической гимнастики и в заключительной части занятия для восстановления дыхания и расслабления мышц. При правильном выполнении и дозировании дыхательных упражнений люди с ослабленным здоровьем могут добиться положительного эффекта в состоянии здоровья. К специальным дыхательным упражнениям можно отнести: брюшное (диафрагмальное) дыхание; выполнение задержки дыхания на вдохе и выдохе (проба Штанге, проба Генче); выполнение дыхательных упражнений в сочетании с упражнениями для мышц рук, туловища; дыхательные движения из различных исходных положений; упражнения, сопровождающиеся музыкальным артистизмом (например, протяжное пение и др.)

Особенно полезно проводить дыхательные упражнения при респираторных заболеваниях в стадии ремиссии. Они способствуют устранению застойных явлений в органах дыхания, помогают отхождению мокроты, увеличивают силу дыхательных мышц. Отдельные виды дыхательных упражнений (брюшное дыхание) способствуют улучшению кровоснабжения, облегчают ток крови из нижних конечностей к внутренним органам, что способствует нормализации различных дискомфортных явлений (запоры, спазмы брюшной полости и т. д.). Дыхательные упражнения полезны людям, имеющим заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, пневмония), сердечно сосудистой системы, нервной системы (вегетососудистая дистония), ва-

30