Самостоятельные занятия физическими упражнениями студентов специальной медицинской группы. Учебное пособие

1.2. Организация контроля за функциональным состоянием организма и физическим развитием студентов на занятиях

по физическому воспитанию в специальной медицинской группе

Контроль функционального состояния организма и физического развития студентов, занимающихся физической культурой в специальной медицинской группе, является неотъемлемой частью занятий

11

по физическому воспитанию. Задачей такого контроля является обеспечение правильного выбора назначения и дозировки физических нагрузок для высокой эффективности всех видов проводимых физкультурных занятий, чтобы это соответствовало анатомофизиологическим возможностям занимающихся.

Указанный контроль предусматривает выполнение преподавателем, проводящим занятие по физической культуре в специальной медицинской группе, следующих мероприятий:

–наблюдение, объективно учитывающее влияние систематических занятий физическими упражнениями на организм занимающихся;

–санитарно-просветительную работу среди занимающихся;

–консультации по вопросам физического воспитания;

–выявление признаков ухудшения функционального состояния организма занимающихся, возникающих при нерациональном назначении и нерациональной дозировке физических нагрузок.

Контроль функционального состояния организма студентов, занимающихся физической культурой в специальной медицинской группе, включает проведение функциональных и легочных проб, антропометрические измерения, оценку подвижности позвоночника, объема движений по суставам, работоспособности мышц и характеристику осанки.

Получаемая в результате такого контроля информация должна обеспечивать возможность объективной оценки функционального состояния организма занимающихся физической культурой в течение учебного процесса на I–III курсах, а также эффективность применяемых физических упражнений.

Целесообразно на каждого занимающегося заводить специальную карту, которая должна cодержать полный объем информации, быть удобной для заполнения пунктов и переноса информации на другие носители. Информация, заносимая в карту, должна включать пас- портно-анамнестические данные занимающегося, а также данные обследований и наблюдений.

С учетом перечисленных требований была разработана и предложена форма специальной карты, которая заполняется преподавателем, проводящим занятие, и хранится на кафедре до окончания студентом учебного заведения (табл. 1.2):

12

Таблица 1.2

Образец специальной карты для студентов, занимающихся физической культурой в специальной медицинской группе

КАРТА №

занимающегося в специальной медицинской группе м/ж

1.Фамилия, имя, отчество

2.Адрес

3.Год рождения

5.Занимался ли физкультурой и спортом (систематически, длительность)

6.Диагноз

7.Дата заболевания, получения травмы

8.Сопутствующие заболевания

9.Приступил к занятиям в спец. мед. группе

10.Проведенное лечение (операции, физиотерапия и др.)

11.Жалобы

12.Анамнез

13.Функциональные пробы

14. Функциональные легочные пробы

Дата

Проба

Штанге

Проба

Генчи

15. Антропометрические данные

1

2

3

4

13

Окончание табл. 1.2

16. Подвижность позвоночника (курвиметрия )

п/п

Дата

Сгибание

Разгибание

17. Объем движений по суставам

№ Дата Сустав п/п

1

2

3

18. Работоспособность мышц

Дата

Спина

Живот

19. Характеристика осанки

Дата

Положение головы Уровень и симметрия плеч

Уровень нижних углов лопатки

Волнообразность спины

Величина треугольников талии Форма грудной клетки

Форма живота

Уровень гребней подвздошных

костей

Длина рук Длина ног

Развитие сводов стопы

20. Текущие наблюдения

1. Эпикриз и рекомендации а. После I курса.

b. После II курса. с. После III курса.

14

1.3. Порядок заполнения карты и рекомендации по проведению измерений анатомо-физиологических параметров

Порядок заполнения пунктов 1–10 данной карты не нуждается в специальном пояснении.

При заполнении пункта 11 карты «Жалобы» следует обратить внимание на жалобы обследуемого настоящее время, развитие заболевания, субъективные ощущения на занятиях физкультурой при выполнении двигательного режима и получения нагрузок.

Пункт 12 карты «Анамнез» включает анамнез жизни и спортивной анамнез.

Ванамнез жизни входят основные данные об условиях жизни

впрошлом и в настоящее время, о характере наследственности, перенесенных заболеваниях, травмах и т. п.

Спортивный анамнез дает представление о физической подготовленности студента. Здесь следует выяснить, занимался ли обследуемый физкультурой ранее (в какой группе) или начинает занятия впервые; какова успеваемость на физкультуре в школе; сдавал ли нормы комплекса ГТО; занимается ли зарядкой и закаливанием; занимался ли в спортивных секциях, каких, когда, как долго; участвовал ли

втуристических походах, велосипедных и лыжных пробегах, пионерских, военно – спортивных играх и т. п.

Обследования занимающихся физкультурой в объеме, указанном в пунктах 13–19 карты, проводятся в начале учебного года, после окончания осеннего семестра и в конце учебного года на I–III курсах.

Пункт 13 карты «Функциональные пробы». Функциональные пробы с нагрузкой проводятся для определения функционального состояния сердечно – сосудистой и дыхательной систем. Нагрузка для функциональной пробы подбирается индивидуально для каждого студента в зависимости от его состояния. Обследуемый садится у края стола слева от исследователя. Манжетка манометра накладывается на обнаженное левое плечо ровно и плотно, рука кладется на стол ладонью вверх. После отдыха (3–5 мин) подсчитывается частота пульса и дыхание за 10 с, затем измеряется артериальное давление. Подсчет дыхательных движений ведется визуально или путем прикладывания кисти руки к груди в надчревной области. При этом внимание студентов отвлекается, и частота дыхания определяется незаметно, иначе студент невольно начинает дышать неравномерно (чаще или реже обычного). В состоянии покоя частота дыхания (вдох и выдох) у здоровых людей равна обычно 14–18 в минуту. Затем обследуемый встает, не снимая манжетки (манометр от-

15

ключен), проделывает ритмично 20 глубоких приседаний за 30 с, поднимая при каждом приседании руки вперед, и быстро садится на место. После снятия нагрузки в течение первых 10 с подсчитывается пульс, в течение следующих 10 с определяется частота дыхания (данные умножаются на 6), а затем измеряется артериальное давление.

Указанные измерения повторяются до получения первоначальных значений. Время восстановления (реституцию) этих значений следует заметить и зарегистрировать.

Известно, что в ответ на нагрузку артериальное давление может дать 9 типов реакций:

1. Максимальное давление повышается, минимальное – пони-

жается.

2.Максимальное давление повышается, минимальное – не из-

меняется.

3.Максимальное и минимальное давление не изменяются.

4.Максимальное давление не изменяется, минимальное давление понижается.

5.Максимальное и минимальное давление повышаются.

6.Максимальное давление не изменяется, минимальное давление повышается.

7.Максимальное и минимальное давление понижаются.

8.Максимальное давление понижается, минимальное давление не изменяется.

9.Максимальное давление понижается, минимальное давление повышается.

Первый и второй типы изменения артериального давления обозначают, что физическая нагрузка адекватна сердечно-сосудистой системе.

Третий и четвертый типы – это такое изменение артериального давления, когда физическая нагрузка мала или велика и зависит от общего состояния студентов, их физической подготовленности.

Изменение артериального давления с пятого по девятый тип показывает, что сердечно-сосудистая система не справляется с предложенной физической нагрузкой.

Вответ на физическую нагрузку состояние организма может меняться следующим образом:

1) частота пульса увеличивается;

2) частота пульса уменьшается;

3) частота пульса не изменяется;

4) устанавливается аритмичный пульс.

16

Первый тип реакции свидетельствует о благоприятной реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку при увеличении частоты пульса на 30–50 % от исходного показателя. При увеличении частоты пульса более чем на 50 % реакция считается неблагоприятной.

Второй, третий и четвертый типы реакции указывают на неблагоприятную реакцию сердечно-сосудистой системы на предложенную физическую нагрузку.

Для оценки функционального состояния дыхательного аппарата имеет значение изменение частоты дыхания после нагрузки. Учащение дыхания (независимо от того, сочетается оно с его углублением или нет) называется одышкой. Может наблюдаться значительное учащение дыхания – до 30–40 в минуту и более. Одышка, не адекватная физическому напряжению, свидетельствует о каких-либо патологических изменениях.

Важное значение имеет анализ восстановительного периода после функциональных проб, выяснение того как быстро восстанавливаются до исходных значений частота сердечных сокращений, дыхания и уровень сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Пункт 14 карты «Функциональные легочные пробы». Простыми и доступными пробами, позволяющими определить функциональное состояние дыхания, являются пробы Штанге и Генчи. Проба Штанге (произвольная задержка дыхания на вдохе) является нагрузкой в основном для правого отдела сердца. Проба Генчи (произвольная задержка дыхания на выдохе) – для левого отдела сердца. Обе пробы проводятся после того, как обследуемый отдохнет сидя в течение 3 мин. Ему предлагается сделать три субмаксимальных вдоха и выдоха, затем произвести максимальный вдох (проба Штанге) или выдох (проба Генчи), после этого зажать нос пальцами и задержать дыхание. Время максимально возможной задержки дыхания на вдохе или выдохе засекается секундомером и заносится в графы таблицы пункта 14. В норме задержка дыхания после глубокого вдоха – 35– 45 с, после глубокого выдоха – 25–35 с. Обе пробы можно проводить в состоянии покоя, а также после физической нагрузки.

Пункт 15 карты «Антропометрические данные». Антропометрические измерения – это метод исследования физического развития. Повторные антропометрические измерения дают динамику физического развития при систематических занятиях физической культурой.

17

Для получения данных, пригодных для последующей оценки при антропометрии, необходимо пользоваться только специальным стандартным инструментарием и следовать требованиям стандартной методики измерений. Измерение роста производится на ростомере или антропометре в двух исходных положениях: стоя и сидя.

При измерении роста в положении стоя обследуемый стоит по стойке «смирно» на площадке ростомера (босыми ногами) так, чтобы пятки, ягодицы и лопатки касались стойки ростомера, подбородок должен быть опущен, а козелок уха и наружный угол глаза должны располагаться на одной горизонтальной линии. После того, как принято правильное положение, сверху на голову спускается скользящая планшетка, и отмечается рост с точностью до 0,5 см.

При измерении роста в положении сидя обследуемый должен сесть на скамейку высотой 40 см так, чтобы крестцово-копчиковая и межлопаточная области прикасались к вертикальной стойке. Голова должна принять то же положение, что и при измерении роста стоя. Высоту скамейки в этом случае необходимо вычесть.

Определение веса тела производится на медицинских весах. При этом обследуемый должен встать на середину площадки весов. Точность измерения веса – 50 г.

Окружность грудной клетки измеряется сантиметровой лентой в исходном положении стоя на вдохе, выдохе и во время паузы. Сантиметровую ленту накладывают следующим образом: сзади – на линии углов лопаток, спереди – на линии нижнего сегмента сосков у мужчин и детей и прикрепления IV ребра к грудине у женщин. При наложении ленты обследуемый слегка приподнимает руки, затем опускает их и принимает спокойную позу.

Фаза вдоха измеряется при максимальном вдохе, фаза выдоха – при максимальном выдохе, фаза паузы – в спокойном состоянии. Разность показаний между глубоким вдохом и выдохом называется экскурсией грудной клетки. Обследуемый не должен при вдохе приподнимать плечи, а при выдохе сводить их вперед, нагибаться или изменять стойку. При измерении окружности грудной клетки необходимо следить за тем, чтобы сантиметровая лента во время измерения не опускалась с углов лопаток (при измерении фазы выдоха). Измерения фазы вдоха и выдоха повторяются до трех раз, при этом фиксируются максимальные величины. Измерение производится с точностью до 1,0 см.

Объем воздуха, полученный при максимальном выдохе, сделанном после максимального вдоха, называется жизненной емкостью

18

легких (ЖЕЛ). Определение жизненной емкости легких (спирометрия) производится с помощью водяных или суховоздушных спирометров. Перед измерением обследуемый отдыхает 5 мин в положении сидя. Затем в положении стоя делает максимальный вдох с последующим максимально возможным выдохом в трубку спирометра (нос зажат пальцами или зажимом). Измерение ЖЕЛ повторяется несколько раз с интервалом 20–30 с до тех пор, пока не будут последовательно получены два одинаковых результата. Измеренная таким образов величина ЖЕЛ называется фактической и выражается в единицах объема (мм 3).

Сила мышц кисти измеряется ручным динамометром. Динамометр с предельным усилием, но без рывка и каких-либо дополнительных движений, сжимается рукой, отведенной в сторону. Сжатие производится поочередно каждой рукой по три раза, при этом отмечается лучший результат.

Сила мышц спины определяется при помощи станового динамометра, который снабжен доской – подножкой с крюком, цепью и ручкой. Исследуемый встает на опорную площадку так, чтобы крюк находился между двух ступней на середине их длины (ноги должны быть выпрямлены), сгибается, берется руками за ручку, которая должна быть на уровне подколенной ямки, и медленно выпрямляется. Измерение повторяется два раза, регистрируется лучший результат. Ввиду того, что растяжение производится с большим усилием, измерение становой силы противопоказано при болях в пояснице, грыжах, а у девушек – во время менструаций.

Пункт 16 карты «Курвиметрия (подвижность позвоночника)». Количественная оценка подвижности позвоночника в передне-заднем направлении производится с помощью курвиметра. Курвиметр состоит из двух опорных ножек, между которыми находится подвижная линейка с миллиметровыми делениями. Ножки отстоят друг от друга на 3,0 см, что соответствует среднему расстоянию от двенадцатого грудного позвонка до первого крестцового.

Курвиметр ставится вдоль позвоночника так, чтобы конец одной ножки оказался на уровне первого крестцового позвонка, а конец другой – ориентировочно на уровне остистого отростка двенадцатого грудного. Обследуемый стоит по стойке «смирно». При этом конец масштабной линейки выдвигается вперед до тех пор, пока не коснется поверхности кожи в зоне проекции остистого отростка. Таким образом, определяется степень выраженности лордоза в миллиметрах. В норме лордоз достигает 18 мм. При максимальном наклоне обследу-

19

емого вперед за счет кифозирования (искривления) поясничного отдела линейка уходит назад (в норме кифоз по курвиметру составляет в среднем 13 мм). При максимальном наклоне назад определяется лордоз (при этом линейка уходит вперед). У здорового человека эта величина составляет в среднем 30 мм. Инструментальная погрешность измерений – 1,0 мм.

Пункт 17 карты «Объем движений по суставам». Измерение и регистрация параметров этой группы производится только для одного или группы суставов, которые находятся в настоящее время в патологическом состоянии или подвергались ранее травмам, характер которых описан в пунктах 6, 7 карты. Указанные измерения производятся с помощью угломера. Угломер – это прибор, две бранши которого соединены шарниром. На одной бранше укреплена полуокружность с размеченными делениями (от 0 до 180°), на другой имеется стрелка. При измерении одна бранша устанавливается по оси проксимального сегмента конечности так, чтобы ось шарнира угломера совпадала с осью сустава, другая – вдоль дистального сегмента конечности. Измеренный таким образом угол (в градусах) характеризует подвижность суставов.

При измерении движений в плечевом суставе (отведение, сгибание вперед, разгибание назад) исходным положением считается такое, в котором сустав свободно опущен вдоль туловища. Исходное положение обозначается как ноль градусов.

При измерениях движений в суставах между сегментами конечности (коленном, локтевом, лучезапястном) исходным положением является такое, в котором оба сегмента конечности расположены вдоль оси. Обозначается это положение как 180°.

При измерении движений в тазобедренном суставе (сгибание, разгибание, отведение, приведение) исходное положение – это горизонтальное положение всей нижней конечности, полное разгибание бедра и голени до расположения их вдоль одной оси с туловищем при обращении кпереди надколенника. Обозначается это положение также как 180°.

При измерении супинации и пронации в локтевом суставе и ротации в плечевом исходным является согнутое положение исследуемой руки в локтевом суставе под прямым углом в среднем положении между пронацией и супинацией. Обозначается это положение как ноль градусов.

При измерении ротации в тазобедренном суставе исходное положение всей нижней конечности – это полное разгибание бедра и

20