Применение композиционных материалов в медицине. Учебное пособие

пигментные пятна.

Диодные лазеры В состав одного из компонентов диодного лазера входит полупроводниковый

кристалл - это пластина с детально отполированными гранями, на которых находятся p-область и n-область с различными типами проводимости. При попадании фотона на пластину он начинает отражаться, образуя новые фотоны.

Когда количество фотонов, движущихся перпендикулярно граням пластины,

превосходит количество фотонов, вылетающих из нее, образуется лазерный луч,

длина волны которого обычно составляет 810 нм и 940 нм.

В медицинской практике этот лазер чаще всего применяется для лазерной эпиляции и лечения варикозного расширения вен, так как лазерный луч способствует нагреванию пигмента в клетках эпидермиса, с последующим его разрушением (рисунок 10).

Рисунок 10 - Сравнение проникающей способности разных типов лазеров

YAG лазер или твердотельный неодимовый лазер (с длиной волны обычно

1064 нм) для работы использует в качестве активной среды иттрий-алюминиевый гранат ("YAG"), который легирован ионами неодима (Nd). При переходе в

41

возбужденное состояние во время вспышки лампочки накачки и атомы активного элемента излучают фотоны, которые преобразуются в лазерный луч с использованием системы зеркал.

В зоне применения Nd: A YAG лазера происходит асептическое воспаление,

что способствует образованию коллагена и увеличению длины его волокон,

осуществляется реваскуляризация тканей, повышается количество новых фибробластов.

YAG лазер применяется для таких процедур:

•удаление татуировок и перманентного макияжа;

•устранение ксантелазм и пигментных пятен;

•удаление родимых пятен различных цветов (черных, красных, фиолетовых,

коричневых);

•фотоомоложение;

•восстановление молодости кожи.

KTP-лазер (калий-титан-фосфатный лазер) работает по тому же принципу, что и Nd: A YAG-лазер, но в нем вместо неодима используется кристалл титан-фосфата кальция (KTP). Длина волны данного лазера составляет 532 нм. Лазерный луч с такой длиной волны обладает хорошим поглощением гемоглобина и меланина, что делает его пригодным для лечения сосудистых и пигментных повреждений кожи.

Er: YAG лазер. Эрбиевый лазер схож по принципу работы с KTР и Nd: YAG-

лазерами. В его составе в качестве активной среды также используется иттрий-

алюминиевый гранат, но для создания излучения оксид эрбия.

Первые результаты при омоложении кожного покрова в результате шлифовки с помощью эрбиевого лазера заметны после 1 процедуры через несколько часов,

хотя процесс восстановления кожи может занять 2 недели.

Er: YAG-лазер разработан для работы сверху из-за его короткой длины волны в 2,94 микрона. Как и CO2-лазер, эрбиевый лазер уничтожает клеточную структуру эпидермиса, что в дальнейшем способствует регенерации.

42

Эрбиевый лазер наиболее эффективен для коррекции изменений возрастной кожи, устранения мелких доброкачественных новообразований и пигментных пятен,

а также для устранения рубцов и постакне.

Рубиновые лазеры. Рубиновый лазер - это твердотельный прибор, в качестве активной среды которого выступает кристалл рубина в виде цилиндра с полированными концами. Рубиновый лазер имеет луч с длиной волны 694 нм.

Луч рубинового лазера обладает очень сильным поглощением меланина и пигмента черных и синих чернил. Эти свойства подходят для выведения татуировок,

лазерного удаления волос и избавления от пигментных пятен.

Александритовые лазеры. Александритовый лазер включает в себя зеркальную систему, световой источник и активную среду, но в нем вместо рубина находится александрит. Александритовый лазер воздействует так же, как рубиновый, но генерирует луч с большой длиной волны в диапазоне 700-820 нм.

Данная длина волны обеспечивает эффективное использование лазера для устранения сосудистых образований (в основном синего цвета), для лазерной эпиляции и устранения пигментации.

PD-лазеры. PD-лазеры (PDL) или лазеры на красителях - это жидкостные лазеры с длиной волны от 585 до 595 нм в желтом спектре видимого света.

В качестве активной среды в этом лазере применяется жидкий раствор органического красителя. Для накачки используются другие лазеры, например, YAG

и лазеры в которых для накачки используется лампа-вспышка.

Применение данного лазера является эффективным в лечении розацеа, винных пятен и телеангиэктазий на лице.

6.2 Показания к применению лазерной косметологии

Лазеры можно использовать для лечения широкого спектра косметических проблем кожи, таких как:

43

Подтяжка кожи. Подтягивание кожи - естественная особенность всех лазерных процедур, поскольку косметические лазеры работают по принципу создания контролируемых мелких повреждений, которые организм естественным образом восстанавливает за счет увеличения выработки коллагена. CO2-лазеры могут использоваться для создания более сильного подтягивания кожи.

Удаление морщин. Разглаживание тонких линий и морщин без необходимости инъекций самая распространенная причина для использования косметических лазеров. Подтяжка и шлифовка кожи используются вместе, чтобы сделать кожу более чистой. Для этого типа процедур могут использоваться CO2-лазеры, эрбиевые лазеры и IPL.

Удаление угревых рубцов. Рубцы от акне - распространенная проблема,

которая может повлиять на внешний вид кожи лица и тела. Лазерная терапия травмирует и удаляет верхний слой кожи, заставляя организм восстанавливаться за счет увеличения количества коллагена.

Лечение поражений в организме. Предраковые и сосудистые поражения можно лечить лазером. Абляционные лазеры часто используются для удаления предраковых образований. Сосудистые варианты часто дополняются IPL-лазерами.

Удаление пигментации. Солнечные пятна, пигментные пятна, веснушки,

гемангиомы, мелазма и другие проблемы пигментации, связанные с повреждением кожи, можно лечить с помощью направленного лазерного излучения. Импульсные лазеры на красителях являются наиболее часто используемым решением и могут восстановить ровный тон кожи.

Удаление татуировок. Лазерное удаление - это самый распространенный способ вернуть коже прежний вид, который она имела до появления татуировки.

Однако возможности в некоторой степени диктуются размером, типом и анатомическим расположением татуировки.

Лазерная терапия может использоваться и для других видов шлифовки кожи, а

также для удаления волос. В зависимости от типа лазера можно лечить некоторые проблемы на теле, например, сосудистые поражения. Тем не менее, большинство процедур проводится для лица.

44

Побочные эффекты лазера. Риск появления побочных эффектов зависит от типа кожи, состояния здоровья, плана лечения и соблюдения правил ухода до и после процедуры. К наиболее распространенным побочным эффектам лазерной косметологии относятся:

1. Раздражение кожи. Возможен временный дискомфорт, покраснение и отек.

Любые признаки и симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней.

2.Изменение пигмента. При лазерной эпиляции кожа может потемнеть или посветлеть. Эти изменения могут быть временными или постоянными. Осветление кожи может проявиться у тех, кто не избегает пребывания на солнце до или после процедуры, а также обладателей смуглой кожи.

3.В редких случаях лазер может вызвать образование волдырей, корочек,

рубцов или другие изменения текстуры кожи.

45

6.3 Биоревитализация

Биоревитализация – инъекционная процедура с использованием препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Является одной из самых популярных инъекционных процедур в мире. Введение гиалуроновой кислоты способствует глубокому увлажнению, а значит, омоложению кожного покрова. С помощью этого метода можно пусть не повернуть время вспять, но хотя бы затормозить его бег, продлить молодость.

Методика основана на внутрикожном введении препаратов на основе гиалуроновой кислоты (гиалуроната, гиолуронана). Это вещество – настоящий эликсир молодости и красоты. Оно синтезируется человеческим организмом и содержится преимущественно в хрящах, стекловидном теле и коже. Гиалуроновая кислота, регулирует уровень насыщенности тканей влагой (одна молекула этого вещества связывает до 1000 молекул воды), придает им упругость, стимулирует продукцию коллагена и эластина.

С возрастом, естественная выработка гиалуроната снижается. В результате уровень увлажненности тканей уменьшается – кожа становится сухой, дряблой,

неэластичной, на ней появляются морщины и складки.

Для продления молодости в такой ситуации нужно компенсировать нехватку гиалуроновой кислоты. Это вещество – обязательный компонент всевозможных косметических средств категории anti-age: кремов, сывороток, масок. Однако молекулы гиалуронана слишком велики, чтобы успешно преодолеть кожный барьер.

В результате омолаживающая косметика отлично справляется с увлажнением эпидермиса, но глубокие слои кожи продолжают страдать от нехватки влаги.

И вот тут на помощь приходят инъекции. С их помощью гиалуроновая кислота доставляется непосредственно в дерму, минуя эпидермальный барьер. А

дальше запускается процесс омоложения – молекулы гиалуроната притягивают воду, связывают ее, стимулируют обновление кожи

46

Гиалуроновая кислота впервые была выделена из стекловидного тела глаза в

1934 году. В дальнейшем ученые научились синтезировать это вещество для применения в офтальмологии, хирургии и косметологии. Оно признано полностью биосовместимым и безопасным.

Уникальная особенность гиалуроната – способность его молекул связывать воду в количествах, которые в тысячу раз превышают количество самого вещества.

Гиалуронка, как ее часто называют, действует подобно губке, впитывающей и удерживающей влагу. Благодаря этой особенности она успешно используется в косметологии для равномерного насыщения эпидермиса влагой или – в качестве геля-филлера – для увеличения объема отдельных участков (рисунок 11).

Рисунок 11 - Молекула гиалуроновой кислоты

Чтобы получить максимальный эффект от гиалуроновой кислоты,

недостаточно нанести содержащие ее препараты на поверхность эпидермиса – необходимо доставить вещество в глубокие слои кожи. Это достигается с помощью инъекций. Едва оказавшись на месте назначения, молекулы гиалуроната начинают

47

свою работу — притяжение воды. При этом разглаживаются морщинки, устраняется шелушение, ощущение стянутости.

Увлажнение кожи запускает процесс омоложения: повышается выработка белковых соединений, ответственных за эластичность и упругость кожного покрова,

устраняются микровоспаления, улучшается кровообращение и, соответственно,

питание кожи. И что особенно важно – процесс продолжается по инерции и после того, как введенные препараты перестают действовать и выводятся из организма.

Этим объясняется долговременный эффект процедуры.

Для «уколов красоты» используются специальные препараты – биоревитализанты. Все они содержат нестабилизированную гиалуроновую кислоту,

которая применяется для увлажнения и омоложения кожи (стабилизированная разновидность используется для проведения контурной пластики). Различаются же такие средства производителем, концентрацией действующего вещества, объемом шприца и сроком действия.

Гиалуроновая кислота не отторгается организмом, поскольку это вещество полностью идентично тому, которое вырабатывается естественным образом.Молекулы гиалуроната распределяются в толще кожи и начинают притягивать молекулы воды. Это постепенный процесс, поэтому эффект от процедур нарастает постепенно – от сеанса к сеансу.

Стандартный курс биоревитализации – от 4 до 8 процедур с интервалом минимум в две недели.

Первые результаты появляются уже после второго сеанса, после последнего эффект какое-то время продолжает нарастать, а затем стабилизируется. Количество сеансов и их частота могут варьироваться в зависимости от выбранного биоревитализанта, возраста, индивидуальных особенностей организма.

Кожа понемногу разглаживается, выглядит моложе, свежее, светлее. Под воздействием гиалуроновой кислоты возрастает выработка эластина и коллагена,

ответственных за упругость кожи, ее тургор. Эпидермис уплотняется, приобретает неуловимое внутреннее сияние.

48

7 Хирургия

7.1 Эндопротезирование суставов

В Центре выполняется первичное и ревизионное эндопротезирование всех суставов:

-тазобедренный;

-коленный;

-плечевой;

-локтевой;

-голеностопный;

-лучезапястный;

-мелкие суставы кисти и стопы.

При эндопротезировании используются только самые современные эндопротезы, хорошо зарекомендовавшие себя в международной практике.

Современные материалы, применяемые для протезирования сустава и их фиксации на костной ткани, обладают высочайшей прочностью и износостойкостью.

Современные технологии оперативного вмешательства:

- эндопротезирование тазобедренного сустава износостойкими альтернативными парами трения (металл-металл, керамика-керамика, металл-

полиэтилен, керамика-полиэтилен, оксиниум-полиэтилен), обеспечивающими длительное функционирование сустава (рисунок 12);

49

Рисунок 12 – Эндопротезирование тазобедренного сустава износостойкими альтернативными парами трения

- эндопротезирование тазобедренного сустава (рисунок 13) укороченным бедренным компонентом (ножкой эндопротеза) Fitmore и Nanos с меньшим разрушением бедренной кости без снижения надежности фиксации;

Рисунок 13 – Эндопротезирование тазобедренного сустава укороченным бедренным компонентом

50