Основы иммунологии. Учебно-методическое пособие

5.Что такое аллергия?

6.Что такое аутоиммунные заболевания?

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА 4–5 Решение ситуативных задач

Цель работы: обобщение материала по курсу «Иммунология», проверка знаний, умений и навыков, приобретенных студентами, тренировка способности использовать теоретические знания для решения практических задач, связанных с обыденной жизнью и профессиональной деятельностью.

Оборудование: перечень практических заданий для обсуждения.

Ход работы:

1.Прочитайте задание и ответьте на поставленный вопрос или прокомментируйте ситуацию, рассматриваемую в задании. Ответ должен содержать теоретическое обоснование, отвечающий использует специальную терминологию по предмету, приводит аргументы и, по возможности, аналогичные практические примеры для иллюстрации ответа. 1-ая часть занятия – групповая дискуссия.

2.В конце занятия студент получает практические задания для индивиду-

ального решения, за которые выставляется оценка.

Перечень практических заданий

1.Изобразитеипрокомментируйтеобщуюсхемупервичногоивторичного иммунного ответа.

2.И. И. Мечниковговорилосебе«Я– зоолог, заблудившийсявмедицине».

Счем связано такое мнение ученого?

3.Организмчеловекаимеетмноговозможностейзащититьсебяотгенетическичужеродногоматериала. Посамымскромнымподсчетам, существуетпримерно 106 вариантов Т- и В-лимфоцитов, которые могут дать начало клонам иммунокомпетентных клеток, избирательно убивающих разные виды генетически чужеродных агентов. Почему же люди умирали и умирают от инфекционных заболеваний, ядов и токсинов, или становятся инвалидами, приобретая тяжелые патологии?

4.Объясните, что означает выражение иммунологическая память? Что лежит в основе ее формирования?

5.Приукусахживотныхворганизмчеловекаможетпопастьвируссмертельно опасного заболевания бешенства (Rabies virus). Лeкapcтвo пpoтив бeшeнcтвa cyщecтвyeт. Этo вaкцинa, paзpaбoтaннaя еще в 1885 г. Лyи Пacтepoм. Современная прививкаотбешенствасостоитиз6 инъекцийантирабическойвакцинына0, 3, 7, 14, 30 и 90 день от обращения. Наряду с вакциной пострадавшему однократно вводят антирабический иммуноглобулин до введения вакцины и не во всех случаях, а толькопризапоздаломобращениибольного(более10 днейпослеукусаподозрительного животного) или при тяжелых и средних укусах. Объясните, почему используетсяименнотакаясхемалечения? Какоезначениев этомслучае имеетвакцинация?

6.Для людей, которые имеют дело с животными по роду своей профессиональной деятельности (егеря, дрессировщики, ветеринары) прививки против

бешенства делаются профилактически в плановом порядке. Что в этом случае

22

вводят в организм человека и каков механизм действия препарата? Какой иммунитет при этом формируется?

7.Какое значение имеют знания по иммунологии для подготовки биолога

ипедагога? Ответ аргументируйте.

8.Приведите пример использования знаний по иммунологии в образовательном процессе в школе в ходе изучения курса «Человек».

9.В современной клинической практике широко используется определение группы крови пациентов. Из множества известных к настоящему времени систем групп крови, наиболее значимой является система АВО, согласно которой выделяют четыре группы крови в зависимости от структуры полисахаридного антигена наповерхностиэритроцитов: I (0), II (А), III (В) иIV (АВ). Вкровилюдейсгруппой крови II(А) находятся антитела к антигену В, у людей с группой крови III (В) – к антигену А, у людей с группой крови I (0) – оба типа этих антител, у людей счетвертойгруппойкровинетнианти-А, нианти-Вантител. Приконтактеантител с соответствующими антигенами на поверхности клеток происходит связывание

идальнейшее соединение в плотные скопления (реакция агглютинации). Определение групп крови по системе АВО заключается в выявлении

в эритроцитах антигенов А и В Цоликлонами – растворами рекомбинантных антител к антигенам А (Цоликлон анти-А) или В (Цоликлон анти-В).

Задание 1. Необходимо определить группу крови по системе АВО у четырех пациентов. Для этого у каждого из них взяли кровь из вены.

На белую чистую пластину нанесли по 3 маленькие капли крови каждого из четырех пациентов. Далее индивидуальными пипетками рядом с каплями крови нанесли по одной большой капле Цоликлона анти-А, Цоликлона анти-В и физиологическогораствора(выполняетрольконтроля). Кровьсреагентомсмешали. Через5 минутполучилисьрезультаты, приведенныевтаблице№1 Внимательноизучитеее.

23

Какие группы крови упациентов № 1–4 по системе АВО? Отметьте знаком «+» правильный ответ (табл. 2):

Таблица 2

Результаты определения группы крови у пациентов № 1–4

Задание 2. Пластину после выполнения вышеприведенного эксперимента помыли и высушили. Вдруг неожиданно возникла необходимость определения группы крови по системе АВО еще у одного пациента (обозначим его, пациент № 5). Однако, к великому сожалению, закончились Цоликлоны. В Вашем распоряжении лишь образцы крови (от пациентов № 1–4), группу которых Вы уже успешно определили в предыдущем эксперименте, центрифуга (устройство, служащее для разделения на отдельные фракции жидкостей различного удельного веса путем использования центробежной силы), пробирки с плотно закрывающейся крышкой и шприцы с иглой.

Опишите и обоснуйте ход Ваших действий для определения группы крови по системе АВО у пациента № 5:

10. В 2010 году отмечалась 30-я годовщина ликвидации оспы. Это первая болезнь, побежденная в глобальном масштабе, благодаря сотрудничеству всех стран мира. Для борьбы с оспой использовались такие стратегии, как кампании вакцинации, эпидемиологический надзор и профилактические меры, направленные на сдерживание распространения эпидемии из горячих точек и информирование населения охваченных болезнью районов о правилах поведения в очаге и за его пределами. Однако, в последнее десятилетие ученые все активнее говорят о необходимости возобновления прививочной кампании, т. к. …

а) ликвидация заболевания не означает ликвидацию вируса* б) разработаны новые, более эффективные вакцины

в) с помощью генетических рекомбинаций природа может создать еще более смертоносный вариант оспы*

г) вакцинация исключает возможность использования вируса в качестве биологического оружия*

д) в мире появилось огромное количество людей с иммунодефицитами, к которым старая вакцина не применима

е) запериод с80-хг.г. прошлоговекавырослипоколениялюдей, укоторых отсутствует иммунитет*

ж) иммунитет к вирусу оспы не является пожизненным

24

Выберите правильные ответы из предложенного списка, прочитав ниже приведенный текст:

«Согласно рекомендациям ВОЗ, государства, хранившие вирус оспы, должныбылиуничтожитьсвоизапасы. Всеисследования поприменениювируса какбиологическогооружиябылиобъявленывнезакона. Внастоящеевремяостались только 2 страны, которые официально признают, что они обладают законсервированным вирусом – это Россия (штамм хранится в ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор» в г. Новосибирске) и США (центр инфекционных болезней в Атланте). Известно также, что еще один экземпляр хранится в ЮАР. Но это лишь официальные данные. Где гарантия, что вирус не сохранился в одной из многочисленных коммерческих лабораторий в своё время не уничтоживших его? Да и вероятность реанимировать некоторые экземпляры оспы из трупов людей, захороненных в холодных условиях, весьма высока, ведь вирус довольно стоек во внешней среде.

Оспа обладает большим разрушительным потенциалом, чем даже сибирская язва. Передается воздушно-капельным путем, позволяющим охватить максимальное число людей за одну атаку. Это раз. Вирус стоек во внешней среде. Это два. Поскольку поголовное противооспенное прививание было отменено в 1980 г. (по рекомендации все той же ВОЗ), привитые люди к настоящему моменту практически потеряли иммунитет, а люди, родившиеся после 80 г. таковым и не обладают вовсе (а это половина населения России, например). Это три. Как сказал недавно директор ГНЦ вирусологии и биотехнологии "Вектор" академик РАН Лев Сандахчиев, – сейчас наука знает о вирусе натуральной оспы меньшечемовирусеСПИДаилилихорадкиЭбола. Исследованиябылисвернуты, вакцины устарели, а новые создавать и исследовать уже некогда. Это четыре. Неудивительно, ведьпрошлоболее20 лет, изаэтовремябиологиясделалаогромный шаг вперед. Появились новые методы, в частности в генетике, теперь мы можем изучить этот вирус гораздо подробнее. Только будет ли у нас на это время?

По крайней мере, стараявакцина – это все, что есть на данный момент. Она всесторонне изучена в плане осложнений и последствий, хотя эффективность ее применения вызывает определенные сомнения. Во-первых, она совершенно не применима для людей, страдающих иммунодефицитами, а их количество значительно увеличилось за последние 20 лет. С этой проблемой представители ВОЗ столкнулись ужедавноприпопыткахвакцинироватьпротивоспынаселение Африки. Не удалось – очень много больных СПИД. Второе очень важное возражение – вряд ли террористы воспользуются дикими штаммами оспы. Более вероятно, они применят генетически модифицированные варианты, сочетающие в себе гораздо большую разрушительную силу с полным презрением к иммунитету, создаваемому при помощи вируса осповакцины.

В-третьих, что называется на закуску, могупредложить еще одну, не очень приятную новость. Вирус натуральной оспы человека в природе существует не один, а с многочисленными родственниками, которые вовсе не прочь расширить свою экологическую нишу за счет такого многочисленного хозяина как человек. Известен тот факт, что вирус оспы обезьян уже способен не только передаваться от животного к человеку и вызывать заболевание, сходное с легкой формой

25

натуральной оспы, но также способен передаваться от человека к человеку воз- душно-капельным путем (вспышка в Заире в 1996 г., 800 человек). Вакантное место пытается занять родственник? Многие болезни достались людям в наследство от животных (вспомним одну из гипотез происхождения ВИЧ). А если с помощьюгенетическихрекомбинацийприродасоздастещеболеесмертоносный вариант оспы? Против обезьяньей оспы помогает стандартная вакцина, но где гарантия, что против "новичка" она сработает?

Будем надеяться, что нам не придется на себе испытывать последствия биологической атаки террористов. Или же ученые создадут модифицированную, более совершенную вакцину, не вызывающую осложнений. Вовремя создадут. Но так, на всякий случай, если введут массовое оспопрививание, посетите пункт прививок. Возможно, что это поможет Вам спастись.»

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА 6–7 Актуальные проблемы современной иммунологии

Цель работы: ознакомиться с актуальными проблемами современной иммунологии

Оборудование: Оборудование для демонстрации презентаций.

Задание 1. Подготовить доклад по выбранной тематике. При необходимости(решениеавтора) сделатьпрезентациюдоклада. Вдокладедолжнобытьосвещено:

1.Название проблемы и краткая история ее возникновения (изучения)

2.Современные представления о сущности проблемы

3.Физиологические механизмы явления

4.Практическое значение изучения вопроса

5.Перспективы и возможности изучения проблемы

Ход работы: Студенты изучают дома соответствующий материал согласно выбранной теме сообщения, готовят доклад на 10 мин. На практической работе студент делает сообщение по изученному материалу и 5 мин. отвечает на вопросы слушателей. Оценивается: сущность доклада, его соответствие плану, соблюдение регламента, ответы на вопросы.

Если студент не успевает сделать доклад на практической работе, то он сдает его в распечатанном или в электронном виде.

Темы докладов (презентаций)

1.Значение прививок. Осложнения после прививок и их профилактика. Национальный календарь прививок. Проблема обязательности-добровольности прививок

2.Пандемия COVID-19. Современные вакцины.

3.Иммунитет и экология

4.История развития представлений об иммунной системе человека и иммунитете

5.Иммунитет и старение организма

26

6.Аутоиммунные заболевания

7.Иммунитет и трансплантология

8.Иммунитет и репродуктивные функции организма

9.Иммунитет и онкологические заболевания

10.Иммунодефициты

11.Аллергия

27

ПРИМЕРЫ ПЛАНОВ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ

СЕМИНАР 1 Иммунопатология

? Вопросы для обсуждения:

1.Индивидуальные особенности иммунитета. Иммунный статус человека

ифакторы, влияющие на него. Оценка иммунного статуса: основные показатели

иметоды их определения.

2.Иммунодефициты: понятие, причины и механизмы. Первичные и вторичные иммунодефициты. ВИЧ-инфекция и СПИД.

3.Аутоиммунные заболевания: понятие, причины и механизмы. Примеры аутоиммунных заболеваний.

4.Аллергические заболевания: понятие, причины и механизмы. Аллергены. Виды аллергенов. Понятие об основных принципах профилактики и лечения аллергий. Роль лекарств и анибиотиков в возникновении аллергий. Значение микрофлоры организма. Понятие о щадящей иммунизации.

Рекомендуемая литература

1.Галактионов, В. Г. Иммунология / В. Г. Галактионов. – 3-е изд., перераб.

идоп. – М.: Изд. центр «Академия», 2004.

2.Коротяев, А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: Учеб. / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. – СПб.: «Специальная литература», 1998.

3.Титов, Л. П. Иммунология: Терминологический словарь / Л. П. Титов. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008.

4.Иммунология и аллергология (цветной атлас): Учеб. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. А. А. Воробьёва, А. С. Быкова, А. В. Караулова. – М.: Практическая медицина, 2006.

5.Коротяев, А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: Учеб. для мед. вузов / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. – 4-е изд., испр. и доп. – СПб.: Специальная Литература, 2008.

6.Койко, Р. Иммунология: Учебное пособие для системы послевузовского образования врачей / Р. Койко, Д. Саншайн, Э. Бенджамини. – М. : Академия,

2008.

СЕМИНАР 2 Практические вопросы иммунологии

? Вопросы для обсуждения:

1.Иммунопрофилактика. Виды вакцин: живые, убитые, химические, искусственные, генно-инженерные. Моно- и поливакцины. Профилактические и лечебные вакцины и сыворотки.

28

2.Иммунотерапия. Понятие о вакцинотерапии, серотерапии и десенсибилизации. Понятие об иммунокоррекции. Понятие об иммуностимуляторах, иммуномодуляторах и иммунодепрессантах.

3.Понятие о трансплантологии.

4.Иммунология опухолей.

5.Иммунология репродукции.

Рекомендуемая литература

1.Галактионов, В. Г. Иммунология. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Изд. центр «Академия», 2004.

2.Коротяев А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: Учеб. / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. – СПб.: «Специальная литература», 1998.

3.Титов, Л. П. Иммунология: Терминологический словарь / Л. П. Титов. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008.

4.Хаитов, Р. М. Иммунология: учебник для студентов медицинских вузов / Р. М. Хаитов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

5.Ахматова, Н. К. Врождённый иммунитет: противоопухолевый и противоинфекционный / Н. К. Ахматова, М. В. Киселевский. – М.: Практическая медицина, 2008.

6.Прикладная иммунология / Под ред. А. А. Сохина, Е. Ф. Чернушенко. – Киев : Здоров'я, 1984.

7.Коротяев, А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: Учеб. для мед. вузов / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. – 4-е изд., испр. и доп. – СПб.: Специальная Литература, 2008.

8.Койко, Р. Иммунология: Учеб. пособиедлясистемыпослевузовскогообразования врачей / Р. Койко, Д. Саншайн, Э. Бенджамини. – М : Академия, 2008.

29

КОНТРОЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Контрольная работа №1

1.Установите соответствие между видом лейкоцитов и их значением в организации иммунных реакций организма:

6.Противоопухолевый иммунитет

7.Аутоиммунные заболевания

8.Антибактериальный иммунитет

9.Противовирусный иммунитет

10.Противогрибковый иммунитет

11.Главные микрофаги

12.Макрофаги

13.Презентация антигенов Т-лимфоцитам

2.Лейкоцитарная формула ________________ .

а) имеет диагностическое значение б) представляет собой процентное соотношение разных видов лейкоцитов

в) представляет собой процентное соотношение разныхвидов лимфоцитов г) показывает количество лейкоцитов относительно других клеток крови

3.На третьем месте по количеству в лейкоцитарной формуле стоят… а) нетрофилы б) базофилы в) эозинофилы г) моноциты д) лимфоциты

4.На последнем месте по количеству в лейкоцитарной формуле стоят… а) нетрофилы

б) базофилы в) эозинофилы г) моноциты д) лимфоциты

5. Установите соответствие между классами антител (иммуноглобулинов) и их характеристиками:

А) Ig A 1. Рецепторы В-лимфоцитов Б) Ig Д 2. Аллергические реакции В) Ig Е 3. Проникают через плаценту

30