Методическое пособие по оценке неврологического статуса для студентов и ординаторов. Специальности 31.05.01 «Лечебное дело», 31.08.42 «Неврология»
.pdf15. При проведении пробы Вебера:
а) ножку звучащего камертона устанавливают на середине темени или лба
б) исследуют VIII пару ЧМН
в) ножку звучащего камертона ставятна сосцевидный отросток и послеокончаниявосприятиягудения переносят к наружному слуховому проходу
г) исследуют VII пару ЧМН
д) исследуется вестибулярный компонент VIII пары ЧМН
16. Языкоглоточный нерв: а) смешанный б) двигательный
в) чувствительный г) иннервирует заднюю треть языка
д) иннервирует шилоглоточную мышцу
17. Синдром Аргайлла Робертсона:
а) утратареакции зрачков на светпри сохранности реакции нааккомодацию и конвергенцию
б) утрата реакции зрачков на аккомодацию при сохранности реакции на свет, конвергенцию
в) утрата реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию при сохранности реакции на свет
г) односторонняя пупиллотония
18. Признаки бульбарного паралича: а) дизартрия б) дисфагия в) дисфония
г) атрофия мышц языка д) положительные рефлексы орального автоматизма, насиль-
ственный смех и плач е) утрата небного и глоточного рефлекса
ж) оживление небного и глоточного рефлекса
41
19. Признаки псевдобульбарного паралича: а) дизартрия б) дисфагия в) дисфония
г) атрофия мышц языка д) положительные рефлексы орального автоматизма, насиль-
ственный смех и плач е) утрата небного и глоточного рефлекса
ж) оживление небного и глоточного рефлекса
20. Признаки центрального паралича: а) атония, арефлексия, атрофия б) гипертонус, гиперрефлексия в) патологические рефлексы
г) утрата поверхностных рефлексов д) патологические синкинезии е) фибриллярные подергивания
Топические задачи
1. У пациентки Д. 37 лет наблюдается центральный паралич левой руки и моторная афазия. Определите где локализуется очаг поражения?
2.При осмотре у пацента П. 57 лет выявлена атрофия левой половины языка и фибриллярные подергивания, при высовывании язык отклоняется влево. Назовите возможный очаг поражения?
3.У мальчика 7 лет мать заметила быстрые, аритмичные, непроизвольные движения конечностей и туловища. Со слов матери он гримасничает, причмокивает, частовысовываетязыкпродолжительное время. Тонус мышц конечностей снижен. Предположите, где
находится очаг поражения? Как называется писанный выше синдром?
4. В поликлинику обратилась пациентка Л. 45 лет с жалобами на анестезию кожи в области лба, передней волосистой части головы и
42
верхней части носа справа. Справа отсутствуют корнеальный и конъюктивальныерефлексы. Назовите, гдерасполагается очаг поражения?
5.Со слов родственников пациент Н. разучился одеваться, неможет пользоваться чашкой, вилкой. Родственники его одевают, кормят. Назовите, где находится очаг поражения? Как называются описанные расстройства?
6.У пациента Г. 47 лет, поступившего в стационар, имеются нарушения глотания, фонации и артикуляции. Язык атрофичен, в немвидныфибриллярныеподергивания. Назовите, гделокализуется
очаг поражения? Как называется данный синдром?
7. У пациентки В. птоз слева, появлению которого предшествовало диплопия. После пассивного поднятия века обнаружен мидриаз, отсутствие зрачка на свет и аккомодацию. Глазное яблоко отведено кнаружи (расходящиеся косоглазие). Отсутствуют движения глазного яблока внутрь и вверх. Где находтся очаг поражения?
8. Пациента беспокоит затруднение при ходьбе. Объективно: гипомия, замедленность темпа произвольных движений, походка мелкими шаркащими шагами, пропульсии при ходьбе. Мышечный тонус повышен по пластическому типу. Где располагается очаг поражения? Назовите синдром?
9. Пациент Б. 52 лет не понимает обращенную к нему речь, иногда вместо слов произносит бессмысленные сочетания букв. Определите, где локализуется очаг поражения?
43
Список литературы
1.Болезни нервной системы. Рук. для врачей. В 2 т. / Под ред. Н.Н. Яхно. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2007. – Т. 1 – 744 с., Т. 2. – 512 с.
2.Скоромец А.А. Нервные болезни: учебн. пособие / А.А. Ско-
ромец, А.П. Скоромец, Т.А.Скоромец; под ред. проф. А.В. Амелина, проф. Е.Р. Баранцевича. – 6-е изд., доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – 560 с.: ил.
3.Одинак М.М. Клиническая диагностика в неврологии: руководство для врачей / М.М. Одинак, Д.Е. Дыскин. – 2-е изд., стереотипное. – СПб.: СпецЛит, 2010. – 528 с.: ил.
4.Матвеева Т.В. Семиотика поражения черепных нервов с методикой их обследований / Т.В. Матвеева. – Казань: Слово, 2006. – 152 с.: ил.
5.Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной
системы / А.В. Триумфов. – М.: МЕДпресс-информ, 2014. – 264 с. 6. Бер М., Фротшер М. Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу: анатомия, физиология, клиника / Пер. с англ, под ред. О.С. Левина. – 3-еизд. – М.: Практическаямедицина, 2014. — 608 с.:
ил.
44