Медицинское обслуживание школьников. Методические рекомендации

59

60

Примерные сроки возобновления занятий физкультурой после некоторых заболеваний и травм

(Хрущев С.В., 1977)

Медико-педагогический контроль за организацией физического воспитания школьников

Школьный врач осуществляет контроль за санитарным состоянием мест проведения занятий, физкультурным оборудованием, спортивной одеждой и обувью. Урок физкультуры включает: вводную часть - 4 мин., подготовительную – 10 мин., основную - 28 мин., заключительную - 3 мин.. Оценка двигательной активности детей на занятиях осуществляется путем вычисления общей и моторной плотности.

Общая плотность представляет собой соотношение полезного времени к общей продолжительности всего занятия (%). Она должна составлять не менее 80-90%.

Моторная плотность урока характеризуется отношением времени, затрачиваемым ребенком на выполнение движений, ко всему времени занятия (%). На уроках младших школьников моторная плотность урока должна составлять не менее 50%, старших школьников – 60-70%.

Соответствие физической нагрузки определяется по характеру изменения частоты пульса. Частота пульса определяется за 10 секундные отрезки времени - до занятия, после каждой части и через 1, 3, 5 минут в вос-

62

становительном периоде. На основании полученных данных строят физиологическую кривую – графическое изображение частоты пульса (по горизонтали – части занятия, по вертикали – частота пульса).

При правильном построении занятия во время вводной части пульс учащается на 15-20% (от исходной величины), во время основной – на 5060%, во время подвижной игры – на 70-90%. В заключительной части занятия частота пульса снижается и превышает исходные данные на 5-10%, а через 2-3 минуты после занятия возвращается к исходному уровню.

При проведении физкультурных занятий целесообразно включать упражнения, направленные на коррекцию осанки.

ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ШКОЛЬНИКОВ

Медицинские работники школ обязаны:

-участвовать в контроле за трудовым обучением школьников в учебных мастерских, УПК, при выполнении общественно-полезного труда

-контролировать выполнение рекомендаций врача по привлечению школьников с отклонениями здоровья к различным видам трудовой деятельности, а также за допуском учащихся к занятиям в мастерских и к общественно полезному труду после перенесенных заболеваний

-инструктировать учащихся о необходимости выполнения гигиенических требований в процессе трудового обучения и правил техники безопасности

-контролировать своевременность проведения профилактисеских медицинских осмотров школьников перед допуском их к трудовому обучению

-контролировать правильность организации режима трудового обучения в мастерских, УПК, трудовых объединениях школьников в период трудовой практики и во внеурочное время

-контролировать обеспечение благоприятных условий труда при различных видах трудового обучения и воспитания

63

Основные ориентиры для педиатров при врачебно-профессиональном консультировании школьников

(Из приказа №60 от 14.03.95 г. МЗ РФ)

ПРОФИЛАКТИКА ШКОЛЬНОГО ТРАВМАТИЗМА

Дети могут получить травму в школе на уроках, перемене, в учебных мастерских, на пришкольном участке. Частота травм зависит от возраста ребенка. Максимальное число травм приходится на 11-13 лет. Среди пострадавших 74% мальчики и 26% девочки. Наибольшее количество травм приходится на понедельник. Количество травм возрастает в постканикулярное время (сентябрь, октябрь), что очевидно связано с тем, что дети после каникул еще не вошли в привычный ритм жизни. По статистике до 46% травм дети получают на уроках физкультуры, 32% - приходится на перемены. Наиболее опасными являются уроки труда, физики, химии. Кроме обычных ушибов молотком, ссадин, порезов, нанесенных стамесками, напильниками, возможны взрывы колб с химическими реактивами, электротравмы. Основными причинами травматизма на уроках физкультуры являются: недисциплинированность, нарушение правил страховки, пренебрежение учетом физической и технической подготовленности, несоблюдение принципа индивидуальности, неудовлетворительное состояние снарядов, несоответствие их возрасту школьников, отсутствие или не-

64

правильная укладка матов, перегруженности мест занятий, нерациональная одежда учеников, плохое освещение и др.. Устранение названных причин является основой, на которой должна строится работа по снижению травматизма на уроках физкультуры.

По статистке девочки чаще травмируются на уроках, а на переменах становятся жертвами излишней активности и не дисциплинированности мальчиков. Мальчики же, наоборот, чаще получают травмы на переменах в результате нарушения дисциплины. Следовательно, для мальчиков больше, чем для девочек, важны строгий контроль и надзор, воспитание дисциплинированности и тренировка внимания. У девочек следует повышать общее физическое развитие с акцентом на улучшение координации и укрепление связочно-мышечного аппарата.

Меры профилактики травматизма в условиях школы

1.Анализ случаев травматизма в образовательном учреждении (разбор травм на педсоветах)

2.Назначение ответственного педагога за проведением мероприятий по профилактике травматизма. Повышение профессиональной квалификации педагогов, обучение их правилам оказания первой медицинской помощи

3.Разработка карты наиболее травмоопасных зон в школе (строгий контроль этих местах в наиболее опасное время - перемена)

4.Особые требования к школьным помещениям - просторные, с хорошим освещением, с гладкими стенами, широкими некрутыми лестницами с резиновым покрытием, нескользкими перилами, с ровными деревянными полами; прикрытые ребристые батареи; дверные проемы не должны быть узкими, а двери – из легко бьющегося стекла.

5.Все оборудование в школе должно быть в исправном состоянии и эксплуатироваться согласно правилам техники безопасности. Необходимо ежегодное проведение аттестации кабинетов на соответствие правилам техники безопасности и гигиеническим требованиям

6.Постоянный контроль за расписанием уроков с учетом гигиенических требований

7.В процессе учебного воспитания необходим дифференцированный подход к мальчикам и девочкам разного возраста

8.Обеспечение безопасности пришкольного участка

9.Широкая информированность родителей и учащихся по вопросам профилактики травматизма, оказанию первой помощи при неотложных состояниях

65

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА В ШКОЛЕ

1. Распределение детей по группам здоровья (%):

Число детей (7-17 лет), отнесенных к I (II, III и дрр.) группе здоровья

/число детей (7-17 лет), обучающихся в данной школе х 100

2.Охват детей прививками против дифтерии, столбняка, клещевого энцефалита, туберкулеза, полиомиелита (%):

3.Число школьников, привитых против дифтерии (других заболеваний) /число школьников, включенных в план вакцинации против дифтерии (других заболеваний) х 100

4.Полнота охвата детей периодическими осмотрами (%):

Число школьников фактически осмотренных / число школьников подлежащих осмотру по плану х 100

5.Удельный вес детей, осмотренных с целью раннего выявления патологии зрения, наличия сколиоза и др. (%):

Число случаев сколиоза, выявленных в результате осмотра / число осмотренных детей х 100

6.Удельный вес детей с хронической патологией, состоявших на диспансерном учете у школьного врача (%):

Общее число детей с хронической патологией, состоявших на диспансерном учете на конец отчетного года / число школьников х 100

7.Удельный вес детей, состоявших на диспансерном учете по нозологическим формам (%):

Удельный вес детей, состоявших на диспансерном учете по поводу данного заболевания, на конец отчетного года / общее число детей с хронической патологией, состоявших на диспансерном учете на конец отчетного года х 100

8.Полнота охвата диспансеризацией по отдельным нозологическим

формам

9.Своевременность взятия на диспансерный учет

10.Показатель эффективности диспансеризации

11.Качество подготовки детей к поступлению в школу

12.Качество подготовки подростков к передаче во взрослую сеть

66

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. и др. Оценка нервнопсихического здоровья и психофизиологического статуса детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах. Пособие для врачей. – М., 2005. – 137 с.

2.Баранов А.А., Кучма В.Р., Тутельян В.А., Величковский Б.Т. Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков России – М, 2006. – 120 с.

3.Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. и др. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах. Руководство для вра-

чей. М., 2004. – 168 с.

4.Битянова М.Р. Организация психологической работы в школе. – М., 1995. – 128 с.

5.Дмитриевский В.А. Психологическая безопасность в учебных заведе-

ниях. – М., - 2002.

6.Врачебное профессиональное консультирование и медицинское обеспечение профессиональной ориентации детей. Пособие для врачей,

утв. МЗ РФ от 22.05. 2000. – М. – 44 с.

7.Иммунопрофилактика. Справочник под ред. В.К. Таточенко, Н.А. Озе-

рецковского. – М., 2003.- 170 с.

8.Инструкция по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста на основе медико-биологических нормативов. /Под ред. И.С. Мыльникова. – М., 2000.

9.Костинов М.П. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоро-

вья. – М., 2002. – 160 с.

10.Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Ильин А.Г. и др. Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях. Пособие для врачей. – М., 2002. – 69 с.

11.Кучма В.Р., Ильин А.Г., Поляков С.Д. и др. Перечень оснащения медицинских блоков образовательных учреждений для проведения профилактической и оздоровительной работы. Инструкция по применению. Пособие для врачей. - М., 2004. – 25 с.

12.Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Рапопорт И.К. и др. Перечень профилактических и оздоровительных технологий, реализуемых в образовательных учреждениях. Инструкция по применению. Пособие для вра-

чей. – М., 2004. – 38 с.

13.Лильин Е.Т., Доскин В.А. Детская реабилитация – М., 1997. – 250 с.

14.Петрова И.С. Полянская И.А., Колосова Г.А. и др. Профилактика травматизма в детском возрасте. Методическое пособие. Кемерово, 2003.– 43 с.

15.Приказ МЗ РФ № 60 от 19.01.1983 г.

16.Приказ МЗ и МО РФ № 186/272 от 30.06 92 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях».

67

17.Приказ МЗ РФ №60 от 14. 03. 95 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного ишкольного возрастов на основе медико-экономических нормативов».

18.Приказ МЗ РФ №151 от 7. 05. 98 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям».

19.Приказ МЗ РФ №154 от 5. 05. 99 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста».

20.Приказ МЗ РФ №241 «Об утверждении медицинской карты ребенка для образовательных учреждений».

21.Приказ МЗ РФ № 371 от 16.10.2001 г. «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник в городах с населением свыше 25 тыс. человек.

22.Приказ МЗ РФ № 621 от 30.12.2003 г. «О комплексной оценке состояния здоровья детей».

23.Приказ МЗ РФ № 139 от 4.04.2003 г. «Об утверждении инструкции по внедрению оздоровительных технологий в деятельность образовательных учреждений».

24.Руководство по детскому питанию. /Под ред. В.А. Тутельяна, И.Я

Конь. – М., 2004. – 624 с.

25.Рябчикова Т.В., Кукушкин В.К., Качанова Л.А. Медицинское обслуживание детей в детских образовательных учреждениях. Учебнометодическое пособие. – М., 2000. – 121 с.

26.СП 2.4.2.782-99 «Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных образовательных учреждениях».

27.СанПиН 2.4.2. 1178-02. «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях».

28.СанПиН 2.4.3. 1186-03 Санитарно-эпидемиологические требования к организации учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях начального профессионального образования

29.СанПиН 2.2.2./2.4. 2340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычеслительным машинам и организации работы»

30.Служебное письмо МЗ РФ № 438 от 7. 08. 2000 г. «Порядок деятельности отделения (кабинета) организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов амбулаторно-поликлинического учреждения по обслуживанию детского населения»

31.Спиричев В.Б. Дефицит микронутриентов и отечественные продукты лечебно-профилактического питания для его коррекции. – М., 1998. – 33 с.

32.Справочник по детской диететике. Под ред. И.М. Воронцова, А.В. Ма-

зурина. – Л., 1984. – 415 с.

68