Медицинское обслуживание школьников. Методические рекомендации

Классы, группы болезней

Шифр по НКБ

Группы здо-

Примечание

10

ровья

Органы кровообраще-

ния

В зависимости от компен-

Врожденные

Q20-Q28

3, 4, 5

сации (степени недоста-

точности кровообраще-

ния)

Приобретенные

QI34I38

3, 4, 5

QI05-I09

Миокардит неревматиче-

QI40-I41

3, 4, 5

При полной ремиссии – 3,

ской этиологии

при неполной – 4,5

Без порока сердца при от-

сутствии признаков рев-

матического процесса от 1

Ревматическая лихорадка

Q100-102

3, 4

до 5 лет после атаки – 3, в

период стихания активно-

сти процесса (от 6 мес. до

1 года после атаки) – 4

Малые аномалии сердца

Открытое овальное окно

Q21.1

2

Аномально расположен-

Q23.1

2

ная хорда

Пролапс митрального кла-

Без регургитации, с регур-

Q134.1

2, 3, 4

гитацией 1 ст. – 2, с ре-

пана

гургитацией более 1 ст. –

3, 4

При наличии нарушений

функций сердца – 3, 4, без

Нарушение ритма сердца

2, 3, 4, 5

пароксизмов – 2, при на-

и проводимости:

личии пароксизмов – 3,4,

при наличии синкопе – 4,

5

Экстрасистолии

Q149.1-149.4

Тахиаритмии

Q147-148

Синдром преждевремен-

ного возбуждения желу-

Q145.7

дочков

Брадиаритмии (СССУ,

Q149.5,149.8

миграция водителя ритма

49

Блокады сердца

Q144.0

2, 3, 4, 5

Блокады 1 ст.

Блокады 2-3 ст.

Q144.1-144.3

Внутрижелудочковые

Q144.4-145

блокады

Синдром вегетативной

Средние уровни САД или

дистонии по ваготониче-

2, 3

ДАД – 2, при наличии ве-

скому типу

гетативной дисфункции - 3

Синдром вегетативной

дистонии по симпатико-

2, 3

тоническому типу

При повышении АД выше

Артериальная гипертензия

Q110-115

3, 4, 5

95 перцентели – 3, 4, при

появлени сердечной не-

достаточности – 5

Органы пищеварения

Кариес (декомпенсиро-

К02

2, 3

ванный)

Функциональные рас-

К31

2

стройства желудка

Функциональные кишеч-

К59

2

ные нарушения

Хронический гастрит,

К29.4, К29.5

3, 4

В стадии ремиссии -3, при

дуоденит, гастродуоденит

К29.8, К29.9

обострении - 4

Эрозивный гастродуоде-

К25, К26

3,4

нит, язвенная болезнь

Хронический гепатит

К73

3, 4, 5

Вне обострения – 3, при

обострении – 4, 5

Дискинезия ЖВП

К82.8

2, 3

Без признаков интоксика-

Гельминтоз

В65-В83

2, 3

ции – 2, при наличии ин-

токсикации - 3

Грыжи (после оператив-

При отсутствии осложне-

К40-К46

1, 3

ний – 1, с осложнениями –

ного лечения)

3

Кровь и кроветворные

органы

Анемия железодефицит-

D50

2, 3

Легкое течение – 2, сред-

ная

нетяжелое и тяжелое - 3

Органы дыхания

В зависимости от компен-

Хронический бронхит

J40-J42, J44

3, 4, 5

сации и частоты обостре-

ний

Легкое течение – 3, сред-

Бронхиальная астма

J45

3, 4, 5

нетяжелое – 4, при гормо-

нальной зависимости – 5

Аллергический ринит

J31

2, 3, 4

Хронический ринит

J31.0

3

Хронические болезни

J35

2, 3

50

миндалин и аденоиды

Хронический синусит

J32

3

Искривление носовой пе-

2, 3

При отсутствии храпа и

регородки

ночных апноэ -2

В ремиссии – 2, при обо-

Поллиноз

2, 3, 4

стрении в зависимости от

тяжести – 3, 4

Ухо и сосцевидный от-

росток

Хронический отит

Н65-Н75

3,4

Отосклероз и нейросен-

Н80, Н90,

3, 4, 5

В зависимости от степени

сорная потеря слуха

Н91.9

потери слуха

Психические расстрой-

ства и расстройства по-

ведения

Фобические, тревожные

F40

2, 3

Неврастения

F48. 0

2

Невротические реакции

F43.2

2, 3

(стресс)

Органическое эмоцио-

нально-лабильное (асте-

F06.6

3

ническое) расстройство

Тики, энурез, логоневроз

F90F98

2, 3

Слабо выраженные – 2,

выраженные – 3

Специфические расстрой-

ства личности (психопа-

F60-F62

2, 3

тии)

Расстройства поведения

Ограниченные рамками

Несоциализированные

F91

2, 3, 4

семьи – 2, социализиро-

расстройства

ванные расстройства – 3, 4

Задержка психического

F70

2

развития легкой степени

Эпилепсия

G40

3, 4

В стадии компенсации - 3

Мигрень

G43

Детский церебральный

Взависимости от выражен-

G80

3, 4, 5

ности симптомов и ком-

паралич

пенсации

Глаз и его придаточный

аппарат

Аккомадационное косо-

Н50

2

При остроте зрения не ме-

глазие

нее 1 на оба глаза

Паралитическое косогла-

Н49

3, 4

зие

Гиперметропия

Н52.0

2, 3

Миопия

Н52.1

2, 3

Амблиопия

Н53.0

3

Анизометропия свыше – 3

Н52.3

2, 3

До 5 диоптрий - 2

Мочеполовая система

Кристаллурия при отсут-

2

51

ствии мочевого синдрома

Малые аномалии почек

При отсутствии мочевого

синдрома – 2, с мочевым

(ротация, дистопия, под-

Q60-Q64

2, 3, 4

синдромом – 3, при сни-

вижность, пиелоэктазия)

жении функции почек - 4

Гломерулонефрит

N00-N08

3, 4, 5

Нейрогенный мочевой пу-

F98.0, N39.4

3

зырь, энурез

Инфекция мочевыводя-

N30,1

3

щих путей

Крипторхизм

Q53

3

Расстройства менструаль-

N91, N92, N93

3

ного цикла

N94

Хронические болезни

N70,N73, N75,

3

женских тазовых органов

N76

Эндокринная система

Питание, обмен веществ

При увеличении 1, 2 ст.

Увеличение щитовидной

без нарушения функции –

Е00.1, Е04.0

2, 3

2, 3-4 степень без наруше-

железы

ния функции – 3, с нару-

шением функции - 3

Дефицит массы 1 степени

Е43-Е46

2

Избыток массы тела 1-2

2

ст.

Низкий рост (нанизм)

Е34.3

3, 4

Ожирение

Е66

3, 4

Юношеская гинекомастия

N62

2

При исключении эндок-

ринной патологии

Гиповитаминоз, гиперви-

Е50-Е56

2

таминоз, дисэлементоз

Задержка полового разви-

Без сопутствующих эн-

Е30.0

2, 3, 4

докринных заболеваний –

тия

2, при их наличии – 3, 4

Раннее или преждевре-

менное половое созрева-

2, 3, 4

ние

Кожа и подкожная клет-

чатка

Атопический дерматит,

В зависимости от локали-

L20, L23

3, 4

зации и распространенно-

экзема

сти

Крапивница

L50

2, 3, 4

Псориаз

L40

3, 3

Костно-мышечная сис-

тема и соединительная

ткань

Нарушение осанки

2

Сколиоз

М41

3, 4

52

Юношеский остеохондроз

М42

3, 4

Уплощение стоп

2

Плоскостопие

М21.4

3

Деформация голени, бедра

М21.7-М21.9

3, 4

№п/п

Динамика состояния

Учебная четверть

Рекомендации

здоровья ребенка по ре-

зультатам медицинского

наблюдения и анкети-

рования родителей

1

Нарушение сна

1

2

3

4

2

Нарушение аппетита

3

Головные боли

4

Боли в области сердца

5

Боли в животе

6

Энурез, энкопрез

7

Раздражительность

8

Плаксивость

53

Наименование,

Мед. группа

Занятия лечеб-

форма и стадия

Основная

Подготовительная

Специальная

ной физ-рой

забол.

1.Поражение

мышцы сердца:

а/. реконвалес-

При общем

Не ранее, чем че-

Не ранее, чем через 8-

хорошем

рез годпосле при-

10 мес. по окончании

Востромпе-

ценция после

состоянии

ступа при отсутст-

приступа при отсут-

риоде и в пер-

перенесенного

здоровья че-

вии клинических

ствии явлений, свиде-

вые месяцы по

ревматического

рез 2 года

признаков пораже-

тельствующихобак-

окончанииост-

миокардита

после при-

ния сердца и сус-

тивности процесса

рого приступа

ступа

тавов

или НК

При хоро-

б/.миокардо-

шем общем

Не ранее, чем че-

дистрофия ин-

состоянии

рез 6 мес. при от-

Сначала посещения

через 12 мес.

сутствии клиниче-

фекционно-

после окон-

скихпризнаков

школы

токсического

чания остро-

поражения сердца

го периода

2. Поражение

клапанного ап-

парата сердца:

Не ранее, чем че-

Не ранее, чем через

Впервые меся-

10-12 мес. по оконча-

цы после остро-

а/. недостаточ-

рез 2 года по сти-

нии острого иподост-

го периода, при

ность митраль-

Не назнача-

хании активности

рого эндокардита при

НКили призна-

ного клапана

ется

ревматического

отсутствии явлений

кахактивности

процесса при хо-

активности ревмати-

ревматического

рошей реакции на

ческого процесса и

процесса посто-

физ. нагрузку

НК

янно

б/. митральный

стеноз, пораже-

ние аортального

Не назнача-

Не назначается

Назначается строго

клапана, ком-

ется

индивидуально

бинированные

пороки сердца

в/. послеопера-

Назначается строго

ционныйпери-

индивидуально при

одпосле хирур-

гическихвме-

Не назнача-

Не назначается

условии предшест-

шательств по

ется

вующих успешных

поводупороков

занятий не менее 1

года ЛФК

сердца

3. Кардиотон-

При повторныхчас-

зиллярный син-

После снятия

По истечении 1

тыхстрептококковых

дром, угро-

с диспансер-

года послеобост-

заболеванияхи жало-

Не назначается

жающий по

ного учета

рения

бахсо стороныССС

ревматизму

(сердцебиение, карди-

алгия, одышка)

Не ранее,

Не ранее, чем че-

При частых

чем через 2

рез 1 годпосле

При отсутствии явле-

4. Бронхиальная

года после

последнего при-

ний ДН в покое, если

приступах, вто-

последнего

ступа при отсутст-

ричныхизмене-

астма

приступа при

вии вторичных

приступы протекают

нияхв легких

нетяжело и бывают не

хорошем

изменений в лег-

чаще 1-2 разав год

при явлениях

состоянии

ких, ДН в покое и

ДН или НК

здоровья

при физ.нагрузках

5. Операции на

легких:

Назначается через

Назначается через 4-6

1 годпосле опера-

ции при нормаль-

мес. после операции

При нормаль-

ном течении по-

при нормальном те-

ном течении

слеоперационного

чении послеопераци-

послеопераци-

а/. лобэктомия и

периода при отсут-

онного периода, при

онного периода

сегментарная

Не назнача-

ствии рецидивов

отсутствии ДН и НК

ЛФКрекомен-

резекция легко-

ется

заболеваний, ДН и

при наличии удовле-

дуется сразуже

го

НКпри хорошей

творительной адапта-

после выписки

адаптации на заня-

ции к физ.нагрузке, а

из стационара в

тияхв спец. группе

также при отсутствии

течение года

или в кабинете

рецидивов заболева-

ЛФК

ния

Занятия допустимы не

Следует настоя-

ранее, чем через год

тельно реко-

при нормальном те-

мендовать заня-

Не назнача-

чении послеопераци-

тия по месту

б/. Удаление

Не назначается

онного периода, от-

жительства сра-

ется

сутствии рецидивов,

зуже после вы-

ДН, при хорошей пе-

писки из ста-

реносимости занятий

ционара в тече-

ЛФК

ние года

При туб. ин-

токсикации

без очагов

При благоприятно

При благополучно

6. Туберкулез

поражений,

протекающем оча-

текущем и компенси-

Вопрос решает-

легких

при отсутст-

говомпроцессе и

рованном процессе и

ся индивиду-

вииострого

отсутствии ДН

ально

процесса и

(вне обострений)

ДН 1 степени

отсутствии

ДН