Медицинское обеспечение детского организованного отдыха. Методические рекомендации

ЖУРНАЛ учета выполнения натуральных норм питания

(накопительная ведомость)

МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ВОДОСНАБЖЕНИЕМ

Вопросы организации безопасного водоснабжения в детском загородном оздоровительном лагере должны быть предметом постоянного внимания медицинского работника. В подавляющем большинстве оздоровительных лагерей используется следующая схема водоснабжения: источник водоснабжения ( как правило скважина из подземного водоисточника) , напорный резервуар, разводящие сети, места разбора питьевой воды. При подготовке лагеря к сезону необходима оценка всех компонентов системы водоснабжения.

Скважина: должна осуществлять забор воды из водоносных пластов, перекрытых водонепроницаемыми породами для предотвращения связи водоносного горизонта с поверхностными, загрязненными водами. В нормальных условиях вода подземного водоисточника должна отвечать требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».

Основные требования обустройства скважины в загородном оздоровительном лагере следующие:

-устье скважины должно располагаться в недоступном для посторонних надземном павильоне, закрытом на замок;

-верхняя часть эксплуатационной колонны труб (оголовок скважины) должна размещаться на уровне 0,5м от уровня земли (пола);

-оголовок скважины должен иметь полную герметизацию, исключающую проникновение внутрь (в межтрубное пространство скважины) поверхностной воды и загрязнений;

-подземный источник водоснабжения (скважина) должен иметь, как минимум, две зоны санитарной охраны:

а) зону строгого режима на расстоянии от данного источника 30-50 м. Данная зона (ее еще называют 1-м поясом зоны санитарной охраны источника) должна быть ограждена, не иметь доступа посторонних, содержаться в образцовом порядке;

б) второй пояс зоны санитарной охраны подземного водоисточника. Его размеры должны определяться путем расчета при проектировании скважины. В условиях лагеря ориентировочный размер данной зоны должен быть в пределах 100-300 м от устья скважины. В пределах этих границ не должно быть туалетов, выгребных ям, других источников бактериального и химического загрязнения подземных вод.

После забора из скважины вода поступает в напорный резервуар, выполняющий одновременно функцию регулирования разбора и накопления воды.

Основные требования к содержанию напорных резервуаров:

-перед началом сезона необходим осмотр резервуара изнутри с по-

-51 -

следующей его очисткой, снятием ржавчины со стенок и пр.; - обязательно должна быть проведена противокоррозионная обра-

ботка внутренней поверхности резервуара путем его окраски железным суриком, разведенным в натуральной олифе.

Учитывая, что подавляющее большинство оздоровительных лагерей не функционируют в зимний период, в скважинах происходит застой воды

свозможным размножением в ней микрофлоры. Поэтому важнейшее условие подготовки скважины - длительная прокачка скважины. Только после этого целесообразно проводить лабораторные исследования воды (1-3 кратные) на соответствие требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01.

При нестандартных пробах в межтрубное пространство скважины (внутрь) вводится дезинфицирующий раствор с расчетом создания в воде концентрации остаточного хлора в пределах 60-65 мг/л. После экспозиции (как правило, 24 часа) следует вновь прокачка, затем проводится лабораторное исследование.

Напорный резервуар дезинфицируется аналогичным образом: после обработки резервуара последний наполняется чистой водой, в воду вводится дезраствор из расчета создания 60-65 мг/л остаточного хлора, после чего следует экспозиция на 24 часа.

По подготовке разводящих сетей: водой после обработки резервуара

состаточным хлором 60-65 мг/л заполняются разводящие сети (перед этим они длительно промываются проточной чистой водой с экспозицией 1 сутки). После чего следует их промывка водой из скважины, лабораторное исследование. После проведения изложенных мероприятий результаты лабораторных исследований, как правило, дают благоприятные результаты. В то же время наличие бактериального загрязнения воды после качественной подготовки скважины, резервуара и разводящих сетей говорит о загрязнении непосредственно водоносного горизонта. В данном случае использование подобного источника возможно лишь после организации специального обеззараживания поступаемой из скважины питьевой воды.

Вцелях предупреждения инфекционных заболеваний, передаваемых через воду, и обеспечивая качество воды необходимо соблю-

дать режим эксплуатации плавательных бассейнов. Показатели качества воды в бассейне должны соответствовать гигиеническим требованиям СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества».

Для обеззараживания воды плавательных бассейнов рекоменду-

ют использовать: газообразный хлор, хлорную известь, двутреть основной соли гипохлорита кальция (ДХЦК), гипохлорит кальция нейтральной марки А, гипохлорит лития, дихлорантин, дибромантин. Для дезинфекции ванн бассейна после слива воды применяют водные растворы хлорной извести (1%), хлордезин (5%), ниртан (3%) и другие средства, разрешенные в установленном порядке.

-52 -

ПОКАЗАТЕЛИ И НОРМАТИВЫ КАЧЕСТВА ВОДЫ В ВОДЕ БАССЕЙНА

Примечания

1.Допускается повышение свободного остаточного хлора в особых случаях по эпидпоказаниям до 0,7 мг/л.

2.В ванне бассейна для детей до 7 лет содержание свободного остаточного хлора допускается на уровне 0,1-0,3 мг/л, при условии соблюдения нормативов по основным микробиологическим и паразитологическим показаниям.

3.При совместном применении УФ-излучения и хлорирования или озонирования и хлорирования содержание свободного остаточного хлора должно находиться в пределах 0,1-0,3 мг/л.

4.В бассейнах с морской водой хлориды не нормируются.

5.Методы определения показателей изложены в соответствующих государственных стандартах и документах Минздрава России. Для контроля физико-химических показателей допускается использование анали-

-53 -

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ С ДНЕВНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ ДЕТЕЙ В ПЕРИОД КАНИКУЛ (СП 2.4. 969-00)

Оздоровительные лагеря с дневным пребыванием детей органи-

зуются для учащихся 1-1Х классов общеобразовательных учреждений всех видов собственности во время летних, осенних, зимних, весенних каникул. Вместимостью - не более 250 человек. Оздоровительные лагеря с дневным пребыванием могут располагаться на базе школ, учреждений дополнительного образования, спортивных сооружений при наличии сани- тарно-эпидемиологического заключения о соответствии их санитарным правилам. Оздоровительные учреждения с дневным пребыванием под-

разделяются на:

-учреждения с пребыванием детей до 14.30 дня и организацией двух разового питания;

-учреждения с пребыванием детей до 18.00 дня и организацией трех разового питания, а также с дневным сном для детей до 10 лет.

Продолжительность смены определяется продолжительностью школьных каникул и составляет в летнее время 21 день и более, осенью, зимой и весной не менее 7 дней. Перерыв между сменами в летнее время составляет два дня. Приемка оздоровительного учреждения осуществляется комиссией за 3-5 дней до его открытия. В состав комиссии входят представители территориального управления Роспотребнадзора .

Участок оздоровительного лагеря должен быть благоустроен, озеленен, иметь удобные подъездные пути и разделен на зоны с оборудованием площадок для отдыха, занятий спортом, игр детей. Набор помещений оздоровительного лагеря включает: игровые комнаты, помещения для занятий кружков, спальные комнаты для дневного отдыха детей, медицинский кабинет, спортивный зал, пищеблок, раздевалку для верхней одежды, кладовую для спортивного инвентаря, игр, библиотеку, помещения санитарной комнаты, санузлы, умывальники.

Для просмотра телевизионных передач в игровой комнате устанавливается телевизор. Расстояние от экрана до первых рядов стульев должно быть не менее двух метров.

В зависимости от климатических и географических условий предусматриваются помещения для сушки одежды и обуви.

Размещение детей в спальных комнатах проводится из расчета 3 м2 на человека, но не более 15 человек в одном помещении. Спальни оборудуются стационарными одноярусными или встроенными 2-х ярусными кроватями, или раскладушками с твердым покрытием.

Смена постельного белья проводится не реже, чем 1 раз в 7 дней. По согласованию с территориальным управлением Роспотребнадзора стирка постельного белья может осуществляться родителями детей, находящимися в оздоровительном учреждении.

Температура воздуха в спальнях, игровых должна быть не ниже +18

-55 -

нию. К работе с детьми принимаются сотрудники, привитые против дифтерии. Ежедневно все работники пищеблоков осматриваются медицинским работником на наличие гнойничковых заболеваний и катаральных проявлений. Лица с гнойничковыми заболеваниями кожи и больные от работы отстраняются. Результаты осмотра заносятся в журнал установленной формы.

Основные мероприятия, проводимые медицинским персоналом в оздоровительном учреждении дневного пребывания

1.Предварительный осмотр детей при приеме в оздоровительное учреждение, включая осмотр на педикулез.

2.Предварительный осмотр и проверка готовности к приему детей помещений, мест занятий физкультурой и спортом.

3.Комплектование медицинского кабинета лекарственными препаратами и медицинским оборудованием.

4.Проверка медицинских документов сотрудников и детей оздоровительного лагеря с указанием диагноза, медицинской группы для занятий физкультурой.

5.Проведение медицинского осмотра детей в первый день работы лагеря с целью выявления больных. Информирование руководителя лагеря, воспитателей и физрука о состоянии здоровья школьников, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья.

6.Ежедневный амбулаторный прием с целью оказания медицинской помощи (при необходимости), активное выявление заболевших детей, своевременная их изоляция.

7.Немедленное сообщение в территориальные учреждения здравоохранения и Госсанэпиднадзора о случаях инфекционных заболеваний детей оздоровительного учреждения.

8.Осуществление контроля за организацией питания детей, качеством поступающих продуктов, условиями их хранения, соблюдением сроков реализации, технологией приготовления блюд, качеством готовой пищи, витаминизацией пищи, санитарным состоянием и содержанием пищеблока.

9.Систематический контроль за санитарным состоянием и содержанием всех помещений и территорий лагеря, соблюдений правил личной гигиены детьми и персоналом. Проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.

10.Проведение работы по формированию здорового образа жизни с персоналом и детьми. Организация дней здоровья, игр, викторин на медицинскую тему.

11.Медицинский контроль за организацией физического воспитания. Медицинский персонал оздоровительного учреждения осуществляет

-58 -