Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Медицинское обеспечение детского организованного отдыха. Методические рекомендации

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
12.08.2026
Размер:
736 Кб
Скачать

усвояемую) форму железа. Гемактин - это созданная природой гемовая форма железа. Гемактин по сравнению с другими препаратами усваивается в десятки раз лучше, не провоцирует окислительные процессы, не имеет побочных эффектов, восстанавливает естественные механизмы всасывания и усвоения железа, при его применении невозможна передозировка.

Для ликвидации йоддефицитных состояний в условиях массовых профилактических мероприятий целесообразнее всего использовать соль йодированную. Наиболее качественная соль производства АО «Валетек», г. Москва.

В целях контроля за безопасностью и доброкачественностью приготовленной пищи на пищеблоках оздоровительных учреждений отбирается суточная проба от каждой партии приготовленных блюд. Отбор суточной пробы проводит медицинский работник (или под его руководством повар) в специально выделенные стерильные и промаркированные стеклянные емкости с плотно закручивающимися крышками - отдельно каждое блюдо (не менее 100 г). Суточные пробы хранятся 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном в холодильнике месте при температуре +2 - +6 градусов. Посуда для хранения суточной пробы (емкости и крышки) обрабатывается кипячением в течение 5 минут.

Особое внимание в оздоровительных учреждениях уделяется организации питьевого режима. Качество питьевой воды должно отвечать требованиям санитарных норм и правил.

Мытье столовой посуды осуществляется механическим или ручным способом. Механическая мойка проводится в специализированных моечных машинах в соответствии с инструкциями по эксплуатации. Для мытья посуды ручным способом используются трехсекционные ванны для столовой посуды, двухсекционные - для стеклянной посуды и столовых приборов

Требования к мытью столовой и кухонной посуды должны соответствовать санитарным правилам (приложение 17 СаНПиНу

2.4.4.1204-03):

1. Порядок обработки столовой посуды ручным способом:

-механическое удаление остатков пищи;

-мытье в воде с добавлением моющих средств в 1-й секции ванны;

-мытье во 2-й секции ванны в воде с температурой не ниже 40 градусов и добавлением моющих средств, в количестве в 2 раза меньшем, чем

впервой секции ванны;

-ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в 3-й секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 градусов с помощью гибкого шланга с душевой насадкой;

-просушивание посуды на решетчатых полках, стеллажах.

2.Чашки, стаканы, бокалы промываются горячей водой с приме-

-39 -

нением моющих средств в 1-й ванне, ополаскивание горячей проточной водой производят во 2- ванне.

3.Чистую столовую посуду хранят в закрытых шкафах или на решетках. Посуду для напитков (стаканы, бокалы) хранят на чистых лотках (подносах) в перевернутом виде.

4.Столовые приборы подвергаются мытью с применением моющих средств, последующему ополаскиванию в проточной воде и прокаливанию

вдуховых, сухожаровых шкафах в течение 10 минут.

5.Чистые столовые приборы после прокаливания хранят в зале в специальных металлических кассетах ручками вверх. Хранение их на подносах россыпью не разрешается. Кассеты для столовых приборов ежедневно подвергаются санитарной обработке и прокаливанию.

6.По эпидемиологическим показаниям (во время карантина) предусматривается дезинфекция посуды в соответствии с инструкциями по применению дезинфицирующих средств.

7.Кухонную посуду и инвентарь моют сразу после использования,

пищеварочные котлы очищают от остатков пищи и моют в горячей воде не ниже 40 градусов с добавлением разрешенных моющих средств с использованием щеток с ручкой, затем ополаскивают горячей водой с помощью шланга с душевой насадкой. Пригоревшую пищу предварительно отмачивают теплой водой с добавлением кальцинированной соды. Сушат кухонную посуду в перевернутом виде на решетчатых полках, стеллажах.

8.Разделочные доски обрабатывают кипятком. Хранят их непосредственно на рабочих местах, поставленными на ребро, либо вешают. Разделочные ножи в секциях, кассетах.

9.Чистую кухонную посуду хранят на стеллажах высотой не менее 0,5 м от пола.

10.Мытье тары осуществляется только в специализированном поме-

щении.

Для обработки посуды используются моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке (Приложение 6 к СаНПиНу 2.4.4. 1204-03). В моечных отделениях вывешиваются инструкции о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентрации и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.

Ответственность за организацию питания детей возлагается на руководителя оздоровительного учреждения. Контроль за состоянием фактического питания, выполнением натуральных норм возлагается на врача и диетсестру учреждения.

-40 -

КАРТОЧКА-РАСКЛАДКА

Наименование блюда______________________________________________

Показано для_____________________________________________________

Источник________________________________________________________

(откуда взята данная раскладка, год издания)

 

 

 

 

Химический состав

 

 

Наименование

Вес

Вес

Белки

Жиры

 

 

 

 

живот

 

живот

 

 

Кало-

продукта

брутто

нетто

Ввсего

Всего

 

угле-

 

 

 

ные

ные

 

воды

рий-

 

 

 

 

 

 

 

 

ность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выход:_________________(в граммах)

Цена___________________ (в рублях)

Краткое описание особенностей технологии приготовления.

- 41 -

ПРИЛОЖЕНИЯ

Требования к производственному оборудованию и разделочному инвентарю пищеблоков загородных оздоровительных учреждений (при-

ложение 8 СаНПиН 2.4.4 1204-03)

1.Столы, предназначенные для обработки пищевых продуктов, должны быть цельнометаллические из нержавеющей стали или дюралюминия. Для обработки сырого мяса и рыбы допускаются столы, покрытые оцинкованным железом (с закругленными углами).

2.Для разделки сырых и готовых продуктов должны выделяться отдельные разделочные столы, ножи, доски из деревьев твердых пород без щелей и зазоров, гладко выструганные. Разделочные доски из пластмассы

ипрессованной фанеры к использованию не допускаются.

3.Доски и ножи должны быть промаркированы6 «СМ» - сырое мясо, «СК» - сырые куры, «СР» - сырая рыба, «СО» - сырые овощи, «ВМ» - вареное мясо, «ВР» - вареная рыба, «ВО» - вареные овощи, «Сельдь», «Х» - хлеб, «Зелень».

4.Для приготовления и хранения готовой пищи следует использовать посуду из нержавеющей стали. Алюминиевая и дюралюминиевая посуда используется только для приготовления и кратковременного хранения пищи. Компоты готовят в кастрюле из нержавеющей стали. Для кипячения молока выделяют отдельную посуду.

5.Количество комплектов столовой и чайной посуды должно полностью обеспечивать одномоментную посадку детей и персонала без дополнительной обработки посуды и приборов и течение приема пищи.

6.Допускается использовать столовую посуду из фаянса, фарфора, мельхиора, нержавеющей стали, эмалированную. В походных условиях допускается использование одноразовой пластмассовой посуды, разрешенной к применению в установленном порядке.

7.Не допускается использовать посуду с трещинами, отбитыми краями, деформированную. Учреждение должно иметь запас в размере однократной потребности

- 42 -

Сроки хранения и реализации особо скоропортящихся продуктов

(Приложение 12 СанПиН 2.4.4.1204-03)

 

Сроки хранения и реализации

Наименование продуктов

при темп. +2 - +6°С - не более,

 

час.

Мясные крупнокусковые полуфабрикаты

48

Печень замороженная

48

Печень охлажденная

24

Мясо птицы, кролика охлажденное

48

замороженное

72

Колбасы вареные высшего сорта

72

первого сорта

48

Сосиски, сардельки мясные высшего, первого и вто-

48

рого сорта

 

Молоко пастеризованное, сливки, ацидофилин

36

Кефир

36

Простокваша

24

Творог жирный, обезжиренный, диетический

36

Сметана

72

Сырково-творожные изделия

36 при темп.0- +2°

Сыры сливочные в коробочках из полистерола и др.

 

полимерных материалов:

 

сладкий и фруктовый

48

острый, советский

72

Масло сливочное брусочками

6

Рыба всех наименований охлажденная

24 при темп.0 -2°

Рыба и рыбные товары всех наименований моро-

48 при темп. 0-2°

женные

 

Овощи отварные неочищенные

6

- 43 -

Сроки хранения и реализации скоропортящихся продуктов

(приложение 5 СанПиН 2.4.4.1204-03)

Наименование

Сроки хранения и реа-

Наименование

лизации при темпнра-

продуктов

документа

туре:

 

 

Говядина в полутушах и

-1°С, относ. влаж. не

ГОСТ 779-87

четвертинах охлажденная

менее 85% - 16 су ток

 

(подвесом)

 

 

 

Говядина в полутушах и

-2°С, относ.влажн. 90%

 

четвертинах подмороженная

- 20 суток

"

(в штабеле или подвесом)

 

 

 

-10°С – 14 суток

Инструкция по хранению

 

рыбных товаров на складах

 

-4-6°С – 7 суток

Рыба мороженная

(базах) и в магазинах различ-

- 10-12°С –21 сут

 

ных торговых организаций

 

-4-6°С – 14 суток

 

(КОД 8011.9.35.1.004)

 

 

Рыба всех наименований со-

 

 

левая (сельдь) в заливных

+1°С – 10 суток

 

бочках – слабая и среднесо-

+ 4°С – 7 суток

 

леная

 

 

Рыба всех наименований со-

- 6-8°С – 14 суток

 

леная (сельдь) в сусотарных

- 3-6°С – 7 суток

"

бочках и ящиках

+ 1-1°С – 3 суток

 

Консервы рыбные (для по-

0+15°С – 24 суток

"

ходов)

 

 

Икра лососевых рыб бочко-

- 4-6°С – 30 суток

 

- 2-4°С – 14 суток

"

вая и баночная

+ 1-1°С – 7 суток

 

 

+ 4 +6°С – 1 сутки

 

Икра осетровых рыб бочко-

- 2-4 – 14 суток

 

+ 1-1°С – 7 суток

"

вая или баночная

+ 4+6°С – 1 сутки

 

 

 

 

не выше -3°С, относи-

 

 

тельная влажность 80%

 

Масло сливочное

- не более 10 сут. со

ГОСТ 37-87

 

дня фасования в перга-

 

 

мент

 

 

-4-0°С, относительная

 

Сыры

влажность 85-90% - не

ГОСТ 7616-85

 

более 30 суток

 

Молоко цельное сгущенное

0+20°С относительная

 

влажность не выше

ГОСТ 2903-78

с сахаром

85% - не более 1 мес. со

 

 

дня выработки

 

Яйцо диетическое

+4+6°С - 7 суток

"

- 44 -

Ж У Р Н А Л бракеража сырых скоропортящихся продуктов (приложение 10 СанПиНу 2.4.4. 1204-03)

Дата и час по-

 

 

Конечный

Дата, час и

 

Дата, час и

 

Отметка о

 

Количест-

 

 

доброкачест-

ступления

Наименова-

на-

срок реа-

кол-во

Оста-

кол-во расхо-

 

продукта в

ние продукта

во продук-

клад-

лизации

расход.

ток

да оставших-

Остаток

венности

учреждение

 

тов

ной

продуктов

продуктов

 

ся продуктов

 

продукта

 

 

 

 

Подпись

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ж У Р Н А Л по контролю за качеством готовой пищи (бракеражный)

 

Наименование

 

 

Оценка

 

 

Разрешение

 

 

готовой про-

выполнения меню

 

Правильности

 

мед.работника

Под-

 

 

 

на выдачу и

Дата

дукции (зав-

 

 

 

С-

Выход по

Факт.

Доброкачественности

ку-

данные указа-

пись

 

трак, обед,

витаминизации

 

меню-

выход

 

лин.обработки

ния, Ф.И.О.

 

 

полдник, ужин)

раскладке

 

 

 

мед.работника

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рекомендуемая масса порций в граммах для детей различного возраста (приложение 16 СанПиН 2.4.4.1204-03)

 

 

Масса порции

 

6-11 лет

 

12-16 лет

Завтрак

 

 

 

Каша или овощное блюдо

300

 

300-400

Кофе (чай, какао)

200

 

200

Обед

 

 

 

Салат

60-80

 

100-150

Суп

300-400

 

400-450

Мясо, котлета

100-120

 

100-120

Гарнир

150-200

 

180-230

Компот

200

 

200

Полдник

 

 

 

Кефир (молоко)

200

 

200

Печенье (выпечка)

40/100

 

40/100

Фрукты

100

 

100

Полдник

 

 

 

Кефир (молоко)

200

 

200

Печенье (выпечка)

40/100

 

40/100

Фрукты

100

 

100

Ужин

 

 

 

Овощное блюдо, каша

300

 

400

Чай и др.

200

 

200

Хлеб на весь день

 

 

 

Пшеничный

150

 

200

Ржаной

100

 

150

- 46 -

НОРМЫ ПИТАНИЯ в оздоровительных лагерях (Приложение 13 СанПиН 2.4.4.1204-03)

Наименование продуктов

Норма на одного ребенка

Молочные продукты:

 

Молоко

500

Творог полужирный

40

Сметана

10

Сыр

10

Мясо, колбасные изделия

160

Рыба

60

Яйцо

1 шт

Хлеб ржаной

100

Хлеб пшеничный

250

Мука пшеничная

10

Макаронные изделия

20

Крупы

40

Бобовые

10

Сахар, кондитерские изделия

80

Мука картофельная

8

Дрожжи

2

Масло сливочное

45

Масло растительное

15

Картофель и овощи:

 

Картофель

350

Овощи

400

- 47 -

Таблица замены продуктов по белкам и углеводам (приложение № 15 СанПиН № 2.4.4.1204-03)

 

Коли-

Химический состав

Добавить к

 

 

 

 

 

суточн. ра-

Наименование продуктов

чество

белки

Жиры

 

Углеводы

 

(нетто, г)

(г)

(г)

 

(г)

циону или

 

 

исключить

 

 

 

 

 

 

Замена хлеба (по белкам и углеводам)

 

 

Хлеб пшеничный из муки 1 сорта

100

7,6

0,9

 

49,7

 

Хлеб ржаной простой формовой

150

8,3

1,5

 

48,1

 

Мука пшеничная 1 сорта

70

7,4

0,8

 

48,2

 

Макароны, вермишель 1 сорта

70

7,5

0,9

 

48,7

 

Крупа манная

70

7,9

0,5

 

50,1

 

Замена

картофеля

(по углеводам)

 

 

Картофель

100

2,0

0,4

 

17,3

 

Свекла

190

2,9

-

 

17,3

 

Морковь

240

3,1

0,2

 

17,0

 

Капуста белокачанная

370

6,7

0,4

 

17,4

 

Макароны, вермишель 1 сорта

25

2,7

0,3

 

17,4

 

Крупа манная

25

2,8

0,2

 

17,9

 

Хлеб пшеничный 1 сорта

35

2,7

0,3

 

17,4

 

Хлеб ржаной простой формовой

55

3,1

0,6

 

17,6

 

Замена

свежих яблок (по углеводам)

 

 

Яблоки свежие

100

0,4

-

 

9,8

 

Яблоки сушеные

15

0,5

-

 

9,7

 

Курага (без косточек)

15

0,8

-

 

8,3

 

Чернослив

15

0,3

-

 

8,7

 

Замена молока (по белку)

 

 

Молоко

100

2,8

3,2

 

4,7

 

Творог полужирный

20

3,3

1,8

 

0,3

 

Творог жирный

20

2,8

3,6

 

0,6

 

Сыр

1512,80

2,7

2,7

 

-

 

Говядина 1 кат.

2,1

 

 

 

 

 

Говядина 2 кат.

15

3,0

1,2

 

-

 

Рыба (филе трески)

20

3,2

0,1

 

-

 

Замена мяса (по белку)

 

 

Говядина 1 кат.

100

18,6

14,0

 

-

 

Говядина 2 кат.

90

18,0

7,5

 

-

Масло+6 г

Творог полужирный

110

18,3

9,9

 

1,4

Масло+4 г

- 48 -

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]