Медицинское обеспечение детского организованного отдыха. Методические рекомендации
.pdfусвояемую) форму железа. Гемактин - это созданная природой гемовая форма железа. Гемактин по сравнению с другими препаратами усваивается в десятки раз лучше, не провоцирует окислительные процессы, не имеет побочных эффектов, восстанавливает естественные механизмы всасывания и усвоения железа, при его применении невозможна передозировка.
Для ликвидации йоддефицитных состояний в условиях массовых профилактических мероприятий целесообразнее всего использовать соль йодированную. Наиболее качественная соль производства АО «Валетек», г. Москва.
В целях контроля за безопасностью и доброкачественностью приготовленной пищи на пищеблоках оздоровительных учреждений отбирается суточная проба от каждой партии приготовленных блюд. Отбор суточной пробы проводит медицинский работник (или под его руководством повар) в специально выделенные стерильные и промаркированные стеклянные емкости с плотно закручивающимися крышками - отдельно каждое блюдо (не менее 100 г). Суточные пробы хранятся 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном в холодильнике месте при температуре +2 - +6 градусов. Посуда для хранения суточной пробы (емкости и крышки) обрабатывается кипячением в течение 5 минут.
Особое внимание в оздоровительных учреждениях уделяется организации питьевого режима. Качество питьевой воды должно отвечать требованиям санитарных норм и правил.
Мытье столовой посуды осуществляется механическим или ручным способом. Механическая мойка проводится в специализированных моечных машинах в соответствии с инструкциями по эксплуатации. Для мытья посуды ручным способом используются трехсекционные ванны для столовой посуды, двухсекционные - для стеклянной посуды и столовых приборов
Требования к мытью столовой и кухонной посуды должны соответствовать санитарным правилам (приложение 17 СаНПиНу
2.4.4.1204-03):
1. Порядок обработки столовой посуды ручным способом:
-механическое удаление остатков пищи;
-мытье в воде с добавлением моющих средств в 1-й секции ванны;
-мытье во 2-й секции ванны в воде с температурой не ниже 40 градусов и добавлением моющих средств, в количестве в 2 раза меньшем, чем
впервой секции ванны;
-ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в 3-й секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 градусов с помощью гибкого шланга с душевой насадкой;
-просушивание посуды на решетчатых полках, стеллажах.
2.Чашки, стаканы, бокалы промываются горячей водой с приме-
-39 -
нением моющих средств в 1-й ванне, ополаскивание горячей проточной водой производят во 2- ванне.
3.Чистую столовую посуду хранят в закрытых шкафах или на решетках. Посуду для напитков (стаканы, бокалы) хранят на чистых лотках (подносах) в перевернутом виде.
4.Столовые приборы подвергаются мытью с применением моющих средств, последующему ополаскиванию в проточной воде и прокаливанию
вдуховых, сухожаровых шкафах в течение 10 минут.
5.Чистые столовые приборы после прокаливания хранят в зале в специальных металлических кассетах ручками вверх. Хранение их на подносах россыпью не разрешается. Кассеты для столовых приборов ежедневно подвергаются санитарной обработке и прокаливанию.
6.По эпидемиологическим показаниям (во время карантина) предусматривается дезинфекция посуды в соответствии с инструкциями по применению дезинфицирующих средств.
7.Кухонную посуду и инвентарь моют сразу после использования,
пищеварочные котлы очищают от остатков пищи и моют в горячей воде не ниже 40 градусов с добавлением разрешенных моющих средств с использованием щеток с ручкой, затем ополаскивают горячей водой с помощью шланга с душевой насадкой. Пригоревшую пищу предварительно отмачивают теплой водой с добавлением кальцинированной соды. Сушат кухонную посуду в перевернутом виде на решетчатых полках, стеллажах.
8.Разделочные доски обрабатывают кипятком. Хранят их непосредственно на рабочих местах, поставленными на ребро, либо вешают. Разделочные ножи в секциях, кассетах.
9.Чистую кухонную посуду хранят на стеллажах высотой не менее 0,5 м от пола.
10.Мытье тары осуществляется только в специализированном поме-
щении.
Для обработки посуды используются моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке (Приложение 6 к СаНПиНу 2.4.4. 1204-03). В моечных отделениях вывешиваются инструкции о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентрации и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.
Ответственность за организацию питания детей возлагается на руководителя оздоровительного учреждения. Контроль за состоянием фактического питания, выполнением натуральных норм возлагается на врача и диетсестру учреждения.
-40 -
КАРТОЧКА-РАСКЛАДКА
Наименование блюда______________________________________________
Показано для_____________________________________________________
Источник________________________________________________________
(откуда взята данная раскладка, год издания)
|
|
|
|
Химический состав |
|
|
|||
Наименование |
Вес |
Вес |
Белки |
Жиры |
|
|
|
||
|
живот |
|
живот |
|
|
Кало- |
|||
продукта |
брутто |
нетто |
Ввсего |
Всего |
|
угле- |
|||
|
|
|
ные |
ные |
|
воды |
рий- |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
ность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выход:_________________(в граммах)
Цена___________________ (в рублях)
Краткое описание особенностей технологии приготовления.
- 41 -
ПРИЛОЖЕНИЯ
Требования к производственному оборудованию и разделочному инвентарю пищеблоков загородных оздоровительных учреждений (при-
ложение 8 СаНПиН 2.4.4 1204-03)
1.Столы, предназначенные для обработки пищевых продуктов, должны быть цельнометаллические из нержавеющей стали или дюралюминия. Для обработки сырого мяса и рыбы допускаются столы, покрытые оцинкованным железом (с закругленными углами).
2.Для разделки сырых и готовых продуктов должны выделяться отдельные разделочные столы, ножи, доски из деревьев твердых пород без щелей и зазоров, гладко выструганные. Разделочные доски из пластмассы
ипрессованной фанеры к использованию не допускаются.
3.Доски и ножи должны быть промаркированы6 «СМ» - сырое мясо, «СК» - сырые куры, «СР» - сырая рыба, «СО» - сырые овощи, «ВМ» - вареное мясо, «ВР» - вареная рыба, «ВО» - вареные овощи, «Сельдь», «Х» - хлеб, «Зелень».
4.Для приготовления и хранения готовой пищи следует использовать посуду из нержавеющей стали. Алюминиевая и дюралюминиевая посуда используется только для приготовления и кратковременного хранения пищи. Компоты готовят в кастрюле из нержавеющей стали. Для кипячения молока выделяют отдельную посуду.
5.Количество комплектов столовой и чайной посуды должно полностью обеспечивать одномоментную посадку детей и персонала без дополнительной обработки посуды и приборов и течение приема пищи.
6.Допускается использовать столовую посуду из фаянса, фарфора, мельхиора, нержавеющей стали, эмалированную. В походных условиях допускается использование одноразовой пластмассовой посуды, разрешенной к применению в установленном порядке.
7.Не допускается использовать посуду с трещинами, отбитыми краями, деформированную. Учреждение должно иметь запас в размере однократной потребности
- 42 -
Сроки хранения и реализации особо скоропортящихся продуктов
(Приложение 12 СанПиН 2.4.4.1204-03)
|
Сроки хранения и реализации |
|
Наименование продуктов |
при темп. +2 - +6°С - не более, |
|
|
час. |
|
Мясные крупнокусковые полуфабрикаты |
48 |
|
Печень замороженная |
48 |
|
Печень охлажденная |
24 |
|
Мясо птицы, кролика охлажденное |
48 |
|
замороженное |
72 |
|
Колбасы вареные высшего сорта |
72 |
|
первого сорта |
48 |
|
Сосиски, сардельки мясные высшего, первого и вто- |
48 |
|
рого сорта |
||
|
||
Молоко пастеризованное, сливки, ацидофилин |
36 |
|
Кефир |
36 |
|
Простокваша |
24 |
|
Творог жирный, обезжиренный, диетический |
36 |
|
Сметана |
72 |
|
Сырково-творожные изделия |
36 при темп.0- +2° |
|
Сыры сливочные в коробочках из полистерола и др. |
|
|
полимерных материалов: |
|
|
сладкий и фруктовый |
48 |
|
острый, советский |
72 |
|
Масло сливочное брусочками |
6 |
|
Рыба всех наименований охлажденная |
24 при темп.0 -2° |
|
Рыба и рыбные товары всех наименований моро- |
48 при темп. 0-2° |
|
женные |
||
|
||
Овощи отварные неочищенные |
6 |
- 43 -
Сроки хранения и реализации скоропортящихся продуктов
(приложение 5 СанПиН 2.4.4.1204-03)
Наименование |
Сроки хранения и реа- |
Наименование |
|
лизации при темпнра- |
|||
продуктов |
документа |
||
туре: |
|||
|
|
||
Говядина в полутушах и |
-1°С, относ. влаж. не |
ГОСТ 779-87 |
|
четвертинах охлажденная |
|||
менее 85% - 16 су ток |
|
||
(подвесом) |
|
||
|
|
||
Говядина в полутушах и |
-2°С, относ.влажн. 90% |
|
|
четвертинах подмороженная |
- 20 суток |
" |
|
(в штабеле или подвесом) |
|
|
|
|
-10°С – 14 суток |
Инструкция по хранению |
|
|
рыбных товаров на складах |
||
|
-4-6°С – 7 суток |
||
Рыба мороженная |
(базах) и в магазинах различ- |
||
- 10-12°С –21 сут |
|||
|
ных торговых организаций |
||
|
-4-6°С – 14 суток |
||
|
(КОД 8011.9.35.1.004) |
||
|
|
||
Рыба всех наименований со- |
|
|
|
левая (сельдь) в заливных |
+1°С – 10 суток |
|
|
бочках – слабая и среднесо- |
+ 4°С – 7 суток |
|
|
леная |
|
|
|
Рыба всех наименований со- |
- 6-8°С – 14 суток |
|
|
леная (сельдь) в сусотарных |
- 3-6°С – 7 суток |
" |
|
бочках и ящиках |
+ 1-1°С – 3 суток |
|
|
Консервы рыбные (для по- |
0+15°С – 24 суток |
" |
|
ходов) |
|||
|
|
||
Икра лососевых рыб бочко- |
- 4-6°С – 30 суток |
|
|
- 2-4°С – 14 суток |
" |
||
вая и баночная |
+ 1-1°С – 7 суток |
||
|
|||
|
+ 4 +6°С – 1 сутки |
|
|
Икра осетровых рыб бочко- |
- 2-4 – 14 суток |
|
|
+ 1-1°С – 7 суток |
" |
||
вая или баночная |
|||
+ 4+6°С – 1 сутки |
|
||
|
|
||
|
не выше -3°С, относи- |
|
|
|
тельная влажность 80% |
|
|
Масло сливочное |
- не более 10 сут. со |
ГОСТ 37-87 |
|
|
дня фасования в перга- |
|
|
|
мент |
|
|
|
-4-0°С, относительная |
|
|
Сыры |
влажность 85-90% - не |
ГОСТ 7616-85 |
|
|
более 30 суток |
|
|
Молоко цельное сгущенное |
0+20°С относительная |
|
|
влажность не выше |
ГОСТ 2903-78 |
||
с сахаром |
85% - не более 1 мес. со |
||
|
|||
|
дня выработки |
|
|
Яйцо диетическое |
+4+6°С - 7 суток |
" |
- 44 -
Ж У Р Н А Л бракеража сырых скоропортящихся продуктов (приложение 10 СанПиНу 2.4.4. 1204-03)
Дата и час по- |
|
|
№ |
Конечный |
Дата, час и |
|
Дата, час и |
|
Отметка о |
|
Количест- |
|
|
доброкачест- |
|||||
ступления |
Наименова- |
на- |
срок реа- |
кол-во |
Оста- |
кол-во расхо- |
|
||
продукта в |
ние продукта |
во продук- |
клад- |
лизации |
расход. |
ток |
да оставших- |
Остаток |
венности |
учреждение |
|
тов |
ной |
продуктов |
продуктов |
|
ся продуктов |
|
продукта |
|
|
|
|
Подпись |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ж У Р Н А Л по контролю за качеством готовой пищи (бракеражный)
|
Наименование |
|
|
Оценка |
|
|
Разрешение |
|
|
|
готовой про- |
выполнения меню |
|
Правильности |
|
мед.работника |
Под- |
||
|
|
|
на выдачу и |
||||||
Дата |
дукции (зав- |
|
|
|
С- |
||||
Выход по |
Факт. |
Доброкачественности |
ку- |
данные указа- |
пись |
||||
|
трак, обед, |
витаминизации |
|||||||
|
меню- |
выход |
|
лин.обработки |
ния, Ф.И.О. |
|
|||
|
полдник, ужин) |
раскладке |
|
|
|
мед.работника |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рекомендуемая масса порций в граммах для детей различного возраста (приложение 16 СанПиН 2.4.4.1204-03)
|
|
Масса порции |
|
|
6-11 лет |
|
12-16 лет |
Завтрак |
|
|
|
Каша или овощное блюдо |
300 |
|
300-400 |
Кофе (чай, какао) |
200 |
|
200 |
Обед |
|
|
|
Салат |
60-80 |
|
100-150 |
Суп |
300-400 |
|
400-450 |
Мясо, котлета |
100-120 |
|
100-120 |
Гарнир |
150-200 |
|
180-230 |
Компот |
200 |
|
200 |
Полдник |
|
|
|
Кефир (молоко) |
200 |
|
200 |
Печенье (выпечка) |
40/100 |
|
40/100 |
Фрукты |
100 |
|
100 |
Полдник |
|
|
|
Кефир (молоко) |
200 |
|
200 |
Печенье (выпечка) |
40/100 |
|
40/100 |
Фрукты |
100 |
|
100 |
Ужин |
|
|
|
Овощное блюдо, каша |
300 |
|
400 |
Чай и др. |
200 |
|
200 |
Хлеб на весь день |
|
|
|
Пшеничный |
150 |
|
200 |
Ржаной |
100 |
|
150 |
- 46 -
НОРМЫ ПИТАНИЯ в оздоровительных лагерях (Приложение 13 СанПиН 2.4.4.1204-03)
Наименование продуктов |
Норма на одного ребенка |
Молочные продукты: |
|
Молоко |
500 |
Творог полужирный |
40 |
Сметана |
10 |
Сыр |
10 |
Мясо, колбасные изделия |
160 |
Рыба |
60 |
Яйцо |
1 шт |
Хлеб ржаной |
100 |
Хлеб пшеничный |
250 |
Мука пшеничная |
10 |
Макаронные изделия |
20 |
Крупы |
40 |
Бобовые |
10 |
Сахар, кондитерские изделия |
80 |
Мука картофельная |
8 |
Дрожжи |
2 |
Масло сливочное |
45 |
Масло растительное |
15 |
Картофель и овощи: |
|
Картофель |
350 |
Овощи |
400 |
- 47 -
Таблица замены продуктов по белкам и углеводам (приложение № 15 СанПиН № 2.4.4.1204-03)
|
Коли- |
Химический состав |
Добавить к |
|||
|
|
|
|
|
суточн. ра- |
|
Наименование продуктов |
чество |
белки |
Жиры |
|
Углеводы |
|
|
(нетто, г) |
(г) |
(г) |
|
(г) |
циону или |
|
|
исключить |
||||
|
|
|
|
|
|
|
Замена хлеба (по белкам и углеводам) |
|
|
||||
Хлеб пшеничный из муки 1 сорта |
100 |
7,6 |
0,9 |
|
49,7 |
|
Хлеб ржаной простой формовой |
150 |
8,3 |
1,5 |
|
48,1 |
|
Мука пшеничная 1 сорта |
70 |
7,4 |
0,8 |
|
48,2 |
|
Макароны, вермишель 1 сорта |
70 |
7,5 |
0,9 |
|
48,7 |
|
Крупа манная |
70 |
7,9 |
0,5 |
|
50,1 |
|
Замена |
картофеля |
(по углеводам) |
|
|
||
Картофель |
100 |
2,0 |
0,4 |
|
17,3 |
|
Свекла |
190 |
2,9 |
- |
|
17,3 |
|
Морковь |
240 |
3,1 |
0,2 |
|
17,0 |
|
Капуста белокачанная |
370 |
6,7 |
0,4 |
|
17,4 |
|
Макароны, вермишель 1 сорта |
25 |
2,7 |
0,3 |
|
17,4 |
|
Крупа манная |
25 |
2,8 |
0,2 |
|
17,9 |
|
Хлеб пшеничный 1 сорта |
35 |
2,7 |
0,3 |
|
17,4 |
|
Хлеб ржаной простой формовой |
55 |
3,1 |
0,6 |
|
17,6 |
|
Замена |
свежих яблок (по углеводам) |
|
|
|||
Яблоки свежие |
100 |
0,4 |
- |
|
9,8 |
|
Яблоки сушеные |
15 |
0,5 |
- |
|
9,7 |
|
Курага (без косточек) |
15 |
0,8 |
- |
|
8,3 |
|
Чернослив |
15 |
0,3 |
- |
|
8,7 |
|
Замена молока (по белку) |
|
|
||||
Молоко |
100 |
2,8 |
3,2 |
|
4,7 |
|
Творог полужирный |
20 |
3,3 |
1,8 |
|
0,3 |
|
Творог жирный |
20 |
2,8 |
3,6 |
|
0,6 |
|
Сыр |
1512,80 |
2,7 |
2,7 |
|
- |
|
Говядина 1 кат. |
2,1 |
|
|
|
|
|
Говядина 2 кат. |
15 |
3,0 |
1,2 |
|
- |
|
Рыба (филе трески) |
20 |
3,2 |
0,1 |
|
- |
|
Замена мяса (по белку) |
|
|
||||
Говядина 1 кат. |
100 |
18,6 |
14,0 |
|
- |
|
Говядина 2 кат. |
90 |
18,0 |
7,5 |
|
- |
Масло+6 г |
Творог полужирный |
110 |
18,3 |
9,9 |
|
1,4 |
Масло+4 г |
- 48 -
