Медицинское обеспечение детского организованного отдыха. Методические рекомендации

Оздоровительный эффект пребывания детей в детских оздоровительных лагерях проявляется в совершенствовании глубоких тканевых биохимических процессов - повышении устойчивости к гипоксии. Увеличение за время отдыха показателя задержки дыхания ребенком на 10 % и более характеризуется как положительный сдвиг; снижение времени задержки дыхания на 10 % характеризуется отрицательно и свидетельствует о снижении устойчивости к дефицитукислорода.

Физическую работоспособность детей рекомендуется оценивать по показателям мышечной силы и мышечной выносливости.

Мышечная сила у детей определяется с помощью динамометра. Измеряется сила мышц кисти кистевым динамометром сильнейшей правой (у левшей-левой) рукой, отведенной в сторону.

Средние возрастно-половые стандарты мышечной силы кисти приведены в таблице.

Мышечная сила рук у детей (кг)

Увеличение мышечной силы на 10 % и более свидетельствует о правильной постановке физического воспитания в лагере, об использовании упражнений силовой и скоростно-силовой направленности в системе оздоровительных мероприятий. Снижение мышечной силы на 10 % в процессе динамического наблюдения свидетельствует об отрицательной динамике показателя.

Определение мышечной выносливости производится также с помощью динамометра. Ребенок должен сжимать динамометр 5 раз с максимальным усилием с перерывом на отдых в 5-7 секунд и затем сравниваются первое и пятое показания динамометра. Показатель мышечной силы в среднем снижается на 10-15 % в зависимости от состояния ребенка и ее исходной величины. Чем эта разница меньше, тем выше силовая выносливость. У выносливых детей, относящихся к типу «стайеров», показания динамометра в начале и конце измерений совпадают. Уменьшение разницы между этими измерениями от начала к концу летней смены свидетельствует о развитии или повышении выносливости.

Важным показателем, свидетельствующим о росте функциональных возможностей ребенка, является положительная динамика физической подготовленности: улучшение результатов при беге (30 м и

- 19 -

60 м) на скорость, при беге (300м и 500м) на выносливость, а также при сдаче других нормативов комплекса ГТО.

Оздоровительная эффективность пребывания ребенка в лагере оценивается как:

-выраженный оздоровительный эффект при преобладании положительной динамики в большинстве (более 50%) тестов;

-слабый оздоровительный эффект при положительной динамике отдельных тестов;

-оздоровительный эффект отсутствует при отсутствии положительной динамики функциональных проб и физического развития.

Динамика показателей эффективности оздоровления детей

+ улучшение; - ухудшение; 0 без изменений

Итого: процент детей с выраженным оздоровительным эффектом; процент детей со слабым оздоровительным эффектом; процент детей с отсутствием оздоровительного эффекта.

В случае отсутствия оздоровительного эффекта медицинскому персоналу необходимо вместе с руководством лагеря проанализировать причины, вскрыть недостатки в организации двигательного режима и спортивно-массовой работы, наметить пути к их устранению.

Количество детей, прошедших через изолятор

Критерии эффективности оздоровления детей в ЛОУ санаторно-

го типа зависят от профиля. В качестве примера представлены ЛОУ санаторного типа для детей с заболеваниями органов дыхания и пищеварительного тракта.

- 20 -

ЛОУ санаторного типа для детей с хроническими заболеваниями органов дыхания (хронические неспецифические заболевания легких, часто и длительно болеющие дети, бронхиальная астма)

Значительное улучшение самочувствия ребенка (восстановление сна, аппетита, исчезновение жалоб на слабость, утомляемость, головную боль). Улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы, функциональных проб Штанге, Генче; показателей, характеризующих функцию внешнего дыхания (увеличение ЖЕЛ на 300 и более см3 , времени задержки дыхания на вдохе на 10с и более, на выдохе - на 5с и более). Улучшение общего состояния ребенка - увеличение роста, веса, динамометрии, гемоглобина.

Улучшение: улучшение самочувствия ребенка, нормализация аппетита, сна, улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы, функциональных проб (Штанге, Генче), показателей, характеризующих функцию внешнего дыхания (увеличение ЖЕЛ на 150 см3 и более, времени задержки дыхания на вдохе на 5 сек. и более, на выдохе - на 3 сек. и более)

Безулучшения: отсутствиединамикивтечение основногозаболевания. Ухудшение: обострение основного заболевания или появление другого заболевания, вызвавшегоотрицательныесдвигивсостоянииздоровьяребенка.

ЛОУ санаторного типа для детей хроническими заболеваниями органов пищеварения

Значительное улучшение: исчезновение клинических проявлений заболевания, хорошее самочувствие ребенка, отсутствие жалоб и объективных симптомов. Нормализация показателей функционального состояния органов пищеварения, периферическойкрови, уменьшениеразмеровпечени, прибавкаввесе.

Улучшение: уменьшение клинических проявлений заболевания при хорошем самочувствии ребенка, при полном отсутствии жалоб. Тенденции к нормализации функций пищеварительной системы, показателей периферической крови, прибавка в весе.

Безулучшения: отсутствиединамикивтеченииосновногозаболевания. Ухудшение: обострение основного заболевания.

Санитарно-просветительная работа

-прочитано лекций

-проведено бесед

-выпущено санбюллетеней

-проведено праздников здоровья

Итоги летней оздоровительной кампании должны быть обсужде-

ны в ЛПУ в присутствии представителей управления здравоохранения и образования с внесением предложений по совершенствованию летнего оздоровительного отдыха в следующем году.

- 21 -

ОБОРУДОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО БЛОКА

- 23 -

Перечень необходимого оборудования процедурного кабинета (прило-

жение 19 санПиН 2.4.4.1204-03):

-шкаф для инструментов и медикаментов;

-одноразовые шприцы, термометры, тонометр, электроотсос;

-холодильник для хранения бакпрепаратов с маркированными полками;

-шкаф с набором средств противошоковой терапии;

-медицинская кушетка;

-биксы со стерильным материалом;

-стол или шкаф для хранения медицинской документации;

-емкости с дезинфицирующими растворами;

-бактерицидные лампы;

-средства противошоковой терапии

Примерный набор лекарственных средств для оказания неотложной помощи (приложение 20 санПиН 2.4.4.1204-03):

Адреналин гидрохлорид 1% раствор в ампулах по 1 мл Димедрол 1% раствор в ампулах по 1 мл Димедрол в таблетках 0,03 и 0,05 Супрастин 2% раствор в ампулах по 1 мл

Кальция хлорид 10% раствор в ампулах по 10 мл Кордиамин в ампулах по 1 мл Эуфиллин 2,4% раствор в ампулах по 1 мл

Натрия хлорид - изотонический раствор для инъекций Анальгин 50% раствор по 1 мл Атропин сульфат 0,1% раствор по 1 мл

Кофеин-бензонат натрия 10% раствор в ампулах по 1 мл Глюкоза 40% раствор в ампулах по 1 мл Мезатон 1% раствор в ампулах по 1 мл Новокаинамид 10% раствор в ампулах по 5 мл Строфантин К 0,05% раствор в ампулах по 1 мл Раствор аммиака 10% Настойка валерианы

Новокаин 2% раствор в ампулах по 1 мл Сальбутамол 1 фл.

Изадрин 0,5% раствор во флаконах по 25 мл Дипразин в таблетках по 0,025 Преднизолон в ампулах по 1 мл и в таблетках по 0,05 Супрастин в таблетках по 0,025

- 24 -

Примерный набор медикаментов и перевязочного материала из расчета на 100 детей в одну смену (приложение 21 СанПиН 2.4.4.1204-03)

Бинты стерильные и не стерильные 50 шт. Пакеты индивидуальные 10 шт. Салфетки стерильные 10*16 10 уп. Марля 10 м Вата белая бытовая 750 г

Бумага компрессная 10 л. Лейкопластырь (2 см, 5 см) 4 шт. Спиртовой раствор йода 5%-ый 10 мл Раствор перекиси водорода 3%-ый 300 мл Марганцевокислый калий (кристаллы) 10 г Сода столовая 100 г

Метиленовый синий 1%-ый раствор на спирту 100 мл Валериановые капли 25 мл Кордиамин капли 20 мл Зубные капли «Дента» 20 мл Спирт 150 мл Нашатырный спирт 100 мл Борный спирт 3%-ый 50 мл

Кофеин 10%-ый в ампулах 5 амп. Кордиамин 1мл в ампулах 3 амп. Адреналин гидрохлорид 0,1% - 1мл 5 амп. Строфантин 0,05%-1 мл 2 амп. Корглюкон 0,06%-1мл 2 амп. Преднизалон 30 мг в ампулах 2 амп. Кальция хлорид 10% в ампулах 5 амп. Пипольфен 2,5%-1мл 3 амп.

Димедрол 1%-1 мл 5 амп. Анальгин 50%-1 мл 5 амп. Эуфиллин 24%-1мл 5 амп.

Магнезия сернокислая 25%-5 мл 10 амп. Эфедрин 5%-1мл 3 амп.

Анальгин 0,5 в таблетках 50 таб. Парацетамол 0,5 в таблетках 50 таб. Димедрол 0,05 в таблетках 30 таб. Таблетки от кашля 20 таб. Валидол в таблетка 10 таб.

Мазь тетрациклиновая 10,г глазная 2 упак. Вазелин борный 25 г 2 упак.

Ингалипт 2 фл.

Сульфадиметоксин 0,5 в таблетках 30 таб.

- 25 -

Этазол 0,5 в таблетках 30 таб. Левомицетин 0,25 в таблетках 20 таб. Эритромицин 100 000 ЕД в таблетках 20 таб.

Пенициллин 500 000 ЕД для инъекций 10 фл. Ампициллин 250 000 ЕД для инъекций 8 фл. Новокаин 0,5% - 5 мл 20 амп.

Магния сульфат в порошке 100 г Мазь Вишневского 50 г Раствор риваноля 1:1000 500 мл Горчичники 100 шт.

Аскорутин 0,05 в таблетках 100 шт. Дистиллированная вода 5 амп. Физиологический раствор 5 амп.

Для ЛОУ санаторного типа, кроме медикаментов и медицинского оборудования, предусмотренных в табеле оснащения медпункта загород-

ного ЛОУ, необходимо иметь дополнительно (срок пребывания детей в оздоровительном лагере 45 дней):

I. Для детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

II. Для детей, страдающих заболеваниями органов дыхания неспецифической этиологии

- 26 -

III. Для детей с заболеваниями органов пищеварения

IV. Для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (медицинское оборудование)

Примечание: территория вблизи ЛОУ должна быть оснащена для проведения лечебной гимнастики на воздухе (в естественных условиях) - дорожки с различным грунтом, бум (бревно), наклонные поверхности и т.д.

V. Для детей с легкими формами психоневрологических заболеваний

- 27 -