Медицинское обеспечение детского организованного отдыха. Методические рекомендации

альной группы. Продолжительность купания в первый день составляет 5-7 минут, время пребывания в воде ежедневно увеличивается (до 25-30 минут).

Обучение плаванию является обязательным мероприятием. Занятия проводятся в часы, отведенные для оздоровительных мероприятий, а также во время купания. Для не умеющих плавать подготовительные упражнения проводятся на суше, практическое обучение - в воде с применением специальных плавающих устройств. В группе для не умеющих плавать должно одновременно заниматься не более 10 человек.

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ (ВСПЫШЕК) ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В случае выявления больного ребенка или сотрудника с подозрением на инфекционное заболевание медицинский работник должен:

-немедленно изолировать больного;

-передать экстренное извещение

-госпитализировать больного в стационар;

-организовать опрос и первичный осмотр контактных лиц с целью выявления среди них больных;

Медицинский работник должен помнить: лечение больного с инфекционным заболеванием (кроме ОРЗ) в условиях летнего оздоровительного учреждения КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ.

Тактику проведения ограничительных, карантинных и других противоэпидемических мероприятий при выявлении случая инфекционного заболевания определяет врач-эпидемиолог территориального отдела территориального управления Роспотребнадзора. Постановление на закрытие учреждения выносится начальником территориального отдела.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

1. При выявлении больного с подозрением на заболевание дифте-

рией:

-немедленная изоляция и госпитализация больного в ЛПУ;

-подача экстренного извещения;

-определение круга контактных лиц, наиболее тесно общавшихся, по отношению к которым мероприятия будут проводиться в первую очередь (группа, отряд, спальня);

-опрос и осмотр контактных;

-ежедневная, в течение 7 дней от момента изоляции больного, термометрия у всех контактных с отметкой в журнале;

-забор материала из зева и носа для бактериологического исследования на дифтерийное носительство;

-10 -

-немедленная изоляция всех лиц, выявленных с ЛОР-патологией;

-проверка состояния иммунизации против дифтерии по документам.

2. При выявлении больного с подозрением на заболевание ко-

рью:

-изоляция и госпитализация больного;

-подача экстренного извещения;

-выявление лиц, контактных с больным;

-осмотр контактных и врачебное наблюдение за ними в течение 21 дня с момента изоляции больного из коллектива;

-проверка состояния иммунизации против кори у контактных лиц по документам;

-экстренная вакцинопрофилактика не привитых и не болевших корью детей (в течение первых трех дней после выявления больного);

-введение всем не привитым детям, имеющим обоснованный отвод от прививки, донорского иммуноглобулина.

3.При выявлении больного с подозрением на заболевание коклю-

шем:

-изоляция ребенка с последующим выводом его из ЛОУ;

-подача экстренного извещения;

-выявление контактных;

-за детьми до 14 лет, бывшими в контакте с больным коклюшем, устанавливают медицинское наблюдение в течение 7 дней;

-при выявлении кашляющих детей, они должны быть изолированы и осмотрены педиатром и инфекционистом для определения диагноза и дальнейшей тактики их ведения;

-взрослые, общавшиеся с больным коклюшем, работающие в оздоровительных организациях, подлежат отстранению от работы при наличии кашля, их допускают к работе после получения двух отрицательных результатов бактериологического обследования (два дня подряд или с интервалом один день).

4.При выявлении больного с подозрением на эпидемический па-

ротит:

-изоляция и госпитализация больного;

-подача экстренного извещения;

-определение круга контактных;

-осмотр контактных и организация медицинского наблюдения за контактными в течение 21 дня со дня изоляции последнего заболевшего;

-проведение экстренной вакцинопрофилактики всем не болевшим и не привитым детям, не имеющим медицинских отводов, не позднее 7 дня с момента выявления первого больного в очаге.

5.При выявлении больного с подозрением на менингококковую инфекцию:

-11 -

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА В ЗАГОРОДНЫХ ЛЕТНИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Вся территория Кемеровской области является неблагополучной по клещевому энцефалиту, клещевому боррелиозу и другим опасным заболеваниям, переносчиками которых являются лесные клещи. Свою активность клещи начинают проявлять после схода снежного покрова.

Чтобы предупредить заболевание, необходимо принять меры, исключающие присасывание клещей:

1.Еще до открытия сезона территория учреждений загородного отдыха должна быть очищена от валежника, мусора, старых листьев, привлекающих лесных зверьков, на которых питаются мелкие стадии клещей, а также огорожена, чтобы исключить здесь выпас скота. Домашний скот может занести на себе клещей из других участков леса.

2.Медработник заблаговременно должен уточнить в филиале ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» сведения о наличии клещей на территории учреждения загородного отдыха детей, а также в его окрестностях. И только в пределах безопасной территории рекомендуются прогулки, игры и другие оздоровительные мероприятия.

3.Проводить в начале каждой смены беседу о мерах личной профилактики клещевого энцефалита среди отдыхающих. Ежедневно осматривать и опрашивать детей, чтобы обнаружить ползающих и присосавшихся клещей.

4.Во время длительных походов, экскурсий в лес нужно делать 3-5- минутные остановки через каждые полчаса, чтобы снять обнаруженных клещей. При осмотре на одежде особого внимания требуют складки ткани, швы, карманы, нижняя часть брюк, на теле - волосистая часть головы, подмышечные впадины, паховая область, ушные раковины.

Чтобы избежать присасывания клещей во время походов, можно соответствующим образом приспособить одежду: длинные брюки заправить

всапоги или плотно закрепить у щиколотки резинкой, рубашку с длинными рукавами заправить за пояс брюк, ворот застегнуть на все пуговицы, защитить голову и шею.

Против гнуса и клещей можно применять отпугивающее средство "ДЭТА" и его производные, которыми смазывают низ брюк, рукавов, ворот.

5.Для отдыха в лесу необходимо выбирать открытые, сухие поляны, хорошо прогретые солнцем, где клещей водится меньше,.

-13 -

3.Медицинский кабинет, наличие изолятора, физиотерапевтического. стоматологического кабинета. Оснащенность их твердым и мягким инвентарем, наличие и состояние оборудования, обеспеченность необходимым набором медикаментов, предметами ухода и инструментарием.

4.Число штатных единиц врачей, средних медицинских работников, их укомплектованность по ЛОУ общего и санаторного типа раздельно.

ЛОУ общего типа

Санаторные ЛОУ

Сколько врачей и средних медработников (раздельно) работали в ЛОУ санаторного типа за счет органов здравоохранения.

Количество врачей и средних медицинских работников (раздельно), работавших в ЛОУ в одну, две, три смены.

5.Мероприятия по повышению квалификации (семинары, декадники) для медицинского, обслуживающего персонала и работников пищеблока.

6.Число врачей и средних медицинских работников (в абсолютных цифрах и процентах к числу направленных на работу), подготовленных на семинаре.

7.Даются ли рекомендации врачами детских поликлиник по оздоровлению в санаторных ЛОУ? Как осуществляется связь "поликлиника - ЛОУ - поликлиника"? Заполняются ли обменные карты при направлении

влагерь общего типа? Каким образом проводится отбор детей и распро-

-15 -

Комплексный анализ этих показателей дает возможность оценить эффективность оздоровления каждого ребенка.

Оценка динамики физического развития

При оценке физического развития следует обращать внимание на соответствие массы длине тела, которое определяется по индексу Кетле.

Индекс Кетле = вес в кг / рост в м2 Норма индекса Кетле (в кг/м2), свидетельствующая о гармоничности

Пример: мальчик 9 лет (от 8 лет 6 мес. до 9 лет 5 мес. 29 дней), рост

135 см, вес 31 кг.

Рост = 135 см = 1,35 м Рост2 = 1,35 х 1,35 = 1,8 (м2)

Индекс Кетле = 31 кг / 1,8 м2 = 17 Таким образом, ребенок развит гармонично, масса тела соответству-

ет росту.

Увеличение индекса на 2 единицы свидетельствует об избыточности массы тела, снижение на 2 единицы - о дефиците.

Динамика функциональных показателей

Наиболее важными критериями оздоровительной эффективности в условиях детского оздоровительного лагеря являются увеличение функциональных (резервных) возможностей организма.

С этой целью проводится оценка функциональных проб сердечнососудистой и дыхательной систем - основных энергообеспечивающих систем организма и оценка физической работоспособности детей.

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы следует оценивать с помощью ортостатической пробы.

Методика проведения: после 3 мин. лежания на спине определяется частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД). Затем обследуемый быстро встаёт, и сразу повторяются измерения (ЧСС, АД) стоя. При этом учащение пульса не более, чем на 4 уд/мин., а прирост максимального АД на 10 мм ртутного столба считается нормальной реакцией и принимается за индекс, равный 100.

Втаблице приводится оценка индексов ортостатической пробы.

-17 -