Инфекционные болезни. Кишечный иерсиниоз. Псевдотуберкулёз. Учебное пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов
.pdf61
Таблица 6.
Приложение №49
к приказу № ______ Министерства здравоохранения Забайкальского края от «__»___________ 200__ года №___________
Краевой стандарт медицинской помощи больным иерсиниозом
1. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: иерсиниоз Код по МКБ: А 04.6 Фаза: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1 Диагностика
Код |
|
|
Наименование |
|
Частота |
Суммарное |
||
|
|
|
|
|
|
|
проведения |
количество |
А 01.31.001 |
Сбор |
жалоб |
и |
анамнеза |
при |
1 |
1 |
|
|
инфекционном заболевании |
|
|
|
||||
А 01.31.003 |
Пальпация |
|
при |
инфекционном |
1 |
1 |
||
|
заболевании |
|
|
|
|
|
|
|
А 01.31.004 |
Перкуссия |
при |
инфекционном |
1 |
1 |
|||
|
заболевании |
|
|
|
|
|
|
|
А 01.31.005 |
Аускультация |
|
при |
инфекционном |
1 |
1 |
||
|
заболевании |
|
|
|
|
|
|
|
А 04.12.001 |
Исследование пульса |
|
|
1 |
1 |
|||
А 02.12.002 |
Измерение |
АД |
на |
периферических |
1 |
1 |
||
|
артериях |
|
|
|
|
|
|
|
А 02.10.002 |
Измерение ЧСС |
|
|
|
1 |
1 |
||
А 02.31.001 |
Термометрия общая |
|
|
1 |
1 |
|||
А 02.09.001 |
Измерение ЧДД |
|
|
|
1 |
1 |
||
А 02.01.001 |
Измерение массы тела |
|
|
1 |
1 |
|||
А 02.03.005 |
Измерение роста |
|
|
|
1 |
1 |
||
А 11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
|
|
1 |
1 |
|||
А 11.12.009 |
Взятие крови из вены |
|
|
1 |
1 |
|||
А 05.10.001 |
Снятие ЭКГ |
|
|
|
|
0,8 |
1 |
|
А 05.10.007 |
Расшифровка ЭКГ |
|
|
0,8 |
1 |
|||
А 09.05.021 |
Исследование общего билирубина |
|
1 |
1 |
||||
А 09.05.022 |
Исследование |
свободного и связанного |
1 |
1 |
||||
|
билирубина |
|
|
|
|
|
|
|
А 09.05.023 |
Исследование сахара крови |
|
0,2 |
1 |
||||
А 09.05.003 |
Исследование общего гемоглобина |
|
1 |
1 |
||||
А 12.05.001 |
Исследование СОЭ |
|
|
1 |
1 |
|||
А 09.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов |
|
1 |
1 |
||||
А 08.05.006 |
Исследование |
|
соотношения |
уровня |
1 |
1 |
||
|
лейкоцитов |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бактериологическое исследование |
кала, |
1 |
1 |
||||
|
крови, мочи на иерсиниоз |
|
|
|
||||
62
|
|
Серологическое исследование |
крови на |
|
1 |
1 |
||||
|
|
иерсиниоз (РНГА с эритроцитарным |
|
|
|
|||||
|
|
диагностикумом, РА) |
|
|
|
|
|
|
||
1.2Лечение из расчета 20 дней |
|
|
|
|
|
|
|
|||
(Средне-тяжелые формы) |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код |
|
Наименование |
|
|
|
|
|
Частота |
Среднее |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предоставления |
количество |
|
А 01.31.001 |
|
Сбор |
жалоб |
и |
анамнеза |
при |
|
1 |
20 |
|
|
|
инфекционном заболевании |
|
|
|
|
|
|||
А 01.31.010 |
|
Визуальный осмотр при инфекционном |
|
1 |
20 |
|||||
|
|
заболевании |
|
|
|
|
|
|
|
|
А 01.31.003 |
|
Пальпация |
при |
инфекционном |
|
1 |
20 |
|||
|
|
заболевании |
|
|
|
|
|
|
|
|
А 01.31.005 |
|
Аускультация |
при |
инфекционном |
|
1 |
20 |
|||
|
|
заболевании |
|
|
|
|
|
|
|
|
А 01.31.004 |
|
Перкуссия |
при |
инфекционном |
|
1 |
20 |
|||
|
|
заболевании |
|
|
|
|
|
|
|
|
А 02.09.001 |
|
Измерение ЧДД |
|
|
|
|
1 |
20 |
||
А 02.10.002 |
|
Измерение ЧСС |
|
|
|
|
1 |
20 |
||
А 04.12.001 |
|
Исследование пульса |
|
|
|
1 |
20 |
|||
А 02.31.001 |
|
Термометрия общая |
|
|
|
1 |
40 |
|||
А 02.12.002 |
|
Измерение АД |
на |
периферических |
|
1 |
20 |
|||
|
|
артериях |
|
|
|
|
|
|
|
|
А 05.10.001 |
|
Электрокардиография |
|
|
|
0,8 |
1 |
|||
А 05.10.007 |
|
Расшифровка ЭКГ |
|
|
|
1 |
1 |
|||
А 11.05.001 |
|
Взятие крови из пальца |
|
|
|
1 |
2 |
|||
А 11.12.009 |
|
Взятие крови из периферической вены |
|
1 |
2 |
|||||
А 12.05.005 |
|
Определение основных групп крови (А, |
|
0,2 |
1 |
|||||
|
|
В, О,) |
|
|
|
|
|
|
|
|
А 12.05.001 |
|
Исследование СОЭ |
|
|
|
1 |
2 |
|||
А 08.05.005 |
|
Исследование тромбоцитов крови |
|
0,1 |
1 |
|||||
А 08.05.004 |
|
Исследование уровня лейкоцитов крови |
|
1 |
2 |
|||||
А 08.05.006 |
|
Соотношение лейкоцитов крови |
|
|
1 |
2 |
||||
А 09.05.003 |
|
Исследование |
уровня |
общего |
|
1 |
2 |
|||
|
|
гемоглобина крови |
|
|
|
|
|
|
||
А 08.05.009 |
|
Исследование |
уровня эритроцитов |
|
0,1 |
1 |
||||
|
|
крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
А 08.05.009 |
|
Определение цветного показателя |
|
0,1 |
1 |
|||||
А 09.05.002 |
|
Оценка гематокрита |
|
|
|
0,1 |
2 |
|||
А 09.28.001 |
|
Исследование осадка мочи |
|
|
1 |
2 |
||||
А 09.28.003 |
|
Определение белка в моче |
|
|
1 |
2 |
||||
А 09.28.017 |
|
Определение рН в моче |
|
|
|
1 |
2 |
|||
А 09.28.023 |
|
Определение удельного веса мочи |
|
1 |
2 |
|||||
А 09.05.031 |
|
Исследование уровня калия в крови |
|
0,1 |
2 |
|||||
А 09.05.017 |
|
Исследование уровня мочевины в крови |
|
0,3 |
1 |
|||||
А 09.05.020 |
|
Исследование |
уровня |
креатинина в |
|
0,3 |
1 |
|||
|
|
крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
А 09.05.020 |
|
Исследование уровня глюкозы в крови |
|
0,3 |
1 |
|||||
А 09.05.185 |
|
Исследование уровня амилазы в крови |
|
0,4 |
1 |
|||||
А 09.28.029 |
|
Исследование уровня диастазы мочи |
|
0,4 |
1 |
|||||
63
А 09.05.030 |
Исследование уровня натрия крови |
|
0,1 |
1 |
||
А 09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов крови |
0,1 |
1 |
|||
А 09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в |
0,1 |
1 |
|||
|
крови |
|
|
|
|
|
А 06.09.008 |
Рентгенография легких |
|
|
0,3 |
1 |
|
А 06.31.006 |
Описание |
и |
интерпретация |
1 |
1 |
|
|
рентгенографических изображений |
|
|
|
||
А 26.09.022 |
Общий анализ мокроты |
|
|
0,1 |
1 |
|
|
Посев мокроты на микрофлору |
|
0,1 |
1 |
||
А 25.14.002 |
Назначение |
диетической терапии |
при |
1 |
20 |
|
|
заболевании |
|
|
|
|
|
А 25.14.001 |
Назначение лекарственной терапии при |
1 |
20 |
|||
|
заболевании |
|
|
|
|
|
А 11.01.002 |
Подкожное |
введение |
лекарственных |
0,1 |
10 |
|
|
средств и растворов |
|
|
|
|
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное |
введение |
0,9 |
60 |
||
|
лекарственных средств |
|
|
|
|
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных |
0,8 |
10 |
|||
|
средств |
|
|
|
|
|
А 25.14.003 |
Назначение |
лечебно-оздоровительного |
1 |
20 |
||
|
режима |
|
|
|
|
|
А 09.05.042 |
Определение уровня АЛТ |
|
1 |
1 |
||
А 26.19.001 |
Микроскопическое исследование |
кала |
1 |
1 |
||
|
на яйца гельминтов |
|
|
|
|
|
А 09.05.041 |
Определение уровня АСТ |
|
1 |
1 |
||
|
Забор кала на кишечную группу |
|
1 |
1 |
||
А 26.06.048 |
Исследование крови на ВИЧ |
|
0,2 |
1 |
||
А 04.14.001 |
УЗИ печени |
|
|
|
1 |
1 |
А 04.14.004 |
УЗИ желчного пузыря |
|
|
1 |
1 |
|
А 04.14.002 |
УЗИ поджелудочной железы |
|
1 |
1 |
||
А 04.28.001 |
УЗИ почек |
|
|
|
1 |
1 |
А 26.06.082 |
Реакция |
преципитации |
с |
1 |
1 |
|
|
кардиолипиновым антигеном(RW) |
|
|
|
||
А 09.05.019 |
исследование крови на С-реактивный |
0,2 |
1 |
|||
|
белок |
|
|
|
|
|
|
Исследование крови |
на сиаловые |
0,2 |
1 |
||
|
кислоты |
|
|
|
|
|
А 09.05.050 |
исследование крови на фибриноген |
|
0,2 |
1 |
||
А 06.03.058 |
Рентгенография пораженных суставов + |
0,3 |
1 |
|||
|
расшифровка |
|
|
|
|
|
|
Проба Нечипоренко |
|
|
0,2 |
1 |
|
|
Проба Зимницкого |
|
|
0,2 |
1 |
|
|
Проба Реберга |
|
|
0,2 |
1 |
|
А 01.47.01 |
Осмотр терапевта |
|
|
0,2 |
1 |
|
|
Осмотр хирурга |
|
|
0,2 |
1 |
|
В 01.015.01 |
Осмотр кардиолога |
|
|
0,2 |
1 |
|
А 01.57.01 |
Осмотр невролога |
|
|
0,2 |
1 |
|
|
Бак. исследование кала, мочи. крови на |
1 |
1 |
|||
|
иерсиниоз |
|
|
|
|
|
|
Серология на иерсиниоз (РНГА с |
1 |
2 |
|||
|
эритроцитарным диагностикумом, РА) |
|
|
|||
64
1.3 Лечение из расчета 30 дней (Тяжелые формы)
Код |
Наименование |
|
|
|
|
Частота |
Среднее |
|
|
|
|
|
|
|
|
предоставления |
количество |
А 01.31.001 |
Сбор |
жалоб |
и |
анамнеза |
при |
1 |
30 |
|
|
инфекционном заболевании |
|
|
|
|
|||
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр при инфекционном |
1 |
30 |
|||||
|
заболевании |
|
|
|
|
|
|
|
А 01.31.003 |
Пальпация |
при |
инфекционном |
1 |
30 |
|||
|
заболевании |
|
|
|
|
|
|
|
А 01.31.005 |
Аускультация |
при |
инфекционном |
1 |
30 |
|||
|
заболевании |
|
|
|
|
|
|
|
А 01.31.004 |
Перкуссия |
при |
инфекционном |
1 |
30 |
|||
|
заболевании |
|
|
|
|
|
|
|
А 02.09.001 |
Измерение ЧДД |
|
|
|
1 |
30 |
||
А 02.10.002 |
Измерение ЧСС |
|
|
|
1 |
30 |
||
А 04.12.001 |
Исследование Пульса |
|
|
|
1 |
30 |
||
А 02.31.001 |
Термометрия общая |
|
|
|
1 |
60 |
||
А 20.12.002 |
Измерение АД на |
периферических |
1 |
30 |
||||
|
артериях |
|
|
|
|
|
|
|
А 05.10.001 |
ЭКГ |
|
|
|
|
|
1 |
2 |
А 05.10.007 |
Расшифровка ЭКГ |
|
|
|
1 |
2 |
||
А 11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
|
|
|
1 |
3 |
||
А 11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
|
1 |
3 |
||||
А 12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, |
0,2 |
1 |
|||||
|
В, О) |
|
|
|
|
|
|
|
А 12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
|
0,2 |
1 |
||||
А 12.05.001 |
Исследование СОЭ |
|
|
|
1 |
3 |
||
А 08.05.005 |
Исследование |
уровня |
тромбоцитов |
в |
0,1 |
1 |
||
|
крови |
|
|
|
|
|
|
|
А 08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов крови |
1 |
3 |
|||||
А 08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови |
|
1 |
3 |
||||
А 09.05.003 |
Исследование |
уровня |
общего |
1 |
3 |
|||
|
гемоглобина крови |
|
|
|
|
|
||
А 08.05.003 |
Исследование |
уровня эритроцитов |
0,1 |
1 |
||||
|
крови |
|
|
|
|
|
|
|
А 08.05.009 |
Определение цветного показателя |
|
0,1 |
1 |
||||
А 09.05.002 |
Оценка гематокрита |
|
|
|
0,1 |
2 |
||
А 09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
|
|
1 |
3 |
|||
А 09.28.003 |
Определение белка в моче |
|
|
1 |
3 |
|||
А 09.28.017 |
Определение рН в моче |
|
|
|
1 |
3 |
||
А 09.28.023 |
Определение удельного веса мочи |
|
1 |
3 |
||||
|
|
|
|
|
||||
А 09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
|
0,1 |
2 |
||||
А 09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
0,3 |
2 |
|||||
А 09.05.020 |
Исследование |
уровня |
креатинина |
в |
0,3 |
2 |
||
|
крови |
|
|
|
|
|
|
|
А 09.05.020 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
|
0,3 |
1 |
||||
А 09.05.185 |
Исследование уровня амилазы в крови |
|
0,4 |
1 |
||||
А 09.28.029 |
Исследование уровня диастазы мочи |
|
0,4 |
1 |
||||
65
А 09.05.030 |
Исследование уровня натрия крови |
|
0,1 |
2 |
||
А 09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов крови |
0,1 |
1 |
|||
А 09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в |
0,1 |
1 |
|||
|
крови |
|
|
|
|
|
А 06.09.008 |
Рентгенография легких |
|
|
0,5 |
2 |
|
А 06.31.006 |
Описание |
и |
интерпретация |
0,5 |
2 |
|
|
рентгенографических изображений |
|
|
|
||
|
Общий анализ мокроты |
|
|
0,2 |
1 |
|
|
Посев мокроты на микрофлору |
|
0,2 |
1 |
||
А 25.14.002 |
Назначение |
диетической терапии |
при |
1 |
30 |
|
|
заболевании |
|
|
|
|
|
А 25.14.001 |
Назначение лекарственной терапии при |
1 |
30 |
|||
|
заболевании |
|
|
|
|
|
А 11.01.002 |
Подкожное |
введение |
лекарственных |
0,1 |
10 |
|
|
средств и растворов |
|
|
|
|
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное |
введение |
0,9 |
90 |
||
|
лекарственных средств |
|
|
|
|
|
А 25.14.003 |
Назначение |
лечебно-оздоровительного |
1 |
30 |
||
|
режима |
|
|
|
|
|
А 09.05.042 |
Определение уровня АЛТ |
|
1 |
2 |
||
А 09.05.041 |
Определение уровня АСТ |
|
1 |
2 |
||
|
Забор кала на кишечную группу |
|
1 |
1 |
||
А 26.06.048 |
Исследование крови на ВИЧ |
|
0,2 |
1 |
||
А 04.14.001 |
УЗИ печени |
|
|
|
1 |
1 |
А 04.14.004 |
УЗИ желчного пузыря |
|
|
1 |
1 |
|
А 04.14.002 |
УЗИ поджелудочной железы |
|
1 |
1 |
||
|
УЗИ почек |
|
|
|
1 |
1 |
А 26.06.082 |
Реакция |
преципитации |
с |
1 |
1 |
|
|
кардиолипиновым антигеном(RW) |
|
|
|
||
А 09.05.019 |
Исследование крови на С-реактивный |
0,2 |
1 |
|||
|
белок |
|
|
|
|
|
|
Исследование крови |
на сиаловые |
0,2 |
1 |
||
|
кислоты |
|
|
|
|
|
А 09.05.050 |
исследование крови на фибриноген |
|
0,2 |
1 |
||
А 06.03.058 |
Рентгенография пораженного сустава |
0,3 |
1 |
|||
|
Проба Нечипоренко |
|
|
0,2 |
1 |
|
|
Проба Зимницкого |
|
|
0,2 |
1 |
|
|
Проба Реберга |
|
|
0,2 |
1 |
|
А 01.047.01 |
Осмотр терапевта |
|
|
0,4 |
1 |
|
|
Осмотр хирурга |
|
|
0,2 |
1 |
|
В 01.015.01 |
Осмотр кардиолога |
|
|
0,2 |
1 |
|
А 01.57.01 |
Осмотр невролога |
|
|
0,2 |
1 |
|
А 11.23.001 |
Спинномозговая пункция |
|
0,2 |
1 |
||
|
Бак. исследование кала, мочи. крови на |
1 |
1 |
|||
|
иерсиниоз |
|
|
|
|
|
|
Серологическое исследование крови на |
1 |
3 |
|||
|
иерсиниоз (РНГА с эритрацитарным |
|
|
|||
|
диагностикумом, РА) |
|
|
|
|
|
А 26.05.001 |
Исследование крови на стерильность |
0,2 |
3 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
66 |
1.4 Лечение среднетяжелых форм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фармакологическая |
АТХ группа |
|
Международное |
Частота |
ОДД |
ЭКД |
|
группа |
|
|
непатентованное |
назначе |
|
|
|
|
|
|
название |
ния |
|
|
|
Этиотропные препараты (антибиотики) |
|
|
1 |
|
|
|
|
Фторхинолоны |
т.ципрофлоксацин (7 дней) |
0,3 |
|
1,0 |
7,0 |
||
|
раствор ципрофлоксацин (5 |
0,3 |
|
200 |
1000,0 |
||
|
дней) |
|
|
|
|
|
|
|
Норфлоксацин |
0,2 |
|
0,8 |
8 |
||
Тетрациклины |
Доксициклин капсулы 1 раз в день |
0,3 |
|
0,1 |
1,4 |
||
|
|
(14 дней) |
|
|
|
|
|
Полусинтетические |
Оксациллин (14 дней) |
0,3 |
|
6 |
84 |
||
пенициллины |
|
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины |
Цефазолин (10 дней) |
0,3 |
|
3,0 |
30,0 |
||
|
Цефтриаксон |
0,2 |
|
1,0 |
14,0 |
||
|
Цефатоксим |
0,2 |
|
2,0 |
28,0 |
||
Противогрибковые |
|
|
|
0,4 |
|
|
|
|
|
нистатин |
0,8 |
|
2млн.Е |
20млн. |
|
|
|
|
|
|
|
Д |
ЕД |
|
флуканазол |
0,2 |
|
150,0 |
150,0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Растворы, электролиты |
|
|
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Солевые растворы (квинтасоль, |
|
|
800,0 |
2400,0 |
||
|
ацесоль, диасоль) |
|
|
|
|
||
|
Глюкоза 5% |
|
|
800,0 |
2400,0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Пероральная регидротация |
|
|
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Регидрон |
|
|
сухое вещество |
||
|
|
|
Оралит |
|
|
1000,0 |
4000,0 |
Десинсибилизирующие |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
диазолин (10 дней) |
0,4 |
|
0,2 |
2,0 |
||
|
Мебгидролин |
0,3 |
|
2 таб. |
20таб. |
||
|
Клемастин |
0,3 |
|
0,002 |
0,02 |
||
Глюкокортикостероиды |
|
|
|
0,2 |
|
|
|
|
преднизолон в/м |
0,4 |
|
60мг |
240мг |
||
|
дексаметазон в/м |
0,6 |
|
8мг |
32мг |
||
НВПС (10 дней) |
|
|
|
0,6 |
|
|
|
|
ортофен в/м |
0,5 |
|
3,0 |
30,0 |
||
|
|
бутадион |
0,5 |
|
3таб. |
30таб. |
|
Лечение дисбактериоза |
|
|
|
0,2 |
|
|
|
|
бифидумбактерин |
0,3 |
|
15доз |
150доз |
||
|
лактобактерин |
0,3 |
|
15доз |
150доз |
||
|
хилак-форте |
0,4 |
|
80 кап |
800 кап |
||
Отхаркивающие, бронхолитики |
|
|
0,3 |
|
|
|
|
|
бромгексин |
0,4 |
|
0,24 |
2,4 |
||
|
Аминофиллин в/в |
0,2 |
|
10,0 |
50,0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
67 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сироп корня солодки |
0,4 |
45,0 |
450,0 |
|||
1.5 Лечение тяжелых форм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фармакологическая |
АТХ группа |
|
Международное |
Частота |
|
ОДД |
ЭКД |
группа |
|
|
непатентованное |
назначе |
|
|
|
|
|
|
название |
ния |
|
|
|
Этиотропные препараты (антибиотики) |
|
|
1 |
|
|
|
|
Фторхинолоны |
раствор ципрофлоксацин (5 |
0,3 |
200 |
2000,0 |
|||
|
дней) |
|
|
|
|
|
|
Полусинтетические |
Оксациллин (14 дней) |
0,3 |
6,0 |
84,0 |
|||
пенициллины |
|
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины |
Цефазолин (10 дней) |
0,3 |
4,0 |
40,0 |
|||
|
Цефтриаксон |
0,2 |
1,0 |
14,0 |
|||
|
Цефатоксим |
0,2 |
2,0 |
28,0 |
|||
Противогрибковые |
|
|
|
0,4 |
|
|
|
|
|
нистатин |
0,8 |
|
2млн.Е |
20млн. |
|
|
|
|
|
|
|
Д |
ЕД |
|
флуканазол |
0,2 |
150,0 |
150,0 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Дезинтоксикационная |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Солевые растворы (квинтасоль, |
0,5 |
800,0 |
5600,0 |
|||
|
ацесоль, диасоль) |
|
|
|
|
||
|
Глюкоза 5% |
0,5 |
800,0 |
5600,0 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Пероральная регидратация |
|
|
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Регидрон |
|
1000,0 |
5000,0 |
||
|
|
|
Оралит |
|
1000,0 |
4000,0 |
|
Десинсибилизирующие |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
Мебгидромин в/м |
0,5 |
4,0 |
40,0 |
|||
|
Клемастин в/м |
0,5 |
4,0 |
40,0 |
|||
Глюкокортикостероиды |
|
|
|
0,2 |
|
|
|
|
преднизолон таб. |
0,6 |
|
40мг |
220мг |
||
|
преднизолон амп. |
0,6 |
|
30мг. |
350мг. |
||
НВПС (10 дней) |
|
|
|
0,6 |
|
|
|
|
ортофен в/м |
0,5 |
3,0 |
30,0 |
|||
|
|
бутадион |
0,5 |
|
3таб. |
30таб. |
|
Лечение дисбактериоза |
|
|
|
0,2 |
|
|
|
|
бифидумбактерин |
0,3 |
|
15доз |
150доз |
||
|
лактобактерин |
0,3 |
|
15доз |
150доз |
||
|
хилак-форте |
0,4 |
|
80кап. |
800 кап |
||
Отхаркивающие, бронхолитики |
|
|
0,3 |
|
|
|
|
|
бромгексин |
0,4 |
0,24 |
2,4 |
|||
|
Аминофиллин в/в |
0,2 |
10,0 |
50,0 |
|||
|
сироп корня солодки |
0,4 |
45,0 |
450,0 |
|||
Диуретики |
|
|
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
лазикс |
0,8 |
|
80мг |
240мг |
68
Мероприятия в эпидемических очагах иерсиниозных инфекций
(Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. Методические указания. МУ
3.1.1.2438-09.)
1.Эпидемиологическое расследование вспышек инфекционных заболеваний проводят органы и учреждения, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
2.По результатам эпидемиологического обследования очага готовится план противоэпидемических мероприятий, который согласовывается с органами исполнительной власти (при необходимости), организациями здравоохранения, другими заинтересованными организациями и ведомствами.
3.В целях локализации очага иерсиниозной инфекции:
- проводится активное выявление больных методом опроса, осмотра при утреннем приеме (для организованных детей), подворных (поквартирных) обходов;
-за лицами, подвергшимися риску заражения, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 18 дней;
-лица, подозрительные на заболевание осматриваются врачом-
инфекционистом, которым принимается решение о госпитализации (по необходимости). Работники пищеблоков, подозрительные на заболевания, отстраняются от выполнения обязанностей, связанных с приготовлением пищи до выставления клинического диагноза и на период лечения (в случаев установления диагноза иерсиниоза).
- организуется отбор материала от больных (подозрительных на заболевание), сотрудников пищеблоков, складов, овощехранилищ и проб из объектов окружающей среды (смывы на содержание иерсиний с овощей, фруктов, оборудования и кухонного инвентаря, стеллажей, тары овощехранилища, проб воды и т.д.) для бактериологических, серологических и молекулярно-генетических исследований (ПЦР). Объем и число проб
69
определяется специалистом-эпидемиологом, отвечающим за организацию эпидемиологического обследования очага;
-запрещается приготовление холодных закусок, не подвергающихся повторной термической обработке, в первую очередь из свежих овощей;
-проводятся внеплановые мероприятия по контролю на продовольственных складах, в овощехранилищах самих организаций и организаций, поставляющих продукты питания, проводится оценка заселенности грызунами, плановой дератизации, мер по защите от грызунов, в том числе по недопущению миграции
исоздания условий для выживания грызунов, санитарно-эпидемиологического состояния объектов;
-проводится отлов и исследование грызунов на иерсинии;
-на складах (овощехранилищах, пищеблоках) организуется сортировка овощей, фруктов, зачистка тары и оборудования с последующей дезинфекцией;
-в случае обнаружения следов пребывания грызунов проводится внеплановая дератизация с последующим контролем. В случае повсеместного распространения грызунов в населенном пункте решается вопрос о проведении сплошной дератизации по эпидемическим показаниям;
-вводится усиление надзора за системой водоснабжения, организацией питания, содержания территории, соблюдению режима детских организованных коллективов и лечебно-профилактических организаций;
-проводится активная разъяснительная работа среди населения.
-организуется контроль за выпиской и установлением диспансерного наблюдения за реконвалесцентами.
Показания для выписки больных
Выписка больных осуществляется после полного клинического выздоровления и нормализации всех показателей функционального состояния переболевших, без проведения контрольных лабораторных исследований на псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз, но не ранее 18 дня болезни.
|
70 |
Деспансерезация реконвалисцентов |
|
За реконвалесцентами проводится диспансерное |
наблюдение в условиях |
поликлиники. Наблюдение за переболевшими |
детьми осуществляется |
участковыми педиатрами, за взрослыми – врачами-инфекционистами поликлиники, а при их отсутствии – участковыми терапевтами. Диспансерное наблюдение осуществляется в течение месяца после выписки из стационара при неосложненных формах, при затяжном течении – не менее 3 месяцев.
Допуск на работу и к посещению детских организаций проводится на основании справки о выздоровлении. Дети, посещающие дошкольные организации, детские дома, школы, школы-интернаты, переболевшие псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом, подлежат клиническому наблюдению с контролем температуры тела в течение 3-х недель.