Здоровый образ жизни. Рациональное питание. Учебно-методическое пособие

сахар и пр.). При обильном белковом питании отложение жира также увеличивается. Следовательно, жиры могут образовываться в организме из углеводов и белков пищи. Недостаточное количество жира в рационе учащегося в течение длительного времени ведет к истощению организма

ипонижению его сопротивляемости к инфекционным заболеваниям. Но чрезмерное употребление жиров, так же как и недостаток их в пище, неблагоприятно влияет на рост, развитие и деятельность растущего организма. Пища ребенка не должна быть очень жирной, в противном случае нарушается обмен веществ и возникает ожирение. Избыток жира нередко вызывает расстройство пищеварения, снижение аппетита и малокровие. Сочетание большого количества жира с обильной белковой пищей особенно нецелесообразно, так как при этих условиях тормозится выделение желудочного сока, и тем самым снижается активность переваривания белков.

Наряду с жирами в пищевой рацион входят некоторые жироподобные вещества, из которых особо важны холестерин и лецитин. Холестерин является нормальной составной частью большинства клеток здорового организма. Он встречается либо в свободном состоянии, либо в виде соединений с жирными кислотами. В организме холестерин используется для образования ряда высокоактивных веществ, в том числе половых гормонов, желчных кислот и т. д. Особенно много его в тканях головного мозга. Попадая с пищей в желудочно-кишечный тракт человека, холестерин как и белки, подвергается действию различных пищеварительных соков

ираспадается на более простые вещества (жирные кислоты и глицерин), которые проникают в ворсинки кишечной стенки, где происходит их всасывание в кровь. Более легко усваиваются жиры молочных продуктов, труднее – свиной, бараний, говяжий, содержащие такие жирные кислоты, как стеариновая, пальмитиновая. Растительные жиры (подсолнечное, оливковое, хлопковое и другие масла) обычно хорошо усваиваются. Вот почему для приготовления пищи необходимы не только жиры животного происхождения, но и растительные масла. Причем лучше употреблять последние без тепловой обработки, во время которой они теряют ряд ценных свойств.

Холестерин содержится во многих пищевых продуктах животного происхождения и практически отсутствует в растительных. Однако он не относится к незаменимым веществам пищи, так как легко синтезируется в организме из продуктов окисления углеводов и жиров. Содержание холестерина в тканях зависит не только от количества его в пище, но и от интенсивности его синтеза и распада в организме. В значительном количестве холестерин содержится в яичных желтках, печени, мозге, сале, сливочном масле.

Лецитин участвует в процессах всасывания жиров, входит в состав нервной ткани, клеточных мембран. Он благоприятно влияет на деятель-

11

ность печени, обеспечивает нормальный обмен холестерина, предохраняя тем самым организм от развития атеросклероза. Лецитином богаты соевые бобы, гречневая крупа, зеленый горошек. В некоторых продуктах, например в молоке, сметане, сливках, яйцах, наряду с холестерином имеется значительное количество лецитина.

Углеводы в организме выполняют пластическую, энергетическую, дезинтоксикационную и регуляторную роль. Они поступают в организм с пищей в виде простых сахаров – моносахаридов (глюкоза, фруктоза)

иболее сложных – дисахаридов (сахароза, лактоза), а также полисахаридов (крахмал, гликоген, пектиновые вещества и клетчатка). Избыток углеводов ведет к превращению их в жир, способствует повышению уровня холестерина крови, оказывает неблагоприятное влияние на состояние полезной кишечной микрофлоры, способствует развитию кариеса, приводит к снижению иммунитета. Одноразовый прием значительного количества сахара приводит к гипергликемии и выработке повышенного количества инсулина, который активирует процесс депонирования сахара, а также биосинтез жирных кислот.

Пектиновые вещества (их много в мармеладе) обладают дезинтоксицирующими свойствами, в связи с чем могут использоваться в профилактике интоксикации, связанной с производственной вредностью (свинцовая интоксикация и др.). Клетчатка стимулирует перистальтику кишечника. Хотя она не переваривается в желудочно-кишечном тракте, но расщепляется ферментами микроорганизмов кишечника и частично усваивается. Несмотря на очень низкую питательную ценность клетчатки, детям обязательно нужно давать продукты, содержащие ее, так как она регулирует деятельность кишечника, предупреждает развитие запоров. Клетчатка обладает сорбционными свойствами, препятствует всасыванию избытка холестерина

испособствует его выведению с калом. В зависимости от количества клетчатки все продукты – носители углеводов – делят на содержащие «защищенные» углеводы (преимущественно крахмал и клетчатку в количестве свыше 0,4 %) и рафинированные (менее 0,4 % клетчатки). Клетчатка защищенных углеводов замедляет действие пищеварительных ферментов, снижает всасывание углеводов и переход их в жиры. К источникам защищенных углеводов относятся кукуруза, мука обойная, крупа гречневая, овсяная

иячневая, картофель, баклажаны, зеленый горошек, капуста, редька и т. д. Углеводы в наибольшей степени способны удовлетворить потребно-

сти организма в энергии и способствовать снижению ацидотических сдвигов. При всех видах физического труда отмечается повышенная потребность в углеводах. Они входят в состав клеток и тканей и участвуют в пластических процессах. Несмотря на постоянное расходование клетками и тканями своих углеводов на энергетические цели, содержание углеводов в них поддерживается на постоянном уровне при условии достаточного их поступления с пищей.

12

Источниками углеводов в питании являются, главным образом, продукты растительного происхождения – хлеб, крупы, картофель, овощи, фрукты, ягоды. В молоке дисахариды имеются в виде лактозы. Углеводы включаются в рацион в относительно большом количестве и поэтому представляют собой главный источник энергии. Важнейшим источником углеводов наряду с моно- и дисахаридами являются полисахариды. Они содержатся в виде крахмала, преимущественно в растительных продуктах, а также входят в состав некоторых животных тканей (печень) в виде гликогена.

Углеводы принимают активное участие в обмене веществ. Расщепление сложных углеводов начинается уже в полости рта, дальнейшее разложение их до моносахаридов происходит в желудочно-кишечном тракте. В виде моносахаридов углеводы всасываются стенками кишечника. Всасывание дисахаридов происходит лишь после их расщепления до стадии моносахаридов. Полисахариды (крахмальные вещества), как и сахар, хорошо усваиваются организмом, с той лишь разницей, что сахар быстро поступает в кровь, а крахмал предварительно расщепляется в пищеварительном тракте и всасывается в кровь постепенно. Поэтому для поддержания определенного постоянного уровня сахара в крови необходимо часть углеводов вводить в виде легко всасываемого сахара.

Минеральные вещества – это неорганические соединения, на долю которых приходится около 5 % массы тела. Минеральные вещества в первую очередь служат структурными компонентами зубов, мышц, клеток крови и костей. Они необходимы для мышечного сокращения, свертывания крови, синтеза белков и проницаемости клеточной мембраны. Организм не способен вырабатывать минеральные вещества самостоятельно, поэтому он вынужден получать их с пищей. Многие минеральные вещества растворимы в воде и поэтому легко выводятся из организма с мочой. Они подразделяются на два класса: макроэлементы (кальций, фосфор, калий, сера, натрий, хлор, магний), требующиеся организму в значительном количестве, и микроэлементы (железо, марганец, медь, йод, кобальт, селен, цинк и фтор), требующиеся организму в микродозах. Маркроэлементы, в свою очередь, делятся на катионы (кальций, магний, калий, натрий) и анионы (фосфор, сера, хлор). Их физиологическое значение определяется участием в структурах и функциях большинства ферментных систем и процессов, протекающих в организме, в частности, в обменных процессах и построении тканей организма, особенно костной, в поддержании ки- слотно-щелочного состояния организма, нормального солевого состава крови и структуры форменных ее элементов, в нормализации водносолевого обмена (прил. 1).

13

Витамины – это химические соединения органической природы, не синтезируемые в организме или синтезируемые в малых количествах, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Являясь биологическими катализаторами ряда биохимических процессов, они нормализуют обмен веществ, участвуют в образовании ферментов, контроле функционального состояния клеточных мембран и субклеточных структур. Их роль в умственной деятельности человека, характерной для образовательного процесса, чрезвычайно велика (прил. 2). Витамины делятся на жирорастворимые (A, D, E, K) и водорастворимые (C, группа В и др.).

Вода – один из наиболее важных компонентов организма, составляющий около 2/3 его массы. Вода служит растворителем для питательных веществ и шлаков, участвует в регуляции температуры тела и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Кроме того, вода участвует во всех протекающих в организме химических реакциях. Без пищи человек может обходиться две недели и даже дольше, без воды – всего 5–7 дней. Когда количество воды в организме уменьшается на 1 % от массы тела, человек начинает испытывать жажду. Если потери воды достигают 10 %, может возникнуть почечная недостаточность. Если организм человека теряет 20 % содержащейся в нем воды, наступает смерть от обезвоживания. Ежедневно организм теряет в зависимости от климатических условий 2–3 л воды с дыханием, потом, мочой и калом. Для возмещения этих потерь взрослые люди должны ежедневно выпивать около 6–8 стаканов воды. Остальное ее количество поступает в организм с различными напитками

ипищей. Водой богаты многие пищевые продукты, в особенности фрукты

иовощи. В среднем водный баланс составляет 2,5 л.

2.2. Качество питания детского населения Республики Беларусь

Ингредиенты пищи представлены в различных сочетаниях в пищевых продуктах животного и растительного происхождения. Пищевые продукты – объекты животного или растительного происхождения, используемые в пищу в натуральном или переработанном виде в качестве источника энергии, питательных и вкусовых веществ.

Пищевые продукты характеризуются пищевой, биологической, энергетической ценностью и биологической эффективностью. Под пищевой ценностью продуктов понимается вся полнота полезных свойств продукта, характеризующаяся в первую очередь химическим составом. Биологическая ценность – показатель качества пищевого белка, отражающий степень соответствия его аминокислотного состава потребностям организма. Биологическая эффективность – показатель качества пищевых жиров, отражающий содержание в них полиненасыщенных жирных кислот. Энергетическая ценность – количество энергии, высвобождаемой в организме

14

человека из пищевого продукта. Все пищевые продукты разделены на несколько основных групп: хлеб и хлебобулочные изделия; молоко и молочные продукты; мясо и мясные продукты; фрукты и овощи; жиры; пряные вещества.

Нарушение питания является причиной развития многих заболеваний. При изучении статуса питания было установлено, что дети и подростки недополучают многих жизненно необходимых нутриентов питания.

Согласно международным критериям йододефицитных расстройств преобладающее большинство детей Беларуси (75–85 %) имеют дефицит йода в организме. Изучение содержания в крови детей Беларуси железа и некоторых эссенциальных микроэлементов (медь, цинк) выявило проблему их значительного дефицита. По данным ряда авторов от дефицита железа страдает каждый второй ребенок в республике. Кроме дефицита макро- и микроэлементов дети испытывают различный по глубине и распространенности недостаток витаминов. По данным оценки содержания в организме витаминов А, Е, С, В1, В2, В6 дефицит одного витамина имеет каждый третий ребенок, недостаточное количество двух витаминов выявлено у половины детей. Витаминный статус каждого десятого ребенка может быть оценен как полигиповитаминоз. В целом по республике только 9 % детей имеют достаточную витаминную обеспеченность. Потребление жизненно необходимых элементов питания по сравнению с возрастно-половой нормой составляет: у дошкольников – кальция – 69 %, фосфора – 66 %, цинка – 81 %, селена – 85 %, фтора – 26 %; у подростков – кальция – 49 %, фосфора – 55 %, витамина А – 73 %, витамина В1 – 73 %, витамина В2 – 70 %, витамина РР – 65 %.

В переводе на продукты питания картина выглядит следующим образом. Дети дошкольного возраста потребляют 54,5 % от рекомендуемого количества мяса, 52,9 % яиц, т. е. продуктов, которые характеризуются хорошо сбалансированным аминокислотным составом. Рыбы – источника легко усвояемого белка, микроэлементов, жирорастворимых витаминов – они потребляют лишь 30,4 % от рекомендуемого количества. Свежие овощи и фрукты – источники минеральных веществ и витаминов, а также балластных веществ, являющихся регуляторами моторики желудочнокишечного тракта, – составляют в рационе лишь 59,2 % (овощи) и 14,3 % (фрукты) от рекомендуемого количества. Потребление сухофруктов составляет лишь 49,8 % от рекомендуемого количества, соков – 22,3 %. Потребление молока дошкольниками в среднем составляет 308,7 г в день на одного ребенка, что на 38,3 % ниже рекомендуемого количества. Дети потребляют лишь 57,1 % рекомендованного количества творога, 60,1 % сметаны, 29,4 % сыра, 81,2 % сливочного и 70,4 % растительного масла, 63,8 % пшеничного и 59,5 % ржаного хлеба. Вместе с тем отмечается

15

избыточное поступление пшеничной муки (108,3 %), макаронных изде-

лий (104,9 %), крупы (134,3 %).

Дети школьного возраста потребляют от возрастной нормы: мяса – 77 %, рыбы – 60 %, яиц – 68 %, свежих фруктов – 32 %, овощей – 66 %. В рационах обследованных групп детского и взрослого населения Гродненской области отмечается дефицит:

•белка (дети школьного возраста);

•жирорастворимых витаминов D, A;

•водорастворимых витаминов B1, B2, фолиевой кислоты;

•минеральных веществ – кальция, фосфора, магния, йода, селена, цинка, железа (девушки, женщины);

•сложных углеводов (население старше 7 лет).

Не менее важную роль, чем сбалансированность набора нутриентов, играет режим питания. Установлено, что у школьников, соблюдающих правильный режим питания, успеваемость выше на 25–30 % по сравнению с теми, кто пренебрегает школьным завтраком.

«Наша республика плавает в жире и сахаре», – так образно и емко о рационе питания белорусов отозвался директор Республиканского науч- но-исследовательского института по экспертной оценке качества и безопасности продуктов питания, доктор медицинских наук, профессор Валерий Мурох. Употребление в пищу «бульбы и шкварки», вместе с другими факторами, приводит к тому, что в Беларуси отмечается самая высокая среди стран Европы смертность от ишемической болезни сердца. Растет число больных диабетом. Более половины мяса, которое употребляется в пищу, – это жирная свинина. Мало выпускается диетических сортов хлеба, он не обогащается селеном, другими необходимыми микроэлементами, витаминами. Между тем, недостаток селена, в числе прочих факторов, приводит к онкологическим заболеваниям.

Таким образом, исследования ученых показывают, что в Беларуси питание детей характеризуется дефицитом важнейших пищевых элементов. Необходимость оптимизации питания детей не вызывает сомнений. Это наиболее безопасный путь повышения резистентности организма.

2.3. Сущность пищевого поведения

Термин «пищевое поведение», недавно вошедший в обиход, подразумевает поведение человека, направленное на выбор продуктов питания, организацию процесса потребления пищи, пищевые предпочтения. В норме процесс еды служит утолению чувства голода и обретению сытости, но не достижению иных целей, например, не является способом справиться с одиночеством, скукой, тревогой и пр. Здоровое пищевое поведение человека имеет осознанные ограничения и подчинено не только

16

индивидуальным предпочтениям, но и установленным правилам, традициям. Однако оно не означает отказ от еды (вопреки желанию поесть) для того, чтобы подчеркнуть свою силу воли, значимость, индивидуальность, а напротив, подразумевает под собой ощущение свободы, которое испытывает человек в выборе продуктов, когда позволяет себе есть разнообразную пищу, обеспечивающую необходимый для здоровья баланс белков, жиров и углеводов.

Таким образом, здоровое пищевое поведение ориентировано на восстановление баланса энергии в организме, восстановление сил, укрепление здоровья и улучшение самочувствия. Такое поведение можно сформировать.

Пища, поступающая в желудочно-кишечный тракт человека, состоит из нутриентов – собственно питательных веществ, которые всасываются, и балластных веществ, которые выводятся. По мнению А.М. Уголева, автора теории адекватного питания, необходимыми компонентами пищи, наряду

снутриентами, являются и балластные вещества, а баланс пищевых веществ достигается не только в результате освобождения первичных нутриентов из пищи при ее ферментативном расщеплении за счет пищеварения, но также вследствие синтеза кишечными бактериями вторичных нутриентов [6].

Питание полноценное – питание, характеризующееся наличием в пище в достаточном количестве всех необходимых для нормальной жизнедеятельности компонентов.

Питание адекватное – полноценное питание, связанное не только

споступлением во внутреннюю среду организма образовавшихся при расщеплении пищевых веществ нутриентов (аминокислот, моносахаридов, жирных кислот, витаминов и минеральных веществ), но и с потреблением балластных веществ, усвоением совокупности образующихся в кишечнике регуляторных веществ (гормонов и гормоноподобных соединений), бактериальных метаболитов и вторичных нутриентов микрофлоры.

Питание рациональное – питание адекватное при оптимальном режиме приема пищи.

Питание сбалансированное – питание, при котором различные по физиологическому значению потребляемые компоненты пищи (нутриенты) поддерживают молекулярный состав организма и возмещают его энергетические и пластические расходы, но могут оказаться недостаточными для обеспечения полноценной регуляторной функции пищеварительного тракта при дефиците балластных веществ (пищевых волокон) и при дисбалансе кишечной микрофлоры.

Пищевой рацион – необходимый качественный и количественный состав потребляемых пищевых продуктов, обеспечивающий нормальную жизнедеятельность организма.

17

2.4. Нормальный вес и проблемы нарушения здорового пищевого поведения

Недостаточное или избыточное питание вызывает нарушения обмена веществ, которые прежде всего отражаются на массе тела. Поэтому каждому человеку необходимо следить за своим весом, стремиться, чтобы он приближался к идеальному с учетом возраста, пола, это поможет сохранять высокую работоспособность и здоровье. Наиболее информативным и доступным способом определения идеального веса является индекс массы тела (ИМТ), предложенный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1997 г. По нему можно определить идеальную массу тела и оценить степень отклонения от нее. Индекс массы тела (в условных единицах) рассчитывается по формуле:

ИМТ = вес, кг / рост, м².

Для расчета вес измеряется в килограммах, рост – в метрах (не в сантиметрах). Например, при весе 60 кг и росте 160 см (т. е. 1,6 м):

ИМТ = 60 / 1,6² = 23,5.

Для людей, живущих в развитых странах, нормальным считается ИМТ в пределах от 19,5 до 24,9.

При легкой степени дистрофии (I степени) ИМТ находится в диапазоне от 19,5 до 17,5; при средней (II степени) – от 17,4 до 15,5; при выраженной (III степени) дистрофии ИМТ менее 15,5. При легкой степени дистрофии следует обратить внимание на свое здоровье, а если ИМТ ниже 15,5, дефицит массы является опасным для жизни.

Если ИМТ находится в интервале от 25 до 29,9 кг/м², это является признаком избыточного веса, но еще не ожирения.

При ожирении ИМТ составляет: I степени – 30–34,9;

II степени – 35–39,9; III степени – 40 и более.

Принимать меры по снижению веса лучше до того, как избыточная масса тела перерастет в начало заболевания – ожирение.

ИМТ выше 28 – это опасная черта, за которой начинаются проблемы со здоровьем. Причем вероятность заболеваний и показатель смертности увеличиваются намного быстрее, чем растет излишек веса. Если за 100 % принять смертность среди лиц с нормальной массой тела, то при ожирении первой степени этот показатель достигает 178 %, при ожирении второй степени – 225 %, а при ожирении высоких степеней, особенно при так называемом «морбидном» ожирении (ИМТ ≥ 40 кг/м²) смертность в 4–6 раз больше, чем у лиц с нормальной массой тела. Увеличение массы тела после 18 лет на 10 кг и более сопровождается увеличением смертности в среднем возрасте (45–60 лет).

18

Вы сомневаетесь в том, что ваша полнота излишняя? Измерьте свою талию. У мужчин европеоидов этот показатель должен быть не больше 94 см, у женщин – 80 см. Если вам не хватило портняжного метра, стоит серьезно задуматься и пересмотреть свой ежедневный рацион питания. Не зря бытует выражение: «Чем тоньше талия, тем длиннее жизнь». Верна

ипословица: «Полнеть – значит стареть».

Внастоящее время распространенность избыточной массы тела и ожирения приобрела характер эпидемии. В 1997 году ВОЗ признала ожирение «глобальной эпидемией» и взяла данную проблему под контроль. Увеличению числа лиц с ожирением способствуют особенности жизни современного человека: повышенная нервно-эмоциональная нагрузка, низкая физическая активность и систематическое нарушение здорового пищевого поведения. Около 95 % людей, имеющих проблемы с массой тела, страдают алиментарным ожирением. Помимо этого, психологические нарушения, возникающие при стрессе, способствуют расстройству пищевого поведения. Так, например, эмоциогенный тип пищевого поведения, при котором стимулом к приему пищи становится эмоциональный дискомфорт, встречается у 60 % больных ожирением. Нарушение питания является основным фактором формирующим избыточную массу тела. В настоящее время нет возможности аргументированно говорить о среднем показателе распространения избыточной массы тела и ожирения в целом по Республике Беларусь. Однако по выборочным данным эндокринологов каждый второй белорус склонен к полноте, только у 15 % белорусов нет проблем

свесом, 20 % поддерживают себя в форме тем, что постоянно сидят на диетах. Эндокринологи отмечают, что избыточный вес имеют 54,8 % населения республики.

Ориентировочные данные по России (С.А. Бутрова, 2000 г.) говорят о том, что 30 % россиян трудоспособного возраста имеют ожирение и 25 % – избыточную массу тела, в то время как в 1970 г. только у 15–20 % населения масса тела на 15 % превышала норму.

К заболеваниям, связанным с ожирением, относятся диабет, сердечнососудистые болезни (гипертония, аритмия сердца, атеросклероз, инсульт)

ирак. Около четверти всех сердечно-сосудистых расстройств связаны с ожирением. Лишние килограммы способствуют повышению уровня холестерина в крови. Поэтому контролировать уровень этих веществ очень важно для здоровья. По статистическим данным у людей, контролирующих уровень холестерина, отмечается на 30–40 % меньше серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и на 30 % меньше смертей от таких заболеваний, как артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, атеросклероз. Закупоривание сосудов атеросклеротическими бляшками приводит к развитию хронического кислородного голодания жизненно важных органов. Со стороны сердца оно проявляется стенокар-

19

дией, со стороны головного мозга – расстройствами памяти и инсультами, со стороны сосудов ног (и чаще всего у курильщиков) – так называемой перемежающейся хромотой, порой грозящей гангреной и ампутацией ног.

Ожирение вызывает большую нагрузку на мышцы и суставы и снижает их функциональные способности. Это особенно касается поясницы, коленных и тазобедренных суставов. У тучных женщин чаще отмечается бесплодие. Избыток жировой ткани вызывает образование слишком большого количества эстрогена и слишком малого количества прогестерона. Этот дисбаланс может прервать менструальный цикл и привести к несвоевременному выходу яйцеклетки из яичника. У тучных беременных женщин чаще возникают камни в желчном пузыре, тромбы и токсикоз; более часты среди них и тяжелые роды. Люди, страдающие ожирением, чаще болеют раком. Тучные мужчины подвержены заболеванию раком кишечника и предстательной железы, а тучные женщины – раком яичников, матки. После климакса у тучных женщин выше риск заболеть раком молочной железы. Не исключено, что жировые отложения служат своего рода «депо» для канцерогенных веществ.

Тучные люди страдают чрезмерной потливостью; пот скапливается в жировых складках кожи, где быстро размножаются патогенные микроорганизмы. Жировые складки кожи сильнее подвергаются раздражению

иразличным повреждениям. У мужчин жировые складки ткани вокруг мошонки вызывают в этой области повышение температуры, что может стать причиной мужского бесплодия.

Люди, страдающие ожирением, испытывают на себе не только его пагубные физиологические последствия. Толстые малоподвижные дети не могут держаться наравне с другими детьми (в подвижных играх, танцах, спорте), в результате у них нередко формируется комплекс неполноценности. Тучные люди нередко испытывают дискриминацию при попытках устроиться на работу, так как их полнота наводит на мысль об апатичности

иболезненности.

Единственный действенный способ уменьшить содержание жира в организме – сдвинуть энергетический баланс таким образом, чтобы приток энергии в организм стал меньше ее расхода.

Методы успешной борьбы с лишним весом включают три основополагающих подхода: низкокалорийную диету , физические нагрузки и модификацию поведения (изменить вредные привычки и приобрести новые навыки пищевого поведения). Эндокринологи для людей, имеющих избыточную массу тела и ожирение, дают ряд рекомендаций (прил. 3).

Диета (в переводе с греческого – образ жизни) – определенный режим питания, исключающий употребление каких-либо продуктов или ограничивающий само количество пищи.

20