Безангинная форма хронического тонзиллита
.pdf
5.1. Характеристика функциональной активности нёбных миндалин |
71 |
и иммунного статуса у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В |
|
|
Таким образом, установлено, что у пациентов с декомпенсированным хроническим тонзиллитом происходит гипертрофия фолликулов нёбных миндалин, что приводит к уменьшению просветов лакун и
крипт и, соответственно, к ухудшению их дренирования. Следствием этого является практически постоянно протекающий в нёбных мин-
далинах воспалительный процесс, который, по нашему мнению, приводит к функциональному истощению нёбных миндалин и снижению
миграции клеток лимфоидного ряда в просвет лакун.
В свою очередь у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В
на фоне патологического иммунодефицитного состояния происходит
опустошение фолликулов нёбных миндалин, их гипотрофия и, как следствие, определяется зияние просветов лакун и крипт при морфо-
метрии, на фоне чего развивается безангинная форма хронического
тонзиллита, которая, даже при отсутствии ангин, сохраняет отрица-
тельное влияние на организм пациента, а оперативное лечение при
ней является эффективным. Нами было прооперировано 15 пациентов с хроническим вирусным гепатитом В с наличием длительного субфе-
брилитета в анамнезе. Необходимо отметить, что в течение года после
выполненной тонзиллэктомии, у 11 человек из данной подгруппы
(73,3%) произошла нормализация температуры тела, что свидетель-
ствует о положительном результате двусторонней тонзиллэктомии у данной категории пациентов. У 4 человек (26,7%) субфебрилитет
сохранился.
5.1.Характеристика функциональной активности нёбных миндалин и иммунного статуса у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В
Вданную группу вошли 40 человек с диагнозом «хронический вирусный гепатит В», из них мужчины составляли 33 человека (82,5%), а
женщины – 7 человек (17,5%) от общего числа обследованных в группе.
Диагноз «хронический вирусный гепатит В» пациентам четвертой группы выставлялся на основании данных анамнеза – представители данной группы имели подтвержденные медицинскими документами
госпитализации по поводу острого вирусного гепатита В, в период от
года и более до текущего обследования; у лиц этой группы выявлялся
HBsAg в стабильном титре на протяжении 6 месяцев и более от на-
чала острого гепатита В, кроме того, представители данной группы
состояли на динамическом наблюдении у инфекциониста. Предвари-
72Глава 5. Особенности функциональной активности нёбных миндалин у пациентов с вирусным гепатитом В
тельное клиническое обследование не выявляло у данных пациентов значительного повышения активности печеночно-специфических и индикаторных ферментов.
При ЛОР-осмотре практически у всех пациентов отмечалась гипотрофия нёбных миндалин, частых ангин в анамнезе не было. Из
40 пациентов данной группы было выделено две подгруппы. В первую вошло 15 обследованных лиц, которые на протяжение длительного
периода времени отмечали наличие субфебрилитета. Этим пациентам
была выполнена двусторонняя тонзиллэктомия, а удаленные нёбные
миндалины направлены на гистоморфологическое исследование.
Во вторую подгруппу вошли 25 человек, у которых субфебрилитета
ванамнезе не было.
5.1.1.Результаты обследования пациентов с хроническим вирусным гепатитом В с субфебрилитетом
Всем обследованным лицам обеих подгрупп выполнялось клиническое
исследование крови, исследование функциональной активности нёб-
ных миндалин и функционального резерва, исследование иммунного
статуса крови.
Результаты клинического исследования крови в первой подгруппе
пациентов с хроническим вирусным гепатитом В (имевших субфебри-
литет в анамнезе) представлены в табл. 1.
Как видно из таблицы, в целом данные показатели периферической крови пациентов с хроническим вирусным гепатитом В соответствуют нормальным показателям, отображенным в литературе, за исключени-
ем умеренного повышения γ-глобулинов, что может свидетельствовать о возможном развитии аутоиммунных процессов.
Таблица 1. Показатели клинического исследования крови в группе пациентов с хроническим вирусным гепатитом В
Исследуемые показатели |
Данные в группе |
Нормальные показатели |
|
обследованных |
(по Л.А. Даниловой) |
||
|
|||
Общий анализ крови: |
|
|
|
Лейкоциты, ×109/л |
6,72±1,92 |
4,0–8,0 |
|
Лимфоциты, % |
23,47±2,74 |
18–37 |
|
СОЭ, мм/ч |
11,6±1,6 |
до 15 |
|
Белковые фракции крови, %: |
|
|
|
Альбумины |
46,9±2,11* |
52–65 |
|
Глобулины: – β |
13,46±0,76 |
8,0–14,0 |
|
– γ |
19,2±1,21* |
12,0–18,0 |
р < 0,05.
5.1. Характеристика функциональной активности нёбных миндалин |
73 |
и иммунного статуса у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В |
|
|
Результаты исследования функциональной активности нёбных миндалин и их функционального резерва у подгруппы пациентов с хроническим вирусным гепатитом В с сопутствующим субфебрилитетом
представлены в табл. 2.
Таблица 2. Функциональная активность нёбных миндалин и функциональный резерв в подгруппе пациентов с хроническим вирусным гепатитом В с сопутствующим субфебрилитетом
|
Количество клеток |
Количество клеток |
Изменение миграции |
|
№ |
лимфоидного ряда |
лимфоидного |
||
лимфоцитов, |
||||
п/п |
до преднизолоновой |
ряда после приема |
||
% |
||||
|
пробы |
преднизолона |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
1 |
2 |
1 |
50 |
|
|
|
|
|
|
2 |
5 |
3 |
60 |
|
|
|
|
|
|
3 |
1 |
1 |
100 |
|
|
|
|
|
|
4 |
4 |
5 |
125 |
|
5 |
1 |
2 |
200 |
|
|
|
|
|
|
6 |
2 |
1 |
50 |
|
|
|
|
|
|
7 |
3 |
1 |
33 |
|
|
|
|
|
|
8 |
2 |
2 |
100 |
|
|
|
|
|
|
9 |
4 |
1 |
25 |
|
|
|
|
|
|
10 |
1 |
1 |
100 |
|
|
|
|
|
|
11 |
3 |
3 |
100 |
|
|
|
|
|
|
12 |
1 |
1 |
100 |
|
|
|
|
|
|
13 |
6 |
2 |
33 |
|
|
|
|
|
|
14 |
3 |
1 |
33 |
|
|
|
|
|
|
15 |
2 |
1 |
50 |
|
|
|
|
|
|
M±m |
2,67±0,45 |
1,73±0,39 |
77,26±6,84 |
|
|
|
|
|
Из полученных данных видно, что количество клеток лимфоидного
ряда в одном большом квадрате камеры Горяева до преднизолоновой
пробы, отражающее состояние функциональной активности нёбных миндалин, составляло 2,67±0,45. Количество клеток, полученных после выполнения преднизолоновой пробы, отражающее состояние функционального резерва тонзилл, составило 1,73±0,39. Таким образом, изменение миграции после выполнения преднизолоновой пробы составило 77,26±6,84%.
В соответствии с поставленными целями и задачами, представляло
интерес исследование показателей иммунного статуса лиц, больных
хроническим вирусным гепатитом В и имеющих в анамнезе длительный субфебрилитет. Полученные результаты отображены в табл. 3.
74Глава 5. Особенности функциональной активности нёбных миндалин у пациентов с вирусным гепатитом В
Таблица 3. Показатели иммунного статуса подгруппы пациентов с хроническим вирусным гепатитом В с сопутствующим субфебрилитетом
|
Данные в подгруппе пациентов |
|
|
Исследуемые |
с хроническим вирусным |
Группа здоровых лиц |
|
показатели |
гепатитом В с сопутствующим |
||
|
|||
|
субфебрилитетом |
|
|
Т-система: |
|
|
|
CD 3, % |
45,17±1,83* |
54,71±1,52* |
|
CD 4, % |
30,54±1,73 |
36, 19±2,14* |
|
CD 8, % |
24,19±1,48* |
29,83±1,71* |
|
CD 4/CD 8 |
1,26±0,08 |
1,21±0,07 |
|
В-система: |
|
|
|
CD 20, % |
22,43±2,34* |
26,21±1,29* |
|
Ig, г/л: М |
1,18±0,38 |
1,34±0,21 |
|
G |
7,16±1,67* |
11,03±1,64* |
|
А |
1,34±0,25 |
1,63±0,23 |
|
ЦИК, ед. |
28,54±2,96 |
29,71±3,58 |
р < 0,05.
Как указывалось выше, всем пациентам из данной подгруппы
была выполнена двусторонняя тонзиллэктомия, а удаленные нёбные
миндалины направлены на гистоморфологическое исследование, для
изучения соотношения структурных компонентов нёбных миндалин.
Полученные результаты исследования представлены в табл. 4.
Таблица 4. Площадь структурных компонентов нёбных миндалин у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В
|
|
Площадь структурных компонентов, % |
|
|||
№ |
|
|
Просветы |
Эпителиаль- |
Межфолли- |
|
п/п |
Трабекулы |
Фолликулы |
крипт |
кулярная |
||
ная ткань |
||||||
|
|
|
и лакун |
ткань |
||
|
|
|
|
|||
1 |
9,6 |
17,9 |
15,6 |
17,6 |
39,3 |
|
2 |
9,8 |
17,7 |
15,8 |
18,4 |
38,3 |
|
3 |
10,4 |
19,1 |
13,6 |
16,2 |
40,7 |
|
4 |
9,6 |
18,1 |
15,3 |
17,6 |
39,4 |
|
5 |
9,7 |
17,9 |
15,1 |
15,8 |
41,5 |
|
6 |
11,2 |
18,9 |
14,7 |
19,4 |
35,8 |
|
7 |
10,4 |
18,6 |
14,9 |
18,7 |
37,4 |
|
8 |
9,7 |
18,3 |
15,5 |
17,9 |
38,6 |
|
9 |
10,1 |
18,1 |
15,7 |
18,3 |
37,8 |
|
10 |
9,5 |
17,8 |
16,2 |
18,1 |
38,4 |
|
11 |
10,5 |
18,3 |
15,4 |
17,7 |
38,1 |
|
5.1. Характеристика функциональной активности нёбных миндалин |
|
75 |
||||||
и иммунного статуса у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В |
|
|
||||||
|
|
|||||||
Таблица 4 (окончание) |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Площадь структурных компонентов, % |
|
|
|
|||
№ |
|
|
Просветы |
Эпителиаль- |
Межфолли- |
|||
п/п |
Трабекулы |
Фолликулы |
крипт |
кулярная |
||||
ная ткань |
||||||||
|
|
|
и лакун |
ткань |
|
|||
|
|
|
|
|
||||
12 |
9,8 |
17,9 |
16,6 |
17,4 |
38,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
10,6 |
18,3 |
15,3 |
19,2 |
36,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
10,8 |
17,7 |
16,1 |
16,9 |
38,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
9,8 |
18,4 |
15,2 |
18,6 |
38,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
M±m |
10,1±0,62 |
18,2±0,54 |
15,4±1,14 |
17,9±1,25 |
38,4±2,34 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Как видно из представленных в табл. 4 данных, площадь трабекул
удаленных нёбных миндалин пациентов с хроническим вирусным
гепатитом В составила 10,1±0,62% , фолликулы занимали 18,2±0,54%
поверхности, просветы лакун и крипт – 15,4±1,14% от общей площади, а площадь эпителиальной и межфолликулярной тканей составляла
17,9±1,25% и 38,4±2,34% соответственно.
Необходимо отметить, что в течение года после выполненной тон-
зиллэктомии у 11 человек из данной подгруппы (73,3%) произошла
нормализация температуры тела, а у 4 человек (26,7%) субфебрилитет сохранялся.
5.1.2.Результаты обследования пациентов с хроническим вирусным гепатитом В без субфебрилитета
Вданную подгруппу вошло 25 пациентов с хроническим вирусным
гепатитом В, которые не отмечали в анамнезе наличие субфебрилитета.
Втабл. 5 представлены результаты клинического исследования крови пациентов данной подгруппы.
Таблица 5. Показатели клинического исследования крови пациентов с хроническим вирусным гепатитом В без сопутствующего субфебрилитета
Исследуемые показатели |
Данные в группе |
Группа здоровых лиц |
|
обследованных |
|||
|
|
||
Общий анализ крови: |
|
|
|
Лейкоциты, ×109/л |
6,95±1,65 |
6,39±1,42 |
|
Лимфоциты, % |
25,12±2,16* |
29,21±1,96 |
|
СОЭ, мм/ч |
10,9±1,4* |
8,6±1,3 |
|
Белковые фракции крови, %: |
|
|
|
Альбумины |
46,7±1,98* |
58,34±1,68 |
|
Глобулины: – β |
13,57±0,69* |
10,95±0,94 |
|
– γ |
18,4±1,36 |
15,09±1,63 |
р < 0,05.
76Глава 5. Особенности функциональной активности нёбных миндалин у пациентов с вирусным гепатитом В
Результаты исследования функциональной активности нёбных миндалин и их функционального резерва у подгруппы пациентов с хроническим вирусным гепатитом В без сопутствующего субфебрилитета
представлены в табл. 6.
Таблица 6. Функциональная активность нёбных миндалин пациентов с хроническим вирусным гепатитом В без сопутствующего субфебрилитета
|
Количество клеток |
Количество клеток |
Изменение миграции |
|
№ |
лимфоидного ряда до |
лимфоидного |
||
лимфоцитов, |
||||
п\п |
преднизолоновой |
ряда после приема |
||
% |
||||
|
пробы |
преднизолона |
||
|
|
|||
1 |
1 |
1 |
100 |
|
2 |
2 |
2 |
100 |
|
3 |
5 |
1 |
20 |
|
4 |
2 |
3 |
150 |
|
5 |
1 |
1 |
100 |
|
6 |
3 |
2 |
67 |
|
7 |
5 |
3 |
60 |
|
8 |
2 |
2 |
100 |
|
9 |
7 |
2 |
28 |
|
10 |
1 |
1 |
100 |
|
11 |
6 |
3 |
50 |
|
12 |
5 |
1 |
20 |
|
13 |
2 |
2 |
100 |
|
14 |
1 |
1 |
100 |
|
15 |
1 |
0 |
0 |
|
16 |
3 |
4 |
133 |
|
17 |
4 |
1 |
25 |
|
18 |
3 |
2 |
66 |
|
19 |
2 |
1 |
50 |
|
20 |
2 |
2 |
100 |
|
21 |
4 |
2 |
50 |
|
22 |
1 |
1 |
100 |
|
23 |
1 |
2 |
200 |
|
24 |
3 |
2 |
66 |
|
25 |
2 |
1 |
50 |
|
M±m |
2,76±0,52 |
1,72±0,36 |
77,4±5,41 |
Из полученных данных видно, что количество клеток лимфоидного
ряда в одном большом квадрате камеры Горяева до преднизолоновой
пробы, отражающее состояние функциональной активности нёбных миндалин, составляло 2,76±0,52. Количество клеток, полученных
после выполнения преднизолоновой пробы, отражающее состояние
5.1. Характеристика функциональной активности нёбных миндалин |
77 |
и иммунного статуса у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В |
|
|
функционального резерва тонзилл, составило 1,72±0,36. Таким образом, изменение миграции после выполнения преднизолоновой пробы составило 77,4±5,41%. Результаты исследования показателей
иммунного статуса лиц, больных хроническим вирусным гепатитом В, не имеющих в анамнезе субфебрилитета, отражены в табл. 7.
Таблица 7. Показатели иммунного статуса подгруппы пациентов с хроническим вирусным гепатитом В без сопутствующего субфебрилитета
Исследуемые |
Данные в группе |
Группа |
показатели |
обследованных |
здоровых лиц |
Т-система: |
|
|
CD 3, % |
46,39±1,77* |
54,71±1,52 |
CD 4, % |
31,37±1,88* |
36, 19±2,14 |
CD 8, % |
25,21±1,54* |
29,83±1,71 |
CD 4/CD 8 |
1,24±0,07 |
1,21±0,07 |
В-система: |
|
|
CD 20, % |
23,29±1,97* |
26,21±1,29 |
Ig, г/л: М |
1,29±0,35 |
1,34±0,21 |
G |
7,65±1,54* |
11,03±1,64 |
А |
1,42±0,27 |
1,63±0,23 |
ЦИК, ед. |
29,04±2,83 |
29,71±3,58 |
р < 0,05.
5.1.3.Сравнительная характеристика подгрупп пациентов с хроническим вирусным гепатитом В
Представляло интерес сравнение результатов исследований функциональной активности нёбных миндалин и иммунного статуса крови
у подгрупп пациентов с хроническим вирусным гепатитом В.
Сравнительная характеристика функциональной активности нёбных миндалин и функционального резерва представлены в табл. 8.
Таблица 8. Сравнительная характеристика функциональной активности нёбных миндалин у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В
|
|
Количество клеток |
Изменение |
|
Исходное |
лимфоидного |
|
|
миграции |
||
|
количество клеток |
ряда после |
|
|
лимфоцитов, |
||
|
лимфоидного ряда |
преднизолоновой |
|
|
% |
||
|
|
пробы |
|
|
|
|
|
Подгруппа |
|
|
|
с сопутствующим |
2,67±0,45 |
1,73±0,39 |
77,26±6,84 |
субфебрилитетом |
|
|
|
Подгруппа без |
|
|
|
сопутствующего |
2,76±0,52 |
1,72±0,36 |
77,40±5,41 |
субфебрилитета |
|
|
|
78Глава 5. Особенности функциональной активности нёбных миндалин у пациентов с вирусным гепатитом В
Как видно из представленных в таблице данных, достоверных
различий функциональной активности нёбных миндалин и функци-
онального резерва в подгруппах пациентов с хроническим вирусным гепатитом В с сопутствующим субфебрилитетом в анамнезе и без
такового не выявлено.
В табл. 9 представлена сравнительная характеристика показателей иммунного статуса крови пациентов с хроническим вирусным гепатитом В.
Таблица 9. Сравнительная характеристика иммунного статуса пациентов с хроническим вирусным гепатитом В
Исследуемые |
Подгруппа без |
Подгруппа с |
Группа здоровых |
|
сопутствующего |
сопутствующим |
|||
показатели |
лиц |
|||
субфебрилитета |
субфебрилитетом |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
Т-система: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CD 3, % |
46,39±1,77* |
45,17±1,83* |
54,71±1,52* |
|
|
|
|
|
|
CD 4, % |
31,37±1,88* |
30,54±1,73* |
36, 19±2,14* |
|
|
|
|
|
|
CD 8, % |
25,21±1,54* |
24,19±1,48* |
29,83±1,71* |
|
|
|
|
|
|
CD 4/CD 8 |
1,24±0,07 |
1,26±0,08 |
1,21±0,07 |
|
|
|
|
|
|
В-система: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CD 20, % |
23,29±1,97* |
22,43±2,34* |
26,21±1,29* |
|
|
|
|
|
|
Ig, г/л: М |
1,29±0,35 |
1,18±0,38 |
1,34±0,21 |
|
|
|
|
|
|
G |
7,65±1,54* |
7,16±1,67* |
11,03±1,64* |
|
|
|
|
|
|
А |
1,42±0,27 |
1,34±0,25 |
1,63±0,23 |
|
|
|
|
|
|
ЦИК, ед. |
29,04±2,83 |
28,54±2,96 |
29,71±3,58 |
|
|
|
|
|
р < 0,05.
Втабл. 9 обращает на себя внимание достоверное угнетение Т-клеточного звена иммунитета, и соответственно снижение хелперов и супрессоров, что свидетельствует о наличии иммунодепрессивного
состояния у пациентов данных подгрупп. Из результатов, представлен-
ных в табл. 8 и табл. 9, видно, что достоверной разницы в показателях
у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В, имевших в анам-
незе субфебрилитет и не имевших такового, не было, что говорит об однородности процессов, происходящих в нёбных миндалинах у лиц с патологическим иммунодефицитом.
5.2. Сравнительная морфофункциональная характеристика нёбных |
79 |
миндалин с вирусным гепатитом В и хроническим тонзиллитом... |
|
5.2.Сравнительная морфофункциональная характеристика нёбных миндалин
у пациентов с вирусным гепатитом В с сопутствующим субфебрилитетом и пациентов с декомпенсированным хроническим тонзиллитом с учетом иммунного статуса организма
5.2.1.Сравнительная характеристика иммунного статуса пациентов с декомпенсированным хроническим тонзиллитом и пациентов с хроническим вирусным гепатитом В
Было выполнено сравнение иммунного статуса организма паци-
ентов с декомпенсированной формой хронического тонзиллита и
лиц с хроническим вирусным гепатитом В. Полученные результаты
отражены в табл. 10.
Таблица 10. Сравнительный анализ иммунного статуса пациентов с вирусным гепатитом В и декомпенсированным хроническим тонзиллитом
|
Пациенты |
Пациенты |
|
|
Исследуемые |
с хроническим |
с хроническим |
Группа здоровых |
|
декомпенсиро- |
вирусным |
|||
показатели |
лиц |
|||
ванным |
гепатитом В |
|||
|
|
|||
|
тонзиллитом |
с субфебрилитетом |
|
|
Т-система: |
|
|
|
|
CD 3, % |
47,24±1,49* |
45,17±1,83* |
54,71±1,52* |
|
CD 4, % |
23,92±1,27* |
30,54±1,73* |
36, 19±2,14* |
|
CD 8, % |
24,45±1,43* |
24,19±1,48* |
29,83±1,71 |
|
CD 4/CD 8 |
0,97±0,12* |
1,26±0,08 |
1,21±0,07 |
|
В-система: |
|
|
|
|
CD 20, % |
16,45±1,12* |
22,43±2,34* |
26,21±1,29* |
|
Ig, г/л: М |
0,97±0,16 |
1,18±0,38 |
1,34±0,21 |
|
G |
6,19±0,29* |
7,16±1,67* |
11,03±1,64* |
|
А |
1,47±0,11 |
1,34±0,25 |
1,63±0,23 |
|
ЦИК, ед. |
31,25±2,82 |
28,54±2,96 |
29,71±3,58 |
р < 0,05.
Обращает на себя внимание достоверное угнетение Т-клеточного
звена иммунитета у пациентов обеих групп и также снижение ко-
личества хелперов и супрессоров, что свидетельствует о наличии
80Глава 5. Особенности функциональной активности нёбных миндалин у пациентов с вирусным гепатитом В
иммунодепрессивного состояния у представленных пациентов. Из результатов, отраженных в табл. 10, видно, что показатели иммунитета немного больше угнетены в группе пациентов с декомпенсированным
хроническим тонзиллитом, чем в подгруппе пациентов с хроническим вирусным гепатитом В с сопутствующим субфебрилитетом.
Выполнено сравнение показателей функциональной активности нёбных миндалин и функционального резерва у пациентов с хрони-
ческим вирусным гепатитом В с сопутствующим субфебрилитетом и
пациентов с хроническим декомпенсированным тонзиллитом.
Таблица 11. Сравнительный анализ функциональной активности нёбных миндалин пациентов с вирусным гепатитом В и декомпенсированным хроническим тонзиллитом
|
Группа пациентов |
Группа пациентов |
|
Исследуемые |
с вирусным гепатитом В |
с декомпенсированным |
|
показатели |
с сопутствующим |
хроническим |
|
|
субфебрилитетом |
тонзиллитом |
|
Количество клеток |
|
|
|
лимфоидного ряда в лакунах |
2,67±0,45* |
5,46±1,34* |
|
нёбных миндалин |
|
|
|
Количество клеток |
|
|
|
лимфоидного ряда в лакунах |
1,73±0,39* |
6,14±1,48* |
|
нёбных миндалин после |
|||
|
|
||
приема преднизолона |
|
|
|
Изменение роста миграции, % |
77,26±6,84* |
120,3±5,21* |
р < 0,05.
Из табл. 11 видно, что исходное количество клеток лимфоидного
ряда в одном большом квадрате камеры Горяева меньше у подгруппы пациентов с хроническим вирусным гепатитом В с сопутствующим субфебрилитетом. В этой же подгруппе увеличение роста миграции лимфоцитов после приема преднизолона значительно меньше, чем
у обследованных из группы пациентов с декомпенсированной формой
хронического тонзиллита, что свидетельствует о большем опустошении фолликулов нёбных миндалин у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В вследствие развития у них патологического иммунодефицитного состояния.
Низкое количество клеток лимфоидного ряда в обеих группах па-
циентов свидетельствует о том, что процесс декомпенсации функции
нёбных миндалин происходит одинаково, однако более выраженное
снижение функционального резерва нёбных миндалин у пациентов с
хроническим вирусным гепатитом В свидетельствует о более глубоком
угнетении функции иммунной системы в организме в целом. Таким