Актуальные вопросы управления сестринской деятельностью. Сборник материалов Межрегиональной научно-практической конференции выпускников факультета ВСО

соответствуют нормативным, не допущены постинъекционные осложнения, выполняются правила сбора, дезинфекции медицинских отходов. Вместе с тем уязвимыми местами в деятельности старших медицинских сестер и как следствие выявленные недостатки в работе подведомственного им среднего медицинского персонала являются организация управленческой деятельности, делопроизводство, работа с кадрами, некоторые аспекты соблюдения санитарноэпидемиологического режима. По итогам проведенной углубленной оценки качества работы старших медицинских сестер с использованием критериев составлен сводный протокол, подготовлена программа мероприятий по устранению выявленных недостатков.

ЛОГУНОВА Е. А.

ОПТИМИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ МУЗ «ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 2 Г. БЕЛОВА»

Кафедра сестринского дела Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук Е. Н. Гуляева

Целью исследования явилось изучение организационных противоэпидемических мероприятий и инфекционного контроля в условиях хирургического отделения многопрофильного стационара для определения направления их оптимизации.

В результате работы было проанализировано 1 207 историй болезни, показатели эпидемиологического контроля (сроки и кратность забора материала из ран, рациональность антибактериальной терапии), длительность койко-дня. Изученный объем статистических показателей показал, что, на протяжении трех лет в отделении отсутствует качественный учет внутрибольничной инфекции. О ее наличии можно судить лишь косвенно по росту среднего койко-дня и в некоторых случаях по отмеченным в диагнозе осложнениям. Было обнаружено, что в 40 % случаев бактериологическое исследование проводилось однократно и после назначения антибактериального лечения; в 60 % случаев микрофлора была обнаружена и представлена грамм-положительной и граммотрицательной кокковой микрофлорой. Однако в 11 случаях были

59

использованы антибиотики, нечувствительные к высеянной микрофлоре, на фоне увеличенного койко-дня. Формальное осуществление инфекционного контроля в отделении и больнице в целом является одной из причин недоучета внутрибольничной инфекции и сопровождается отсутствием должной настороженности у медицинского персонала к этой проблеме и профессиональному риску.

Выводы:

Противоэпидемические мероприятия, направленные на источники инфекции, механизм передачи и восприимчивый организм, проводятся в хирургическом отделении не в полном объеме. Среди факторов риска развития ВБИ в хирургическом отделении следует выделить:

–преимущественно пожилой возраст пациентов и наличие у многих тяжелой соматической патологии;

–высокий процент экстренных операций, что ведет к госпитализации необследованных на предмет инфекции пациентов;

–поздняя обращаемость пациентов за экстренной помощью;

–неверная планировка отделения с присутствием «гнойного» и «чистого» поста на одном этаже;

–нерациональное распределение профессиональных обязанностей у среднего и младшего медицинского персонала;

–отказ медицинского персонала от проведения профилактических прививок;

–зачастую некорректная лабораторная диагностика и антибиотикотерапия, а также отсутствие должной регистрации ВБИ в отделении;

–коррекция указанных факторов риска способна существенно улучшить санитарно-эпидемическое состояние в отделении.

МОНГОЛЬД Т. В.

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ СЕСТИНСКОЙ ПОМОЩИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

Кафедра сестринского дела Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – ассистент Н. Д. Шабуракова

Целью работы явилось формирование методических подходов к разработке и внедрению системы управления качеством сестринской помощи в многопрофильном стационаре с оценкой ее эффективности.

60

В процессе исследования был изучен отечественный и зарубежный опыт по вопросу совершенствования качества медицинской помощи:

–проведен анализ деятельности ГКБ № 3 по оказанию населению лечебно-диагностической помощи;

–разработаны мероприятия по совершенствованию качества сестринской помощи в многопрофильном стационаре;

–оценена эффективность системы управления качеством сестринской помощи сестринского процесса.

На практике экспертная оценка практических результатов и их использование в сестринском процессе в ЛПУ классифицируется по шести уровням зрелости: «неизвестность», «определенность», «повторяемость», «способность», «эффективность», «гибкость». Настоящее состояние системы менеджмента качества нашего учреждения находится между четвертым и пятым уровнем. Оно характеризуется системой обратной связи и измерений с системой корректирующих и эффективных действий; наличием результативных динамических методов работы, стандартизованных на основе подробных процедур, для проверки которых проводятся внутренние аудиты; измерением итоговой результативности, демонстрирующей воспроизводимость; установленным и регулярно проводимым измерением внутренней результативности.

НАЗАРЕНКО Т. Г.

ПРОБЛЕМЫ КАЧЕСТВА СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОТДЕЛЕНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ

Кафедра сестринского дела Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук Е. Н. Гуляева

Известно, что специальность «Анестезиология и реаниматология» является наиболее «рисковой» в плане возникновения конфликтных ситуаций.

При этом работа по стандартам сестринской деятельности позволяет медицинской сестре уверенно действовать, избегая ошибок в процессе ухода.

Доступность стандартов ухода, неотложной помощи, простых медицинских услуг, профилактики внутрибольничной инфекции и других, размещенных в локальной сети больницы, обеспечивает

61

профессиональное теоретическое сопровождение сестринской деятельности и позволяет избежать ошибок на первых порах работы.

Обеспечение сестринской деятельности предметами и средствами ухода и профилактики внутрибольничной инфекции, пролежней, контрактур позволило снизить риск «опасности постельного режима». Результативность проводимой работы в 2010 г. выражается в снижении пролежней с 7 до 3 %, снижении госпитальных пневмоний с 10 случаев в 2008 г. до шести случаев в 2009 и двух случаев в 2010 г.

ПОГОНЬКО В. А.

ОБУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СЕСТРИНСКОЙ АСТМА-ШКОЛЕ КАК ОДНО

ИЗ НАПРАВЛЕНИЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В МУЗ ДГБ

Кафедра сестринского дела Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук Е. Н. Гуляева

Актуальность: бронхиальная астма рассматривается и как заболевание, представляющее большую медицинскую и социальную проблему.

Неэффективность профилактики и лечения бронхиальной астмы во многом обусловлена низкой осведомленностью больных о своей болезни: они плохо обучены, не понимают сущности болезни, неверно пользуются спейсерами, небулайзерами. Часто не выполняют назначения врача.

Образование является необходимой составной частью комплексной программы профилактики детей с бронхиальной астмой. Одной из лучших и эффективных форм обучения являются систематические занятия в астма-школе.

Цель: определить проблемы детей, страдающих бронхиальной астмой, оценить роль обучения больных бронхиальной астмой в системе профилактических мероприятий, проводимых во II отделении Детской больницы г. Прокопьевска и изучить возможность создания сестринской астма-школы на базе II отделения.

Результаты исследования: несмотря на то, что пикфлоуметрия и ведение дневника самоконтроля являются очень важными и обязательными моментами в контроле за течением заболевания, 64 %

62

детей не были знакомы с пикфлоуметром; а регулярно измеряли пиковую скорость выдоха и вели дневник самоконтроля лишь 7 % опрошенных; 70 % не имели представления о правильной организации быта и образе жизни, особенностях диеты; 79 % опрошенных неправильно проводили ингаляции, так как не знали правильной техники. При этом известно, что правильная организация быта и правильная техника ингаляций позволяют повысить эффективность лечения, увеличить длительность межприступного периода и, как следствие, повысить качество жизни больного.

Таким образом, в результате обработки анкетных данных была выявлена высокая потребность в образовательной программе для больных детей и определены ее основные направления:

1.Обучение детей самоконтролю состояния (подсчет пульса, частоты дыхания).

2.Оценка симптомов болезни с помощью пикфлоуметров.

3.Правила проведения ингаляционной терапии.

4.Ведение дневника.

5.Организация быта и режима питания.

Кадровый состав и материально-техническое оснащение отделения позволяют организовать на его базе образовательную сестринскую астма-школу.

ПРОКУШЕНКОВА О. Г.

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ПЕРСОНАЛОМ

Кафедра экономики и управления в здравоохранении Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – канд. экон. наук, доцент М. Д. Прокудина

Проблема управления персоналом, на наш взгляд, являются актуальной и важной для всех ЛПУ.

Целью данного исследования, проводимого на базе МЛПУ «Зональный перинатальный центр», является анализ различных систем руководства и изучение социально-психологических проблем, возникающих при управлении медицинским персоналом, и определение путей повышения мотивационной заинтересованности в результатах труда.

Для выявления причин выбора той или иной профессиональной деятельности была разработана анкета: 36 опрошенных респондентов

63

свидетельствуют о том, что у 73 % выбор специальности происходил по призванию; у 15 % – случайно; у 9 % – по настоянию родителей; у 3 % – по совету знакомых. Показательно, что при оценке характера перегрузок респонденты оценили свою работу как ответственную (21 %), с одной стороны, а с другой – требующую постоянного напряжения (75 %), стрессовую (79 %), утомительную (60 %), вредную для здоровья (59 %). Главный акцент последующего этапа работы охватил изучение проблем мотивации трудовой деятельности всего медицинского персонала. На вопрос анкеты об уровне заработной платы, необходимой для максимально полного удовлетворения своих потребностей, 10 % респондентов ответили, что он должен возрасти в полтора раза, 15 % – в два, 34 % – в три, по 15 % опрашиваемых – в четыре и пять, 3 % – в шесть и 8 % – более чем в шесть раз. В настоящее время одним из сильнейших стимулов в работе становится осознание того, что ваш труд, в отличие от усилий коллег, оценен справедливо. На вопрос о системе поощрения как стимулирующем факторе лишь 8 % респондентов ответили, что считают поощрения администрации справедливыми и адекватными. Затруднились с ответом – 32 %, не ответили 5 %; 55 % опрошенных субъективно считают, что поощрения со стороны руководства не соответствуют их личностным достижениям.

После получения поощрения отношение к работе осталось прежним у 45 %, повысилась самооценка у 21 %, повысились требования руководства к 4 %, вырос уровень требований к своей работе у 12 %, не ответили – 18 %.

Проанализировав полученные данные, можно сделать вывод, что респонденты с большой долей критики оценивают подход администрации к поощрениям, и на многих сотрудников материальное поощрение не оказывает ожидаемого воздействия. Итак, на основании комплексного исследования, мы можем утверждать следующее: основными ценностями в изучаемой группе медицинских работников являются заработная плата (90 %), удовлетворение выполненной работой (83 %), уважение коллег (60 %), моральное и материальное поощрение со стороны администрации (55 %).

64

ПРОТАСОВА Т. В.

ФОРМИРОВАНИЕ ПОЗИТИВНОГО ИМИДЖА ОРГАНИЗАЦИИИ КАК СПОСОБ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА СОЦИАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ МЛАДШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Кафедра отечественной истории, психологии и педагогики Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – доцент Г. В. Акименко

Актуальность исследования. Проводимые преобразования российского общества обусловливают поиск новых подходов к системе управления современными организациями. Последнее обстоятельство определяет современную концепцию управления об обогащении труда, заинтересованности в самом процессе труда, где управление социальным поведением сотрудников становится одним из основных факторов эффективной работы учреждения.

Предметом данного исследования являлось изучение воздействия специально сформированного имиджа организации на социальное поведение младшего медицинского персонала на примере Муниципального учреждения здравоохранения «Клинический консультативно-диагностический центр».

В результате проведенного исследования установлено: формирование организационного имиджа должно осуществляться параллельно по двум основным направлениям: непосредственное воздействие на индивида (посредством изменения его мотивации, суждений, отношений и, в конечном счете, поведения) и формирование общественного мнения. Результатами исследования было подтверждена правильность утверждения о том, что с помощью специально спроектированного и целенаправленно внедряемого имиджа организации можно воздействовать на социальное поведение сотрудников через систему мотивации к действиям. Также было подтверждено предположение о том, что целенаправленное формирование общественного мнения может оказать воздействие на социальное поведение сотрудников, что делает возможным достижение целей по трансформации социального объекта посредством формирования благоприятного имиджа организации. Таким образом, организационный имидж является неотъемлемой частью социального управления и главным способом управления социальными поведением сотрудников учреждения. Имидж

65

организации участвует в осуществлении основных функций социального управления.

РЕЗНИК Е. В.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ И РАЗВИТИЯ ТРУДОВОГО КОЛЛЕКТИВА

Кафедра экономики и управления в здравоохранении Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – канд. экон. наук А. А. Сурцева

Вприоритетном национальном проекте «Здоровье» особое место отведено повышению роли медицинского персонала, как одного из главных ресурсов в решении стратегических задач государственной политики России в сфере здравоохранения. В связи

сэтим целью проведенного исследования было изучение в динамике медицинских, социальных и психологических факторов формирования коллектива медицинских работников и разработка предложений по оптимизации трудового процесса.

Висследовании приняло участие более 90 % средних медицинских работников (далее СМР) отделения анестезиологииреанимации НИИ КПССЗ СО РАМН. Характеристика группы респондентов – это женщины (100 %) в возрасте 30–39 лет (45 %), средний возраст группы – 34 года; со стажем работы в здравоохранении 6–15 лет (52 %), аттестованные на квалификационную категорию (62 %), состоящие в браке (59 %), имеющие одного-двух детей (76 %).

Результаты исследования: большинство (69 %) СМР отделения определяет состояние своего здоровья как среднее; хронические заболевания имеют 76 % лиц, среди которых преобладают болезни органов пищеварения; условия труда медицинских сестер отличаются повышенными физическими и эмоциональными нагрузками. Значительная часть медицинских сестер характеризуется средним и близким к среднему уровнем конфликтности.

С целью оптимизации трудового процесса можно дать следующие рекомендации: составить программы оздоровления, ориентированные на здоровый образ жизни на всех этапах профессиональной карьеры; оздоровительные и профилактические мероприятия необходимо проводить с учетом потребностей медицинских работников в целом, а также отдельных

66

профессиональных и возрастных групп; оценка состояния здоровья работающих должна строиться на результатах научных исследований, позволяющих выявлять основные факторы риска, оказывающие негативное влияние на здоровье; для оценки эффективности комплексных программ оздоровления применять метод оценки качества жизни медицинских работников, что позволит дать количественную оценку физического, психологического и социального функционирования человека. Необходимо участие работодателя в оздоровлении сотрудников, учете показателей ЗВУТ, профессиональной заболеваемости, травматизма, удовлетворенности оказанной медицинской помощью; важно повысить качество предварительных и периодических медицинских осмотров работников ЛПУ, формировать политику и стратегию повышения их социального статуса в обществе.

СЕВОСТЬЯНОВА Н. В.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ И УПРАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛОМ В МУЗ ЯЦРБ

Кафедра сестринского дела Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук Е. Н. Гуляева

На сегодняшний день сестринское дело является самостоятельной профессией. В программных документах, посвященных развитию сестринского дела в России, определены условия для повышения эффективности и усиления роли сестринского персонала в оказании сестринской и медикосоциальной помощи населению. Одним из направлений реализации данной программы является обеспечение эффективного управления сестринским персоналом. Поэтому работа, посвященная организации работы по эффективному управлению сестринским персоналом, является актуальной.

Целью данного исследования явилось обеспечение эффективного управления сестринским персоналом, работающим в муниципальном учреждении здравоохранения «Яшкинская центральная районная больница».

Специалисты сестринского дела в МУЗ ЯЦРБ – это представительницы женского пола, возраст – 41–50 лет. Из общего числа средних медицинских работников более 50 % имеет стаж

67

работы свыше 11 лет. Коллектив высокопрофессиональный, 71 % специалистов среднего звена имеет квалификационные категории. Кадровая политика МУЗ ЯЦРБ в отношении специалистов среднего звена направлена на повышение уровня знаний и квалификации среднего медицинского персонала.

Для оценки удовлетворенности профессиональной деятельностью среди руководителей среднего медицинского персонала было проведено социологическое исследование. В ходе исследования выяснилось, что 44,4 % респондентов находятся возрасте 51–60 лет, стаж их работы составляет свыше 20 лет, 62,9 % имеют высшую квалификационную категорию. Была проведена оценка удовлетворенности старших медицинских сестер различными аспектами деятельности. Высокий удельный вес положительных ответов получен по вопросам, касающимся повышения профессионального уровня, содержания своего труда и удовлетворения социальным статусом. Большой удельный вес отрицательных ответов вызвал вопрос об удовлетворенности заработной платой и возможности реализовать свои способности. Проведена оценка эффективности использования своего рабочего времени старшими медицинскими сестрами МУЗ ЯЦРБ.

С целью выявления уровня удовлетворенности пациентов оказываемой им медицинской помощи в МУЗ ЯЦРБ было проведено анкетирование 55 пациентов, получающих амбулаторнополиклиническую помощь. Результаты анкетирования показали, что удовлетворенность пациентов снижена. Пациентов не устраивает график работы приема врачей, уровень вежливости и внимательности медицинского персонала, лекарственное, материально-техническое обеспечение.

В связи с этим разработаны и применяются практические меры, направленные на исправление сложившейся ситуации и улучшение качества медицинской помощи.

68