Актуальные вопросы управления сестринской деятельностью. Сборник материалов Межрегиональной научно-практической конференции выпускников факультета ВСО

Качество медицинской помощи (по определению ВОЗ) – это процесс взаимодействия врача и пациента, основанный на квалификации врача, то есть его способности: снижать риск прогрессирования заболевания у пациента и возникновения патологического процесса; выполнять медицинские технологии; оптимально использовать ресурсы медицины; обеспечивать удовлетворенность пациента оказанной ему медицинской помощью. Под качеством медицинской помощи следует понимать совокупность характеристик, подтверждающих соответствие ожидаемой медицинской помощи современному уровню медицинской науки и технологии, имеющимся потребностям пациента.

Для реализации результативного и эффективного аспекта качества медицинской помощи, достижения цели медицинской помощи, ее желаемого результата медицинскому персоналу необходимо знать психологические особенности пациента, определенные черты характера, типы личности и способы поведения.

Исследование показали, что средний медицинский персонал Железнодорожной больницы г. Кемерова активно внедряет в практику работы методы психодиагностики. Учет личностных особенностей пациентов в процессе лечения во многих случаях позволяет значительно повысить эффективность терапии. Как следствие, это позволяет повысить ориентацию медицинских работников на непосредственную работу с каждым пациентом для достижения наилучшего клинического результата для обоих. В результате улучшается соблюдение стандартов обследования и лечения и качество медицинской помощи в целом.

АРСЕНОВА Н. В.

ИЗУЧЕНИЕ ПЕРЕЖИВАНИЙ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

КАК УСЛОВИЕ ЭТИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ

Кафедра сестринского дела Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Ленинск-Кузнецкий филиал ГОУ СПО «КОМК»

Научный руководитель – д-р мед. наук Е. Н. Гуляева

Как преподавателю сестринского дела в хирургии, мне приходится обучать студентов подготовке пациентов к операции (психологическая, физиологическая подготовка, обучение). Все

19

составляющие такой подготовки одинаково важны, хотя в учебной литературе в основном освещаются вопросы физиологической подготовки и обучения.

Настроение пациента, его эмоции, чувства и мысли перед операцией могут непосредственно отразиться как на успехе самого хирургического вмешательства, так и на течении послеоперационного периода. Сама госпитализация вызывает стресс, а у хирургических пациентов дополнительным источником напряжения является предстоящая операция. Больные боятся умереть во время операции, боятся неэффективной анестезии, потери контроля над своим телом, беспокоятся по поводу исхода операции, боли и дискомфорта, возможных послеоперационных осложнений. Важно, как пациент справляется со своим состоянием, и задача медсестры – идентифицировать проблемы больного, чтобы составить правильный план ухода.

В связи с этим как на аудиторных, так и внеаудиторных занятиях мной решается задача формирования и развития не только навыков профессионального ухода, но и умений правильного, эффективного общения с пациентом.

С этой целью мной планируется предложить студентам провести исследование на тему «Тревоги и страхи пациента перед операцией» во время прохождения практики. Основная задача данного исследования – выявить у пациентов, поступивших на плановую операцию, проблемы, связанные не только со здоровьем, но и с социальным статусом, финансовым положением, взаимоотношениями в семье, тревогой и беспокойством, недостатком информации о своем состоянии и предстоящей операции.

Для изучения переживаний пациентов, поступающих в стационар на плановую операцию, студентам необходимо выполнить ряд основных задач:

1.Разработать критерии включения в исследование.

2.Разработать вопросы интервьюирования.

3.Технически обеспечить исследование.

4.Провести исследование.

5.Проанализировать результаты исследования.

По окончании проведения подготовительного этапа работы планируется проведение основного этапа, целью которого является выявление проблем больного для составления правильного плана ухода.

20

Проведение подобного исследования, на мой взгляд, поможет воспитать гуманного, милосердного, неравнодушного медицинского работника.

АРХИПОВА Н. В., БОЯРСКАЯ А. В.

КОНТРОЛЬ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

НА ПРИМЕРЕ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

Кафедра сестринского дела Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

МУЗ «Детская городская клиническая больница № 5», г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук Е. Н. Гуляева

Современная экспертиза качества медицинской помощи в России в основном базируется на оценке работы врачей, а вопросы оценки сестринской помощи и сестринского ухода не имеют должного отражения в существующих системах контроля качества. Понятие качества сестринской помощи (КСП) неразрывно связано с лечебно-диагностическим процессом, поэтому сестринскому персоналу, от которого зависит эффективность лечения, реабилитация, выздоровление пациента, в этом процессе отведена значительная роль. Важным моментом является четкое определение критериев оценки КСП. Очевидно, что необходимо оценивать правильность выполнения процедур, своевременность выполнения врачебных назначений, уход за пациентами, соблюдение санитарногигиенических норм, ведение документации, также проводить оценку соблюдения медицинской сестрой этических норм.

Целью настоящего исследования явилась разработка системы контроля и оценки качества работы медицинской сестры процедурного кабинета МУЗ ДГКБ № 5.

При анализе уровня выполнения должностных инструкций и нагрузки было выявлено, что по качеству проведения технологического протокола «Взятие крови из периферической вены» уровень дефектов составил 15 %. При этом наиболее часто:

–забывали представиться пациенту (2 %);

–объяснить ход и цель процедуры (9 %);

21

–убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови (1 %).

Недостаточно качественное ведение документации составило 7 %:

–неправильное оформление направления установленного образца (4 %);

–ведение журнала учета процедур (3 %).

Несоблюдение санитарно-эпидемиологический режим (5 %) отсутствие:

–маски (5 %);

–защитных очков (5 %);

–влагостойкого фартука (5 %).

Это связано с высокой нагрузкой на медицинскую сестру процедурного кабинета, что снижает уровень качества выполнения по протоколу «Взятие крови из периферической вены».

Своевременное выявление дефектов, снижение количества ошибок в процессе контроля качества, интенсификация диагностических и лечебно-профилактических мероприятий должны послужить основой оптимизации медико-организационных технологий по оказанию пациентам медицинской помощи.

АРЫШЕВА Н. В.

ВЛИЯНИЕ РОЛЕВЫХ ПОЗИЦИЙ НА КОМПЕТЕНТНОСТЬ В ОБЩЕНИИ

Кафедра отечественной истории, психологии и педагогики Кемеровской государственной медицинской

академии, г. Кемерово

Научный руководитель – доцент Г. В. Акименко

Актуальность исследования. Понятие «компетентность в общении» занимает на данный момент достаточно большую нишу в современных исследованиях в области практической психологии. Связано это прежде всего с ростом интереса к проблемам коммуникации в процессе профессиональной деятельности среднего медицинского персонала. Исходной теоретической посылкой исследования является положение о том, что наряду с личностными факторами, формирующими компетентность в общении и делающими ее относительно «устойчивой» характеристикой личности, на проявление компетентности в общении влияют и

22

ситуационные факторы (в частности занимаемая человеком ролевая позиция). Эти факторы признаются исследователями, но их реальное влияние практически не оценивается.

Целью исследования является изучение влияния ролевых позиций на компетентность в предметно-деловом общении людей.

Объект исследования – демонстрируемая людьми компетентность в общении.

Предмет исследования – характер влияния ролевых позиций на проявление компетентности в общении.

Методологическую и теоретическую основу работы составили: психология социальных ситуаций (М. Аргайл); исследования компетентности в общении (В. Н. Куницина, Ю. Хабермас, Р. Харре, М. Аргайл)/

Основные выводы, сделанные в результате исследования:

1.Ролевые позиции, занимаемые людьми, оказывают влияние на область компетентности, связанную с «убедительностью в общении» (умение демонстрировать спокойствие, аргументировать свою позицию, обозначать договоренности), а также на способность изменять стиль общения по ходу коммуникации.

2.Критериями, по которым можно оценить компетентность в общении, являются: межличностное понимание, убедительная коммуникация, командная работа, построение отношений.

3.Две составляющие социальной роли – статус и групповая принадлежность – оказывают различное влияние на демонстрируемую людьми компетентность в общении.

4.Фактор статуса оказывает влияние на область компетентности

вобщении, связанную с убедительной коммуникацией (более высокий статус может быть характеризован более уверенной и спокойной манерой разговора, а также умением четко обозначать договоренности, при этом отсутствие статусных различий позитивно влияет на качество самой аргументации).

23

БАЛАБАНОВА С. А.

КАДРОВАЯ ПОЛИТИКА В ПФ ГОУ СПО «КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Кафедра экономики и управления в здравоохранении Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – канд. экон. наук А. А. Сурцева

Актуальность данной работы заключается в том, что производство каждой страны и каждой отрасли зависит от ряда факторов. Сфера образования, как и любая другая отрасль народного хозяйства, существует в прямой зависимости от этих факторов. Одним из важнейших факторов, влияющих на уровень производительности труда, а следовательно, и эффективности производства, являются кадры предприятия.

Управление персоналом в Прокопьевском филиале ГОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж» осуществляет заведующая филиалом, непосредственно ей подчиняется заведующая учебной частью, заведующая отделением дополнительного образования, начальник хозяйственного отдела, отдел кадров, библиотекарь, комендант общежития.

Задачей отдела кадров является не только организация кадровой работы в колледже, но и контроль за профессиональной подготовкой сотрудников колледжа, повышением их квалификации.

При найме на работу основное внимание уделяется уровню образования, возрасту, желанию и стремлению работать. Не последнюю роль при найме на работу играет возраст. Особенно этот пункт касается преподавательского состава, так как на данный момент средний возраст преподавателей составляет приблизительно 50 лет.

Работа по повышению квалификации также ведется достаточно активно – за период 2007–2010 гг. из 58 сотрудников 21 человек прошел аттестацию, курсы повышения квалификации посетили 10 человек. Стимулирующим фактором в повышении квалификационной категории является увеличение оклада и соответственно заработной платы, поэтому сотрудники стараются повышать свой профессиональный уровень, чтобы несколько улучшить свое материальное положение.

24

В целом в результате проведенного исследования обращают на себя внимание следующие узкие места в выстраивании кадровой политики учреждения:

1)высокий процент работников предпенсионного и пенсионного возраста (по 23 %) и отсутствие каких-либо программ омоложения коллектива;

2)большие показатели текучести кадров (за три года уволено 40 человек, принято 38 человек).

Выявленные проблемы в управлении персоналом в Прокопьевском филиале ГОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж» требуют незамедлительного решения путем разработки программ материального и нематериального стимулирования новых молодых сотрудников организации. Это поможет омолодить коллектив и снизить показатели текучести кадров.

БАШИНСКАЯ С. Г.

ОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТЫ СЕСТРИНСКОЙ ШКОЛЫ «МАТЬ И ДИТЯ» В РОДДОМЕ ГУЗ КОКБ

Кафедра сестринского дела Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук, Е. Н. Гуляева

Школы для будущих родителей являются новой медикопрофилактической технологией, направленной на подготовку будущих родителей к благополучному течению беременности, благоприятным родам и рождению здорового ребенка.

Для совершенствования родовспомогательной помощи женщинам поднят вопрос об усовершенствовании работы персонала в медицинских учреждениях родовспоможения. К такому вопросу относится и работа персонала среднего звена, а именно ведение сестрами, акушерками школ здоровья, школ матерей, школ отцов и т. д.

Организация работы сестринской школы «Мать и дитя» родильного дома ГУЗ КОКБ требует постоянных изменений в работе школы, в ее совершенствовании, в количестве предлагаемых занятий пациенткам и в спектре тем для занятий. Для определения эффективности работы школы было проведено исследование на предмет удовлетворенности пациенток работой школы, качества информационного материала, формы занятий, тематики занятий,

25

возможных предложений для улучшения работы школы и т. д. В опросе приняли участие 44 пациентки. При анализе результатов исследования были определены предложения пациенток по улучшению работы школы «Мать и дитя». Опрос также выявил некоторые причины страха у пациенток перед родами: 71 % респондентов указал, что испытывает чувство страха боли в родах.

При принятии организационных решений по определению путей оптимизации работы сестринской школы было принято решение о проведении Дня открытых дверей для пациенток и членов их семей.

БУЖЕРИНА Т. В.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

СТАРШИХ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ КАЧЕСТВА РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЛПУ

Кафедра экономики и управления в здравоохранении Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – канд. экон. наук, доцент И. А. Дымова

В настоящее время наша страна переживает период коренных преобразований и потрясений в общественной жизни и, прежде всего, в экономике. Негативные стороны социально-экономической и политической ситуации в стране, кризис системы здравоохранения отрицательно сказываются на состоянии здоровья населения, а здоровье должно рассматриваться как ресурс, необходимый для производства материальных благ. Современное здравоохранение, призванное сохранять этот ресурс, характеризуется недостаточным финансированием и ресурсным обеспечением, низкой эффективностью деятельности учреждений здравоохранения и неадекватным качеством медицинской помощи.

Целью данной работы было определение сущности организации работы и управления сестринским персоналом старшей сестры ЛПУ, а также анализ и пути повышения эффективности управления и повышение качества оказываемой медицинской помощи.

Для выполнения работы использовались литературные источники и практический опыт работы старшей сестры отделения нейроинфекций МУЗ ГИКБ № 8. На основе этих данных было охарактеризовано содержание труда руководителя, дано определение эффективности труда в сфере управления, а также предложены пути

26

повышения эффективности управления отделением нейроинфекций и пути повышения качества оказываемой медицинской помощи в данном отделении:

1.Эффективно осуществлять делегирование полномочий (или чётко распределять функционально-должностные обязанности аппарата управления.

2.Создать действенную систему контроля за выполнением нормативов и качеством проводимого лечения.

3.Регулярно проводить анализ работы отделения и мониторинг качества оказываемых медицинских услуг.

4.Разработать систему премирования в зависимости от выполнения работниками нормативов и качества лечения.

5.Повысить качество трудовой и социальной жизни работников отделения.

Для улучшения качества оказываемой медицинской помощи в отделении следует провести следующие мероприятия:

1.Пополнение сестринского состава отделения новыми молодыми квалифицированными кадрами.

2.Достаточное обеспечение медикаментами.

3.Для повышения социальной защищенности пациентов – расширение работы в рамках ДМС на выгодных для пациента условиях (по принципу коллективного страхования).

4.Улучшение материально-технического обеспечения (приобретение новой мебели, медицинского оборудования, ремонт помещений и т. д.). Создание большего количества одно- и двухместных палат для более комфортного пребывания пациентов в отделении.

5.Улучшение организации питания больных за счет повышения качества приготовления пищи и разнообразия ассортимента блюд.

6.Создание более благоприятных условий труда для медицинского персонала.

27

ВАСИЛЬЕВА О. Н.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МАРКЕТИНГА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ

В УСЛОВИЯХ РЫНОЧНОЙ ЭКОНОМИКИ

Кафедра экономики и управления в здравоохранении Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – канд. экон. наук А. А. Сурцева

Изменения в инфраструктуре стоматологической службы в последние годы связаны с развитием рыночных механизмов, развитием сектора стоматологии, альтернативного государственному. В условиях жесткой конкуренции между стоматологическими клиниками они вынуждены переходить на оказание услуг с применением новых технологий лечения, более совершенного оборудования, новых лекарственных средств из-за повышения требований к качеству стоматологических услуг, что определяет актуальность темы исследования.

Стоматологическое отделение поликлиники МЛПУ ГКБ № 1 г. Новокузнецка, оснащенное современным оборудованием, укомплектованное квалифицированными кадрами, владеющими современными методами диагностики и лечения стоматологических заболеваний, обеспечивает высокое качество стоматологической помощи населению.

В ходе проведенного исследования маркетинга стоматологических услуг в организации было выявлено:

–В отделении делается все возможное для осуществления основных задач маркетинга, то есть предоставляется широкий спектр услуг, предоставляется вся информация о содержании конкретной предлагаемой услуги, ее необходимости и полезности в целом, услуга предоставляется в удобное время и с использованием материалов и технологий по выбору пациента, что приводит в итоге к удовлетворению качеством полученной услуги.

–Портрет реального потребителя услуг отделения – это замужняя женщина 20–50 лет с высшим или средним специальным образованием, служащая, среднемесячный доход на одного члена семьи которой составляет 10–15 тысяч рублей, готовая оплачивать услуги стоматолога в размере от 1 000 до 3 000 рублей однократно, а до полной санации полости рта – до 10 000 рублей, которая обратилась в отделение по рекомендации знакомых, записавшись по

28