Актуальные вопросы управления сестринской деятельностью. Сборник материалов Межрегиональной научно-практической конференции выпускников факультета ВСО

незначительные недостатки – 1 балл, неправильное выполнение или невыполнение – 0 баллов. Для оценки качества работы медсестер был также определен минимум безопасности, то есть обозначены манипуляции, невыполнение которых будет свидетельствовать о неудовлетворительном качестве сестринской помощи. При наличии в одном из пунктов, относящихся к минимуму безопасности, оценки 0 баллов деятельность медсестры автоматически оценивается как неудовлетворительная.

На основе предложенных критериев была проведена оценка деятельности 12 палатных медицинских сестер, получены следующие результаты: более 90 %, оценка «отлично» – 5 человек; 80–89 %, оценка «хорошо» – 5 человек; 60–79 %, оценка «удовлетворительно» – 2 человека. Проведенная оценка качества деятельности палатной медицинской сестры на основании разработанной экспертной карты позволила выявить позиции, которые обусловили снижение производственных показателей, установлены основные причины, приведшие к снижению качества сестринской помощи в отделении. Анализ причин послужил основой для разработки программы по устранению недостатков и повышению качества деятельности палатных медицинских сестер. Реализация мероприятий, изложенных в программе по повышению качества, способна минимизировать отрицательные результаты, связанные с обеспечением качества сестринской помощи, управлять им.

ГЕРАСИМЦЕВА И. В.

ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР

Кафедра сестринского дела Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук Е. Н. Гуляева

Актуальность работы. В сентябре 2009 г. в НУЗ

«Отделенческая больница на ст. Кемерово» ОАО «РЖД» в результате реорганизации отделений стационара произошло слияние и концентрация в одном терапевтическом отделении пациентов трех профилей: общетерапевтического, кардиологического и неврологического. Создание такого объединенного отделения потребовало обновления спектра знаний и практических навыков при оказании сестринских услуг в расширенном диапазоне.

39

Материалы и методы. При проведении оценки качества работы палатных медицинских сестер в объединенном терапевтическом отделении среди причин, повлекших снижение уровня качества деятельности палатных медицинских сестер, при оценке раздела «Готовность к оказанию неотложной помощи» выявлены недостаточные знания вопросов оказания неотложной помощи пациентам «не своего» профиля. Из 12 палатных медицинских сестер, прошедших проверку, девять человек получили низкую оценку. Более 48 процентов палатных медицинских сестер отделения не продемонстрировали четкий алгоритм при оказании неотложной помощи при развитии анафилактического шока; медицинские сестры, ранее работавшие в терапевтическом отделении, показали недостаточные знания по вопросам оказания неотложной помощи кардиологическим пациентам. Пять палатных медицинских сестер из 12 (41,6 %) плохо владели методикой записи ЭКГ.

Для решения данной проблемы в ЛПУ организовано обучение сестринского персонала вопросам оказания неотложной медицинской помощи на основе внутриучрежденческой программы, в которой определен план проведения, преподаватели, предусмотрена отработка практических навыков, контроль знаний по теме «Неотложная помощь». При контроле знаний оказания неотложной помощи за основу принимаются следующие индикаторы процесса: своевременность диагностики неотложной ситуации, начала неотложных действий, вызова врача. Также важны качество доврачебной помощи больным; качество исполнения врачебных назначений; качество документирования сестринских действий и также индикаторы результатов сестринской помощи. К ним относятся: наличие осложнений при сестринских вмешательствах во время оказания неотложной помощи; удовлетворенность пациентов, медицинских сестер и врачей качеством оказанной неотложной помощи.

Наличие постоянного обучения и контроля знаний по оказанию неотложной помощи позволяет медицинской сестре приобрести стойкие знания и практические навыки по данному разделу работы, иметь четкое представление о действиях, которые она должна выполнить при столкновении на практике с той или иной неотложной ситуацией.

40

ЕЛИНА О. В.

ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА УХОДА В РАМКАХ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Кафедра экономики и управления в здравоохранении Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – канд. экон. наук А. А. Сурцева

Одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения в современных условиях является улучшение качества оказания медицинской помощи, формирование и развитие сестринского процесса, профессиональное развитие сестринского дела посредством тщательного анализа эффективности и продуктивности сестринской деятельности, разработка критериев и стандартов доврачебной помощи.

Исследование проводилось на базе хирургического отделения ГКБ № 3 им. М. А. Подгорбунского. Отделение укомплектовано в достаточном объеме не только квалифицированными, но и молодыми, работоспособными кадрами. Персонал имеет возможности к дальнейшему профессиональному росту.

С целью обеспечения качественной и четкой организации сестринской помощи в отделении в течение 5 лет ведется сестринский процесс. Методом исследований и апробаций разработано документальное сопровождение. В апреле 2006 г. в больнице началось внедрение компьютерной информационной системы (КИС) «DOKA+». В результате внедрения системы на формирование сестринской документации периоперативного процесса на одного пациента в среднем затрачивается 12 минут. С целью сокращения времени на формирование листа наблюдения и ухода апробации был сформирован лист почасовых наблюдений для ведения периоперативного процесса у тяжелых пациентов.

Результатами внедрения сестринского и периоперативного процесса стало введение единых подходов наблюдения за пациентами, снижение трудозатрат медицинского персонала в работе с документацией путем внедрения компьютерной технологии. Упрощены и оптимизированы документы, обеспечена постоянная информация о состоянии пациентов для лечащего доктора; повысилась заинтересованность медицинских сестер в успешном исходе оперативного вмешательства и скорейшем выздоровлении

41

пациентов, сокращены сроки пребывания пациентов в стационаре за счет качественного сестринского ухода.

Однако в ходе реализации сестринского процесса требуют решения следующие проблемы: ненормированный труд медицинских сестер при выполнении функциональных обязанностей; отсутствие отраслевых критериев оценки качества работы медицинской сестры.

С целью дальнейшего развития системы управления обеспечением качества сестринской помощи в рамках сестринского процесса были предложены следующие рекомендации: совершенствовать условия и организацию труда работников со средним медицинским образованием; пересмотреть штатное расписание; ввести в штатное расписание ставку медсестрыкоординатора; создать «наркопост» и внедрить персонифицированный учет медикаментов; повысить заработную плату в соответствии с образованием медицинских сестер; образовать отдел по качеству лечения пациентов.

КАЙЗЕР О. В.

ПОТРЕБНОСТЬ В ПРОВЕДЕНИИ МАРКЕТИНГОВЫХИССЛЕДОВАНИЙ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Кафедра сестринского дела Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – канд. экон. наук, доцент Н. Ф. Апарина

В системе здравоохранения отношения основных ее субъектов, врача и пациента, находятся в постоянном эволюционном развитии. В современных условиях социально-экономических преобразований в России традиционные взаимоотношения в сфере здравоохранения все больше приобретают либеральный характер, наполняясь экономической сущностью, присущей рыночным отношениям. Такая специфическая сторона производственных отношений может характеризоваться как маркетинговая. В зарубежной литературе проблема маркетинга в здравоохранении освещена применительно к частной и страховой медицине. Что касается маркетинга в условиях государственного регулирования здравоохранения, то в настоящий момент эта проблема изучена явно недостаточно. Цель маркетинговых исследований в здравоохранении состоит в получении и анализе объективной информации, в разработке прогнозов развития рынка лечебно-профилактических услуг, в

42

оптимизации стратегии оказания медико-санитарной помощи, в решении проблем создания рынка новых услуг для более полного удовлетворения спроса на них. Таким образом, медицинский рынок обладает соответствующим информационным полем, которое поддается изучению, измерению и оценке

Маркетинг в здравоохранении имеет свои отличительные особенности, связанные со спецификой потребительского спроса и рынка медицинских товаров и услуг. Его возможности во многом обусловлены формой финансирования здравоохранения и оплаты медицинских услуг (частная, страховая, государственная), а также формой собственности предприятий, производящих товары медицинского назначения и оказывающих медицинские услуги (частная, муниципальная, государственная, благотворительных фондов и т. д.).

До недавнего времени маркетинг в здравоохранении использовался, как правило, эпизодически, в виде отдельных приемов: изучения спроса на лекарственные средства, рекламы фармацевтической продукции и т. п. Комплексные исследования по проблемам маркетинга в этой области не проводились. Однако потребности сегодняшнего дня показывают, что маркетинг должен стать инструментом эффективного управления деятельности учреждений здравоохранения.

КАРДАШОВА Н. А.

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ СЕЛА НА ПРИМЕРЕ МУЗ «КРАПИВИНСКАЯ ЦРБ»

Кафедра сестринского дела Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук Е. Н. Гуляева.

Актуальность данной темы обусловлена тем, что современная организация медико-социальной службы требует комплексного изучения проблем медико-социальной работы, тесного взаимодействия органов учреждений здравоохранения и социальной защиты населения, в ряде случаев совместного решения поставленных задач на основе интеграции финансовых, кадровых и других ресурсов.

43

Целью представленного исследования явились разработка и изучение эффективности функционирования модели «медикосоциальная помощь на дому для инвалидов и граждан пожилого и старческого возраста».

В ходе исследования выяснилось, что современное состояние в структуре социальных служб служит предпосылкой для создания новых форм и методов работы. Для успешного решения задач необходимо значительно расширить и улучшить систему реабилитации.

Было обнаружено, что в реабилитации инвалидов и лиц пожилого и старческого возраста достигнуты определенные успехи, но эта проблема требует решения еще многих задач организационного и методического порядка.

Результаты работы продемонстрировали, что специалистам медико-социального отделения необходимо наладить взаимосвязи с государственными, частными и общественными организациями в целях оказания комплексной социальной помощи.

По результатам проведенного исследования можно сделать выводы:

1.Обнаружено противоречие в понимании потребностей в социальной помощи между персоналом и самими больными, в частности, выявленные в исследовании потребности (социальные, психологические и медицинские) по-разному оцениваются представителями групп.

2.Определено, что неудовлетворенность потребностей в медико-социальной помощи больных определятся рассогласованностью действий социальных работников и медицинского персонала.

3.Реализация инновационной модели организации медикосоциальной службы привела к качественному улучшению оказания помощи пациентам.

44

КАРДАШОВА Н. А.

МОДЕЛИ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ПАЦИЕНТА И МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

(ПО МАТЕРИАЛАМ Г. КЕМЕРОВА)

Кафедра отечественной истории, психологии и педагогики Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – доцент Г. В. Акименко

Актуальность темы исследования. Тенденции развития современного общества в большинстве случаев связаны с охраной здоровья населения и приоритетами в области медицины. Определяющими среди них являются заболевания сердечнососудистой системы и злокачественные опухоли.

Важным направлением в решении прикладных программ по психологическим и социальным проблемам онкологии и хосписов явилось их изучение в диаде «медсестра – больной» и триаде «врач – больной – семья больного».

Предмет исследования – взаимоотношения больных и медперсонала онкологического диспансера.

В рамках исследования был сделан прогноз отношений между медицинским персоналом и больным, впервые направленным в онкологический диспансер. В 99,96 % случаев больные, имеющие полное взаимопонимание с родными и близкими, не являющиеся конфликтными людьми, отмечающие прохладные отношения с родственниками, думающие, что им не нужна операция и положительно оценивающие медицинскую помощь, отметят доброжелательное отношение медицинского персонала. Составлена дискриминантная модель комфортности пребывания в стационаре онкологического диспансера. При оптимальных параметрах переменных этой модели человек, отмечающий отличный психологический климат в стационаре, дающий положительную оценку медицинской помощи, желающий общаться с другими пациентами и не конфликтующий с родными и близкими, в 96,6 % будет чувствовать себя комфортно из-за прекрасного отношения медицинского персонала. Это дает основание считать необходимым построение рекомендаций для медицинского персонала, опирающихся на принцип системности, индивидуальности, учитывающий личностно-ориентированный подход к пациенту. Был

45

составлен социально-демографический портрет медицинского персонала, отмечающего удовлетворительное состояние здоровья (68,9 %) и психологическое равновесие (55,4 %), играющие немаловажную роль во взаимоотношениях с окружающими. Выявлено, что для снижения профессиональных психогений у медицинского персонала необходимо соблюдать нормы нагрузки (62,2 %) и консультироваться у психолога (25 %).

КОВЕШНИКОВА Т. В.

АНАЛИЗ ВНУТРИОРГАНИЗАЦИОННЫХ КОНФЛИКТОВ И ПУТИ ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Кафедра отечественной истории, психологии и педагогики Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – доцент Г. В. Акименко

Конфликты в организациях нередко оказывают определяющее влияние на качество их деятельности. Исходя из высокой практической значимости рассматриваемой проблемы, целью исследования явилось выявление на примере Анжеро-Судженского филиала ГУЗ «Кемеровский областной центр крови» основных понятий и характеристик внутриорганизационных конфликтов, методов их профилактики и разрешения для повышения конкурентоспособности организации.

Методиками исследования конфликтов в рамках данной дипломной работы явились изучение конфликтных отношений в группе с применением модульного социотеста Анцупова и оценка межличностной конфликтности человека с помощью теста Томаса

В результате исследования выявлено, что конфликтные и полуконфликтные взаимоотношения в учреждении отсутствуют, что указывает на благоприятный социально-психологический климат в коллективе. Для того, чтобы в дальнейшем избежать возникновения конфликтов в организации, были рассмотрены четыре основных направления деятельности по предупреждению конфликтов:

–Создание объективных условий, препятствующих возникновению

идеструктивному развитию предконфликтных ситуаций.

–Оптимизация организационно-управленческих условий создания и функционирования организации.

–Устранение социально-психологических причин конфликтов.

–Блокирование личностных причин возникновения конфликтов.

46

Профилактика большинства видов конфликтов должна вестись одновременно по всем четырем направлениям.

КОВАЛЕНКО О. В.

СЕСТРИНСКАЯ ПРОГРАММА ПРОФИЛКТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Кафедра сестринского дела Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – д-р мед. наук Е. Н. Гуляева

Актуальность проблемы профилактики ИБС заключается в факте огромных потерь, которые несет общество из-за ранней инвалидизации и смертности от этих заболеваний. Мы считаем, что в проблему профилактики ИБС должны включиться школы здоровья, которые станут обычным алгоритмом работы с пациентом. Основополагающий принцип функционирования школ здоровья – сделать пациента активным помощником врача и медицинской сестры в процессе лечения, реабилитации и профилактики.

В процессе достижения поставленной цели – создания школы здоровья для пациентов с ИБС «Здоровое сердце» на догоспитальном и госпитальном этапе в НУЗ «Отделенческая больница на ст. Кемерово» ОАО «РЖД» – мы сформулировали главные задачи: изучение современных аспектов профилактики ИБС; проектирование структуры и документации школы здоровья для пациентов с ИБС; формулирование функциональных обязанностей для специалистов школы здоровья; планирование мероприятий, осуществляемых в школе здоровья; создание программы обучения пациентов с ИБС; исследование эффективности внедрения программы сестринских реабилитационных мероприятий в лечебный процесс пациентов с ИБС.

Важную роль в программе профилактики ИБС играет обучающая программа школы «Здоровое сердце», в процессе реализации которой пациенты имеют возможность получить консультации кардиолога, невролога, терапевта и других. В школе проводятся индивидуальные и групповые занятия, организуются беседы и процесс обучения манипуляциям, которые пациентам придется выполнять дома самостоятельно. Нами была разработана сестринская документация, включающая Листы сестринской оценки, рекомендации для пациента, методики психорелаксации и другое. В процессе организованных нами занятий мы обучаем пациентов

47

технике измерения АД, выдаем рекомендации по правильному питанию, здоровому образу жизни, отказу от вредных привычек, методам борьбы со стрессом, приему лекарственных препаратов. Пациентам, которым показано хирургическое лечение, мы рассказываем о методе интервенционной кардиологии.

Проводимая программа обучения больных ИБС и относящихся к группе риска по ее развитию в школе «Здоровое сердце» должна показать высокую эффективность: планируется повысить дисциплину лечения, позитивно изменить образ жизни больных. Так, в результате обучения пациентов и формирования партнерства между медсестрой и пациентом в процессе ухода уменьшилось число пациентов с ожирением (на 21 %), с умеренной и выраженной гиперхолестеринемией (на 39 %), снижается частота курения (на 52 %).

Школы здоровья доказывают свою эффективность и необходимость. Пациенты имеют возможность получить ответы профессионалов на свои вопросы, касающиеся здоровья и образа жизни. Школы здоровья – это шаг в будущее, когда мы назовем медицинские услуги действительно качественными.

КАЛАЧЁВА Е. В.

РЕКЛАМА В УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ПРОПАГАНДЫ ДОНОРСТВА

В ГУЗ «КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР КРОВИ»

Кафедра экономики и управления в здравоохранении Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

Научный руководитель – Н. А. Садкова

Совершенствование специализированной медицинской помощи обусловливает возрастающую потребность лечебных учреждений в компонентах и препаратах крови, единственным источником которых являются доноры. В связи с этим непрерывно возрастает значение проблемы донорства.

Однако в последнее десятилетие донорство переживает значительный спад, что в основном связано с прекращением пропаганды донорства в средствах массовой информации, невыполнением обязательств по льготам, предоставляемым донорам. Снижена активность Российского общества Красного Креста, органов управления здравоохранением по привлечению населения к донорству. Поэтому выбор темы исследовательской работы по

48