Первичные признаки, травмы полученной на занятиях физкультуры. Оказание первой помощи. Методические указания

6. Онемение, покалывание – эти признаки также нельзя игнорировать. Они указывают на возможное повреждение нерва, эта травма носит очень серьезный характер.

Если вы обнаружили один из перечисленных выше признаков травмы, то основной целью дальнейших действий должно стать предотвращение более серьезного повреждения. Если это произошло во время тренировки, ее необходимо прекратить.

В первые минуты после травмы необходимо следующее:

––покой для травмированной области на ближайшие 48 часов;

––холод. В первые минуты после травмы и регулярно в течение последующих 48 часов. В течение первых суток после травмы необходимо прикладывать лед каждые 30–50 минут на 10–15 минут.

Ни в коем случае нельзя использовать тепло после травмы. Это будет способствовать увеличению отека и развитию воспаления в травмированной области.

При травме возможно кровотечение. Сначала нужно понять вид кровотечения, для того чтобы определить, как дальше действовать. Это может быть артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наиболее опасно артериальное кровотечение, то есть кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся при этом кровь ярко-красного цвета выбрасывается сильной пульсирующей струей. Артериальное кровотечение обычно очень интенсивное, и кровопотеря бывает большой. Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно меньше, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей. Кровь при этом имеет темно-вишневый цвет. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому редко носит угрожающий характер. При повреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) возникает капиллярное кровотечение. Такое кровотечение, например, наблюдается при неглубоких порезах кожи, ссадинах. При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечение прекращается самостоятельно.

Первая помощь пострадавшим с наружным кровотечением заключается, прежде всего, в принятии мер, направленных

11

на немедленную остановку кровотечения. В условиях первой помощи возможна только временная, или предварительная, остановка кровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану. Для уменьшения кровотечения на период приготовления перевязочного материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови в конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения.

При венозном и капиллярном кровотечении, а также кровотечении из мелких артерий надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки. Поверх раны накладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты и туго бинтуют. Сдавленные повязкой вены и капилляры быстро тромбируются, поэтому данный способ временной остановки кровотечения может стать окончательным.

Распространенным способом экстренной остановки кровотечения является способ прижатия артерий на протяжении. Этот способ основан на том, что ряд артерий легко доступен для пальпации и может быть полностью перекрыт прижатием их к подлежащим костным образованиям. Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии невозможна, так как это требует большой физической силы. Она утомительна для человека, оказывающего помощь, и практически исключает возможность транспортировки. Однако этот способ удобен для экстренной остановки кровотечения.

Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности, обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее просто это производится с помощью жгута. Наложение жгута используется лишь при сильном артериальном кровотечении из артерии конечности, в остальных случаях применять этот способ не следует. Для предотвращения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т.д. Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность,

12

растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные – с минимальным. Концы жгута фиксируют с помощью цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани должны стягиваться лишь до остановки кровотечения. При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей и стать причиной развития параличей конечности. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, наоборот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиление венозного кровотечения. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности. Противопоказанием к наложению жгута является воспалительный процесс в месте наложения жгута. Жгут на конечности можно держать не более 1,5– 2 часов. Более продолжительное сдавливанию сосудов приводит к омертвлению всей конечности. В связи с этим категорически запрещается поверх жгута накладывать повязки, косынки. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза. Если транспортировка больного затягивается, то необходимо на 10–15 минут жгут снять, а кровотечение остановить пальцевым прижатием артерии, затем наложить жгут выше или ниже того места, где он был ранее наложен. Иногда такую процедуру необходимо проводить несколько раз (зимой – через каждые полчаса, летом – через час). Для контроля длительности наложения жгута необходимо под жгут или

кодежде пострадавшего прикрепить записку с указанием даты, часа и минут наложения жгута. При отсутствии жгута перетягивают подсобными средствами. Кусок материи свободно завязывают на нужном уровне. В образованную петлю просовывают палку и, вращая ее, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют

кконечности. Под закрутку, особенно под узел, необходимо что-нибудь подложить.

13

2.ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

ИВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Перелом ключицы. Встречается в контактных видах спорта. Перелом обычно происходит в средней трети кости либо несколько ближе к плечу.

Симптомы. В области перелома видны припухлость и нередко кровоизлияние; при пальпации отмечается локальная болезненность,­ часто удается­ прощупать конец центрального­ отломка, выступающего­ под кожей. Движения в плечевом суставе болезненны и ограниченны­.

Вывих акромиального сустава. Случается, при падении на плечо: оно как бы вдавливается в плечевой пояс, что ведет к разрыву связок и капсулы, охватывающих акромиальный сустав.

Симптомы. Особенность вывиха акромиального конца ключицы у спортсменов — сравнительно небольшое смещение­ его кверху, выпячивание сквозь кожу наружного конца ключицы. При неполном вывихе ключицы определяются припухлость­ и болезненность в области акромиально-ключичного­ сочленения, ограничение подвижности в суставе. В постановке диагноза решающую роль играет рентгенологическое обследование, которое производится в положении стоя, в сомнительных случаях — одновременно со здоровым суставом и нагрузкой.

Оказание первой помощи. Холод. Обратится к врачу.

Разрыв сухожилия надкостной мышцы в месте ее прикрепления к лопатке. Травма возникает при падении непосредственно на плечо или с вытянутыми вперед руками, при захватах рук в гандболе или борьбе, поднятии или бросание тяжелых предметов. Типичная травма у немолодых спортсменов или у тех, кто возобновил занятия после перерыва.

Симптомы. Усиление боли при ударе плечом, поднятии или бросании тяжестей. При этом ощущается резкая мгновенная боль (прострел). Боль чувствуется и при напряжении мышц плечевого пояса. Ночью боль усиливается и отдает в плечо. Боль при выполнении разворачивания руки внутрь или поднятии руки вперед – вверх. Если разрыв сухожилия

14

неполный, то боль может не ощущаться или бывает легкая. При поднятии рук на 80–120°боль усиливается, при опускании – уменьшается. При полном разрыве сухожилия пострадавший может удерживать руку, поднятую на 120°, но при ее опускании рука как бы внезапно резко падает. Падение руки является важным диагностическим признаком разрыва сухожилия надкостной мышцы.

Оказание первой помощи. Холод. Обратиться к врачу.

Травматический вывих в плечевом суставе. Симптомы.

Диагноз первичного травматического вывиха плеча в свежих случаях не представляет трудностей­. Больные, как правило, жалуются на резкие боли и невозможность движений

вплечевом суставе. Обычно больной здоровой рукой поддерживает за предплечье вывихнутую и отведенную от туловища конечность. При осмотре определяется деформация плечевого сустава в виде западения в области дельтовидной мышцы. При пальпации отмечается отсутствие головки

всуставной­ впадине (головка плеча чаще пальпируется под клювовидным отростком или в подмышечной впадине), выражая болезненность всего плечевого пояса. При пассивных­ движениях возникает симптом пружинистого сопротивления конечности. Решающими и обязательными для диагностики являются данные рентгенографического исследования. На рентгенограммах переднезадней проекции­ выявляются смещения головки плеча кнутри и книзу, в максимальной проекции — смещения в переднезаднем направлении.

Привычный вывих плеча. Симптомы. Спортсмены, страдающие привычным вывихом плеча, предъявляют жалобы на боли в плечевом­ суставе в покое и при движениях (особенно при отведении конечности), ограничение подвижности, частые рецидивы и боязнь последующих вывихов, а также на невозможность продолжения занятий избранным­ видом спорта.

Ушиб плечевого сустава. Симптомы. Непосредственно после травмы больные чувствуют боль не только при движении, но и в спокойном состоянии. Движения в плечевом суставе возможны, но ограничены из-за болезненности. В области

15

плечевого сустава отмечается припухлость и кровоизлияние, которые иногда достигают больших размеров и распространяются на верхнюю половину плеча. Гематома постепенно спускается ниже, на область локтевого сустава и предплечья.

Оказание первой помощи. Легкие степени ушиба в большинстве случаев не требуют специального лечения. Следует наложить на 1–3 дня косынку или повязку Дезо.

Растяжение плечевого сустава. Симптомы. Больные жалуются на острую боль в плечевом суставе, чаще всего по ходу сухожилия длинной головки бицепса, резко усиливающуюся при движении в каком-либо одном направлении и на определенном уровне. Контуры сустава, как правило, не изменены.

Травматический вывих плечевого сустава. Симптомы. Резкие боли в плечевом суставе и невозможность движений

всуставе. Наблюдается деформация плечевого сустава в виде западения в области дельтовидной мышцы. При пальпации определяется отсутствие головки в суставной впадине. При пассивных движениях возникает симптом пружинящего сопротивления конечности при попытке пассивного движения

всуставе.

Оказание первой помощи. Устранение вывиха плеча до рентгенографического обследования не рекомендуется. Следует наложить косыночную повязку.

Перелом плеча. Симптомы. Изолированные переломы большого и малого­ бугорков плеча часто неправильно диагностируются­ как ушиб плечевого сустава. При изолированном переломе­ в области, соответствующей большому бугорку, отмечаются­ ограниченная припухлость, кровоизлияние и болезненность при ощупывании и давлении. Иногда при ощупывании большого бугорка определяются костный хруст и подвижность отломка. Плечо повернуто внутрь, активное вращение его кнаружи невозможно. Мышцы, окружающие плечевой сустав, рефлекторно напряжены. При отрыве малого бугорка плеча наблюдаются припухлость­ и кровоизлияние, боль при ощупывании локализуется­ более кпереди. Плечо повернуто кнаружи, активное­ вращение его кнутри невоз-

16

можно. Решающее значение в диагностике имеет рентгенологическое обследование.

Вывих предплечья. Симптомы. Область локтевого сустава деформирована­ с припухлостью и кровоизлиянием. Предплечье находится в положении неполного фиксированного разги­ бания (120–140°). Движения невозможны­. Плечо кажется удлиненным, а предплечье — укороченным.

17

3. ТРАВМЫ В ОБЛАСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Перелом локтевого отростка. Симптомы. В зоне локтевого отростка определяются припухлость и кровоизлияние. Пальпация верхушки вызывает боль в зоне перелома. В разомкнутом положении локтя локтевой отросток расположен выше линии надмыщелков. Активное сгибание возможно, разгибание же в локтевом суставе только пассивное.

Переломы головки и шейки лучевой кости. Симптомы.

В зоне головки луча отмечаются припухлость­ и кровоизлияние. Пальпация области головки лучевой кости резко болезненна. Движения, особенно вращательные, вызывают резкую боль.

18

4. ТРАВМЫ КИСТИ

Переломы пястных костей. Симптомы. В области перелома определяются припухлость, кровоизлияние,­ иногда крепитация — на тыльной поверхности кисти бывает виден выступ. Ощупывание, давление по оси пястных костей, потягивание за соответствующий палец вызывают боль на месте перелома.

Переломы фаланг пальцев. Симптомы. Чаще происходит оскольчатый перелом основной или средней фаланги пальцев. Перелом, как правило, со смещением. Оскольчатый перелом характеризуется деформацией и укорочением пальца. Значительная припухлость­ и кровоизлияние сглаживают деформацию. Нагрузка по оси пальца вызывает боль в месте перелома,­ там же определяется ненормальная подвижность в крепитации отломков.

19

5. ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Ушиб грудной клетки. Симптомы. В области ушиба имеется припухлость. Пальпаторно определяется локальная боль, усиливающаяся­ при экскурсиях грудной клетки (глубоком дыхании,­ кашле), а также при вращательных движениях туловища.

Перелом ребра. Симптомы. Боли, усиливающиеся при глубоком выдохе, кашле и т.п. Осмотр выявляет наличие гематомы и припухлость. Пальпаторно определяется разлитая или локальная болезненность­ в зависимости от того, имеется одиночный или множественный перелом. В последнем случае боли в зоне перелома могут быть очень сильными, с нарушением общего состояния больного Перелом ребра может сопровождаться кровохарканьем, в случае если повреждено легкое.

Оказание первой помощи. Наложить тугую повязку на грудную клетку. Для уменьшения боли и подавления кашля можно дать таблетку анальгина, амидопирина.

20