МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

ГБОУ ВПО ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Т.Д. Примак, Т.А. Черепанова, А.Н. Ложкина

ВИРУСОЛОГИЯ

(учебно-методическое пособие)

Чита 2011

1

УДК 616 – 093/ - 098(07)

ББК 57.33

В75

Примак Т.Д., Черепанова Т.А., Ложкина А.Н.

Вирусология: Учебно-методическое пособие. – Чита: ИИЦ ЧГМА, 2011. – 52 с.

Учебно-методическое пособие составлено на основании программы по микробиологии, вирусологии, иммунологии для студентов лечебных, медикопрофилактических и педиатрических факультетов высших медицинских учебных заведений, Москва, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000 г.

В нем представлены материалы по редким вирусам, относящимся к медицинской вирусологии, дана их морфологическая и биологическая характеристика, изложены основные вопросы эпидемиологии и методы вирусологических и серологических исследований, применяемых для диагностики данных вирусных групп.

Предназначено для самостоятельной работы по частной вирусологии для студентов лечебного и педиатрического факультетов.

Рецензенты:

зав. кафедрой инфекционных болезней с курсами общей и военной эпидемиологии ГОУ ВПО ЧГМА, к.м.н., доцент Л.Б. Кижло

зам. руководителя ФУ Роспотребнадзора по Забайкальскому краю,

к.м.н. С.Э. Лапа

© Примак Т.Д., Черепанова Т.А., Ложкина А.Н.. 2011

© ЧГМА, 2011

2

ПРЕДИСЛОВИЕ

Предлагаемое учебно-методическое пособие для самостоятельной работы по частной вирусологии написано сотрудниками кафедры микробиологии ЧГМА.

Материал составлен согласно тематическому плану самостоятельной работы программы по микробиологии, вирусологии, иммунологии для студентов лечебных, медико-профилактических и педиатрических факультетов высших медицинских учебных заведений, Москва, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000 г.

Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов по группе редких вирусных инфекций. В нем представлены материалы по этиологии, патогенезу, лабораторной диагностике и профилактике ряда вирусных заболеваний человека: натуральной оспы, папилломавирусной инфекции, атипичной пневмонии, ротавирусной инфекции, клещевого энцефалита, хантавируса, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, вируса бешества и др. Для закрепления материала представлен раздел «Тестовые задания».

Полученные знания по частной вирусологии помогут разобраться в вопросах диагностики, эпидемиологии, патогенеза и профилактики редких вирусных инфекций, относящихся к медицинской вирусологии.

Все критические замечания и пожелания составителями будут приняты с благодарностью.

3

ОГЛАВЛЕНИЕ

Раздел 1. ДНК-геномные вирусы. Поксвирусы – возбудители натуральной оспы. Раздел 2. Онкогенные ДНК-геномные вирусы. Паповавирусы. Парвовирусы. Раздел 3. РНК-геномные вирусы. Реовирусы. Ротавирусы.

Раздел 4. Флавивирусы. Вирус желтой лихорадки. Вирус лихорадки Денге. Раздел 5. Флавивирусы. Вирус японского энцефалита. Вирус омской геморрагической лихорадки.

Раздел 6. Флавивирусы. Вирус клещевого энцефалита.

Раздел 7. Буньявирусы. Вирус крымской геморрагической лихорадки. Хантавирус. Вирус геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Раздел 8. Ареновирусы. Вирус геморрагической лихорадки Ласса. Вирус южноамериканской лихорадки Вирус лимфоцитарного хориоменингита.

Раздел 9. Рабдовирусы. Вирус бешенства. Вирус везикулярного стоматита Раздел 10. Коронавирусы. Атипичная пневмония.

Раздел 11. Калицивирусы.

Раздел 12. Другие ретровирусы (не ВИЧ).

4

Раздел 1. ДНК-ГЕНОМНЫЕ ВИРУСЫ. ПОКСВИРУСЫ – ВОЗБУДИТЕЛИ НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЫ

ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ: Поксвирусы, как возбудители натуральной оспы по-прежнему остаются актуальными в связи с изменчивостью микроорганизмов, появлением новых форм инфекционных заболеваний и биологическим терроризмом.

ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ: Определить роль поксвирусов в развитии особо опасных инфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения путем изучения свойств этой группы возбудителей, их эпидемиологии, лабораторной диагностики, принципов лечения и профилактики.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

-микробиологическую характеристику поксвирусов;

-особенности эпидемиологии поксвирусов;

-значение данных микроорганизмов в онкологической патологии;

-особенности диагностики этой группы вирусных инфекций. СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

-оценивать положительную серологическую реакцию диагностики вирусных инфекций методом парных сывороток;

-рисовать схему строения ДНК-содержащих вирусов.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1)Характеристика биологических свойств поксвирусов.

2)Особенности инфицирования натуральной оспой. Заболевания, наиболее часто вызываемые поксвирусами и условия инфицирования данной группой вирусов. Биотерроризм и поксвирусы.

3)Свойства поксвирусов во внешней среде.

4)Формы заболеваний, вызываемых поксвирусами

5)Факторы патогенности вируса натуральной оспы и особенности патогенеза данной инфекции.

6)Особенности вирусологической диагностики натуральной оспы.

5

7)Лечение и профилактика инфекций, вызванных поксвирусами. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1)Опишите биологические свойства поксвирусов.

2)Каковы особенности морфологии вируса натуральной оспы?

3)Опишите встречаемость поксвирусов в окружающей среде.

4)Назовите основной вид поксвируса как особо опасную инфекцию.

5)Перечислите факторы, способствующие возникновению заболеваний, вызванных поксвирусами.

6)Встречаются ли поксвирусы у здоровых людей?

7)Передаются ли поксвирусы от человека к человеку?

8)Какие факторы способствуют проникновению поксвирусов в лимфатические пути?

9)Перечислите основные заболевания, вызываемые поксвирусами.

10)Какие вирусы обладают свойством размножаться в клетках эритроцитарного ростка костного мозга?

11)Сколько видов включает род поксвирусов?

12)Обнаруживаются ли поксвирусы в крови?

13)При каких условиях возникает тяжелая форма натуральной оспы?

14)Является ли инфекционная эритема вирусной инфекцией?

15)В какое семейство входят поксвирусы?

16)Каким вирусом вызывается апластический криз?

17)К каким противовирусным препаратам чувствительны поксвирусы?

18)Для какого семейства ДНК-вирусов характерно поражение суставов?

19)Перечислите методы диагностики поксвирусных инфекций.

20)Профилактика натуральной оспы на современном этапе. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

1.Составьте таблицу средств, применяемых для лечения натуральной оспы. 2.Составьте примерный план профилактических мероприятий для

предупреждения поксвирусной инфекции в отделении ЛПУ. 3. Решите тестовые задания.

6

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. Семейство Poxviridae (англ. «рох» — оспа) включает подсемейство Chordopoxvirinae, которое включает 6 самостоятельных родов и несколько неклассифицированных вирусов. Представители рода Orthopoxvirus — вирусы натуральной оспы, оспы обезьян и осповакцины. Вирус натуральной оспы вызывает особо опасную инфекцию человека, которая усилиями мирового сообщества ликвидирована в середине 70-х гг. XX в. Вирус оспы обезьян патогенен не только для приматов, но и для человека. Наиболее изученным представителем рода Orthopoxvirus является вирус осповакцины, который произошел либо от вируса коровьей оспы, либо от вируса натуральной оспы. Он адаптирован к организму человека и долгое время использовался как первая живая вирусная вакцина. Вирус натуральной оспы и другие представители этого рода — самые крупные из всех известных вирусов животных. Это один из самых высокоорганизованных вирусов животных, приближающийся по строению некоторых структур к бактериям.

Поксвирусы - семейство ДНК-содержащих вирусов, вызывающих у человека, обезьян, других животных и птиц заболевания с выраженным поражением кожи - натуральную оспу. В 1892 году Г. Гуарниери обнаружил в гистологических срезах роговицы кролика, зараженного оспенным материалом, внутриклеточные включения величиной от 4 до 10 мкм, имеющие шаровидную или серповидную форму. В 1906 году Э. Пашен, применив специальный метод окраски, выявил в содержимом пузырьков вирусные корпускулы.

Морфология и биологические свойства. Вирион имеет форму кирпича с несколько закругленными углами и размеры 250450 нм. Вирус имеет сложный химический состав - содержит не только белок и ДНК, но и нейтральные жиры,

фосфолипиды, углеводы. Поксвирусы — единственные из ДНК-содержащих вирусов, размножающиеся в цитоплазме клетки-хозяина. Цикл репродукции вирусов оспы занимает около 6—7 ч, в куриных эмбрионах 48-72 часа. У вируса оспы не обнаружено антигенных разновидностей, он имеет общие антигены с эритроцитами человека групп А и АВ. Возбудитель оспы устойчив к действию фенола, высыханию, в высушенных оспенных корочках и в 50% глицерине

7

сохраняется месяцами, легко переносит низкую температуру. Вирус чувствителен к УФО, 3% раствору хлорамина – 30 минут; р-ру перманганата калия - 70 минут.

Патогенез заболевания у человека. Натуральная оспа - антропоноз,

характеризующийся лихорадкой и сыпью, оставляющей рубцы. Заражение происходит воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем, а также посредством контакта с заразным материалом. Патогенез натуральной оспы изучен недостаточно. После продромального периода и снижения температуры появляется истинная сыпь на лице, туловище и конечностях. Оспенные везикулы многокамерные с прозрачным содержимым, а пустулы имеют кратерообразные вдавления на вершине. На месте глубоких пустул образуются рубцы («рябины»). Летальность в среднем составляет 15-20%, при геморрагической форме - 100%. У большинства людей, болевших оспой, остается прочный иммунитет. У лиц с группой крови А и АВ натуральная оспа протекает тяжелее, смертельные исходы

ипоствакцинальные осложнения бывают чаще, иммунитет слабого напряжения.

Кчислу легких форм натуральной оспы относится вариолоид. Вариолоид характеризуется более коротким и легким течением, отсутствием сыпи или лихорадки. Аластрим - самостоятельное, но сходное с натуральной оспой заболевание. Аластрим протекает как легкая форма натуральной оспы. Характеризуется меньшей контагиозностью. Папулезно-пузырьковая сыпь образуется в основном на лице и конечностях, цикл ее развития короче, чем при натуральной оспе. Оспенные пузырьки не имеют кратерообразных вдавлений на вершине, при отпадании корочек рубцы не остаются. Летальность низкая - до 1%.

Лабораторная диагностика. Микроскопия заключается в обнаружении телец Пашена в мазках из содержимого везикул и пустул. Важным дифференциальным признаком вируса является температура размножения в курином эмбрионе - 38,5°С. В клетках HeLa вирус оспы вызывает круглоклеточную дегенерацию, тогда как вирусы оспы обезьян вызывают дегенерацию с образованием многоядерных клеток. Для идентификации вируса применяют РТГА, РСК, РН.

Лечение. Назначают противовирусные препараты, противооспенный иммуноглобулин, антибиотики. Поражённые участки кожи и слизистых оболочек

8

обрабатывают антисептиками. Профилактика. Оспа известна более 10 тысяч лет, за это время она унесла около 500 миллионов человеческих жизней. Вакцинацию применяют с 18-го века. Декрет об обязательном оспопрививании в РФ был принят в 1919 году, и с 1936 году на территории СССР не регистрировалось вспышек болезни. В 1960-70-х годах усилиями ведущих мировых держав была проведена иммунизация всего населения Земли, и в 1980 году объявлено о победе над оспой. К началу 21 века 60 % населения Земли не имеют прививки от оспы.

Тестовые задания по разделу 1. Выберите один или несколько правильных ответов.

1.УКАЖИТЕ СЕМЕЙСТВО ВИРУСА НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЫ

1)семейство Poxviridae

2)семейство Picornaviridae

3)семейство Coronaviridae

2.ГЕНОМ ПОКСВИРУСОВ ПРЕДСТАВЛЕН

1)двухнитевой молекулой ДНК

2)однонитевой молекулой РНК

3)двухнитевой молекулой РНК

4.ПРИРОДНЫМ РЕЗЕРВУАРОМ ВИРУСА ОСПЫ ЯВЛЯЮТСЯ

1)животные

2)птицы

3)человек

4)рыбы

5.ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЫ

1)лихорадка

2)пустулезно-папулезная сыпь

3)поражение ЦНС

6.К ПАРАОСПЕННЫМ ВИРУСАМ ОТНОСЯТ

1)вирус контагиозной эктимы

9