Мать-одиночка. На что вы имеете право, льготы

Приложение 5

Образец заявления на выплату ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Директору

________________________

наименование организации

________________________

Ф.И.О

от ________________________

наименование должности

________________________

Ф.И.О

Заявление

Прошу выплачивать ежемесячное пособие по уходу за ребенком с «____» ___________ 20____ г. до достижения ребенком возраста 1,5 лет.

«_____» _____________ 20 __ г.

_________________ (_______________)

Отметка о получении заявления работодателем _____________________________

_______________________________________________________

(штамп организации с датой получения или должность, ФИО и подпись получившего лица)

101

Приложение 6

______________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда РФ)

Заявление

овыдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал

_____________________________________________________

(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)

1. Статус ______________________________________________

(мать, отец, ребенок — указать нужное)

2. Пол ________________________________________________

(женский, мужской — указать нужное)

3. Дата рождения ______________________________________

(число, месяц, год)

4. Место рождения ____________________________________

(республика, край, область, населенный пункт)

5. Документ, удостоверяющий личность ________________

_______________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, дата выдачи)

6. Принадлежность к гражданству ______________________

(гражданка (-ин) РФ,

_______________________________________________________

иностранный гражданин, лицо без гражданства — указать нужное)

7.Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии) ________________________________

8.Адрес места жительства _____________________________

_______________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)

9. Сведения о законном представителе или доверенном лице __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

102

_______________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания, телефон)

10. Дата рождения _____________________________________

(число, месяц, год)

11. Место рождения ___________________________________

(республика, край, область, населенный пункт)

12. Документ, удостоверяющий личность законного представителя или доверенного лица _______________________

_______________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, дата выдачи)

13. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или доверенного лица __________________

_______________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, дата выдачи)

В том случае, если законным представителем или доверенным лицом является юридическое лицо, то дополнительно указываются реквизиты, в том числе банковские, юридического лица ____________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

14. Сведения о детях (по очередности рождаемости (усыновления)):

Прошу выдать мне государственный сертификат на материнский (семейный) капитал в связи с рождением (усыновлением) (нужное подчеркнуть) ребенка, _____________

_______________________________________________________

(указать очередность рождения (усыновления) ребенка)

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения (усыновления) ребенка)

103

Государственный сертификат на материнский (семейный) капитал ранее ____________________________________

_______________________________________________________

(не выдавался, выдавался — указать нужное)

Родительских прав в отношении ребенка (детей) ________

_______________________________________________________

(не лишалась (-ся), лишалась (-ся) — указать нужное)

Умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против личности, в отношении своего ребенка (детей) не совершала (не совершал).

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупреждена (предупрежден).

Кзаявлению прилагаю следующие документы:

1._____________________________________________________

2._____________________________________________________

3._____________________________________________________

________________

(подпись

специалиста)

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.

Заявление и документы гражданки (гражданина) зарегистрированы ___________________________________________

(регистрационный номер заявления)

Принял

______________________ ___________________

_______________________________________________________

(линия отреза)

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гражданки (гражданина) _______

_______________________________________________________

(регистрационный номер заявления)

Принял

______________________ ___________________

104

Приложение 7

______________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда РФ)

Уведомление

овыдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал

Уважаемая (ый) ___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ______________________________________________

_______________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда РФ)

рассмотрено Ваше заявление о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 г.

№256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» и приложенные к нему документы.

По результатам рассмотрения всех представленных документов вынесено решение от «___» _____ 20__ г.

№______ о выдаче Вам государственного сертификата на материнский (семейный) капитал.

Для получения государственного сертификата на материнский (семейный) капитал Вам необходимо явиться

_______________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда РФ)

«_____» _____________ 20 __ г.

(указать дату)

105

Приложение 8

_____________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда РФ)

Заявление о распоряжении средствами (частью средств)

материнского (семейного) капитала

_______________________________________________________

(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)

_______________________________________________________

_______________________________________________________

1. Статус ______________________________________________

_______________________________________________________

(мать, отец, ребенок — указать нужное)

2. Дата рождения ______________________________________

_______________________________________________________

(число, месяц, год рождения ребенка, являющегося владельцем сертификата)

3.Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ______________________________________________

4.Серия и номер сертификата _________________________

_______________________________________________________

5.Сертификат выдан __________________________________

_______________________________________________________

(кем и когда выдан)

6. Документ, удостоверяющий личность ________________

_______________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

7. Адрес места жительства _____________________________

_______________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)

8. Дата рождения (усыновления) ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки ___________________________

(число, месяц, год)

106

9. Сведения о представителе ___________________________

_______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)

10. Документ, удостоверяющий личность представителя

_______________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

11. Документ, подтверждающий полномочия представителя __________________________________________________

_______________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

12. Прошу направить средства (часть средств) материнского (семейного) капитала на:

а) улучшение жилищных условий _______________________

(указать вид расходов)

в размере _________ руб. ______ коп.

_______________________________________________________

(сумма прописью)

всоответствии с реквизитами, указанными в приложении к настоящему заявлению; б) получение образования ребенком (детьми)

вразмере _____ руб. ____ коп.

_______________________________________________________

(сумма прописью)

в соответствии с реквизитами, указанными в приложении к настоящему заявлению;

_______________________________________________________

на иные, связанные с образованием ребенка (детей), расходы в размере _____ руб. ____ коп.

_______________________________________________________

(сумма прописью)

в соответствии с реквизитами, указанными в приложении

кнастоящему заявлению.

Всоответствии с пунктом 10 Правил направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на получение образования ребенком (детьми) и осуществление иных связанных с получением образования

107

ребенком (детьми) расходов, утвержденных постановлением Правительства РФ от 24 декабря 2007 г. № 926, намерен (-а) направить средства (часть средств) материнского (семейного) капитала:

на обучение ребенка (детей) в размере _____ руб. ____ коп.

_______________________________________________________

(сумма прописью)

на иные, связанные с образованием ребенка (детей), расходы в размере _____ руб. ____ коп.

_______________________________________________________

(сумма прописью)

поступление которого (-ых) планируется ________________

_______________________________________________________

(дата планируемого поступления ребенка в образовательное учреждение)

в) формирование накопительной части трудовой пенсии в размере _____ руб. ____ коп.

_______________________________________________________

(сумма прописью)

Средствами материнского (семейного) капитала ранее

_______________________________________________________

(указать — не распоряжалась (-ся), распоряжалась (-ся))

Настоящим заявлением подтверждаю:

родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки

_______________________________________________________;

(указать — не лишалась (-ся), лишалась (-ся))

умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против личности в отношении своего ребенка (детей)

_______________________________________________________;

(указать — не совершала (не совершал), совершала (совершал))

решение об отмене усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки

_______________________________________________________

(указать — не принималось (принималось))

решение об ограничении в родительских правах в отношении ребенка, в связи с рождением которого воз-

108

никло право на дополнительные меры государственной поддержки ____________________________________________

(указать — не принималось (принималось)

решение об отобрании ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры государ-

ственной поддержки ___________________________________

(указать — не принималось (принималось)

С Правилами направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на улучшение жилищных условий, утвержденными постановлением Правительства РФ от 12 декабря 2007 г. № 862 ознакомлен (-а).

_______________________________________________________

(подпись заявителя)

С Правилами направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на получение образования ребенком (детьми) и осуществление иных связанных с получением образования ребенком (детьми) расходов, утвержденными постановлением Правительства РФ от 24 декабря 2007 г. № 926, ознакомлен (-а).

_______________________________________________________

(подпись заявителя)

С Правилами отказа от направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на формирование накопительной части трудовой пенсии, утвер-

жденными ____________________________________________

(наименование органа, утвердившего Правила)

от ___________ № _________ ознакомлен (-а).

_______________________________________________________

(подпись заявителя)

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупреждена

(предупрежден) _______________________________________

(подпись заявителя)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1._____________________________________________________

2._____________________________________________________

3._____________________________________________________

4._____________________________________________________

5._____________________________________________________

____________ __________________________________________

(дата) (подпись заявителя)

109

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам

_______________________________________________________

(подпись специалиста)

Заявление и документы гражданки (гражданина) зареги-

стрированы ___________________________________________

(регистрационный номер заявления)

_______________________________________________________

(линия отреза)

110