Анализ гемограммы. Учебное пособие

Острый недифференцируемый лейкоз (гемограмма №18):

Характерные признаки:

1.Присутствие в крови недифференцируемых бластных клеток (отрицательная гистохимическая реакция на пероксидазу, липиды, гликоген и кислую фосфатазу).

2.Отсутствие переходных форм между бластными и зрелыми клетками - «лейкемический провал».

3.Тромбоцитопения.

4.Анемия.

Острый миелобластный лейкоз (гемограмма №19):

Характерные признаки:

1.Появление в крови миелобластов (положительная гистохимическая реакция на пероксидазу и липиды).

2.«Лейкемический провал».

3.Тромбоцитопения.

4.Анемия.

Гемограмма №18

(Острый недифференцируемый лейкоз)

41

42

Острый лимфобластный лейкоз (гемограмма №20):

Характерные признаки:

1.Присутствие в крови большого числа лимфобластов (отрицательная гистохимическая реакция на пероксидазу и липиды) и увеличенное содержание лимфоцитов.

2.Тромбоцитопения.

3.Анемия.

Хронический миелолейкоз (гемограмма №21):

Характерные признаки:

1.Гиперлейкоцитоз.

2.Присутствие в крови всех форм гранулопоэза, включая миелобласты.

3.Увеличение количества эозинофилов и базофилов (эозинофильнобазофильная ассоциация).

4.Тромбоцитоз.

5.Анемия.

Гемограмма №21

(Хронический миелолейкоз)

43

Хронический лимфолейкоз (гемограмма №22):

Характерные признаки:

1.Присутствие в крови всех форм лимфопоэза, включая небольшое число лимфобластов.

2.Появление в мазке крови телец Боткина-Клейна-Гумпрехта (лимфобласты с полуразрушенными ядрами).

3.Тромбоцитопения.

4.Анемия.

Гемограмма №22

(Хронический лимфолейкоз)

44

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ I. К разделу "Анемии"

Найти в каждом задании единственный правильный ответ.

1.Анемия - это:

1)уменьшение объема циркулирующей крови;

2)уменьшение содержания эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови;

3)уменьшение кислородной емкости крови;

4)уменьшение содержания эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в единице объема крови.

2.Для выявления анемии необходимо определить:

1)цветной показатель;

2)содержание гемоглобина в единице объема крови;

3)скорость оседания эритроцитов;

4)исследовать костномозговой пунктат.

3.Для установления характера анемии нужно определить:

1)количество ретикулоцитов;

2)содержание гемоглобина в единице объема крови;

3)скорость оседания эритроцитов;

4)количество эритроцитов в единице объема крови.

4.Для установления вида анемии следует определить все показатели, кроме:

1)цветной показатель;

2)средний объем эритроцита;

3)количество ретикулоцитов;

4)содержание гемоглобина в единице объема крови.

5.В норме эритроцитов:

6.В норме гемоглобина:

46

7.Цветной показатель (ЦП) характеризует:

1)содержание гемоглобина в 1 л крови;

2)интенсивность окраски эритроцита;

3)содержание гемоглобина в одном эритроците;

4)содержание свободного гемоглобина в плазме.

8.ЦП в норме:

1)0,08-0,1;

2)0,5-1,1;

3)0,82-1,05.

9.При снижении ЦП анемия называется:

1)гипорегенераторной;

2)гипохромной;

3)микроцитарной;

4)эритробластической.

10.Снижение ЦП характерно для анемии;

1)гипопластической;

2)железодефицитной;

3)В12-дефицитной.

11.При увеличении ЦП анемия называется:

1)гиперрегенераторной;

2)гиперхромной;

3)макроцитарной;

4)мегалоцитарной.

12.Увеличение ЦП характерно для анемии:

1)гипопластической;

2)хронической постгеморрагической;

3)фолиево-дефицитной.

13.При ЦП в пределах нормы анемия:

1)нормоцитарная;

2)регенераторная;

3)нормохромная;

4)эритробластическая.

14.ЦП в пределах нормы характерен для анемии:

1)гипопластической;

2)хронической постгеморрагической;

3)B12-дефицитной.

47

15.Наиболее частая причина ЖДА у взрослых:

1)недостаток железа в пище;

2)инвазия широкого лентеца;

3)повышенное потребление железа у беременных;

4)хроническое кровотечение;

5)нарушение включения железа в состав гема.

16.ЖДА вызывают все причины, кроме:

1)резекция тонкого кишечника;

2)нарушение выработки гастромукопротеина;

3)систематическое донорство;

4)молочно-растительное питание;

5)повышенное потребление железа в пубертатном периоде.

17.Дефицит железа вызывает:

1)нарушение синтеза пуриновых оснований;

2)нарушение синтеза α- и β-цепей гемоглобина;

3)нарушение синтеза гема;

4)образование аутоантител к эритроцитам.

18.При ЖДА:

1)снижение эритроцитов более значительно, чем гемоглобина;

2)снижение гемоглобина более значительно, чем эритроцитов;

3)снижение гемоглобина пропорционально снижению эритроцитов.

19.ЖДА по цветному показателю:

1)нормохромная;

2)гипохромная;

3)гиперхромная.

20.ЖДА по среднему объему эритроцита:

1)нормоцитарная;

2)макроцитарная;

3)микроцитарная;

4)мегалоцитарная.

21.ЖДА по функции костного мозга:

1)арегенераторная;

2)регенераторная;

3)гиперрегенераторная.

22.ЖДА по типу кроветворения:

1)эритробластическая;

2)мегалобластическая.

48

23.Для ЖДА характерны:

1)пойкилоцитоз и анизоцитоз с микроцитозом;

2)пойкилоцитоз и анизоцитоз с макроцитозом;

3)эритроциты с остатками ядра;

4)сфероциты.

24.Уровень сывороточного железа при ЖДА:

1)10 мкмоль/л;

2)25 мкмоль/л;

3)57 мкмоль/л.

25.Уровень сывороточного ферритина при ЖДА:

1)в норме;

2)снижен;

3)повышен.

26.Общая железосвязывающая способность сыворотки при ЖДА:

1)в норме;

2)снижена;

3)повышена.

27.Уровень сывороточного железа при сидероахрезии:

1)снижен;

2)в норме;

3)повышен.

28.Общая железосвязывающая способность сыворотки при сидероахрезии:

1)в норме;

2)снижена;

3)повышена.

29.Наиболее частая причина В12-дефицитных анемий:

1)метастазы опухоли в костный мозг;

2)недостаток В12 в пище;

3)недостаток гастромукопротеина;

4)нарушение использования В12 в костном мозге.

30.В12-дефицитные анемии вызывают все причины, кроме:

1)резекция желудка;

2)паразитирование в кишечнике широкого лентеца;

3)энтериты;

4)хроническая кровопотеря.

49

31.Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты вызывает:

1)нарушение синтеза α- и β-цепей гемоглобина;

2)нарушение синтеза ДНК;

3)нарушение синтеза гема;

4)образование аутоантител к эритроцитам.

32.Анемизация при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты обусловлена всеми механизмами, кроме:

1)увеличение продолжительности митозов эритроидных клеток;

2)недостаточная гемоглобинизация эритроидных клеток;

3)повышение доли неэффективного эритропоэза;

4)уменьшение продолжительности жизни зрелых эритроцитов.

33.В12(фолиево)- дефицитная анемия по типу кроветворения:

1)эритробластическая;

2)мегалобластическая.

34.В12(фолиево)- дефицитная анемия по среднему объему эритроцита:

1)макроцитарная;

2)нормоцитарная;

3)микроцитарная.

35.В12(фолиево)- дефицитная анемия по функции костного мозга:

1)регенераторная;

2)гипорегенераторная;

3)гиперрегенераторная.

36.В12(фолиево)- дефицитная анемия по цветовому показателю:

1)нормохромная;

2)гипохромная;

3)гиперхромная.

37.Для В12(фолиево)- дефицитной анемии характерны:

1)сфероциты;

2)анизоцитоз с микроцитозом;

3)эритроциты с остатками ядра;

4)оксифильные нормоциты.

38.Для В12(фолиево)- дефицитной анемии характерны:

1)анизоцитоз с макроцитозом;

2)анизоцитоз с микроцитозом;

3)мишеневидные эритроциты;

4)анизоцитоз со сфероцитозом.

50