Том 2.1. Антибиотики

При приеме внутрь всасывается менее 1%. Препарат создает очень высокие концентрации в ЖКТ, значительно превышающие МПК для энтеропатогенных микроорганизмов.

Фармакологические эффекты Действует бактерицидно. Спектр действия

Грам(+) кокки: стрептококки, стафилококки, энтерококки

Грам(-) палочки: Enterobacteriaceae (Е. coli - энтеропатогенные и энтеротоксигенные штаммы, сальмонеллы, шигеллы, Klebsiella sрр.,

Enterobacter spp.), Pseudomonas sрр., H. pylori и др.

Анаэробы: клостридии (включая С. difficile), пептострептококки, бактероиды (включая B. fragilis), фузобактерии.

Простейшие: криптоспоридии, бластоцисты. Показания к применению

Острая инфекционная диарея, включая диарею путешественников Синдром избыточного роста микроорганизмов в кишечнике Печеночная энцефалопатия Дивертикулез ободочной кишки

Хронические воспалительные заболевания кишечника Побочные эффекты Боли и дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диспепсия. Противопоказания Гиперчувствительность

Особенности применения Осторожность при назначении беременным и кормящим женщинам.

Мупироцин

Природный антибиотик, продуцируемый Pseudomonas fluorescens. Механизм действия Мупироцин ингибирует синтез бактериальных белков путем обратимого

и специфического связывания с изолейцин-транспортной РНК-синтетазой. Особенности фармакокинетики При местном применении мупироцина системное всасывание через

интактную кожу низкое (<0,25%); всосавшаяся часть быстро метаболизируется в печени, превращаясь в неактивную мониевую кислоту, и выводится почками.

Фармакологические эффекты Обладает бактериостатическим действием. Спектр действия

Мупироцин активен преимущественно в отношении Грам(+) микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в том числе MRSA, vancomycinintermediate S.aureus (умеренная чувствительность к ванкомицину) vancomycin-resistant S.aureus (резистентный к ванкомицину)), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus и другие коагулазонегативные виды

71

(в том числе устойчивые к оксациллину). Бета-гемолитические стрептококки групп А, В, С и G, Streptococcus pneumoniae и стрептококки группы Viridans

высокочувствительны к мупироцину, однако энтерококки, Micrococcus spp. и

Streptococcus bovis — устойчивы. Грам(+) палочки (Erysipelothrix rhusiopathiae и Listeria monocytogenes) умеренно чувствительны, а Corynebacterium spp. и Грам(+) анаэробы (Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Propionibacterium acne) устойчивы к мупироцину.

Грам(-) бактерии — Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida — высокочувствительны; Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp.,

Enterobacter spp. — слабочувствительны; другие энтеробактерии,

Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides spp. — устойчивы к мупироцину.

Показания к применению

•Первичные неосложненные инфекции кожи и мягких тканей: импетиго, фурункулез, фолликулит, экзема, инфицированный дерматит, нагноившаяся липома.

•Санация носителей метициллинрезистентных стафилококков среди медицинского персонала и больных в ОРИТ, перед кардиохирургическими операциями, имплантацией суставов, трансплантацией органов.

•Профилактика инфекций кожи и мягких тканей при укусах насекомых, небольших травматических повреждениях кожных покровов, трофических язвах и пролежнях.

•Обработка кожи больного в месте установки внутривенного катетера для профилактики ангиогенной катетер-ассоциированной инфекции. Побочные эффекты

•Аллергические реакции.

•Жжение, зуд в месте нанесения мази. Противопоказания

•Гиперчувствительность.

•Беременность.

•Кормление грудью. Особенности применения

•Избегать попадания мази в глаза.

•Не применять антибиотик на поврежденные кожные покровы (ожоги, раны).

•С осторожностью применять при почечной недостаточности.

72

Таблица 11. Примеры написания рецептов

Литература

1.Laurence L. Brunton, Björn C. Knollmann. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Fourteenth Edition. McGraw Hill, 2023. ISBN: 978-1-26-425808-6

2.Todd W. Vanderah. Katzung’s Basic & Clinical Pharmacology, Sixteenth Edition. McGraw Hill Professional, 2024. ISBN: 978-1-26-046331-6

3.Фармакология : учебник / под ред. Р. Н. Аляутдина. - 7-е изд., перераб.

идоп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1152 с. - ISBN 978-5-9704-7958-2, DOI: 10.33029/9704-7958-2-FARM-2023-1-1152. - Электронная версия

73

доступна на сайте ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970479582.html

4.Харкевич, Д. А. Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич. - 13-е изд. ,

перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-6820-3. -

Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970468203.html

5.Рациональная антимикробная фармакотерапия / под ред. С. В. Яковлева. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : Литтерра, 2025. - 896 с. - ISBN 978-5-4235-0466-3. - Электронная версия доступна на сайте ЭБС "Консультант студента": [сайт].

URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785423504663.html

6.Современная антимикробная химиотерапия [Текст] : руководство для врачей / С. Н. Козлов, Р. С. Козлов. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : Мед.

информ. агентство (МИА), 2017. – 397 с., ISBN 978-5-8948-1999-0

7.Реестр общих характеристик лекарственных препаратов и листковвкладышей Евразийского экономического союза: [сайт]. – URL: https://lk.regmed.ru/Register/EAEU_SmPC

8.Robert B. Raffa, Scott M. Rawls, Elena Portyansky Beyzarov. Netter’s Illustrated Pharmacology. Updated edition. Elsevier Inc, 2014. ISBN: 978-0-323- 22091-0

9.Дмитриева Н.Б., Кукушкин Г.В. Методическая разработка «Антибиотики, общие сведения. Антибиотики, нарушающие синтез клеточной стенки и целостность цитоплазматической мембраны бактерий». Кафедра фармакологии ИФМХ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Москва, 2025.

10.Кукес, В. Г. Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. -

Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1024 с. : ил. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-5881-

5.- Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970458815.html

11.Трубачева Е.С. Азбука антибиотикотерапии. Введение в проблему (часть 1). Справочник лекарственных средств Видаль: [сайт]. – https://www.vidal.ru/vracham/antibiotikoterapiya/polozheniya/antibiotikoterapiia- vvedenie-v-problemu-chast-1-

74