4 Билет

Больной 38 лет обратился с жалобами на боли от температурных и химических раздражителей в передних зубах верхней и нижней челюстей. Работает на предприятии химической промышленности. При осмотре 12,11,21,22,32,31,41,42 снижена высота коронок на 1/3, по режущему краю оголен пигментированный плотный дентин, зондирование безболезненное. Поставьте диагноз. Проведите диф.диагностику. Объясните этиологию этого заболевания. 16 Назначьте лечение. Укажите методы профилактики этого заболевания

ОТВЕТ: Кислотный некроз 12,11,21,22,32,31,41,42 зубов. С множественным кариесом (в стадии пятна, поверхностным и средним), с гипоплазией, с эрозивной и деструктивной формами флюороза, наследственными поражениями зубов (несовершенным амелогенезом, мраморной болезнью, синдромом Стентона-Капдепона). Действие различных кислот или кислых продуктов на эмаль и дентин, негативные факторы производства. Комплексная реминерализирующая терапия. Восстановление высоты коронок фотокомпозитом или ортопедическими конструкциями. Улучшение условий труда, герметизация производственных процессов, применение индивидуальных защитных средств, организация щелочных полосканий в цехах.

5 Билет

В клинику терапевтической стоматологии обратился больной 35 лет с жалобами на скол угла коронки 22 зуба, произошедший во время приема твердой пищи. Объективно: медиальный угол коронки 22 отломан в переделах дентина, зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе, перкуссия безболезненна. Поставьте диагноз. Назовите методы обследования для уточнения диагноза. Какой метод лечения показан в этом случае. Назовите пломбировочные материалы для восстановления дефекта коронки. Какие рекомендации следует дать пациенту после восстановления коронки зуба

ОТВЕТ: Перелом коронки 22 зуба, 1 класс по Эллису. Электроодонтодиагностика, термометрия, определение подвижности, рентгенография. Реставрация коронки 22 зуба. Композиты светового отверждения. Ограничить нагрузку при приеме пищи на 22 зуб, исключить откусывание твердой пищи 22 зубом, исключить прием окрашивающей зубы пищи в течение первых суток после пломбирования. Я сказал, что нужно наложить лечебную прокладку и запломбировать временной пломбой на 2-3 суток. Боль не проходит - пульпит; если боль прошла - пломбирование постоянным композитом

6 Билет

Пациент 25 лет, обратился с целью санации полости рта. При осмотре на вестибулярной поверхности, ближе к режущему краю, выявлены точечные углубления в эмали 11, 21 зубов, дно углублений пигментировано. Из анамнеза: углубления появились сразу после прорезывания, пигментировались позже, неприятных ощущений не вызывают. Проживает в местности с умеренным климатом и концентрацией фтора в питьевой воде 1 мг/л. Поставьте диагноз. Проведите дифференциальную диагностику. Что могло быть причиной этого заболевания? Назначьте лечение. Какие пломбировочные материалы целесообразно использовать?

ОТВЕТ: Местная гипоплазия, эрозивная форма. 31 С меловидно-крапчатой формой флюороза, с пятнистой формой гипоплазии, с кариесом в стадии пятна, поверхностным кариесом. Нарушение обменных процессов в развивающемся зубе под влиянием различных заболеваний, инфекции, проникающей радиации. Гипоплазия возникает у детей, перенесших поражение ЦНС, гемолитическую желтуху, рахит, желудочно-кишечные заболевания, эндокринную патологию, при врожденном сифилисе. Курс комплексной реминерализирующей терапии. Реставрация дефектов коронок зубов пломбировочными материалами. Композиционные материалы светового отверждения: Харизма, Геркулайт, Венус, Филтек и другие.