Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Доклад по теме:
«Некариозные поражения зубов, возникающие после прорезывания зубов: гиперстезия.»
Преподаватель: Тарасова А.С
Выполнила: Минакова.В.И СФ2А 3К
Гиперестезия — повышенная чувствительность тканей зуба к механическим, химическим и температурным раздражителям.
Повышенная чувствительность зубов — это ответная реакция организма, характеризующаяся короткой острой болью, которая появляется в обнаженном дентине в ответ на температурные, тактильные, химические, осмотические раздражители. Чаще всего относится к симптомам того или иного заболевания.
Классификация.
Классификация гиперестезии твердых тканей зуба детально разработана Ю.А. Федоровым с соавторами в 1981.
I. По распространенности:
Ограниченная (локализованная) форма проявляется обычно в области отдельных или нескольких зубов, чаще при наличии одиночных кариозных полостей и при клиновидных дефектах, а также после препарирования зубов под искусственные коронки, вкладки.
Генерализованная форма проявляется в области большинства или всех зубов в связи с обнажением шеек и корней зубов при болезнях пародонта, патологической стертости зубов, множественном кариесе зубов, а также множественной и прогрессирующей форме эрозии зубов.
II. По происхождению:
1. Гиперестезия дентина связана с потерей твердых тканей зуба:
а) в области кариозных полостей;
б) возникающая после препарирования тканей зуба под искусственные коронки, вкладки и т.п.;
в) сопутствующая патологической стертости твердых тканей зуба и клиновидным дефектам;
г) при эрозии твердых тканей зубов.
2. Гиперестезия дентина не связана с потерей твердых тканей зуба:
а) гиперестезия дентина обнаженных шеек и корней зубов при пародонтозе и других болезнях пародонта;
б) гиперестезия дентина интактных зубов (функциональная), сопутствующая общим нарушениям в организме.
III. По клиническому течению:
1 степень — ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель. Порог электровозбудимости пульпы варьирует в пределах 5–8 мкА.
2 степень — ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленое, сладкое, кислое, горькое) раздражители, порог электровозбудимости пульпы — 3–5 мкА.
3 степень — ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включая тактильный). Порог электровозбудимости пульпы достигает 1,5–3,5 мкА
Этиология.
Факторы, влияющие на развитие гиперестезии зубов. Для понимания процесса повышенной чувствительности зубов выделен ряд факторов, при появлении которого возникает риск развития данного состояния.
Внешние:
употребление большого количества кислой пищи и напитков;
прием определенных лекарств;
злоупотребление диетами;
курение;
булимия (является заболеванием, при котором возникают частые рвоты. Рвотные массы, как правило, кислые, предупреждают образование кальцифицированной пелликулы, которая запечатывает обнаженные дентинные канальцы);
аномалии зубных рядов, неправильный прикус, некачественно изготовленные зубные протезы, некорректно подобранные брекет-системы, артрозы и артриты височно-нижнечелюстного сустава, бруксизм, что ведет к отколам эмали;
неправильная техника чистки зубов с преобладанием горизонтальных движений;
использование зубных щеток с жесткой щетиной в сочетании с высокообразивными зубными пастами.
Физиологические:
чувствительные от природы зубы (большое количество дентинных канальцев на единицу площади или дентинные канальцы большого диаметра);
состав слюны (слюна не способна образовать пелликулу по своему качественному составу;
некариозные поражения твердых тканей зубов (эрозия, клиновидные дефекты);
рецессия десны;
уменьшенное количество слюны (при ксеростомии).
Ятрогенные:
последствия препарирования твердых тканей зубов (финирование края эмали и создание фальца алмазным бором с грубой зернистостью);
нарушение технологии препарирования кариозных полостей, профессиональной гигиены, применения материалов (пломбирование композиционными материалами);
использование неправильной методики профессионального отбеливания зубов;
хирургическое пародонтологическое лечение.
Соматическая патология в интактных зубах:
психоневрозы;
эндокринопатологии (заболевания щитовидной железы, половых желез);
заболевания ЖКТ;
нарушение обмена веществ (главным образом минерального);
инфекционные заболевания;
заболевания, при которых появляется ксеростомия (болезни опорно-двигательного аппарата, ЖКТ, эндокринной и сердечно-сосудистой систем).
Таким образом, в основном гиперестезия зубов возникает:
при анатомическом нарушении целостности эмалевого покрова кариесе и некариозных поражениях (повышенная стираемость, клиновидный дефект, эрозии и др.);
заболеваниях пародонта, протекающих с оголением анатомической шейки и цемента корня зубов;
функциональной недостаточности эмали, когда развивается генерализованная форма гиперестезии при отсутствии дефекта эмали зуба. Эта причина обусловлена нервно-психическими нарушениями, болезнями эндокринной системы, обмена веществ и другой психосоматической патологией организма человека.