Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и режи­му инфекционных и туберкулезных больниц

Инфекционные и туберкулезные отделения необходимо размещать в от­дельных зданиях с целью изоляции больных. При этом туберкулезные боль­ницы (как уже было сказано выше) в связи с длительным нахождением в них больных могут располагаться за чертой города.

Для предотвращения внутрибольничных инфекций (см. следующий вопрос) в инфекционных отделениях необходима рациональная планировка, строгая изоляция больных, тщательная дезинфекция помещения, оборудования, посу­ды и т.д. Прием инфекционных больных производится в приемно-смотровых боксах, в которые больные поступают через входной тамбур с улицы.

Размещение больных производится в одной или нескольких секциях, которые, в свою очередь, состоят из боксов, полубоксов, палатных секций. Соотношение коек в боксах и боксированных палатах в инфекционных отделениях зависит от суммарного количества инфекционных коек в ЛПО

Бокс представляет собой изолированное помещение, отделенное за­стекленными перегородками, которое состоит из:

1) отдельного входа (выхода) на улицу с тамбуром (через него поступает больной);

2) палаты, отдельного санитарного узла (с уборной и ванной);

3) шлюза между палатой и коридором, через который в бокс входят врач, медсестра и т.д.

Бокс рассчитан на 1 койку (площадь бокса – 22 м²) или на 2 койки (площадь – 27 м²).

В боксы помещаются больные с высококонтагиозными инфекциями, ин­фекциями невыясненной этиологии, со смешанной инфекцией. При этом в отделении, состоящем из боксов могут находиться больные с разными инфек­циями. Полубокс отличается от бокса тем, что не имеет наружного входа (выхода) с тамбуром. В полубоксы помещаются больные с менее контагиоз­ными инфекциями. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться только больные с одинаковыми инфекциями. Боксированные палаты тоже не имеют тамбура и выхода наружу, но отличаются от полубоксов отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза. Особенностью планировки инфекционного отделения является необхо­димость разделения потока больных и обслуживающего персонала, а также поступающих и выписывающихся, поэтому каждое отделение должно иметь 2 входа (2 лестницы, если не на первом этаже).

Профилактика внутрибольничных инфекции способами планировки

Внутрибольничные инфекции – это те инфекции, которыми больные заражаются при оказании им медицинской помощи (чаще при лечении в стационаре, а также – в поликлинике).

Источники инфекции  – больные с воздушно-капельными, гнойными и другими инфекциями, а также медицинский персо­нал (как носитель условно-патогенных микроорганизмов, вызывающих заболевания у пациентов и обладающих устойчивостью к антибиотикам и химиопрепаратам).

Одни больные заражаются при нахождении в стационаре от других больных воздушно-капельным путем, контактным путем, а также при контакте с посещающими родственниками, при прове­дении различных манипуляций с использованием инфицированного инстру­ментария или оборудования, при пользовании загрязненной посудой и т.д.

Профилактика внутрибольничных инфекций делится на 2 неравные группы: специфическую и неспецифическую профилактику (основная).

Специфическая профилактика – это проведение иммунизации плановой и экстренной.

Неспецифическая профилактика включает комплекс мероприятий:

1) архитектурно-планировочные – изоляция секций па­лат, операционного блока; рациональное раз­мещение отделений по этажам; разделение потоков больных и персонала; зонирование терри­тории;

2) санитарно-противоэпидемические – санитарно-просветительская ра­бота среди персонала и больных; контроль за сани­тарным состоянием и режимом стационаров; контроль за мик­робной обсемененностью внутрибольничной среды; выявление носите­лей среди персонала и больных;

3) дезинфекционно-стерилизационные – применение хими­ческих средств и физических методов; механическая об­работка;

4) санитарно-технические – организация систем вентиляции.