2. Противорвотные препараты:
Противорвотное с-во в качестве 1ой дозы рекомендованы, если НЕдоступна оральная регидратация.
Ондасетрон/Зофран - селективный блокатор серотониновых рецепторов(перорал/парент от 1мес 0,1- 0,15 мг/кг.)
№5
В стационар доставлен мальчик в возрасте 9 мес. с судорогами, возникшими впервые. С наступлением солнечных дней
Спазмофилия-заболевание детей раннего возраста, характеризующееся нарушением минерального обмена, повышенной нервно-мышечной возбудимостью, склонностью к спастическим и судорожным состояниям.
Под влиянием солнечных лучей (УФО) произошла усиленная мобилизация кальция в кости, а всасывание его в кишечнике невелико. Следовательно, причина судорог – гипокальциемия.
Противосудорожные-диазепам, оксигенотерапия. Для ликвидации гипокальциемии внутрь назначается глюконат кальция. После нормализации уровня кальция крови и исчезновения признаков спазмофилии продолжают противорахитическую терапию. В восстановительном периоде показаны гимнастика, общий массаж, длительные прогулки на свежем воздухе.
Также показано в/в введение 10% р-ра глюконата кальция и 25% р-ра сульфата магния в/м.
№6
Мальчик 12 лет, поступил на обследование в стационар по поводу болей в животе. Боли возникают через 2-2,5 часа после приема пищи
Дифференциальный диагноз между хроническим гастродуоденитом (Язвенноподобный =болевой синдром, в эпигастральной области, натощак/через 1,5- 2 часа после еды и в ночное время. Отчётлива сезонность обострений.) и язвенной болезнью.
1.прямой осмотр и оценка внешнего вида желудка и 12п с помощью фиброскопа с биопсией с морфологич.диагностикой
2. фракционное зондирование желудка: для определения секретор и кислотообраз функций
3. внутрижелудочная ph-метрия= непрерывно оценивать секреторные процессы в различных отделах в канале тела и антрального отдела желудка
• "Гастроскан-5" - компьютерная система для исследования базальной и стимулированной кислотности. Измеряет значение pH с периодом 1 раз в мин в течение 2-3ч в в 3-5 точках ЖКТ у нескольких (до 5) пациентов одновременно.
4.Диагностика H.pylori: Быстрый уреазный тест=окрашивание под влиянием высвобождающегося аммиака Не требующие ФГДС:
* Дыхательный тест с меченой мочевиной
* Серологический: АТ путем ИФА
5.- УЗИ органов брюшной полости (для дифференциального диагноза)
- ректароманоскопия
- исследование кала на дисбактериоз кишечника
№7
Саша П., 14 лет, поступил в специализированное отделение в плановом порядке для контроля за обменными процессами в организме. Болен сахарным диабетом 9 лет.
Сахарный диабет 1 тип, стадия клинико-метаболической субкомпенсации. Осложнения: физический и половой инфантилизм, гепатоз, гипертрофические липодистрофии, кардиопатия, катаракта, стаж болезни 9 лет.
Основная причина развития осложнений – отсутствие регулярной 5 разовой заместительной инсулинотерапии и несоблюдение основных правил питания
№8
В стационар поступил мальчик Олег Г., 12 лет, с жалобами на слабость, вялость, выраженную жажду
Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный кетоацидозом.
I стадия кетоацидоза = появление общей слабости, нарастанием жажды и полиурии, ↑ аппетита + потеря веса, запах ацетона. Сознание сохранено. Свойственны гипергликемия, гиперкетонемия, кетонурия +, рН 7,25-7,3. При II стадии (прекома): гипергликемия, гиперкетонемия, кетонурия + / ++, рН 7,0-7,3.