1. Руслан П., 13 лет

2. Мальчик 10 месяцев,

3. Мальчик 10 лет доставлен в детскую больницу на 2-й день заболевания

4. Мальчик 12 лет. Торт

5. В стационар доставлен мальчик в возрасте 9 мес

6. Мальчик 12 лет, поступил на обследование в стационар по поводу болей в животе

7. Саша П., 14 лет

8. В стационар поступил мальчик Олег Г., 12 лет

9. Мальчик 5 месяцев

10. У мальчика 3 лет

11. Больной 7 лет,

12. Мальчик 10 лет, поступил в нефрологическое отделение

13. Больной П., 10 лет, носовое кровотечение

14. Мальчик П., 9 лет сыпь на коже

15. Больной О., 5 лет

16. Павел Н., 14 лет

17. Мальчик 10 лет доставлен в стационар машиной скорой помощи

18. Мальчик8 мес. Обратились к врачу с жалобами на бледность кожных покровов

19. Мал, 5 лет. Клиника пневмонии+шок

20. 8 мес, с 3х мес на искусственном вскармилвании, масса 9200

21. Клиника стеноза гортани (ларинготрахеит)

№1

Руслан П., 13 лет. Поступил в отделение с жалобами на выраженную слабость в правой руке и ноге (не мог ходить, держать ложку в руке)

Ответ:

1.Острая ревматическая лихорадка: кардит, хорея. НК (недост-ть кровообращ)

2.А ДИАГНОСТИКА:

1. Лабораторные: ↑ острофазовые реактанты: СОЭ, СРБ

2. Инструментальные: удлинение интервала РR на ЭКГ; Признаки митральной и/или аортальной регургитации при доплер-ЭХОКГ

3. «+» А-стрептококковая культура, выделенная из зева

4. «+» тест быстрого определения

5. ↑ титры противострептококковых АТ– АСЛ-О, анти-ДНК-аза В.

3.Лечение – комплексное.

• соблюдение постельного режима в течение первых 2-3 нед. болезни.

• в пищевом рационе достаточное количество белка (не менее 1 г на кг массы тела).

Этиотропная терапия

1. Бензилпенициллин 100 мг\кг\сут, 10 – 14 днейс последующим переходом на применение пролангированных форм (бензатин бензилпенициллин – ретарпен)

• при массе тела менее 27 кг – 600 000 ЕД

• от 27 до 40 кг (или до 12 лет)–1 200 000 ЕД

• более 40 кг(или после 12 лет)-2 400 000 ЕД

При непереносимости пенициллина = макролиды, цефалоспорины.

2. НПВП –-диклофенак 2 – 3 мг/кг/с ИЛИ -нимесулид с 12 лет по 100мг 2 раза в день

3. При ОРЛ, затяжном течении хинолиновые препараты : делагил, плаквинил 0,006 – 0,25 г сут.

4. Сердечные гликозиды и диуретики, при активном течение ревматизма на фоне порока аспартат калия и магния – 3-6 таб. в сутки 1 мес. , инозин 0,6-1,2 г. в 3 приема 1 мес., нандролон 1мл в/м еженедельно 10 инъекций на курс.

5. ЛЕЧЕНИЕ ХОРЕИ: Психотропные препараты –транквилизаторы (диазепам 0,006-0,01 г/сутки), седативные препараты; в тяжелых случаях -нейролептики (аминазин 0,01 г/с)

При выраженных гиперкинезах= противосудорожные– карбамазепин 0,6 г/кг.

№2

Мальчик 10 месяцев, от 1 беременности, 1-х срочных родов. Масса при рождении 3800 г, длина 52 см

ОТВЕТ:

1. Нерациональное вскармливание (избыточное, однообразное, углеводистое питание).

2. В задаче паратрофия.

Классификация хр.расстройства питания:

1) дистрофия типа гипотрофии(БЭН) — дефицит массы тела по отношению к росту;

2) дистрофия типа паратрофии — избыток массы тела по отношению к росту;

3) дистрофия типа гипостатуры — равномерное отставание массы тела и роста от возрастных норм.

3. Провести коррекцию питания с учетом долженствующей массы: ограничить углеводы (манную кашу). Ввести в рацион овощной прикорм, фруктовые соки и пюре. Ежедневно в рацион мясные продукты – должны быть обязательно. Необходимо добавить в питание яичный желток, масла, творог, кефир.

№3

Мальчик 10 лет доставлен в детскую больницу на 2-й день заболевания с жалобами на головную боль, рвоту, повышение температуры до 39⁰С

ОТВЕТ:

1. Дизентерия, клинически типичная. Нейтротоксикоз.

– антибактериальная терапия при сохранении гемоколита- азитромицин (12 мг/кг в 1день, далее 60 мг/кг в теч 4дн ), цефтриаксон (50 мг/кг в/м в теч 2-5 дн).

• пероральная регидротация и детоксикация (препарат "Регидрон");

• энтеросорбентная терапия (смекта, полисорб);

• ферментная терапия (фестал).

• 1. Пробиотики ( Бак –сет, БиоГая, Нормобакт Л, Лактобактерин, Энтерол, Лактофильтрум)

• 2. Противорвотные препараты:

• Противорвотное с-во в качестве 1ой дозы рекомендованы, если НЕдоступна оральная регидратация.

• Ондасетрон/Зофран - селективный блокатор серотониновых рецепторов(перорал/парент от 1мес 0,1- 0,15 мг/кг.)

№4

Мальчик 12 лет доставлен в стационар на 2-й день болезни. Накануне заболевания употреблял в пищу торт с белковым кремом.

1. Пищевая токсикоинфекция. Гастроэнтерит (исключать сальмонеллез).

2. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс. Серологическое исследование (кровь на РПГА).

3. антимикробная терапия не показана, антибиотики назначают при развитии генерализованных форм и тяжелом течении гастроинтестинального сальмонеллеза.

1. Пробиотики ( Бак –сет, БиоГая, Нормобакт Л, Лактобактерин, Энтерол, Лактофильтрум)