Факульт.терапия - Бронхиальная астма

ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Дисциплина Факультетская терапия Специальность 31.05.01 Лечебное дело Лекция (2 часа)

С.П.Синицын, д-р мед.наук, профессор Кафедра факультетской терапии Южно-Уральский государственный

медицинский университет, Челябинск, Россия

План

Эпидемиология

Факторы риска

Патогенез

Классификация

Клиническая картина заболевания

Критерии диагноза

Лечение

2

По крайней мере, 300 млн. пациентов во всем мире страдают БА

В РФ распространенность БА среди взрослых составляет 6,9%, а среди детей и подростков – около

10%

20–30% больных имеет трудные для терапии фенотипы БА (тяжелая атопическая БА, БА при ожирении, БА курильщика, БА с поздним дебютом, БА с фиксированной бронхиальной обструкцией) и может быть рефрактерна к традиционной терапии

У них отмечается высокая частота обострений и обращений за неотложной медицинской помощью

3

В докладе международной рабочей группы «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы» (GINA – Global Initiative for Asthma) 2019 г., российского респираторного общества принято следующее определение астмы:

Астма - это гетерогенное заболевание, которое, характеризуется наличием хронического воспаления дыхательных путей,

наличием респираторных симптомов, таких как

свистящие хрипы,

одышка,

чувство заложенности в груди и

кашель,

выраженность которых варьирует по времени и интенсивности, вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.

4

Бронхиальная астма, как правило, ассоциирована с гиперреактивностью дыхательных путей на прямые и непрямые стимулы, а также с хроническим воспалением дыхательных путей

Эти изменения сохраняются даже в отсутствие симптомов заболевания или при нормализации показателей функции внешнего дыхания, однако они могут исчезать в результате лечения

5

Фенотипы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма представляет собой гетерогенное заболевание, в основе которого лежат различные процессы

Сочетание демографических и/или патофизиологических характеристик часто называют «фенотипами БА»

6

Фенотипы бронхиальной астмы

Обнаружено множество фенотипов заболевания. Наиболее часто встречающиеся следующие:

Аллергическая БА

Неаллергическая БА

БА с поздним дебютом

БА с фиксированной обструкцией дыхательных путей

БА на фоне ожирения

Трудная для лечения бронхиальная астма

7

Этиология

На возникновение и течение астмы оказывают влияние факторы риска.

Выделяют внутренние факторы (или врожденные характеристики организма), которые обусловливают предрасположенность человека к развитию бронхиальной астмы или защищают от неё, и

внешние факторы, которые вызывают начало заболевания у предрасположенных к этому людей, приводят к обострению бронхиальной астмы и/или длительному сохранению симптомов болезни.

8

К внутренним факторам относятся:

Генетические

гены, предрасполагающие к атопии

гены, предрасполагающие к бронхиальной гиперреактивности

Ожирение

Пол

9

Внешние факторы:

Аллергены

Аллергены помещений:

Клещи домашней пыли,

Шерсть домашних животных,

аллергены тараканов,

Грибы (в том числе плесневые и дрожжевые)

Внешние аллергены: пыльца и грибы - плесневые и дрожжевые

Инфекции (главным образом, вирусные)

10