7. Медицинские противопоказания
Приложение № 2 содержит подробный Перечень медицинских противопоказаний.
В нем указаны заболевания и состояния, которые не позволяют работать с определенными вредными факторами или выполнять конкретные виды работ (например, хронические болезни органов дыхания для работы в запыленной атмосфере, снижение остроты зрения для водителей и т.д.).
Основные группы мероприятий по профилактике профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.
Роль лечебно-профилактического питания (ЛПП) в снижении действия на организм вредных производственных факторов. Основные механизмы профилактического и лечебного действия. Виды ЛПП. Правила назначения.
Лечебно-профилактическое питание (ЛПП) – питание, направленное на сохранение здоровья и профилактику профессиональных заболеваний работников вредных производств в условиях действия на организм профессиональных вредностей.
ЛПП позволяет повысить сопротивляемость организма профессиональным вредностям, ограничить накопление в организме вредных веществ и усилить выведение их из организма.
В настоящее время считается доказанной профилактическая роль белков при самых различных интоксикациях и воздействиях. Так, увеличение общего количества полноценного белка в питании способствует снижению интоксикации и патологических изменений в печени.
Защитным действием обладают аминокислоты - цистин, метионин, тирозин, фенилаланин, триптофан, глутаминовая кислота.
Профилактическое действие оказывают пищевые продукты, в которые входит большое количество свободных аминокислот, - творог, треска и др.
Жиры в ЛПП ограничиваются, так как они являются хорошими растворителями токсических веществ и способствуют их всасыванию в организме. Из питания исключают твердые тугоплавкие жиры (бараний, говяжий), уменьшают потребление животных жиров (жирного мяса, копченых колбас и др.).
Для повышения защитной функции печени и усиления в ней окислительных процессов в питание вводят растительные масла. Положительное значение на работу печени, ЦНС и органов кроветворения оказывает лецитин, обладающий липотропным действием.
Углеводы имеют профилактическое значение при ряде профессиональных вредностей, так как принимают участие в процессах обезвреживания некоторых токсических веществ.
Пектины, в молекулах которых много свободных гидроксильных групп, способны адсорбировать в кишечнике тяжелые металлы, образовывать с ними комплексные нерастворимые соединения и выводить их через кишечник.
Пищевые волокна стимулируют двигательную функцию ЖКТ и, также как пектины, способствуют выведению из организма токсических веществ через кишечник.
Витамины активно стимулируют защитные силы организма. Они помогают обезвреживать уже поступившие внутрь вредные вещества, способствуют их выведению, а также повышают сопротивляемость организма к воздействию некоторых токсических веществ
В профилактике отрицательного воздействия на организм вредных профессиональных факторов большое значение отводится кислотно-щелочной ориентации пищевых продуктов. Сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону кислотности (ацидоза) сопровождается накоплением в организме свободных кислот, что нарушает функции защитных механизмов, снижает устойчивость организма к вредным факторам. Поэтому большинство рационов ЛПП имеют щелочную направленность и включают достаточное количество овощей, фруктов, молока, молочных продуктов.
Магний стимулирует желчевыделение, нормализует жировой обмен, усиливает перистальтику кишечника, обладает сосудорасширяющим действием, ускоряет обезвреживание и выведение некоторых ядов. Повышенное содержание в рационе питания кальция снижает накопление в костях тяжелых металлов и радионуклидов и способствует выведению из организма
Питьевой режим имеет особое значение для профилактики интоксикаций. Вода уменьшает концентрацию вредных веществ в крови и улучшает выведение из организма многих токсических веществ. Рабочие перед уходом на работу обязательно должны выпивать 1-2 стакана чая, молока и т.д. На протяжении суток должно выпиваться не менее 5-6 стаканов жидкости.
В соответствии с трудовым кодексом РФ ЛПП предполагает бесплатную выдачу:
1) горячих завтраков (рационов)
2) молока (или кисломолочных продуктов)
3) витаминных препаратов.
Конкретный вид ЛПП выбирают, исходя из производственных условий в соответствии с утвержденным официальным «Перечнем производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение ЛПП в связи с особо вредными условиями труда»
Правила бесплатной выдачи ЛПП
ЛПП выдается в дни фактического выполнения ими работы при условии занятости не менее половины рабочего дня, а также в период профзаболевания без госпитализации;
Работникам, выполняющим работу вахтовым методом;
Работникам, временно переведенным на другую работу вследствие профзаболевания, но не более года
Женщинам на период отпусков по беременности и родам, а также по уходу за ребенком в возрасте до полутора лет
Выдача ЛПП проводится:
Перед началом работы в виде горячих завтраков
В отдельных случаях – в обеденный перерыв
Работающим в условиях повышенного давления – после вышлюзования
При невозможности получения ЛПП в пункте питания допускается выдача на дом в виде готовых блюд или вахтовых рационов
Выдача витаминных препаратов производится в составе продуктов для диетического питания.
Контроль за организацией выдачи ЛПП осуществляется госинспекцией труда, Роспотребнадзором и профсоюзными органами.
Горячие завтраки должны содержать не менее 50% суточной потребности в энергии и пищевых веществах. В настоящее время используется 8 рационов горячих завтраков ( в соответствие с основными группами профессиональных вредностей).
В соответствием с перечнем продуктов составляются недельные меню-раскладки на каждый рабочий день и картотека блюд, утверждаемых Роспотребнадзором.
Целесообразно расширять в рационе питания ассортимент свежих овощей, фруктов и ягод
При отсутствии свежих овощей допускается использовать хорошо вымоченные соленые, квашеные и маринованные овощи.
ЛПП следует приготовлять в виде отварных и паровых, а также печеных и тушеных блюд.