21. планировка участка больницы

1. Виды проектов, в том числе проектов больниц. хз

2. Гигиенические требования к выбору земельного участка под строительство различных видов ЛПО

. Здания стационаров психиатрического, инфекционного профиля должны располагаться на расстоянии не менее 100 метров от ближайшего жилого дома или многоквартирного дома

. На собственной территории медицинской организации почва должна соответствовать гигиеническим нормативам, содержание приоритетных загрязняющих веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы

. Размещение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилям "Инфекционные болезни", "Фтизиатрия", в многоквартирном доме не допускается.

. Реконструируемые и (или) вновь строящиеся здания (помещения), предназначенные для оказания медицинской организацией помощи лицам, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью, не допускается размещать в многоквартирных домах.

. В многоквартирных домах и во встроенно-пристроенных к ним помещениях не допускается размещать микробиологические лаборатории (отделения). Отделения (кабинеты) магнитно-резонансной томографии не допускается размещать смежно с квартирами.

. Уровень физических факторов (шум, вибрация, постоянное магнитное поле) от работы отделения (кабинета) магнитно-резонансной томографии в помещениях с постоянным пребыванием людей или с постоянными рабочими местами не должен превышать гигиенические нормативы.

3. Системы строительства больниц, их сравнительная гигиеническая оценка

• Централизованная. Все подразделения и службы размещаются в одном здании. Есть два типа размещения: моноблочный, когда все функциональные подразделения располагаются в одном корпусе, и централизованно-блочный, когда часть подразделений находится в главном корпусе, а остальные — в зданиях меньшей этажности (блоках), соединённых с основным корпусом переходами. 

Достоинства: удобная связь между отделениями, рациональное использование лечебно-диагностических служб, удобство эксплуатации санитарно-технических устройств, короткие графики движения больных и персонала, ускорение доставки пищи, сокращение площади застройки. 

Недостатки: распространение внутрибольничных инфекций, трудность организации воздухообмена, малое использование садово-парковой зоны. 

• Децентрализованная (павильонная). Больница состоит из ряда отдельных 1–3-этажных зданий. Каждое здание имеет своё назначение: терапия, хирургия, физиотерапия, административные службы, хозяйственные и т. д.. 

Достоинства: изолированность больничной среды, комфортный шумовой режим, полное использование садово-парковой зоны. 

Недостатки: удлинение путей движения больных и медицинского персонала, необходимость дублирования во всех лечебных корпусах специальных лечебно-диагностических кабинетов, транспортировка больных из одного приёмного покоя, увеличение площади участка, а следовательно, и удорожание благоустройства и подземных коммуникаций. 

• Смешанная. Все основные палатные отделения, не требующие изоляции, объединяются в главном корпусе, имеющем 4–5 этажей, а иногда и больше. Отделения, которые требуют обособленного расположения (инфекционное, родильное, детское), при смешанной системе застройки размещаются в отдельных зданиях с изолированными садово-парковыми участками. Поликлиника, административно-хозяйственные помещения также располагаются в отдельно стоящих зданиях. 

Достоинства: широко используется как в России, так и за рубежом в связи с экономической и санитарно-гигиенической обоснованностью

4. Гигиенические требования к планировке больничного участка. Баланс территории, функциональные зоны

. Реконструируемые и (или) вновь строящиеся инфекционные, кожновенерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных стационарных медицинских организаций, должны размещаться в отдельно стоящих зданиях.

. К инфекционному отделению обеспечивается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При наличии изоляции и автономных систем вентиляции указанные подразделения стационарных медицинских организаций могут размещаться в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений.

. В инфекционное отделение должен быть предусмотрен отдельный вход.

. В хозяйственной зоне на собственной территории медицинской организации оборудуется контейнерная площадка для твердых коммунальных отходов. Контейнерная площадка должна быть с твердым покрытием и въездом со стороны улицы, защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес

Размещение помещений медицинской организации должно обеспечивать соблюдение требований к последовательности (поточности) технологических процессов обработки оборудования, инвентаря, материалов.

. Палатные отделения, отделения лучевой диагностики, отделение терапии, лаборатории, производственные, складские, хозяйственные, подсобные и административно-бытовые помещения столовой (далее - пищеблок), центральное стерилизационное отделение, аптечная организация, прачечная не должны быть проходными.

. Пищеблок медицинских организаций должен располагаться в изолированном блоке помещений и быть оборудован автономной системой приточно-вытяжной вентиляции. В инфекционных стационарах входы в пищеблок из транспортных тоннелей и коридоров должны иметь пространство, предназначенное для разделения воздушных сред помещений при входе в них, с вентиляцией (далее - шлюз) и подпором воздуха

5. Гигиеническое значение озеленения больничной территории

Гигиеническое значение озеленения больничной территории заключается в следующем:

• Улучшение микроклимата палат. Зелёные насаждения, располагающиеся на расстоянии 5–6 м от окон палат, оказывают положительное влияние на температурно-влажностный режим воздуха в палатах. 1

• Защита от пыли и микробного загрязнения воздуха. Зелёные насаждения задерживают от 21 до 86% пыли и уменьшают микробное загрязнение воздуха на 19,5–44,2%. 1

• Благоприятное влияние на организм выздоравливающих больных. Микроклимат зелёных насаждений помогает предотвратить перегревание организма, которое может вызывать ухудшение самочувствия, общую слабость, сердцебиение, головокружение и головную боль.

• Зеленые насаждения на больничном участке имеют большое гигиеническое и общеоздоровительное значение. Они создают бла­гоприятные микроклиматические и психофизиологические усло­вия для больных. Площадь под зелеными насаждениями и газонами должна занимать не менее 60 % участка. В целях предупрежде­ния снижения естественной освещенности и инсоляции в поме­щениях учреждения деревья высаживаются на расстоянии не бли­же 15м, кустарник ­ 5 м от здания.

• Под зеленые насаждения должно отводиться не менее 60% площади участка