5 чмн
.pdf
Презентация по теме:
«V пара ЧМН»
Презентация выполнена врачомординатором Крамник Анастасией Валерьевной
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО СПБГПМУ
üТройничный нерв (nervus trigeminus)- это главный чувствительный нерв лица и ротовой полости, но в его составе имеются двигательные волокна, иннервирующие
üжевательные мышцы.
1 нейрон- в полулунном узле тройничного нерва, расположен на передней поверхности пирамиды височной кости между листками твердой мозговой оболочки. Дендриты клеток узла направляются к коже лица, а также слизистой оболочки полости рта в области, иннервируемых ветвями V пары ЧМН, а аксоны в виде общего корешка входят в мост и подходят к клеткам, образующим ядро спинномозгового пути
üтройничного нерва, относящегося к поверхностной чувствительности.
Это ядро проходит через мост мозга, продолговатый мозг и 2 верхних шейных üсегмента спинного мозга.
ü«Луковичный характер» (зоны Зельдера)
Поражение каудальных частей ядра=> анестезия в форме полосы на боковой üповерхности лица, проходящей от лба к уху и подбородку üПоражение оральной части=> анестезия вблизи средней линии (лоб, нос, губы)
üНейроны глубокой и тактильной чувствительности расположены в полулунном узле. Аксоны-> ствол мозга; заканчиваются в ядре среднемозгового пути тройничного нерва в покрышке моста мозга.
Тройничный нерв
V пара ЧМН. Тройничный нерв.
ü2 нейрон от обоих чувствительных ядер, в основном, переходит на противоположную сторону и в составе медиальной петли направляется в
üталамус, где и заканчивается.
3 нейрон начинается от клеток таламуса. Аксоны направляются к клеткам коры больших полушарий мозга и оканчиваются в нижних отделах постцентральной и прецентральной извилин.
V пара ЧМН. Тройничный нерв.
V
пара
черепномозговых
нервов
содержит
4
ядра,
расположенных
в
среднем
мозге,
мосту,
продолговатом мозге.
Двигательное (жевательное) ядро располагается в покрышке моста (nucleus motorius n. trigemini).
Три
чувствительных:
1)
мостовое
в
дорзо-латеральной
части
моста
(nucleus
sensorius
principalis
n.
trigemini),
2) ядро
спинномозгового
пути
(nucleus
tractus
spinalis
n.
trigemini),
3)
ядро
среднемозгового
пути (nucleus mesencephalicus n.trigemini).
ØДвигательные волокна V пары образуют меньший по диаметру моторный корешок. Чувствительный корешок образован центральными отростками псевдоуниполярных нервных клеток Гассерова (полулунного) узла.
ØГассеров узел (g. trigeminale) располагается на передней поверхности пирамиды височной кости. Центральные отростки его клеток заканчиваются на клетках среднемозгового, мостового и спинномозгового ядер тройничного нерва.
ØПериферические отростки псевдоуниполярных нервных клеток Гассерова узла образуют 3 ветви: глазной нерв – чувствительный нерв, верхнечелюстной нерв – чувствительный нерв, нижнечелюстной нерв – смешанный нерв, имеющий в своем составе весь двигательный корешок.
V пара ЧМН. Тройничный нерв. Три ветви.
Глазной нерв |
(nervus ophthalmicus) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушения |
чувствительности : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Кожа лба |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
• |
Передняя волосистая часть головы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
• |
Верхнее веко |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
• |
Внутренний угол глаза и спинки носа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
• |
Слизистая оболочка верхней части носовой полости, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
• |
глаза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Решетчатая пазуха |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
• |
Слезные железы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
• |
Конъюнктива |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
• |
Роговица |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
• |
Твердая мозговая оболочка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Глазничный |
нерв |
обеспечивает |
чувствительную |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
• |
Мозжечковый намет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
иннервацию |
|
переднего |
отдела |
волосистой |
части |
головы, |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
• |
Лобная кость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
кожи лба, |
|
верхнего |
|
|
века, |
|
|
|
конъюнктивы, |
|
|
|
роговой |
|||||||||||||||||||||||
• |
надкостница |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
оболочки, |
радужки, |
слизистой |
лобной |
пазухи |
|
и |
верхней |
|
||||||||||||||||||||||||||||
части носовой полости, мозговых оболочек.
V пара ЧМН. Тройничный нерв. Три ветви.
1)Верхнечелюстной нерв (nervus maxillaris):
Nervus zygomaticusиннервирует кожу височной и скуловой 2)областей
Крылонебные нервыиннервация слизистой оболочки задних решетчатых ячеек и клиновидной пазухи, полости носа, свода
3)глотки, мягкого и твердого неба, миндалин. Ø Подглазничный нервиннервирует :
ØВерхние зубы ØВерхняя челюсть ØКожа нижнего века
ØКожа в области наружного крыла носа ØСлизистая оболочка преддверия носа
Кожа и слизистая оболочка верхней губы до уголка рта
Верхнечелюстной
нерв
снабжает
чувствительными волокнами
кожу
лица
от
угла
глаза
до
угла
рта, слизистую
гайморовой
полости,
нижней
части
носовой
полости, верхней челюсти, неба, зубы.
V пара ЧМН. Тройничный нерв. Три ветви.
oНижнечелюстной нерв (nervus mandibularis)-смешанная ветвь. Чувствительная иннервация нижней части щеки, подбородка, кожи нижней губы, передней части ушной раковины, наружного слухового прохода, части внешней поверхности барабанной перепонки, слизистой оболочки щеки, дна полости рта и передних
o2/3 языка нижней челюсти, твердой мозговой оболочки. 1.Двигательная иннервация жевательных мышц: 2.Musculus masseter
3.Musculus temporalis
4.Musculi pterygoidei medialis et lateralis
5.Musculus tensor tympani
6.Musculus tensor veli palatini Переднее брюшко m. digastricus