Lektsia_6_Topicheskaya_diagnostika_SM_i_PNS_lech_fak_Khrulev_AE

Синдромы поражения белого

вещества спинного мозга

Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на различных уровнях,

ПЛАН ОТВЕТА НА ВОПРОС:

•Описать двигательные нарушения

•Описать чувствительные нарушения

•Описать тазовые нарушения

•Описать возможные дыхательные нарушение (при их наличии)

Синдромы поражения белого

вещества спинного мозга

Синдром полного поперечного поражения спинного мозга на верхне-шейном уровне, С1-С4:

•центральный тетрапарез/тетраплегия

•выпадение всех видов чувствительности по

проводниковому спинальному типу (выпадение глубокой

чувствительности во всех нижележащих суставах, а поверхностной на 2-3 сегмента ниже)

• центральные тазовые расстройства (задержка мочи и кала,

императивные позывы)

• паралич диафрагмы

Синдромы поражения белого

вещества спинного мозга

Синдром полного поперечного поражения спинного мозга на нижне-шейном уровне, С5-Th1:

•периферический верхний парапарез/параплегия и центральный нижний парапарез/параплегия

•выпадение чувствительности по проводникому спинальному типу ниже уровня поражения

•центральные тазовые расстройства (задержка мочи и кала,

императивные позывы)

•паралич межреберной мускулатуры

•синдром Горнера: птоз, миоз, энофтальм

Синдромы поражения белого

вещества спинного мозга

Синдром полного поперечного поражения спинного мозга на грудном уровне, Th2-Th12:

•центральный нижний парапарез/параплегия

•выпадение чувствительности по проводникому спинальному типу ниже уровня поражения

•центральные тазовые расстройства (задержка мочи и кала,

императивные позывы)

•м.б.частичный паралич межреберной мускулатуры, участвующей в акте дыхания

Синдромы поражения белого

вещества спинного мозга

Синдром полного поперечного поражения спинного мозга на поясничном уровне, L1-L4:

•переферический нижний парапарез/параплегия

•выпадение чувствительности по проводникому спинальному типу ниже уровня поражения

•центральные тазовые расстройства (задержка мочи и кала,

императивные позывы)

Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга

Синдром эпиконуса (L5-S2)

Синдром конуса (S3-S5)

Синдром «конского хвоста»*

Синдромы полного поперечного

поражения спинного мозга

Синдром эпиконуса (L5-S2)

•переферический парапарез/параплегия стоп

•диссоциированные расстройства чувствительности по задненаружной поверхности бедра, голени, наружному краю стопы («штаны наездника»)

•Центральные/переферические тазовые расстройства

(задержка/недержание мочи и кала, нарушение эрекции)

Синдромы полного поперечного

поражения спинного мозга

Синдром конуса (S3-S5)

•двигательных нарушений в ногах/стопах нет

•нарушение всех видов чувствительности в области промежности (анестезия в области «седла»)

•переферические тазовые расстройства (истинное недержание мочи и

кала, зияние ануса, импотенция)

• отсутствие анального рефлекса

Поражение корешков конского хвоста (синдром «конского хвоста»)*

•нижний переферический парапарез/параплегия

•выраженные нейропатические боли радикулярного характера

•выпадение всех видов чувствительности по корешковому типу

•переферические тазовые расстройства (недержание мочи и кала,

нарушение эрекции)

Синдромы поражения периферической нервной системы

План ответа на вопрос:

Описать

– чувствительные

-двигательные

-вегетативно-трофические нарушения для следующих синдромов:

1.Синдром поражения одного нерва (мононевропатии)

2.Синдром множественного симметричного поражения нервных стволов (полиневропатии)

3.Синдром поражения сплетения (плексопатии)

4.Синдром поражения спинно-мозгового ганглия (ганглиопатии)

5.Синдром поражения корешка (радикулопатии)